2025骨外科學(xué)同步習(xí)題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.男性，28歲，車禍致右股骨干閉合性骨折，入院后行牽引復(fù)位，第3天出現(xiàn)右小腿劇痛、蒼白、足背動脈搏動減弱，最可能的診斷是A.脂肪栓塞綜合征B.骨筋膜室綜合征C.深靜脈血栓形成D.急性動脈栓塞E.感染性休克答案：B2.關(guān)于開放性骨折GustiloAndersonⅢB型，下列哪項(xiàng)處理原則錯誤A.6小時(shí)內(nèi)徹底清創(chuàng)B.一期閉合創(chuàng)面C.穩(wěn)定骨折首選外固定架D.常規(guī)使用抗生素≥72小時(shí)E.需多次清創(chuàng)直至創(chuàng)面清潔答案：B3.兒童肱骨髁上骨折出現(xiàn)“槍刺樣”畸形，最可能合并A.橈神經(jīng)損傷B.尺神經(jīng)損傷C.肱動脈損傷D.正中神經(jīng)損傷E.肌皮神經(jīng)損傷答案：D4.老年女性，78歲，平地跌倒致左髖部疼痛，X線示左股骨頸頭下型骨折，GardenⅣ型，最佳治療方案A.人工股骨頭置換B.全髖關(guān)節(jié)置換C.閉合復(fù)位空心釘內(nèi)固定D.牽引保守治療E.股骨近端髓內(nèi)釘答案：B5.下列哪項(xiàng)不是骨折延遲愈合的危險(xiǎn)因素A.吸煙B.早期過度負(fù)重C.低強(qiáng)度脈沖超聲D.感染E.廣泛剝離骨膜答案：C6.男性，35歲，高處墜落致L2爆裂骨折，CT示椎管占位55%，ASIAC級，首選手術(shù)方式A.后路椎板切除減壓B.前路椎體切除鈦網(wǎng)植骨+鋼板C.后路短節(jié)段固定+椎板減壓D.后路長節(jié)段固定+側(cè)前方減壓E.保守治療答案：B7.關(guān)于應(yīng)力性骨折，錯誤的是A.常見于新兵及長跑運(yùn)動員B.X線早期常陰性C.MRI可見骨髓水腫D.好發(fā)于脛骨近端內(nèi)側(cè)E.需立即手術(shù)內(nèi)固定答案：E8.骨肉瘤典型X線表現(xiàn)不包括A.Codman三角B.日光放射狀骨膜反應(yīng)C.蟲蝕樣骨質(zhì)破壞D.巨大軟組織腫塊E.骨端囊性膨脹性改變答案：E9.男性，50歲，右肩疼痛3個月，夜間加重，X線示右肱骨頭1.5cm溶骨性破壞，邊界清楚，無硬化，最可能診斷A.骨巨細(xì)胞瘤B.軟骨母細(xì)胞瘤C.骨囊腫D.轉(zhuǎn)移瘤E.骨肉瘤答案：A10.下列哪項(xiàng)檢查對早期診斷急性血源性骨髓炎最敏感A.血培養(yǎng)B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)C.局部穿刺涂片D.99mTcMDP骨掃描E.MRI答案：E11.關(guān)于斷肢再植，下列哪項(xiàng)不是再植禁忌證A.多發(fā)碾壓傷B.斷肢浸泡于低滲鹽水4小時(shí)C.患者合并嚴(yán)重休克D.斷指近節(jié)完全離斷12小時(shí)冬季E.精神病患者不能配合答案：D12.男性，22歲，右腕舟骨骨折石膏固定8周未愈合，下一步最佳處理A.繼續(xù)石膏至12周B.改支具保護(hù)C.經(jīng)皮空心釘內(nèi)固定+植骨D.腕關(guān)節(jié)鏡清理E.腕骨切除答案：C13.下列哪項(xiàng)不是周圍神經(jīng)損傷后Tinel征的臨床意義A.判斷神經(jīng)再生前沿B.評估再生速度C.定位神經(jīng)瘤D.判斷神經(jīng)完全斷裂E.預(yù)測功能恢復(fù)答案：D14.