2025年抗菌藥物、麻精藥品規(guī)范化管理和合理使用培訓(xùn)試卷(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共40分）1.下列哪項(xiàng)不屬于抗菌藥物分級(jí)管理中的“限制使用級(jí)”判定標(biāo)準(zhǔn)()A.耐藥率>50%的抗菌藥物B.價(jià)格昂貴且需特殊冷鏈運(yùn)輸?shù)目咕幬顲.不良反應(yīng)發(fā)生率>5%的抗菌藥物D.新上市不足5年的抗菌藥物答案：C解析：限制使用級(jí)判定標(biāo)準(zhǔn)主要圍繞耐藥率、價(jià)格、上市時(shí)間及特殊人群使用限制，不良反應(yīng)發(fā)生率屬于常規(guī)監(jiān)測(cè)指標(biāo)，不單獨(dú)作為分級(jí)依據(jù)。2.依據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷毀麻精藥品殘液時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督人員至少應(yīng)包括()A.藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人+保衛(wèi)科人員B.藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人+醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人C.藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人+衛(wèi)生行政部門人員D.藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人+公安禁毒部門人員答案：A解析：條例第三十八條明確銷毀須由藥學(xué)部門與保衛(wèi)部門雙人監(jiān)督，確保流程安全可追溯。3.對(duì)碳青霉烯類耐藥的腸桿菌科細(xì)菌，首選的聯(lián)合用藥方案為()A.美羅培南+利福平B.替加環(huán)素+多黏菌素BC.頭孢他啶阿維巴坦+氨曲南D.哌拉西林他唑巴坦+阿米卡星答案：C解析：頭孢他啶阿維巴坦可恢復(fù)碳青霉烯酶活性，聯(lián)合氨曲南可覆蓋金屬酶，為CRE指南一線推薦。4.下列關(guān)于芬太尼透皮貼劑處方量的說法正確的是()A.每張?zhí)幏阶畲罅俊?日常用量B.每張?zhí)幏阶畲罅俊?5日常用量C.每張?zhí)幏阶畲罅俊?0日常用量D.每張?zhí)幏阶畲罅俊?日常用量答案：B解析：芬太尼透皮貼劑屬麻醉藥品緩釋劑型，處方管理辦法規(guī)定緩釋制劑每張?zhí)幏健?5日常用量。5.抗菌藥物DDD值主要用于()A.評(píng)價(jià)藥物經(jīng)濟(jì)性B.監(jiān)測(cè)用藥強(qiáng)度C.判斷細(xì)菌耐藥率D.計(jì)算藥品不良反應(yīng)率答案：B解析：DDD（DefinedDailyDose）是WHO推薦的用藥強(qiáng)度指標(biāo)，用于橫向比較抗菌藥物消耗。6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻精藥品“五?！惫芾聿话?)A.專柜加鎖B.專用賬冊(cè)C.專用處方D.專人促銷答案：D解析：“五專”指專柜、專賬、專冊(cè)、專方、專人，嚴(yán)禁任何形式的促銷行為。7.對(duì)MRSA血流感染，下列藥物中血藥濃度最高的是()A.萬古霉素B.利奈唑胺C.達(dá)托霉素D.替考拉寧答案：C解析：達(dá)托霉素為濃度依賴性抗菌藥，血藥峰濃度可達(dá)萬古霉素的3–5倍，更利于深部感染。8.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物處方前置審核的核心指標(biāo)()A.適應(yīng)證B.給藥頻次C.藥品批號(hào)D.聯(lián)合用藥指征答案：C解析：批號(hào)屬藥品追溯信息，不屬于臨床合理性審核核心。9.依據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，清潔手術(shù)預(yù)防用藥最佳給藥時(shí)機(jī)為()A.術(shù)前0.5–1小時(shí)B.術(shù)前12小時(shí)C.手術(shù)結(jié)束后即刻D.麻醉誘導(dǎo)前3小時(shí)答案：A解析：確保切皮時(shí)組織藥物濃度達(dá)峰值，降低SSI風(fēng)險(xiǎn)。10.對(duì)哌替啶用于急性疼痛的限制理由，錯(cuò)誤的是()A.代謝產(chǎn)物去甲哌替啶易蓄積致癲癇B.口服生物利用度低C.腎功能不全者半衰期縮短D.易致心動(dòng)過速答案：C解析：腎功能不全時(shí)去甲哌替啶排泄減少，半衰期延長(zhǎng)，毒性增加。11.下列抗菌藥物中，對(duì)銅綠假單胞菌天然耐藥的是()A.氨曲南B.頭孢曲松C.哌拉西林他唑巴坦D.