臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)士考試練習(xí)題及答案一、單選題（每題1分，共40分）1.下列哪種細(xì)胞免疫表型有助于鑒別骨髓瘤細(xì)胞和正常漿細(xì)胞A.CD38B.CD56C.CD138D.CD45答案：B。解析：CD56在骨髓瘤細(xì)胞常呈陽(yáng)性表達(dá)，而正常漿細(xì)胞通常不表達(dá)，可用于鑒別兩者。CD38、CD138在骨髓瘤細(xì)胞和正常漿細(xì)胞均可表達(dá)，CD45不是主要用于鑒別兩者的指標(biāo)。2.正常成人骨髓涂片特異性酯酶染色呈陽(yáng)性的細(xì)胞是A.原始單核細(xì)胞B.早幼粒細(xì)胞C.原始淋巴細(xì)胞D.原始紅細(xì)胞答案：B。解析：特異性酯酶主要指氯乙酸ASD萘酚酯酶，主要存在于粒系細(xì)胞中，早幼粒細(xì)胞呈陽(yáng)性反應(yīng)。原始單核細(xì)胞主要是α醋酸萘酚酯酶陽(yáng)性，原始淋巴細(xì)胞和原始紅細(xì)胞特異性酯酶染色一般為陰性。3.關(guān)于瑞氏染色，錯(cuò)誤的說(shuō)法是A.室溫越高，染色時(shí)間越短B.先倒去染液再用流水沖洗C.細(xì)胞成分含蛋白質(zhì)越多，著色越深D.染液濃度越高，染色時(shí)間越短答案：B。解析：瑞氏染色時(shí)應(yīng)先將染液和緩沖液混合，然后再進(jìn)行沖洗，不能先倒去染液再用流水沖洗，這樣會(huì)使細(xì)胞被沖走。室溫越高、染液濃度越高，染色時(shí)間越短；細(xì)胞成分含蛋白質(zhì)越多，著色越深。4.關(guān)于血沉的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的A.紅細(xì)胞越大越薄，血沉越快B.球形紅細(xì)胞因表面積/體積比值減小，使血沉加快C.紅細(xì)胞增多癥血沉加快D.免疫球蛋白增高使血沉減慢答案：A。解析：紅細(xì)胞越大越薄，其表面積與體積比值減小，紅細(xì)胞容易形成緡錢(qián)狀，血沉加快。球形紅細(xì)胞表面積/體積比值減小，不易形成緡錢(qián)狀，血沉減慢；紅細(xì)胞增多癥時(shí)，紅細(xì)胞數(shù)量增多，血沉減慢；免疫球蛋白增高可使紅細(xì)胞表面電荷發(fā)生改變，促進(jìn)紅細(xì)胞緡錢(qián)狀形成，血沉加快。5.關(guān)于尿液干化學(xué)法檢查，錯(cuò)誤的是A.干化學(xué)法既可對(duì)完整的RBC反應(yīng)，又能測(cè)定游離的血紅蛋白量B.不同型號(hào)試紙帶的敏感度不同，使用時(shí)應(yīng)注意批間差異C.尿中含有易熱酶、肌紅蛋白或菌尿可引起假陰性D.尿糖的測(cè)定原理是葡萄糖氧化酶過(guò)氧化物酶法答案：C。解析：尿中含有易熱酶、肌紅蛋白或菌尿可引起假陽(yáng)性，而不是假陰性。干化學(xué)法既可對(duì)完整的RBC反應(yīng)，又能測(cè)定游離的血紅蛋白量；不同型號(hào)試紙帶的敏感度不同，使用時(shí)應(yīng)注意批間差異；尿糖的測(cè)定原理是葡萄糖氧化酶過(guò)氧化物酶法。6.正常人尿液中可見(jiàn)的結(jié)晶是A.尿酸銨結(jié)晶B.草酸鈣結(jié)晶C.酪氨酸結(jié)晶D.胱氨酸結(jié)晶答案：B。解析：草酸鈣結(jié)晶是正常人尿液中可見(jiàn)的結(jié)晶。尿酸銨結(jié)晶常見(jiàn)于堿性尿液中，多提示有陳舊性尿或有細(xì)菌感染；酪氨酸結(jié)晶和胱氨酸結(jié)晶多見(jiàn)于病理情況。7.腦脊液中氯化物顯著減少最常見(jiàn)于A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.腦腫瘤答案：B。解析：結(jié)核性腦膜炎時(shí)，腦脊液中氯化物顯著減少，這是因?yàn)榧?xì)菌分解葡萄糖使腦脊液中乳酸增加，腦脊液中酸堿度降低，氯化物向血中轉(zhuǎn)移所致?；撔阅X膜炎時(shí)氯化物也可降低，但不如結(jié)核性腦膜炎明顯；病毒性腦膜炎和腦腫瘤時(shí)氯化物一般正常。8.陰道清潔度檢查結(jié)果為Ⅱ度，則其中的上皮細(xì)胞數(shù)應(yīng)在A.