女性，45歲，左膝前交叉韌帶重建術(shù)后6個月，Lachman試驗(yàn)硬終點(diǎn)，KT1000差值1mm，下一步康復(fù)重點(diǎn)A.增加關(guān)節(jié)活動度B.閉鏈股四頭肌訓(xùn)練C.開鏈腘繩肌訓(xùn)練D.跑步訓(xùn)練E.等速肌力測試答案：B15.關(guān)于脊髓型頸椎病，下列哪項(xiàng)體征最具特異性A.Hoffmann征陽性B.踝陣攣C.髕陣攣D.手內(nèi)在肌萎縮E.步態(tài)不穩(wěn)答案：A16.男性，60歲，腰痛伴間歇性跛行200米，CT示L45椎管面積90mm2，黃韌帶肥厚，最可能診斷A.腰椎間盤突出癥B.腰椎滑脫癥C.腰椎管狹窄癥D.腰椎不穩(wěn)E.椎管內(nèi)腫瘤答案：C17.關(guān)于兒童先天性馬蹄內(nèi)翻足，下列哪項(xiàng)不是Ponseti方法步驟A.系列石膏矯正B.跟腱經(jīng)皮切斷C.足外展支具維持D.脛前肌外移E.每周更換石膏答案：D18.男性，40歲，右肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征，術(shù)后6周復(fù)查，最需警惕的并發(fā)癥A.異位骨化B.肘關(guān)節(jié)僵硬C.復(fù)發(fā)性脫位D.尺神經(jīng)麻痹E.骨間后神經(jīng)損傷答案：C19.關(guān)于骨搬運(yùn)技術(shù)治療脛骨大段骨缺損，下列哪項(xiàng)錯誤A.每日搬運(yùn)1mm分4次完成B.搬運(yùn)窗位于缺損近端C.礦化端需加壓促進(jìn)愈合D.搬運(yùn)結(jié)束后立即拆除外固定架E.需定期X線監(jiān)測對合端答案：D20.女性，30歲，右股骨遠(yuǎn)端軟骨母細(xì)胞瘤，病灶3cm，未突破皮質(zhì)，最佳治療A.病灶刮除+植骨B.病灶刮除+骨水泥填充C.廣泛切除+人工關(guān)節(jié)D.放療E.化療答案：B21.關(guān)于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折，下列哪項(xiàng)不是椎體成形術(shù)適應(yīng)證A.疼痛持續(xù)>6周保守治療無效B.椎體后壁完整C.椎體高度丟失>70%D.合并神經(jīng)癥狀E.骨密度T<2.5答案：D22.男性，55歲，右髖部疼痛2年，X線示股骨頭塌陷，關(guān)節(jié)間隙狹窄，最可能病因A.酒精性股骨頭壞死B.髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良C.強(qiáng)直性脊柱炎D.銀屑病關(guān)節(jié)炎E.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎答案：A23.關(guān)于肱骨近端三部分骨折Neer分型，下列哪項(xiàng)決定手術(shù)A.年齡>60歲B.移位>1cm或成角>45°C.合并大結(jié)節(jié)骨折D.骨質(zhì)疏松E.合并肩關(guān)節(jié)脫位答案：B24.男性，15歲，左脛骨結(jié)節(jié)疼痛，跪地加重，X線示脛骨結(jié)節(jié)碎裂，最可能診斷A.骨肉瘤B.骨軟骨炎C.OsgoodSchlatter病D.應(yīng)力性骨折E.急性骨髓炎答案：C25.關(guān)于腕管綜合征，下列哪項(xiàng)不是手術(shù)松解指征A.夜間麻醒>3個月B.魚際肌萎縮C.電生理DML>4.5msD.保守治療無效E.僅偶發(fā)麻木答案：E26.