2025最新新生兒科學(xué)核心題庫考試題及答案一、單選題1.新生兒期是指從出生后臍帶結(jié)扎至生后（）A.14天B.28天C.30天D.42天答案：B。解析：新生兒期是指自胎兒娩出臍帶結(jié)扎時開始至28天之前，此期小兒脫離母體開始獨立生活，內(nèi)外環(huán)境發(fā)生巨大變化，但其生理調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力不夠成熟。2.正常足月兒出生時體重一般是（）A.10001500gB.15002000gC.20002500gD.25004000g答案：D。解析：正常足月兒是指胎齡滿3742周出生，體重在2500g至4000g之間，無任何畸形和疾病的活產(chǎn)嬰兒。3.新生兒Apgar評分的五項指標(biāo)不包括（）A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力答案：C。解析：新生兒Apgar評分包括心率、呼吸、對刺激的反應(yīng)、肌張力和皮膚顏色五項指標(biāo)，滿分為10分，分別于生后1分鐘、5分鐘和10分鐘進行評估。4.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時間是（）A.出生后24小時內(nèi)B.出生后23天C.出生后45天D.出生后57天答案：B。解析：生理性黃疸足月兒生后23天出現(xiàn)黃疸，45天達高峰，57天消退，最遲不超過2周；早產(chǎn)兒黃疸多于生后35天出現(xiàn)，57天達高峰，79天消退，最長可延遲到34周。5.新生兒寒冷損傷綜合征硬腫最先出現(xiàn)的部位是（）A.面頰B.上肢C.臀部D.小腿外側(cè)答案：D。解析：新生兒寒冷損傷綜合征硬腫發(fā)生順序為：小腿→大腿外側(cè)→整個下肢→臀部→面頰→上肢→全身。二、多選題1.以下屬于新生兒特殊生理狀態(tài)的有（）A.生理性體重下降B.生理性黃疸C.乳腺腫大D.假月經(jīng)答案：ABCD。解析：新生兒特殊生理狀態(tài)包括生理性體重下降、生理性黃疸、乳腺腫大、假月經(jīng)、“馬牙”和“螳螂嘴”、粟粒疹等。2.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療答案：ABCD。解析：新生兒窒息復(fù)蘇采用國際公認(rèn)的ABCDE復(fù)蘇方案，A（airway）：清理呼吸道；B（breathing）：建立呼吸；C（circulation）：維持正常循環(huán)；D（drugs）：藥物治療；E（evaluation）：評估。前三項最為重要，其中A是根本，B是關(guān)鍵。3.以下哪些因素可導(dǎo)致新生兒呼吸窘迫綜合征（）A.早產(chǎn)B.糖尿病母親嬰兒C.剖宮產(chǎn)D.圍生期窒息答案：ABCD。解析：新生兒呼吸窘迫綜合征主要由于肺表面活性物質(zhì)缺乏所致，早產(chǎn)是最主要的危險因素，此外，糖尿病母親嬰兒、剖宮產(chǎn)、圍生期窒息、重度Rh溶血病等也可導(dǎo)致該病的發(fā)生。4.新生兒敗血癥的感染途徑有（）A.產(chǎn)前感染B.產(chǎn)時感染C.產(chǎn)后感染D.宮內(nèi)感染答案：ABC。解析：新生兒敗血癥感染途徑包括產(chǎn)前感染（母孕期感染，細菌經(jīng)胎盤血行感染胎兒）、產(chǎn)時感染（胎兒通過產(chǎn)道時被細菌感染）和產(chǎn)后感染（最常見，細菌從臍部、皮膚黏膜、呼吸道、消化道等侵入）。5.新生兒顱內(nèi)出血的臨床表現(xiàn)有（）A.意識改變B.眼癥狀C.顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)D.呼吸改變答案：ABCD。解析：新生兒顱內(nèi)出血的臨床表現(xiàn)與出血部位、出血量有關(guān)，主要表現(xiàn)為意識改變（如激惹、嗜睡、昏迷等）、眼癥狀（凝視、斜視、眼球震顫等）、顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)（前囟隆起、驚厥等）、呼吸改變（增快、減慢、不規(guī)則等）、肌張力改變等。三、簡答題1.簡述新生兒生理性黃疸和病理性黃疸的區(qū)別。答：（1）出現(xiàn)時間：生理性黃疸足月兒生后23天出現(xiàn)，早產(chǎn)兒生后35天出現(xiàn)；病理性黃疸生后24小時內(nèi)出現(xiàn)。（2）黃疸程度：生理性黃疸足月兒血清總膽紅素不超過221μmol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒不超過257μmol/L（15mg/dl）；病理性黃疸血清總膽紅素足月兒超過221μmol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒超過257μmol/L（15mg/dl），或每日上升超過85μmol/L（5mg/dl）。