+B.++C.+++D.++++答案：B。解析：陰道清潔度Ⅱ度時(shí)，上皮細(xì)胞為++，白細(xì)胞515/HP，桿菌++，球菌。9.精液中提供精子活動(dòng)能量的主要物質(zhì)是A.葡萄糖B.果糖C.糖原D.麥芽糖答案：B。解析：精液中果糖是由精囊腺分泌的，是精子活動(dòng)的主要能量來(lái)源。10.下列哪種疾病時(shí)，CSF中葡萄糖含量明顯減少A.病毒性腦膜炎B.化膿性腦膜炎C.結(jié)核性腦膜炎D.隱球菌性腦膜炎答案：B。解析：化膿性腦膜炎時(shí)，細(xì)菌大量消耗葡萄糖，導(dǎo)致CSF中葡萄糖含量明顯減少。病毒性腦膜炎時(shí)葡萄糖含量一般正常；結(jié)核性腦膜炎和隱球菌性腦膜炎時(shí)葡萄糖含量可降低，但不如化膿性腦膜炎明顯。11.目前臨床上最常用的脂蛋白電泳方法是A.醋酸纖維薄膜電泳B.瓊脂糖凝膠電泳C.聚丙烯酰胺凝膠電泳D.免疫電泳答案：B。解析：目前臨床上最常用的脂蛋白電泳方法是瓊脂糖凝膠電泳，操作簡(jiǎn)便，分離效果較好。醋酸纖維薄膜電泳分辨率較低；聚丙烯酰胺凝膠電泳多用于蛋白質(zhì)的分離；免疫電泳主要用于抗原抗體的分析。12.下列哪項(xiàng)不是血糖的來(lái)源A.食物中的糖類B.肝糖原分解C.肌糖原分解D.糖異生作用答案：C。解析：血糖的來(lái)源包括食物中的糖類消化吸收、肝糖原分解和糖異生作用。肌糖原不能直接分解為葡萄糖補(bǔ)充血糖，只能在肌肉中通過(guò)糖酵解提供能量。13.臨床上用于診斷肝臟疾病的酶，下列哪組檢測(cè)最恰當(dāng)A.CK、GT、ALP、AMYB.ALT、AST、ALP、GGTC.AMY、LDH、αHBD、GGTD.ACP、AST、Lipase、LDH答案：B。解析：ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）主要存在于肝細(xì)胞中，當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)釋放入血，可反映肝細(xì)胞損傷情況；ALP（堿性磷酸酶）和GGT（γ谷氨酰轉(zhuǎn)移酶）在肝臟疾病時(shí)也可升高，常用于肝臟疾病的診斷。CK（肌酸激酶）主要用于心肌和骨骼肌疾病的診斷；AMY（淀粉酶）主要用于胰腺疾病的診斷；ACP（酸性磷酸酶）主要用于前列腺疾病的診斷；Lipase（脂肪酶）主要用于胰腺疾病的診斷；LDH（乳酸脫氫酶）和αHBD（α羥丁酸脫氫酶）在多種組織中都有分布，特異性不高。14.下列關(guān)于血尿素氮的改變及臨床意義的敘述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.上消化道出血時(shí)，血尿素氮增高B.大面積燒傷時(shí)，血尿素氮增高C.嚴(yán)重的腎盂腎炎，血尿素氮可增高D.血尿素氮對(duì)早期腎功能損害的敏感性差答案：C。解析：嚴(yán)重的腎盂腎炎一般不會(huì)導(dǎo)致血尿素氮明顯增高，只有當(dāng)腎功能嚴(yán)重受損時(shí)才會(huì)出現(xiàn)血尿素氮增高。上消化道出血時(shí)，血液中的蛋白質(zhì)在腸道被分解吸收，可使血尿素氮增高；大面積燒傷時(shí)，組織蛋白分解增加，也可使血尿素氮增高；血尿素氮對(duì)早期腎功能損害的敏感性差，只有當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率下降到一定程度時(shí)才會(huì)升高。15.關(guān)于血?dú)夥治鰳?biāo)本的采集不正確的是A.最佳標(biāo)本是動(dòng)脈血B.應(yīng)處于隔絕空氣狀態(tài)C.宜在30分鐘內(nèi)檢測(cè)D.如30分鐘內(nèi)不能檢測(cè)，可放冰箱中長(zhǎng)期保存答案：D。解析：血?dú)夥治鰳?biāo)本如30分鐘內(nèi)不能檢測(cè)，可放冰箱中保存，但不能長(zhǎng)期保存，一般不超過(guò)2小時(shí)。最佳標(biāo)本是動(dòng)脈血，采集時(shí)應(yīng)處于隔絕空氣狀態(tài)，宜在30分鐘內(nèi)檢測(cè)。16.下列哪種物質(zhì)不是由肝臟合成的A.