男性，38歲，右肩鎖關(guān)節(jié)RockwoodⅤ型損傷，最佳手術(shù)方式A.鎖骨鉤鋼板B.喙鎖螺釘C.肩鎖螺釘D.WeaverDunn術(shù)E.保守治療答案：A27.關(guān)于骨樣骨瘤，下列哪項(xiàng)錯誤A.夜間疼痛明顯B.水楊酸制劑可緩解C.瘤巢<2cmD.好發(fā)于股骨近端E.放療根治答案：E28.女性，65歲，左膝OAKellgrenⅣ級，屈曲攣縮15°，最佳術(shù)式A.單髁置換B.脛骨高位截骨C.全膝關(guān)節(jié)置換D.關(guān)節(jié)鏡清理E.保守治療答案：C29.關(guān)于急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，下列哪項(xiàng)不是發(fā)作誘因A.高嘌呤飲食B.利尿劑C.外傷D.低體溫E.秋水仙堿答案：E30.男性，48歲，右足跟痛，晨起第一步劇痛，X線陰性，最可能診斷A.跟腱炎B.跟骨應(yīng)力性骨折C.跖筋膜炎D.跟骨骨囊腫E.跟骨骨刺綜合征答案：C二、共用題干單選題（每題2分，共20分）（3133題共用題干）男性，35歲，高處墜落致骨盆疼痛，血壓80/50mmHg，心率120次/分，腹肌緊張，尿道口滴血。31.最先應(yīng)行的檢查A.骨盆X線B.腹部CTC.診斷性腹穿D.床旁FAST超聲E.尿常規(guī)答案：D32.X線示TileC型骨盆骨折，經(jīng)輸血800ml血壓仍不穩(wěn)，下一步A.繼續(xù)輸血B.骨盆外固定架C.急診DSA造影+栓塞D.剖腹探查E.骨盆C形鉗答案：C33.術(shù)后第5天出現(xiàn)右下肢腫脹，Homans征陽性，最可能A.動脈栓塞B.深靜脈血栓C.蜂窩織炎D.淋巴水腫E.骨筋膜室綜合征答案：B（3436題共用題干）女性，60歲，右膝疼痛5年，加重伴內(nèi)翻畸形1年，步行<500米。34.體檢最可能出現(xiàn)A.膝外翻B.膝內(nèi)翻C.膝反屈D.屈曲攣縮E.過伸畸形答案：B35.X線示內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙消失，骨贅形成，適合術(shù)式A.單髁置換B.全膝置換C.脛骨高位截骨D.股骨遠(yuǎn)端截骨E.關(guān)節(jié)鏡答案：B36.術(shù)后康復(fù)目標(biāo)，錯誤的是A.2周屈膝≥90°B.6周棄拐行走C.3個月上下樓交替D.6個月跑跳E.1年肌力恢復(fù)健側(cè)90%答案：D（3740題共用題干）男孩，8歲，右大腿疼痛伴發(fā)熱3天，體溫39℃，不能行走，局皮溫高。37.最可能病原菌A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸桿菌D.流感嗜血桿菌E.肺炎克雷伯答案：A38.確診首選A.血培養(yǎng)B.局部穿刺C.MRID.CTE.核素掃描答案：B39.抗生素最佳給藥途徑A.口服B.肌注C.靜脈D.局部灌注E.動脈答案：C40.若骨膜下抽得膿液，治療原則A.單純抗生素B.抗生素+石膏C.抗生素+鉆孔引流D.截肢E.放療答案：C三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）41.骨折延遲愈合的局部因素包括A.感染B.骨缺損C.軟組織嵌入D.過度牽引E.吸煙答案：ABCD42.脊髓損傷后神經(jīng)源性休克表現(xiàn)A.低血壓B.心動過緩C.外周血管擴(kuò)張D.四肢溫暖E.出汗增多答案：ABCD43.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后脫位危險(xiǎn)因素A.