2025年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格《生物化學(xué)基礎(chǔ)》沖刺押題試卷考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（請(qǐng)將最佳答案選項(xiàng)前的字母填在題干后的括號(hào)內(nèi)）1.下列哪種酶催化的反應(yīng)屬于糖酵解途徑中的關(guān)鍵調(diào)控步驟？A.磷酸葡萄糖異構(gòu)酶B.丙酮酸脫氫酶復(fù)合體C.丙酮酸羧化酶D.葡萄糖激酶E.煙酰胺腺嘌呤二核苷酸脫氫酶2.下列關(guān)于三羧酸循環(huán)（Krebs循環(huán)）的敘述，錯(cuò)誤的是？A.每轉(zhuǎn)一次環(huán)，有2分子CO2生成B.每轉(zhuǎn)一次環(huán)，凈生成1分子ATP（或GTP）C.每轉(zhuǎn)一次環(huán)，消耗1分子NAD+和1分子FADD.檸檬酸是循環(huán)的起始物質(zhì)E.循環(huán)中的所有酶均定位于細(xì)胞核內(nèi)3.下列哪種物質(zhì)是脂肪酸β-氧化的直接產(chǎn)物？A.乙酰輔酶AB.丙二酰輔酶AC.β-羥丁酰輔酶AD.琥珀酰輔酶AE.丙酮酸4.關(guān)于酮體，下列敘述錯(cuò)誤的是？A.主要由肝細(xì)胞合成B.包含乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮C.是肝外組織重要的能量來(lái)源D.乙酰乙酸是可以被氧化供能的直接物質(zhì)E.饑餓或糖尿病狀態(tài)下酮體生成增多5.下列哪種氨基酸是人體必需氨基酸？A.甘氨酸B.賴氨酸C.脯氨酸D.丙氨酸E.天冬酰胺6.某種酶的Km值較低，且在生理濃度下已接近飽和，這表明該酶：A.對(duì)底物的親和力低B.需要極高的底物濃度才能有效催化C.催化反應(yīng)的Vmax較低D.更容易受到抑制劑的非競(jìng)爭(zhēng)性抑制E.在代謝調(diào)控中可能起關(guān)鍵作用7.DNA復(fù)制過(guò)程中，新合成的DNA鏈的延伸方向是：A.5'→3'B.3'→5'C.5'→5'D.3'→3'E.以上都不是8.下列哪種維生素是輔酶A的組成部分？A.維生素AB.維生素B12C.維生素CD.維生素PP（煙酸）E.生物素9.體內(nèi)合成糖原的主要場(chǎng)所是：A.肝臟和脂肪組織B.肝臟和肌肉組織C.肌肉組織和脂肪組織D.腎臟和脾臟E.紅細(xì)胞和血小板10.下列關(guān)于激素參與的代謝調(diào)控，敘述錯(cuò)誤的是？A.胰島素促進(jìn)糖原合成，抑制糖異生B.胰高血糖素促進(jìn)糖異生，抑制糖原分解C.腎上腺素能同時(shí)促進(jìn)糖原分解和脂肪分解D.甲狀腺激素能提高大多數(shù)組織的葡萄糖氧化利用速率E.腎上腺皮質(zhì)激素主要參與糖代謝的調(diào)節(jié)二、填空題（請(qǐng)將答案填在橫線上）1.丙酮酸在細(xì)胞內(nèi)有兩條主要的代謝去路，一是進(jìn)入線粒體氧化分解，二是轉(zhuǎn)化為_(kāi)_____，參與糖異生作用。2.糖酵解過(guò)程中，葡萄糖被磷酸化轉(zhuǎn)變?yōu)?-磷酸葡萄糖的酶是______，此步驟是不可逆的，并受激素調(diào)控。3.三羧酸循環(huán)的中間產(chǎn)物α-酮戊二酸可以進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為琥珀酰輔酶A，琥珀酰輔酶A既能參與三羧酸循環(huán)，又能生成______，從而連接三羧酸循環(huán)與糖酵解。4.脂肪酸合成的主要場(chǎng)所是細(xì)胞的______，關(guān)鍵限速酶是乙酰輔酶A羧化酶。5.氨基酸脫氨基作用的主要產(chǎn)物是______和含氮廢物（如尿素）。6.根據(jù)酶分子與底物結(jié)合的緊密程度和反應(yīng)機(jī)制，酶可分為兩類：______酶和______酶。7.RNA聚合酶是轉(zhuǎn)錄過(guò)程的______，它催化______鏈的合成。