白蛋白B.凝血酶原C.免疫球蛋白D.纖維蛋白原答案：C。解析：免疫球蛋白是由漿細(xì)胞合成的，而白蛋白、凝血酶原和纖維蛋白原都是由肝臟合成的。17.下列哪種細(xì)菌在培養(yǎng)時(shí)能產(chǎn)生“洶涌發(fā)酵”現(xiàn)象A.肉毒梭菌B.產(chǎn)氣莢膜梭菌C.破傷風(fēng)梭菌D.艱難梭菌答案：B。解析：產(chǎn)氣莢膜梭菌在牛乳培養(yǎng)基中能分解乳糖產(chǎn)酸產(chǎn)氣，使酪蛋白凝固，同時(shí)產(chǎn)生大量氣體，將凝固的酪蛋白沖成蜂窩狀，氣勢(shì)兇猛，稱為“洶涌發(fā)酵”現(xiàn)象。肉毒梭菌主要產(chǎn)生肉毒毒素；破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生破傷風(fēng)痙攣毒素；艱難梭菌可引起偽膜性腸炎。18.下列哪種病原體感染后可獲得持久免疫力A.葡萄球菌B.淋病奈瑟菌C.傷寒沙門(mén)菌D.志賀菌答案：C。解析：傷寒沙門(mén)菌感染后可獲得持久免疫力，主要是細(xì)胞免疫。葡萄球菌、淋病奈瑟菌和志賀菌感染后免疫力不持久，容易再次感染。19.下列哪種細(xì)菌是專性厭氧菌A.大腸埃希菌B.銅綠假單胞菌C.脆弱類桿菌D.肺炎鏈球菌答案：C。解析：脆弱類桿菌是專性厭氧菌，必須在無(wú)氧環(huán)境中才能生長(zhǎng)。大腸埃希菌和銅綠假單胞菌是需氧或兼性厭氧菌；肺炎鏈球菌是兼性厭氧菌。20.下列哪種抗生素可與細(xì)菌核糖體50S亞基結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)合成A.四環(huán)素B.紅霉素C.鏈霉素D.慶大霉素答案：B。解析：紅霉素可與細(xì)菌核糖體50S亞基結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)合成。四環(huán)素與細(xì)菌核糖體30S亞基結(jié)合；鏈霉素和慶大霉素與細(xì)菌核糖體30S亞基結(jié)合，影響蛋白質(zhì)合成的起始階段。21.肥達(dá)試驗(yàn)中使用的抗原組合為A.O、H、ViB.O、H、A、BC.O、H、C、DD.O、H、A、C答案：B。解析：肥達(dá)試驗(yàn)中使用的抗原組合為O、H、A、B，分別檢測(cè)患者血清中相應(yīng)的抗體，輔助診斷傷寒和副傷寒。22.下列哪種病毒不屬于DNA病毒A.乙肝病毒B.皰疹病毒C.流感病毒D.巨細(xì)胞病毒答案：C。解析：流感病毒屬于RNA病毒，乙肝病毒、皰疹病毒和巨細(xì)胞病毒都屬于DNA病毒。23.下列哪種寄生蟲(chóng)的感染階段是囊蚴A.肝吸蟲(chóng)B.肺吸蟲(chóng)C.姜片蟲(chóng)D.以上都是答案：D。解析：肝吸蟲(chóng)、肺吸蟲(chóng)和姜片蟲(chóng)的感染階段都是囊蚴，人因誤食含有活囊蚴的淡水魚(yú)蝦、溪蟹、蝲蛄或水生植物而感染。24.下列哪種寄生蟲(chóng)病可通過(guò)糞便檢查蟲(chóng)卵確診A.瘧疾B.絲蟲(chóng)病C.血吸蟲(chóng)病D.黑熱病答案：C。解析：血吸蟲(chóng)病可通過(guò)糞便檢查蟲(chóng)卵確診，常用的方法有直接涂片法、沉淀法等。瘧疾通過(guò)血涂片檢查瘧原蟲(chóng)；絲蟲(chóng)病通過(guò)夜間采血檢查微絲蚴；黑熱病通過(guò)骨髓或淋巴結(jié)穿刺檢查利杜體。25.關(guān)于單克隆抗體的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.高度特異性B.高度均一性C.可大量制備D.具有多種生物學(xué)功能答案：D。解析：?jiǎn)慰寺】贵w具有高度特異性、高度均一性和可大量制備的特點(diǎn)，但通常只針對(duì)單一抗原表位，生物學(xué)功能相對(duì)單一，而不是具有多種生物學(xué)功能。26.下列哪種免疫球蛋白是五聚體結(jié)構(gòu)A.IgAB.IgMC.IgGD.IgE答案：B。解析：IgM是五聚體結(jié)構(gòu)，是分子量最大的免疫球蛋白，在感染早期發(fā)揮重要作用。IgA有單體和二聚體等形式；IgG是單體；IgE是單體。27.