2025主管護(hù)師(中級)全真模擬模擬題及參考答案詳解一、A1型題（單句型最佳選擇題，每題1分，共20題）1.慢性心力衰竭患者最常見的誘發(fā)因素是（）A.心律失常B.呼吸道感染C.過度體力勞動D.情緒激動E.血容量增加（如輸液過多）答案：B解析：慢性心力衰竭的誘因包括感染（最常見，尤其呼吸道感染）、心律失常（如房顫）、過度勞累、情緒激動、血容量增加等。其中，呼吸道感染占誘因的50%以上，因感染可增加機體代謝率，加重心臟負(fù)荷。2.糖尿病患者運動治療的最佳時間是（）A.晨起空腹時B.餐前30分鐘C.餐后1小時D.餐后3小時E.睡前答案：C解析：餐后1小時是血糖水平較高的時段，此時運動可有效降低餐后血糖，且不易發(fā)生低血糖?？崭惯\動易導(dǎo)致低血糖，睡前運動可能影響睡眠，故最佳時間為餐后1小時。3.骨折患者現(xiàn)場急救的首要步驟是（）A.固定患肢B.止血C.處理傷口D.搶救生命E.轉(zhuǎn)運患者答案：D解析：骨折急救的原則是“先救命，后治傷”。若患者合并休克、大出血、窒息等危及生命的情況，需優(yōu)先處理，待生命體征穩(wěn)定后再處理骨折。4.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.胎盤殘留B.子宮收縮乏力C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.胎盤早剝答案：B解析：產(chǎn)后出血的四大原因中，子宮收縮乏力占70%80%。因子宮肌纖維收縮可壓迫血管止血，若收縮乏力則血竇不能閉合，導(dǎo)致出血。5.新生兒病理性黃疸的特點是（）A.生后23天出現(xiàn)B.血清膽紅素每日上升＜85μmol/LC.足月兒黃疸持續(xù)＜2周D.黃疸退而復(fù)現(xiàn)E.血清總膽紅素＜221μmol/L（足月兒）答案：D解析：病理性黃疸特點包括：生后24小時內(nèi)出現(xiàn)；血清膽紅素足月兒＞221μmol/L，早產(chǎn)兒＞257μmol/L；每日上升＞85μmol/L；黃疸持續(xù)時間足月兒＞2周、早產(chǎn)兒＞4周；退而復(fù)現(xiàn)；血清結(jié)合膽紅素＞34μmol/L。6.醫(yī)院感染的主要對象是（）A.門診患者B.住院患者C.醫(yī)護(hù)人員D.探視者E.陪護(hù)人員答案：B解析：醫(yī)院感染的定義是患者在入院時不存在、也不處于潛伏期，而在住院期間獲得的感染。住院患者因免疫力低下、侵入性操作多，是主要感染對象。7.無菌包打開后未用完，可繼續(xù)使用的時間是（）A.2小時B.4小時C.12小時D.24小時E.48小時答案：D解析：無菌包打開后，若未被污染，剩余物品應(yīng)按原折痕包好，注明開包時間，24小時內(nèi)可使用；超過24小時需重新滅菌。8.下列哪項是臨終關(guān)懷的核心目標(biāo)（）A.延長患者生命B.治愈疾病C.提高臨終患者的生活質(zhì)量D.減輕家屬痛苦E.進(jìn)行死亡教育答案：C解析：臨終關(guān)懷以“提高患者臨終階段的生命質(zhì)量”為核心，而非延長生命或治愈疾病。通過緩解疼痛、心理支持等，幫助患者尊嚴(yán)離世。9.高血壓患者每日鹽攝入量應(yīng)控制在（）A.＜3gB.＜5gC.＜6gD.＜8gE.＜10g答案：C解析：《中國高血壓防治指南》推薦高血壓患者每日鹽攝入量＜6g，嚴(yán)重者可降至5g以下，以減少鈉水潴留，降低血壓。10.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.避免胃擴張答案：B解析：禁食可減少食物刺激胰腺分泌胰液，胃腸減壓可降低胃內(nèi)壓，減少促胰液素分泌，從而減輕胰腺負(fù)擔(dān)，緩解炎癥。二、A2型題（病例摘要型最佳選擇題，每題1.5分，共15題）11.患者男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院。心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白升高。診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是（）A.立即肌注哌替啶B.給予高流量吸氧C.建立靜脈通路D.準(zhǔn)備除顫儀E.絕對臥床休息答案：E解析：急性心肌梗死患者需立即絕對臥床休息，以減少心肌耗氧量，防止病情惡化。同時可配合吸氧、止痛等，但首要措施是制動。12.患者女，40歲，診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”，服用甲巰咪唑治療2周后，出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛。血常規(guī)示白細(xì)胞2.0×10?/L（正常410×10?/L）。最可能的原因是（）A.上呼吸道感染B.藥物性粒細(xì)胞缺乏C.甲亢危象D.再生障礙性貧血E.白血病答案：B解析：抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑）的主要副作用是粒細(xì)胞減少，嚴(yán)重時可導(dǎo)致粒細(xì)胞缺乏（白細(xì)胞＜2.0×10?