8.維生素PP（煙酸）是輔酶Ⅰ（NAD）和輔酶Ⅱ（NADP）的組成部分，參與體內(nèi)多種______的氧化還原反應(yīng)。三、名詞解釋（請(qǐng)給出下列名詞的精確定義）1.糖異生2.酶的變構(gòu)調(diào)節(jié)3.氨基酸4.核苷酸5.代謝途徑四、簡(jiǎn)答題（請(qǐng)簡(jiǎn)要回答下列問(wèn)題）1.簡(jiǎn)述糖酵解的主要步驟及其生理意義。2.比較脂肪酸β-氧化和脂肪酸合成的異同點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述酶競(jìng)爭(zhēng)性抑制的特點(diǎn)及其生理意義。4.簡(jiǎn)述DNA復(fù)制的基本過(guò)程及其保真性保障機(jī)制。五、論述題（請(qǐng)就下列問(wèn)題進(jìn)行較為詳細(xì)的論述）1.試述胰島素和胰高血糖素對(duì)糖代謝的調(diào)節(jié)機(jī)制及其相互關(guān)系，并聯(lián)系臨床糖尿病的病理生理基礎(chǔ)進(jìn)行說(shuō)明。2.選擇一個(gè)具體的氨基酸（如谷氨酸或丙氨酸），詳細(xì)描述其在體內(nèi)的主要代謝途徑，包括其合成與分解過(guò)程，并說(shuō)明其代謝與糖代謝、三羧酸循環(huán)之間的聯(lián)系。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.E3.C4.E5.B6.E7.A8.D9.B10.E二、填空題1.乳酸（或丙酮酸）2.葡萄糖激酶3.乙酰輔酶A4.細(xì)胞液（或胞質(zhì)）5.α-酮戊二酸6.簡(jiǎn)單（或別構(gòu)調(diào)節(jié)）酶，共價(jià)修飾酶7.引物，RNA8.生物三、名詞解釋1.糖異生：指由非糖物質(zhì)（如乳酸、丙酮酸、氨基酸、甘油等）轉(zhuǎn)化為葡萄糖或糖原的過(guò)程，主要在肝臟中進(jìn)行。2.酶的變構(gòu)調(diào)節(jié)：指某些小分子代謝物與酶活性中心以外的某個(gè)部位（變構(gòu)位點(diǎn)）結(jié)合，引起酶的空間結(jié)構(gòu)改變，從而調(diào)節(jié)酶活性的現(xiàn)象。3.氨基酸：含有氨基（-NH2）和羧基（-COOH）的有機(jī)化合物，是構(gòu)成蛋白質(zhì)的基本單位。4.核苷酸：由一分子含氮堿基、一分子戊糖（核糖或脫氧核糖）和一分子磷酸組成的化合物，是構(gòu)成核酸（DNA和RNA）的基本單位。5.代謝途徑：指一系列連續(xù)的酶促反應(yīng)，其中每一步反應(yīng)的產(chǎn)物都是下一步反應(yīng)的底物，共同完成某種特定物質(zhì)（如糖、脂類、氨基酸等）的合成或分解過(guò)程。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述糖酵解的主要步驟及其生理意義。解析思路：回憶糖酵解的核心途徑，分步描述，并點(diǎn)明每步的關(guān)鍵酶和產(chǎn)物，最后總結(jié)其整體生理意義。答案要點(diǎn)：主要步驟包括：葡萄糖磷酸化（葡萄糖+ATP→6-磷酸葡萄糖+ADP，由己糖激酶催化）；6-磷酸葡萄糖異構(gòu)為6-磷酸果糖（由磷酸葡萄糖異構(gòu)酶催化）；6-磷酸果糖磷酸化為1,3-二磷酸甘油酸（由磷酸果糖激酶-1催化，是關(guān)鍵調(diào)控步驟）；1,3-二磷酸甘油酸生成3-磷酸甘油酸（由丙酮酸激酶催化，是另一關(guān)鍵調(diào)控步驟）；3-磷酸甘油酸脫水生成磷酸烯醇式丙酮酸（PEP）；PEP生成丙酮酸。主要生理意義：在有氧或無(wú)氧條件下都能進(jìn)行，為細(xì)胞提供能量（凈生成2分子ATP）；是糖異生的前體；為其他代謝途徑（如脂肪酸合成、氨基酸合成）提供原料。2.比較脂肪酸β-氧化和脂肪酸合成的異同點(diǎn)。解析思路：分別列出兩過(guò)程的主要場(chǎng)所、反應(yīng)物、產(chǎn)物、關(guān)鍵酶、能量變化、調(diào)控點(diǎn)等，進(jìn)行對(duì)比。