下列哪種細(xì)胞因子具有抗病毒作用A.IL2B.TNFC.IFND.CSF答案：C。解析：IFN（干擾素）具有抗病毒、抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)等作用。IL2主要促進(jìn)T細(xì)胞的增殖和活化；TNF（腫瘤壞死因子）具有殺傷腫瘤細(xì)胞等作用；CSF（集落刺激因子）主要促進(jìn)造血干細(xì)胞的增殖和分化。28.關(guān)于免疫比濁法的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.可分為透射比濁法和散射比濁法B.是一種液體內(nèi)沉淀試驗(yàn)C.反應(yīng)液中抗原過(guò)量時(shí)，形成的免疫復(fù)合物分子小，濁度增加不明顯D.反應(yīng)液中抗體過(guò)量時(shí)，形成的免疫復(fù)合物分子大，濁度增加明顯答案：C。解析：反應(yīng)液中抗原過(guò)量時(shí)，形成的免疫復(fù)合物分子大，濁度增加明顯，出現(xiàn)鉤狀效應(yīng)；而抗體過(guò)量時(shí)，形成的免疫復(fù)合物分子小，濁度增加不明顯。免疫比濁法可分為透射比濁法和散射比濁法，是一種液體內(nèi)沉淀試驗(yàn)。29.下列哪種方法可用于檢測(cè)IgM型抗體A.間接凝集試驗(yàn)B.反向間接凝集試驗(yàn)C.間接凝集抑制試驗(yàn)D.協(xié)同凝集試驗(yàn)答案：A。解析：間接凝集試驗(yàn)可用于檢測(cè)IgM型抗體，將已知抗原吸附于載體顆粒表面，與待檢血清中的相應(yīng)抗體結(jié)合，出現(xiàn)凝集現(xiàn)象。反向間接凝集試驗(yàn)用于檢測(cè)抗原；間接凝集抑制試驗(yàn)用于檢測(cè)抗原或抗體；協(xié)同凝集試驗(yàn)主要用于細(xì)菌的快速診斷。30.下列哪種標(biāo)志物可用于卵巢癌的診斷A.AFPB.CEAC.CA125D.PSA答案：C。解析：CA125是卵巢癌的重要標(biāo)志物，在卵巢癌患者血清中常明顯升高。AFP主要用于肝癌和生殖細(xì)胞腫瘤的診斷；CEA是一種廣譜腫瘤標(biāo)志物，在多種惡性腫瘤中可升高；PSA主要用于前列腺癌的診斷。31.質(zhì)量控制圖的主要作用是A.及時(shí)發(fā)現(xiàn)分析過(guò)程中的異?，F(xiàn)象和緩慢變異B.評(píng)定分析方法的精密度C.評(píng)定分析方法的準(zhǔn)確度D.估計(jì)分析結(jié)果的可信區(qū)間答案：A。解析：質(zhì)量控制圖的主要作用是及時(shí)發(fā)現(xiàn)分析過(guò)程中的異?，F(xiàn)象和緩慢變異，通過(guò)觀察質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)在圖中的分布情況，判斷分析過(guò)程是否處于統(tǒng)計(jì)控制狀態(tài)。評(píng)定分析方法的精密度常用標(biāo)準(zhǔn)差等指標(biāo)；評(píng)定分析方法的準(zhǔn)確度常用回收率等指標(biāo)；估計(jì)分析結(jié)果的可信區(qū)間有專門(mén)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。32.室內(nèi)質(zhì)量控制主要可監(jiān)測(cè)A.精密度B.準(zhǔn)確度C.系統(tǒng)誤差D.偶然誤差答案：A。解析：室內(nèi)質(zhì)量控制主要可監(jiān)測(cè)精密度，通過(guò)對(duì)同一標(biāo)本多次測(cè)定，觀察測(cè)定值的離散程度，反映分析方法的重復(fù)性。準(zhǔn)確度受系統(tǒng)誤差和偶然誤差的影響，室內(nèi)質(zhì)量控制對(duì)系統(tǒng)誤差和偶然誤差的監(jiān)測(cè)作用有限。33.下列哪種物質(zhì)可作為質(zhì)控品A.新鮮全血B.凍干混合血清C.高值血清D.低值血清答案：B。解析：凍干混合血清是常用的質(zhì)控品，具有穩(wěn)定性好、可長(zhǎng)期保存等優(yōu)點(diǎn)。