（3）持續(xù)時間：生理性黃疸足月兒最遲不超過2周，早產(chǎn)兒最長可延遲到34周；病理性黃疸持續(xù)時間長，足月兒超過2周，早產(chǎn)兒超過4周，或黃疸退而復(fù)現(xiàn)。（4）血清結(jié)合膽紅素：生理性黃疸一般無血清結(jié)合膽紅素升高；病理性黃疸血清結(jié)合膽紅素超過34μmol/L（2mg/dl）。2.簡述新生兒窒息的復(fù)蘇流程。答：采用ABCDE復(fù)蘇方案。A（清理呼吸道）：新生兒娩出后立即置于預(yù)熱的保暖臺上，擺好體位，肩部以布卷墊高23cm，使頸部輕微仰伸，用吸球或吸管先口咽后鼻腔清理分泌物。B（建立呼吸）：①觸覺刺激：清理呼吸道后如仍無呼吸，可拍打或彈足底12次，或沿長軸快速摩擦腰背皮膚12次。②正壓通氣：如無規(guī)律呼吸或心率＜100次/分，應(yīng)立即用復(fù)蘇氣囊進行面罩正壓通氣，通氣頻率4060次/分，壓力2040cmH?O（24kPa），以可見胸廓起伏和聽診呼吸音正常為宜。C（維持正常循環(huán)）：如正壓通氣30秒后心率＜60次/分，應(yīng)同時進行胸外心臟按壓。按壓部位為胸骨下1/3處，按壓頻率為100120次/分，按壓深度為胸廓前后徑的1/3，每按壓3次，正壓通氣1次。D（藥物治療）：①腎上腺素：經(jīng)胸外心臟按壓30秒后心率仍＜60次/分，應(yīng)立即給予1:10000腎上腺素0.10.3ml/kg，臍靜脈或氣管內(nèi)注入。②擴容劑：如有急性失血或低血容量表現(xiàn)，可給予生理鹽水等擴容劑，劑量為10ml/kg，于1015分鐘靜脈緩慢推注。③碳酸氫鈉：如確定有代謝性酸中毒，可給予5%碳酸氫鈉，劑量根據(jù)血氣結(jié)果計算。E（評估）：復(fù)蘇過程中每30秒評估一次心率、呼吸和膚色，根據(jù)評估結(jié)果決定下一步操作。3.簡述新生兒寒冷損傷綜合征的治療原則。答：（1）復(fù)溫：是治療的關(guān)鍵。①若肛溫＞30℃，腋肛溫差為正值，可將患兒置于預(yù)熱至中性溫度的暖箱中，一般在612小時內(nèi)恢復(fù)正常體溫。②若肛溫＜30℃，腋肛溫差為負值，先將患兒置于比肛溫高12℃的暖箱中，每小時提高箱溫0.51℃（箱溫不超過34℃），使患兒體溫在1224小時恢復(fù)正常。（2）熱量和液體補充：供給充足的熱量有助于復(fù)溫和維持正常體溫。熱量供給從每日50kcal/kg開始，逐漸增加至每日100120kcal/kg；液體量按1ml/kcal給予。（3）糾正器官功能紊亂：①微循環(huán)障礙、休克者應(yīng)進行糾酸、擴容，可用2:1液1520ml/kg（明顯酸中毒者用1.4%碳酸氫鈉等量代替）在1小時內(nèi)靜脈滴入，繼用1/3或1/4張液，按每日7090ml/kg給予。②有肺出血時應(yīng)及早氣管內(nèi)插管，進行正壓通氣治療。③及時處理腎功能障礙和DIC等。（4）控制感染：根據(jù)血培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果選用抗生素。四、案例分析題患兒，男，胎齡32周，出生體重1800g，生后1天，出現(xiàn)呼吸急促，伴呻吟，口吐泡沫，三凹征陽性。查體：體溫36.5℃，心率140次/分，呼吸60次/分，面色發(fā)紺，雙肺呼吸音減低，可聞及細濕啰音。胸部X線片顯示兩肺野透亮度減低，可見均勻細小顆粒和網(wǎng)狀陰影。1.該患兒最可能的診斷是什么？答：該患兒最可能的診斷是新生兒呼吸窘迫綜合征。依據(jù)為：胎齡32周，屬于早產(chǎn)兒，是新生兒呼吸窘迫綜合征的高危因素；生后1天出現(xiàn)呼吸急促、呻吟、口吐泡沫、三凹征陽性等典型臨床表現(xiàn)；胸部X線片顯示兩肺野透亮度減低，可見均勻細小顆粒和網(wǎng)狀陰影，符合新生兒呼吸窘迫綜合征的影像學(xué)表現(xiàn)。2.為明確診斷，還需進行哪些檢查？答：（1）血氣分析：了解患兒的氧分壓、二氧化碳分壓、酸堿度等情況，判斷有無呼吸衰竭及酸堿平衡紊亂。（2）肺表面活性物質(zhì)測定：檢測氣管吸引物或羊水等中的肺表面活性物質(zhì)相關(guān)成分，有助于確診。（3）心臟超聲：排除先天性心臟病等導(dǎo)致的呼吸異常。3.簡述該患兒的治療措施。答：（1）一般治療：①保暖：將患兒置于適中溫度的暖箱中，維持體溫在36.537℃。②監(jiān)測：密切監(jiān)測生命體征、血氣分析、血糖、電解質(zhì)等。③保證營養(yǎng)和液體供給：可通過鼻飼或靜脈營養(yǎng)，保證足夠的熱量和液體攝入。（2）呼吸支持：①鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）：是治療早期新生兒呼吸窘迫綜合征的重要方法，可增加功能殘氣量，防止肺泡萎陷，改善氧合。壓力一般為46cmH?O。②機械通氣：如CPAP治療效果不佳，或PaO?＜50mmHg（6.7kPa），PaCO?＞60mmHg（8.0kPa），應(yīng)及時進行氣管插管機械通氣，常采用間歇