頭孢吡肟答案：B解析：頭孢曲松對(duì)銅綠假單胞菌無活性，屬三代頭孢中唯一天然耐藥品種。12.麻精藥品空安瓿回收率應(yīng)達(dá)到()A.≥70%B.≥80%C.≥90%D.100%答案：D解析：空安瓿為關(guān)鍵追溯載體，必須全部回收、計(jì)數(shù)、毀形。13.抗菌藥物血藥濃度監(jiān)測(cè)（TDM）對(duì)下列哪種藥物意義最大()A.頭孢唑林B.阿米卡星C.阿莫西林D.克拉霉素答案：B解析：阿米卡星治療窗窄，耳腎毒性明顯，TDM可優(yōu)化劑量并降低毒性。14.下列關(guān)于羥考酮緩釋片的說法，正確的是()A.可掰開服用C.可壓碎鼻吸D.必須整片吞服答案：D解析：緩釋骨架被破壞會(huì)導(dǎo)致劑量?jī)A卸，必須整片吞服。15.對(duì)產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌所致社區(qū)獲得性肺炎，首選口服藥物為()A.頭孢克洛B.厄他培南C.磷霉素D.頭孢克肟答案：C解析：磷霉素對(duì)ESBLs穩(wěn)定，口服生物利用度50%，指南推薦用于輕中度感染。16.醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物品種數(shù)原則上三級(jí)綜合醫(yī)院不超過()A.30種B.40種C.50種D.60種答案：C解析：《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定三級(jí)醫(yī)院品種數(shù)≤50種，二級(jí)≤35種。17.下列哪項(xiàng)不是芬太尼類新精神活性物質(zhì)的常見偽裝形式()A.糖果B.郵票C.膠囊D.注射液答案：D解析：注射液需專業(yè)制備，偽裝難度高，常見為貼片、糖果、郵票等。18.對(duì)碳青霉烯類耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌，下列藥物中敏感度最高的是()A.米諾環(huán)素B.頭孢哌酮舒巴坦C.替加環(huán)素D.多黏菌素E答案：D解析：多黏菌素E對(duì)CRAB敏感度仍>80%，為指南推薦核心藥物。19.抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)中，下列哪項(xiàng)屬于“無指征用藥”()A.術(shù)后繼續(xù)預(yù)防用藥>48小時(shí)B.聯(lián)合用藥未注明理由C.給藥劑量超過說明書D.選用藥物與病原學(xué)結(jié)果不符答案：A解析：清潔手術(shù)預(yù)防用藥>48小時(shí)即視為無指征延長(zhǎng)。20.對(duì)麻精藥品處方保存年限，正確的是()A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C解析：《處方管理辦法》規(guī)定麻精藥品處方保存≥3年。21.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物PK/PD參數(shù)分類()A.時(shí)間依賴性B.濃度依賴性C.時(shí)間-濃度依賴性D.脂溶性依賴性答案：D解析：PK/PD分為時(shí)間、濃度、時(shí)間-濃度依賴三類，脂溶性影響組織分布但不單獨(dú)成類。22.對(duì)長(zhǎng)期使用嗎啡緩釋片患者，breakthroughpain首選解救藥物為()A.嗎啡注射液B.羥考酮緩釋片C.芬太尼口含片D.曲馬多緩釋片答案：C解析：芬太尼口含片起效快、作用短，適合爆發(fā)痛解救。23.下列抗菌藥物中，最易誘發(fā)艱難梭菌感染的是()A.萬古霉素B.克林霉素C.阿米卡星D.磷霉素答案：B解析：克林霉素抗厭氧譜廣，對(duì)腸道菌群破壞大，CDI風(fēng)險(xiǎn)最高。24.醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨時(shí)采購(gòu)流程中，須由誰審批()A.藥劑科主任B.抗菌藥物管理工作組C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人D.衛(wèi)生行政部門答案：B解析：臨時(shí)采購(gòu)須抗菌藥物管理工作組集體審批，并報(bào)藥事會(huì)備案。25.對(duì)哌甲酯用于ADHD的處方限制，正確的是()A.每張?zhí)幏健?日常用量B.每張?zhí)幏健?5日常用量C.每張?zhí)幏健?0日常用量D.每張?zhí)幏健?日常用量答案：B解析：哌甲酯屬第一類精神藥品，處方量≤15日。26.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物聯(lián)合用藥目的()A.擴(kuò)大抗菌譜B.降低毒性C.防止耐藥D.增加藥品利潤(rùn)答案：D解析：聯(lián)合用藥以臨床需求為核心，嚴(yán)禁經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)。