新鮮全血穩(wěn)定性差；高值血清和低值血清只是血清的一種類型，一般不作為常規(guī)質(zhì)控品使用。34.溯源性是指A.測(cè)量結(jié)果與同類測(cè)量結(jié)果之間的關(guān)系B.測(cè)量結(jié)果與參考標(biāo)準(zhǔn)之間的關(guān)系C.測(cè)量結(jié)果與真值之間的關(guān)系D.測(cè)量結(jié)果與靶值之間的關(guān)系答案：B。解析：溯源性是指測(cè)量結(jié)果與參考標(biāo)準(zhǔn)之間的關(guān)系，通過(guò)不間斷的比較鏈，使測(cè)量結(jié)果能夠與國(guó)際或國(guó)家認(rèn)可的參考標(biāo)準(zhǔn)相聯(lián)系。35.下列哪種方法可用于不確定度的評(píng)估A.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法B.專家判斷法C.因果圖法D.以上都是答案：D。解析：不確定度的評(píng)估方法包括統(tǒng)計(jì)學(xué)方法、專家判斷法、因果圖法等。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法通過(guò)對(duì)測(cè)量數(shù)據(jù)的分析計(jì)算不確定度；專家判斷法依靠專家的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)進(jìn)行評(píng)估；因果圖法用于分析影響測(cè)量結(jié)果的各種因素。36.下列哪種抗凝劑常用于血?dú)夥治鰳?biāo)本的采集A.枸櫞酸鈉B.草酸鈉C.肝素D.乙二胺四乙酸（EDTA）答案：C。解析：肝素常用于血?dú)夥治鰳?biāo)本的采集，它不影響血液的酸堿度、氣體分壓等指標(biāo)。枸櫞酸鈉主要用于凝血功能檢查；草酸鈉可與鈣離子結(jié)合，影響血液的凝固，但有一定的毒性；EDTA常用于血常規(guī)檢查。37.下列哪種標(biāo)本采集方法錯(cuò)誤A.血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在發(fā)熱初期或高峰期采集B.尿液標(biāo)本一般留取中段尿C.糞便標(biāo)本應(yīng)采集膿血、黏液部分D.腦脊液標(biāo)本采集后應(yīng)在常溫下放置2小時(shí)后送檢答案：D。解析：腦脊液標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，不能在常溫下放置2小時(shí)，以免細(xì)胞破壞、細(xì)菌生長(zhǎng)等影響檢查結(jié)果。血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在發(fā)熱初期或高峰期采集；尿液標(biāo)本一般留取中段尿可減少污染；糞便標(biāo)本應(yīng)采集膿血、黏液部分提高陽(yáng)性檢出率。38.下列哪種疾病的診斷需要進(jìn)行骨髓移植配型A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血答案：C。解析：再生障礙性貧血重型患者常需要進(jìn)行骨髓移植治療，因此需要進(jìn)行骨髓移植配型。缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞貧血一般通過(guò)補(bǔ)充鐵劑、維生素B12和葉酸等治療；地中海貧血輕型患者一般無(wú)需特殊治療，重型患者可進(jìn)行輸血等治療，骨髓移植也是一種治療方法，但相對(duì)再生障礙性貧血，骨髓移植在再生障礙性貧血中應(yīng)用更為常見(jiàn)。39.下列哪種檢驗(yàn)項(xiàng)目需要空腹采血A.血常規(guī)B.凝血功能C.血脂D.血型鑒定答案：C。解析：血脂檢查需要空腹采血，因?yàn)檫M(jìn)食后尤其是進(jìn)食高脂肪食物后，血脂水平會(huì)明顯升高，影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。血常規(guī)、凝血功能和血型鑒定一般不受飲食的影響，不需要空腹采血。40.下列哪種情況可導(dǎo)致血沉減慢A.急性炎癥B.妊娠C.