/L），表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛等感染癥狀。13.患者女，30歲，孕38周，規(guī)律宮縮8小時，宮口開大5cm，胎膜未破，胎心140次/分。此時突然出現(xiàn)陰道大量流液，色清，胎心驟降至90次/分。最可能的診斷是（）A.胎盤早剝B.臍帶脫垂C.羊水栓塞D.子宮破裂E.胎膜早破答案：B解析：胎膜破裂后（本題中“陰道大量流液”提示破膜），若胎先露未銜接，臍帶可能隨羊水脫出至宮頸外，導(dǎo)致胎兒缺氧（胎心驟降），稱為臍帶脫垂。14.患兒男，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天”入院。查體：T39.5℃，R45次/分，鼻翼扇動，三凹征（+），雙肺可聞及細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N85%。最可能的診斷是（）A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺炎鏈球菌肺炎D.支原體肺炎E.病毒性肺炎答案：C解析：患兒高熱、氣促、三凹征、白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，提示細(xì)菌感染；雙肺細(xì)濕啰音為肺炎典型體征，故最可能為肺炎鏈球菌肺炎。15.患者男，50歲，因“肝硬化失代償期”入院，今日出現(xiàn)意識模糊、定向力障礙，撲翼樣震顫（+）。血氨200μmol/L（正常＜70μmol/L）。護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是（）A.給予高蛋白飲食B.肥皂水灌腸C.靜滴精氨酸D.快速利尿E.輸注紅細(xì)胞答案：C解析：患者為肝性腦?。ㄑ鄙?、意識障礙、撲翼樣震顫），需降血氨治療。精氨酸可促進(jìn)尿素循環(huán)，降低血氨；肥皂水為堿性，灌腸會增加氨的吸收，禁用；高蛋白飲食會加重氨生成，需限制。16.患者女，28歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后3天，體溫38.5℃，下腹痛，惡露增多、有臭味。查體：子宮壓痛（+）。最可能的診斷是（）A.急性子宮內(nèi)膜炎B.切口感染C.上呼吸道感染D.尿路感染E.乳腺炎答案：A解析：剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)熱、惡露異常（增多、臭味）、子宮壓痛，符合急性子宮內(nèi)膜炎表現(xiàn)，是產(chǎn)褥感染最常見類型。17.患者男，70歲，因“COPD急性加重”入院，血氣分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。此時應(yīng)給予的氧療方式是（）A.高濃度吸氧（＞50%）B.中濃度吸氧（30%50%）C.低濃度吸氧（＜30%）D.高壓氧治療E.無創(chuàng)正壓通氣+高流量吸氧答案：C解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?刺激不敏感，依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。高濃度吸氧會消除低氧刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，故應(yīng)給予低流量（12L/min）、低濃度（＜30%）吸氧。18.患者女，45歲，因“乳腺癌”行改良根治術(shù)，術(shù)后第2天，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉，正確的方法是（）A.手指爬墻B.患側(cè)手摸對側(cè)肩部C.患側(cè)手梳頭D.患側(cè)上肢外展E.握拳、屈腕答案：E解析：乳腺癌術(shù)后功能鍛煉需循序漸進(jìn)：術(shù)后24小時內(nèi)（臥床）：握拳、屈腕；術(shù)后13天：屈肘、伸臂；術(shù)后47天：患側(cè)手摸對側(cè)肩部及同側(cè)耳朵；術(shù)后12周：手指爬墻、梳頭、外展等。19.患兒男，5歲，因“腎病綜合征”入院，現(xiàn)大量蛋白尿、低蛋白血癥，給予潑尼松治療。護(hù)士應(yīng)重點觀察的副作用是（）A.脫發(fā)B.胃腸道反應(yīng)C.高血壓D.出血性膀胱炎E.手足麻木答案：C解析：長期使用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）的副作用包括：庫欣綜合征（滿月臉、水牛背）、高血壓、高血糖、骨質(zhì)疏松、感染等。腎病綜合征患兒需重點監(jiān)測血壓。20.患者男，60歲，因“腦出血”昏迷入院，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時，發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有白色膜狀物，易拭去。最可能的感染菌是（）A.鏈球菌B.葡萄球菌C.白色念珠菌D.大腸桿菌E.