27.對(duì)萬古霉素耐藥腸球菌（VRE）感染，首選藥物為()A.利奈唑胺B.萬古霉素C.替考拉寧D.頭孢曲松答案：A解析：利奈唑胺對(duì)VRE敏感度>95%，為指南一線。28.麻精藥品儲(chǔ)存區(qū)域視頻監(jiān)控保存期限不少于()A.15天B.30天C.60天D.90天答案：B解析：公安部明確要求≥30天，以便追溯。29.下列哪項(xiàng)屬于抗菌藥物DDD值計(jì)算單位()A.mgB.gC.DDD/100人天D.盒答案：C解析：統(tǒng)一使用DDD/100人天，便于橫向比較。30.對(duì)長(zhǎng)期使用芬太尼透皮貼劑患者，更換貼劑時(shí)應(yīng)()A.立即更換同位置B.更換不同部位并間隔12小時(shí)C.更換不同部位并間隔72小時(shí)D.無需間隔答案：C解析：避免皮膚蓄積，需更換部位并間隔72小時(shí)。31.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物管理AMS核心策略()A.處方前置審核B.分級(jí)管理C.醫(yī)藥代表促銷D.教育培訓(xùn)答案：C解析：AMS嚴(yán)禁商業(yè)促銷。32.對(duì)曲馬多復(fù)方制劑，按管理屬性屬于()A.麻醉藥品B.第一類精神藥品C.第二類精神藥品D.普通處方藥答案：C解析：曲馬多單方已列第二類精神藥品。33.對(duì)產(chǎn)KPC肺炎克雷伯菌，敏感度最高的口服藥物為()A.磷霉素B.呋喃妥因C.復(fù)方新諾明D.頭孢克肟答案：A解析：磷霉素對(duì)KPC穩(wěn)定，口服可用于尿路定植清除。34.醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄調(diào)整周期不少于()A.每季度B.每半年C.每年D.每?jī)赡甏鸢福篊解析：目錄須每年評(píng)估調(diào)整一次。35.下列哪項(xiàng)不是芬太尼類中毒解毒藥()A.納洛酮B.納美芬C.氟馬西尼D.納曲酮答案：C解析：氟馬西尼為苯二氮?解毒藥。36.對(duì)多黏菌素E的劑量描述，正確的是()A.按體重計(jì)算每日總量分2次B.按體重計(jì)算每日總量分3次C.按體重計(jì)算每日總量一次給予D.固定劑量不分體重答案：C解析：多黏菌素E為濃度依賴，每日一次。37.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果處理措施()A.通報(bào)B.限期整改C.經(jīng)濟(jì)處罰D.藥品停供答案：D解析：點(diǎn)評(píng)結(jié)果以教育、整改為主，藥品停供屬目錄管理范疇。38.對(duì)氯胺酮用于手術(shù)麻醉，處方保存年限為()A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C解析：氯胺酮屬第一類精神藥品，處方保存≥3年。39.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)上報(bào)內(nèi)容()A.消耗量B.耐藥率C.藥品批號(hào)D.用藥合理性指標(biāo)答案：C解析：批號(hào)屬內(nèi)部追溯，不上報(bào)國(guó)家網(wǎng)。40.對(duì)麻精藥品被盜事件，須幾小時(shí)內(nèi)上報(bào)公安機(jī)關(guān)()A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.6小時(shí)D.24小時(shí)答案：B解析：條例要求立即控制現(xiàn)場(chǎng)并在2小時(shí)內(nèi)報(bào)案。二、填空題（每空1分，共20分）1.抗菌藥物分級(jí)分為“非限制使用級(jí)”“限制使用級(jí)”與___三級(jí)。答案：特殊使用級(jí)2.麻精藥品“五?！惫芾碇?，專用賬冊(cè)保存期限不少于___年。答案：53.WHO推薦抗菌藥物用藥強(qiáng)度指標(biāo)單位為___。答案：DDD/100人天4.對(duì)MRSA所致肺炎，萬古霉素谷濃度應(yīng)維持在___mg/L。答案：15–205.芬太尼透皮貼劑每貼持續(xù)鎮(zhèn)痛時(shí)間為___小時(shí)。答案：726.抗菌藥物處方前置審核系統(tǒng)應(yīng)在處方提交后___秒內(nèi)完成審核。答案：37.醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨時(shí)采購(gòu)量不得超過本機(jī)構(gòu)年度總消耗量的___%。答案：58.對(duì)哌替啶用于急性疼痛，每日最大劑量不超過___mg。答案：6009.碳青霉烯類耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌英文縮寫為___。答案：CRAB10.抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人為___。