球蛋白增高D.真性紅細(xì)胞增多癥答案：D。解析：真性紅細(xì)胞增多癥時(shí)，紅細(xì)胞數(shù)量增多，血沉減慢。急性炎癥、妊娠和球蛋白增高時(shí)，血沉通常加快。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列哪些屬于中性粒細(xì)胞的毒性變化A.中毒顆粒B.空泡形成C.核固縮D.核溶解答案：ABCD。解析：中性粒細(xì)胞的毒性變化包括中毒顆粒、空泡形成、核固縮、核溶解等。中毒顆粒是中性粒細(xì)胞胞質(zhì)中出現(xiàn)的粗大、深染的顆粒；空泡形成是胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)的大小不等的空泡；核固縮表現(xiàn)為細(xì)胞核染色質(zhì)致密、濃染；核溶解則是細(xì)胞核染色質(zhì)松散、淡染，甚至消失。2.尿液化學(xué)檢查中，可導(dǎo)致尿糖假陽(yáng)性的因素有A.維生素CB.過(guò)氧化氫C.次氯酸鹽D.高比重尿答案：BC。解析：過(guò)氧化氫、次氯酸鹽等具有氧化性物質(zhì)可導(dǎo)致尿糖假陽(yáng)性。維生素C具有還原性，可導(dǎo)致尿糖假陰性；高比重尿一般對(duì)尿糖檢測(cè)結(jié)果影響不大。3.腦脊液中蛋白質(zhì)增高可見(jiàn)于A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.腦出血D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：ABCD。解析：化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎時(shí)，細(xì)菌或結(jié)核菌感染導(dǎo)致腦膜炎癥，血管通透性增加，蛋白質(zhì)滲出增多，腦脊液中蛋白質(zhì)增高；腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)，血液中的蛋白質(zhì)進(jìn)入腦脊液，也可使腦脊液中蛋白質(zhì)增高。4.關(guān)于精液檢查的敘述，正確的是A.標(biāo)本采集前應(yīng)禁欲37天B.精液采集后應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)送檢C.精液液化時(shí)間一般不超過(guò)60分鐘D.正常精液pH值為7.28.0答案：ABCD。解析：標(biāo)本采集前應(yīng)禁欲37天，以保證精液質(zhì)量；精液采集后應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)送檢，避免精液成分發(fā)生變化；精液液化時(shí)間一般不超過(guò)60分鐘，超過(guò)60分鐘不液化稱為精液不液化；正常精液pH值為7.28.0。5.下列哪些酶可用于心肌梗死的診斷A.CKMBB.cTnTC.cTnID.LDH答案：ABCD。解析：CKMB主要存在于心肌中，在心肌梗死發(fā)生后38小時(shí)開(kāi)始升高，930小時(shí)達(dá)高峰，4872小時(shí)恢復(fù)正常，是診斷心肌梗死的重要指標(biāo)之一；cTnT和cTnI是心肌特有的蛋白，對(duì)心肌梗死的診斷具有高度特異性和敏感性，發(fā)病后36小時(shí)開(kāi)始升高，1024小時(shí)達(dá)高峰，恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)；LDH在心肌梗死時(shí)也可升高，但特異性不如CKMB、cTnT和cTnI。6.下列哪些細(xì)菌可引起食物中毒A.金黃色葡萄球菌B.沙門(mén)菌屬C.肉毒梭菌D.副溶血性弧菌答案：ABCD。解析：金黃色葡萄球菌可產(chǎn)生腸毒素，引起食物中毒；沙門(mén)菌屬是常見(jiàn)的食物中毒病原菌之一，可產(chǎn)生內(nèi)毒素等導(dǎo)致食物中毒；肉毒梭菌產(chǎn)生肉毒毒素，引起肉毒中毒；副溶血性弧菌主要存在于海產(chǎn)品中，食用被其污染的食物可引起食物中毒。7.下列哪些寄生蟲(chóng)可通過(guò)糞便檢查確診A.