銅綠假單胞菌答案：C解析：昏迷患者因長期應(yīng)用廣譜抗生素或免疫力低下，易發(fā)生真菌感染（白色念珠菌），表現(xiàn)為口腔黏膜白色膜狀物（鵝口瘡），易拭去，下方為充血創(chuàng)面。三、A3/A4型題（病例組型最佳選擇題，每題2分，共10題）（2125題共用題干）患者女，55歲，因“反復(fù)上腹痛3年，加重1周”入院。3年來常于餐后1小時出現(xiàn)上腹痛，進(jìn)食后緩解不明顯，無放射痛。近1周疼痛加劇，伴反酸、噯氣，體重下降3kg。查體：腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛。胃鏡檢查：胃竇部見一2.5cm×2.0cm潰瘍，邊緣不規(guī)則，底部凹凸不平，取活檢送病理。21.該患者最可能的診斷是（）A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.胃食管反流病E.慢性胃炎答案：C解析：胃潰瘍多為餐后痛，但該患者潰瘍邊緣不規(guī)則、底部凹凸不平，且短期內(nèi)體重下降（提示惡性消耗），需高度懷疑胃癌，需病理確診。22.若病理報告為“胃腺癌”，首選的治療方案是（）A.放療B.化療C.手術(shù)切除D.靶向治療E.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）答案：C解析：胃癌首選手術(shù)治療（根治性胃大部切除術(shù)），早期患者術(shù)后5年生存率較高；中晚期需結(jié)合化療、放療等綜合治療。23.術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)發(fā)熱（T38.9℃）、腹脹、腹痛，腹腔引流管引出渾濁液體。最可能的并發(fā)癥是（）A.吻合口瘺B.腹腔感染C.腸粘連D.腸梗阻E.切口感染答案：A解析：胃切除術(shù)后吻合口瘺多發(fā)生在術(shù)后37天，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹腔引流液渾濁（含消化液），嚴(yán)重時可出現(xiàn)腹膜炎體征。24.針對該并發(fā)癥，護(hù)士應(yīng)采取的首要措施是（）A.立即禁食、胃腸減壓B.給予抗生素C.物理降溫D.靜脈營養(yǎng)支持E.通知醫(yī)生準(zhǔn)備手術(shù)答案：A解析：吻合口瘺需立即禁食、胃腸減壓，減少消化液漏出；同時抗感染、營養(yǎng)支持，必要時手術(shù)。但首要措施是禁食+胃腸減壓。25.患者術(shù)后需進(jìn)行化療，護(hù)士指導(dǎo)其預(yù)防化療藥物外滲的措施，錯誤的是（）A.選擇粗直、彈性好的靜脈B.先注入生理鹽水確認(rèn)通暢C.快速推注化療藥物D.注射過程中觀察局部反應(yīng)E.若外滲立即停止注射，回抽藥液答案：C解析：化療藥物外滲與注射速度相關(guān)，應(yīng)緩慢推注或靜滴，避免快速推注增加外滲風(fēng)險。（2630題共用題干）患兒男，8個月，因“發(fā)熱、腹瀉3天”入院。大便每日10余次，為黃色稀水樣便，無黏液膿血，伴嘔吐2次（胃內(nèi)容物）。查體：T38.2℃，前囟凹陷，眼窩凹陷，皮膚彈性差，口唇干燥，尿量明顯減少。血鈉135mmol/L（正常130150mmol/L）。26.該患兒脫水程度及性質(zhì)是（）A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.中度低滲性脫水E.中度高滲性脫水答案：B解析：患兒前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，尿量減少，為中度脫水；血鈉135mmol/L（正常范圍），故為等滲性脫水。27.首要的治療措施是（）A.控制感染B.靜脈補液C.口服補液鹽（ORS）D.微生態(tài)療法E.腸黏膜保護(hù)劑答案：B解析：中度脫水需靜脈補液快速糾正水、電解質(zhì)紊亂；口服補液適用于輕度脫水或預(yù)防脫水。28.補液時，首批快速擴容的液體應(yīng)選擇（）A.2:1等張含鈉液B.4:3:2液（2/3張）C.3:2:1液（1/2張）D.1:1液（1/2張）E.1:2液（1/3張）答案：A解析：重度或中度脫水伴周圍循環(huán)障礙時，需快速擴容，首選2:1等張含鈉液（2份生理鹽水+1份1.4%碳酸氫鈉），20ml/kg，3060分鐘內(nèi)輸入。29.補液過程中，患兒出現(xiàn)抽搐，最可能的原因是（）A.低鈣血癥B.低鉀血癥C.低鎂血癥D.高鈉血癥E.低血糖答案：A解析：腹瀉患兒因丟失鈣、鎂，且補液后血液稀釋，易出現(xiàn)低鈣抽搐（尤其營養(yǎng)不良或佝僂病患兒）。30.經(jīng)治療后，患兒腹瀉緩解，護(hù)士指導(dǎo)家長添加輔食，正確的順序是（）A.米粉→菜泥→果泥→蛋黃B.蛋黃→菜泥→果泥→米粉C.菜泥→果泥→米粉→蛋黃D.果泥→米粉→菜泥→蛋黃E.米粉→蛋黃→菜泥→果泥答案：A解析：輔食添加原則為從少到多、從稀到稠、從細(xì)到粗、從一種到多種。8個月患兒已可添加米粉（46個月）、菜泥（56個月）、果泥（56個月）、蛋黃（6個月），正確順序為米粉→菜泥→果泥→蛋黃。四、B型題（標(biāo)準(zhǔn)配伍題，每題1分，共10題）（31