后外側(cè)入路B.股骨頸骨折C.認(rèn)知障礙D.髖臼假體前傾過大E.早期屈髖>90°答案：ABCE44.骨肉瘤化療藥物包括A.甲氨蝶呤B.阿霉素C.順鉑D.異環(huán)磷酰胺E.吉西他濱答案：ABCD45.肱骨近端鎖定鋼板并發(fā)癥A.肩峰撞擊B.肱骨頭壞死C.螺釘切出D.腋神經(jīng)損傷E.骨不連答案：ABCDE46.膝關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合適應(yīng)證A.紅紅區(qū)縱裂B.裂口>1cmC.合并ACL重建D.退變Ⅲ級E.年齡<50歲答案：ABCE47.骨質(zhì)疏松藥物分類A.雙膦酸鹽B.RANKL抑制劑C.甲狀旁腺素D.降鈣素E.SERM答案：ABCDE48.腕舟骨骨折不愈合高危因素A.腰部骨折B.移位>1mmC.開放傷D.石膏固定<8周E.吸煙答案：ABCDE49.骨盆骨折合并尿道損傷表現(xiàn)A.尿道口滴血B.排尿困難C.會陰瘀斑D.直腸指檢前列腺上浮E.血尿答案：ABCD50.骨巨細(xì)胞瘤治療方式A.病灶刮除B.高速磨鉆C.骨水泥填充D.DenosumabE.廣泛切除答案：ABCDE四、病例分析題（共30分）51.（10分）男性，45歲，高處墜落致腰背部疼痛，雙下肢肌力0級，ASIAA級，T12椎體爆裂骨折，椎管占位70%，入院8小時(shí)內(nèi)完成T12前路椎體切除鈦網(wǎng)植骨+鋼板內(nèi)固定，術(shù)后第1天雙下肢肌力仍為0級。問題：（1）術(shù)后神經(jīng)功能無恢復(fù)的最可能原因？（2分）（2）術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測指標(biāo)？（2分）（3）術(shù)后72小時(shí)內(nèi)最關(guān)鍵并發(fā)癥？（2分）（4）若術(shù)后1周出現(xiàn)腦脊液漏，處理原則？（2分）（5）遠(yuǎn)期康復(fù)目標(biāo)？（2分）答案：（1）原發(fā)脊髓挫傷嚴(yán)重，軸索斷裂不可逆。（2）SEP+MEP，波幅下降>50%或潛伏期延長>10%預(yù)警。（3）脊髓繼發(fā)性損傷：水腫、缺血、再灌注。（4）臥床頭低腳高，加壓包扎，必要時(shí)硬膜修補(bǔ)或腰大池引流。（5）坐位平衡、獨(dú)立轉(zhuǎn)移、輪椅生活自理，預(yù)防壓瘡、泌尿系感染。52.（10分）女性，58歲，右肩疼痛伴活動受限6個月，外旋<10°，X線示肱骨頭與關(guān)節(jié)盂距離狹窄，MRI示肩袖巨大撕裂（>5cm），脂肪浸潤GoutallierⅢ級。問題：（1）最可能診斷？（2分）（2）需補(bǔ)充的體檢？（2分）（3）手術(shù)方式選擇？（2分）（4）若術(shù)中見肌腱回縮至肩胛盂水平，修復(fù)后張力高，可追加措施？（2分）（5）術(shù)后康復(fù)分期？（2分）答案：（1）巨大肩袖撕裂合并凍結(jié)肩。（2）被動活動度、Liftofftest、外旋滯后征、Bellypress。（3）關(guān)節(jié)鏡下松解+肩袖修復(fù)+肩峰成形，必要時(shí)補(bǔ)片增強(qiáng)。（4）肌腱前移、間隙滑移、上關(guān)節(jié)囊重建、背闊肌轉(zhuǎn)位。（5）06周制動被動，612周主動輔助，12周后抗阻，6月后力量。53.（10分）男孩，12歲，右大腿疼痛伴包塊2月，X線示股骨中段日光放射狀骨膜反應(yīng)，MRI示軟組織腫塊>8cm，穿刺病理：小圓細(xì)