蛔蟲(chóng)B.鉤蟲(chóng)C.鞭蟲(chóng)D.蟯蟲(chóng)答案：ABC。解析：蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)的蟲(chóng)卵可通過(guò)糞便檢查發(fā)現(xiàn)，從而確診感染。蟯蟲(chóng)一般不在腸道內(nèi)產(chǎn)卵，而是在夜間爬出肛門(mén)外產(chǎn)卵，因此糞便檢查蟯蟲(chóng)卵陽(yáng)性率較低，常用透明膠紙法在肛周取材檢查。8.免疫應(yīng)答的基本過(guò)程包括A.識(shí)別階段B.活化階段C.效應(yīng)階段D.記憶階段答案：ABC。解析：免疫應(yīng)答的基本過(guò)程包括識(shí)別階段、活化階段和效應(yīng)階段。識(shí)別階段是免疫系統(tǒng)識(shí)別抗原的過(guò)程；活化階段是免疫細(xì)胞被激活、增殖和分化的過(guò)程；效應(yīng)階段是免疫細(xì)胞和免疫分子發(fā)揮效應(yīng)清除抗原的過(guò)程。記憶階段是免疫應(yīng)答的一個(gè)特點(diǎn)，但不是免疫應(yīng)答基本過(guò)程的獨(dú)立階段。9.下列哪些方法可用于抗原抗體反應(yīng)的檢測(cè)A.沉淀反應(yīng)B.凝集反應(yīng)C.免疫電泳D.免疫比濁法答案：ABCD。解析：沉淀反應(yīng)是抗原抗體在溶液中結(jié)合形成沉淀物的反應(yīng)；凝集反應(yīng)是抗原抗體結(jié)合使顆粒性抗原發(fā)生凝集的反應(yīng)；免疫電泳是將區(qū)帶電泳和免疫擴(kuò)散相結(jié)合的技術(shù)；免疫比濁法是通過(guò)檢測(cè)抗原抗體反應(yīng)形成的免疫復(fù)合物的濁度變化來(lái)檢測(cè)抗原或抗體。這些方法都可用于抗原抗體反應(yīng)的檢測(cè)。10.室內(nèi)質(zhì)量控制規(guī)則包括A.12SB.13SC.22SD.R4S答案：ABCD。解析：室內(nèi)質(zhì)量控制規(guī)則包括12S、13S、22S、R4S等。12S是指一個(gè)質(zhì)控測(cè)定值超過(guò)±2S控制限，為警告規(guī)則；13S是指一個(gè)質(zhì)控測(cè)定值超過(guò)±3S控制限，為失控規(guī)則；22S是指兩個(gè)連續(xù)的質(zhì)控測(cè)定值同時(shí)超過(guò)±2S控制限，為失控規(guī)則；R4S是指同一批內(nèi)兩個(gè)質(zhì)控測(cè)定值之差超過(guò)4S，為失控規(guī)則。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述紅細(xì)胞沉降率（血沉）的影響因素及臨床意義。答：影響因素血漿因素：血漿中各種蛋白的比例改變對(duì)血沉影響較大。纖維蛋白原、球蛋白增多時(shí)，可使紅細(xì)胞表面電荷發(fā)生改變，促進(jìn)紅細(xì)胞緡錢(qián)狀形成，血沉加快；白蛋白增多則抑制紅細(xì)胞緡錢(qián)狀形成，血沉減慢。紅細(xì)胞因素：紅細(xì)胞數(shù)量增多時(shí)，血沉減慢；紅細(xì)胞數(shù)量減少時(shí)，血沉加快。紅細(xì)胞形態(tài)異常，如球形紅細(xì)胞、鐮形紅細(xì)胞等，不易形成緡錢(qián)狀，血沉減慢；而紅細(xì)胞越大越薄，越容易形成緡錢(qián)狀，血沉加快。其他因素：溫度升高，血沉加快；標(biāo)本放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，血沉可減慢。臨床意義生理性增快：見(jiàn)于婦女月經(jīng)期、妊娠3個(gè)月以上、老年人等。病理性增快：各種炎癥：如急性細(xì)菌性炎癥、風(fēng)濕熱活動(dòng)期等，炎癥時(shí)血漿中急性期反應(yīng)蛋白增多，血沉加快。組織損傷及壞死：如大面積燒傷、心肌梗死等，組織損傷后可釋放一些物質(zhì)使血沉加快。惡性腫瘤：惡性腫瘤患者血沉常增快，可能與腫瘤細(xì)胞分泌的物質(zhì)及機(jī)體免疫反應(yīng)有關(guān)。