答案：醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人11.麻精藥品儲(chǔ)存區(qū)域應(yīng)安裝雙鎖，鑰匙分別由藥學(xué)部門和___部門保管。答案：保衛(wèi)12.對(duì)利奈唑胺所致血小板減少，建議監(jiān)測(cè)血常規(guī)周期為每___天一次。答案：713.抗菌藥物聯(lián)合用藥時(shí)，協(xié)同作用FIC指數(shù)應(yīng)___。答案：≤0.514.醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物品種數(shù)計(jì)算公式為___。答案：通用名數(shù)×劑型數(shù)×規(guī)格數(shù)15.對(duì)長(zhǎng)期使用嗎啡緩釋片患者，breakthroughpain解救劑量為每日總量的___%。答案：10–2016.抗菌藥物血藥濃度監(jiān)測(cè)采血時(shí)間一般為給藥后___小時(shí)。答案：2–3（峰濃度）17.麻精藥品銷毀時(shí)，須采用___方式毀形。答案：物理破碎+化學(xué)中和18.對(duì)產(chǎn)KPC酶細(xì)菌，頭孢他啶阿維巴坦的敏感折點(diǎn)為≤___mg/L。答案：819.抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)數(shù)據(jù)上報(bào)周期為每___月一次。答案：320.醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理年度總結(jié)須于次年___月底前完成。答案：1三、判斷題（每題1分，共20分）1.抗菌藥物DDD值越大說明藥品劑量越大。()答案：×解析：DDD為固定計(jì)量單位，與臨床實(shí)際劑量無關(guān)。2.麻精藥品空安瓿可隨醫(yī)療廢物一并處理。()答案：×解析：必須回收、計(jì)數(shù)、毀形，嚴(yán)禁直接丟棄。3.對(duì)產(chǎn)ESBLs細(xì)菌，頭孢吡肟仍可作為首選。()答案：×解析：ESBLs水解頭孢吡肟，不推薦使用。4.芬太尼口含片可用于breakthroughpain解救。()答案：√解析：指南明確推薦。5.抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果可作為醫(yī)師定期考核依據(jù)。()答案：√解析：點(diǎn)評(píng)結(jié)果納入醫(yī)師考核體系。6.萬古霉素谷濃度>30mg/L時(shí)，腎毒性風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。()答案：√解析：>30mg/L為中毒閾值。7.哌甲酯可用于成人嗜睡癥治療。()答案：√解析：屬適應(yīng)癥之一。8.抗菌藥物分級(jí)管理目錄由省級(jí)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一制定。()答案：×解析：由醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事會(huì)依據(jù)國(guó)家目錄制定。9.對(duì)多黏菌素E，腎功能不全者無需調(diào)整劑量。()答案：×解析：多黏菌素E主要腎排泄，必須減量。10.麻精藥品儲(chǔ)存區(qū)域溫濕度應(yīng)每日記錄2次。()答案：√解析：GSP要求每日上下午各一次。11.抗菌藥物聯(lián)合用藥可降低耐藥突變率。()答案：√解析：協(xié)同作用減少單藥選擇壓力。12.曲馬多復(fù)方制劑按麻醉藥品管理。()答案：×解析：屬第二類精神藥品。13.對(duì)CRE感染，替加環(huán)素單藥治療優(yōu)于聯(lián)合用藥。()答案：×解析：CRE常需聯(lián)合以提高殺菌活性。14.醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物消耗量逐年上升屬合理現(xiàn)象。()答案：×解析：應(yīng)通過AMS控制不合理增長(zhǎng)。15.芬太尼透皮貼劑可貼于破損皮膚。()答案：×解析：破損皮膚吸收不可控，嚴(yán)禁使用。16.抗菌藥物血藥濃度監(jiān)測(cè)采樣時(shí)間應(yīng)在相同時(shí)間點(diǎn)。()答案：√解析：保證結(jié)果可比性。17.麻精藥品銷毀記錄保存期限不少于3年。()答案：√解析：與處方保存年限一致。18.對(duì)MRSA帶菌者，常規(guī)使用萬古霉素口服去定植。()答案：×解析：口服萬古霉素不吸收，無效且易誘導(dǎo)耐藥。19.抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)數(shù)據(jù)可公開查詢。()答案：√解析：國(guó)家衛(wèi)健委官網(wǎng)每季度發(fā)布。