高球蛋白血癥：如多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥等，球蛋白增多導(dǎo)致血沉加快。貧血：貧血時(shí)紅細(xì)胞數(shù)量減少，血沉可加快。血沉減慢：一般臨床意義較小，可見(jiàn)于真性紅細(xì)胞增多癥、低纖維蛋白原血癥等。2.簡(jiǎn)述細(xì)菌耐藥的機(jī)制。答：產(chǎn)生滅活酶：細(xì)菌可產(chǎn)生各種滅活酶，使抗生素失活。如β內(nèi)酰胺酶可水解青霉素類和頭孢菌素類抗生素的β內(nèi)酰胺環(huán)，使其失去抗菌活性；氨基糖苷類鈍化酶可使氨基糖苷類抗生素氨基或羥基乙?；⑾佘栈土姿峄?，從而失去抗菌作用。改變細(xì)菌細(xì)胞壁或細(xì)胞膜通透性：細(xì)菌可通過(guò)改變細(xì)胞壁或細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)和組成，使抗生素難以進(jìn)入細(xì)菌內(nèi)部發(fā)揮作用。例如，銅綠假單胞菌可通過(guò)改變外膜蛋白的結(jié)構(gòu)和數(shù)量，減少抗生素的進(jìn)入。改變靶位蛋白：細(xì)菌可通過(guò)改變抗生素作用的靶位蛋白，使抗生素不能與之結(jié)合或親和力降低。如肺炎鏈球菌對(duì)青霉素的耐藥是由于青霉素結(jié)合蛋白（PBP）的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，使青霉素不能與之有效結(jié)合。主動(dòng)外排機(jī)制：細(xì)菌可通過(guò)主動(dòng)外排系統(tǒng)將進(jìn)入細(xì)菌內(nèi)的抗生素排出體外，降低菌體內(nèi)抗生素濃度。如金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等都存在主動(dòng)外排機(jī)制。生物被膜形成：細(xì)菌可形成生物被膜，生物被膜是細(xì)菌在物體表面形成的一種由多糖、蛋白質(zhì)等組成的膜狀結(jié)構(gòu)，可阻止抗生素進(jìn)入細(xì)菌群落，使細(xì)菌對(duì)抗生素產(chǎn)生耐藥性。3.簡(jiǎn)述免疫熒光技術(shù)的原理及類型。答：原理免疫熒光技術(shù)是將熒光素標(biāo)記在抗體或抗原上，然后與相應(yīng)的抗原或抗體結(jié)合，在熒光顯微鏡下觀察熒光信號(hào)，從而檢測(cè)抗原或抗體的存在。熒光素在特定波長(zhǎng)的激發(fā)光照射下可發(fā)出熒光，通過(guò)觀察熒光的有無(wú)、強(qiáng)度和分布情況，可判斷抗原或抗體的存在和位置。類型直接免疫熒光法：用熒光素直接標(biāo)記已知抗體，直接與標(biāo)本中的相應(yīng)抗原結(jié)合，經(jīng)洗滌后在熒光顯微鏡下觀察熒光。該方法操作簡(jiǎn)單、特異性高，但一種標(biāo)記抗體只能檢測(cè)一種抗原。間接免疫熒光法：先用未標(biāo)記的已知抗體（第一抗體）與標(biāo)本中的抗原結(jié)合，然后再用熒光素標(biāo)記的抗免疫球蛋白抗體（第二抗體）與第一抗體結(jié)合，經(jīng)洗滌后在熒光顯微鏡下觀察熒光。該方法靈敏度高，一種標(biāo)記的第二抗體可用于多種抗原的檢測(cè)，但操作相對(duì)復(fù)雜，可能出現(xiàn)非特異性熒光。補(bǔ)體結(jié)合免疫熒光法：用已知抗原和抗體與標(biāo)本中的相應(yīng)抗原或抗體反應(yīng)，形成抗原抗體復(fù)合物，再加入補(bǔ)體，補(bǔ)體可與抗原抗體復(fù)合物結(jié)合，然后用熒光素標(biāo)記的抗補(bǔ)體抗體與結(jié)合的補(bǔ)體反應(yīng)，經(jīng)洗滌后在熒光顯微鏡下觀察熒光。該方法可用于檢測(cè)抗原或抗體，但操作繁瑣。雙標(biāo)記免疫熒光法：用兩種不同的熒光素分別標(biāo)記兩種不同的抗體，同時(shí)與標(biāo)本中的相應(yīng)抗原反應(yīng)，在熒光顯微鏡下可同時(shí)觀察到兩種不同顏色的熒光，用于檢測(cè)兩種不同的抗原。四、案例分析題（每題10分，共10分）患者，男性，45歲，因“乏力、