答案要點(diǎn)：相同點(diǎn)：①兩者都涉及脂肪酸鏈的碳鏈縮短；②都發(fā)生在細(xì)胞質(zhì)（цитозол）或線粒體基質(zhì)中（取決于脂肪酸鏈長(zhǎng)）；③都涉及?；o酶A作為中間載體；④催化鏈縮短的關(guān)鍵酶（如?；o酶A脫氫酶、烯酰輔酶A水合酶、β-羥酰基輔酶A脫氫酶、β-酮硫解酶）的活性都受Ca2+和AMP的激活。不同點(diǎn)：①目的不同：β-氧化是分解過(guò)程，釋放能量；脂肪酸合成是合成過(guò)程，消耗能量。②場(chǎng)所不同：β-氧化主要在線粒體（鏈長(zhǎng)>16碳）或過(guò)氧化物酶體（鏈長(zhǎng)<16碳）；脂肪酸合成在細(xì)胞質(zhì)中。③底物不同：β-氧化以?；o酶A為底物；脂肪酸合成以乙酰輔酶A和丙二酰輔酶A為原料。④產(chǎn)物不同：β-氧化產(chǎn)物是乙酰輔酶A、NADH、FADH2；脂肪酸合成產(chǎn)物是長(zhǎng)鏈脂肪酸和CoA-SH。⑤關(guān)鍵酶不同：β-氧化關(guān)鍵酶是?；o酶A脫氫酶、烯酰輔酶A水合酶、β-羥?；o酶A脫氫酶、β-酮硫解酶；脂肪酸合成關(guān)鍵酶是乙酰輔酶A羧化酶（限速酶）、脂肪酸合酶。⑥能量來(lái)源不同：β-氧化產(chǎn)生ATP（或GTP）；脂肪酸合成需要ATP和NADPH。3.簡(jiǎn)述酶競(jìng)爭(zhēng)性抑制的特點(diǎn)及其生理意義。解析思路：描述競(jìng)爭(zhēng)性抑制的定義（結(jié)構(gòu)與底物相似，競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合底物位點(diǎn)），解釋其如何影響酶促反應(yīng)速率（Vmax不變，Km增大），并舉例說(shuō)明其生理意義。答案要點(diǎn)：特點(diǎn)：①抑制劑（I）與底物（S）競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合酶的活性中心；②抑制劑與底物不能同時(shí)與酶結(jié)合；③酶-抑制劑復(fù)合物（E-I）可以解離，但酶-底物-抑制劑復(fù)合物（E-S-I）通常不能形成或很少形成；④抑制作用可通過(guò)增加底物濃度來(lái)克服。其影響是：使酶促反應(yīng)初速率（Vo）對(duì)底物濃度的雙倒數(shù)作圖（Lineweaver-Burk圖）的斜率（1/Km）增大，但Vmax不變（理論上）。生理意義：①天然底物濃度過(guò)低時(shí)，競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑可以抑制酶活性，防止代謝過(guò)于劇烈；②藥物作用機(jī)制常涉及競(jìng)爭(zhēng)性抑制，如磺胺類藥物抑制二氫葉酸合成酶，青霉素抑制轉(zhuǎn)肽酶；③某些毒物通過(guò)作為酶的競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑，干擾正常代謝。4.簡(jiǎn)述DNA復(fù)制的基本過(guò)程及其保真性保障機(jī)制。解析思路：按照復(fù)制起始、延伸、終止的順序描述過(guò)程，重點(diǎn)突出半保留復(fù)制特點(diǎn)，并列舉確保復(fù)制準(zhǔn)確性的主要機(jī)制。答案要點(diǎn)：基本過(guò)程：①?gòu)?fù)制起始：在特定序列（復(fù)制起點(diǎn)）處，解旋酶解開(kāi)雙鏈DNA，形成復(fù)制叉；②復(fù)制延伸：以解開(kāi)的單鏈DNA為模板，在DNA聚合酶的作用下，合成新的互補(bǔ)鏈。DNA聚合酶只能從5'端向3'端合成鏈，故一條新鏈（領(lǐng)頭鏈）連續(xù)合成，另一條新鏈（隨從鏈）不連續(xù)合成，形成岡崎片段；③復(fù)制終止：岡崎片段通過(guò)DNA連接酶連接成完整的雙鏈DNA分子。保真性保障機(jī)制：①正確的堿基配對(duì)：DNA聚合酶具有3'→5'外切核酸酶活性，能校對(duì)錯(cuò)配的堿基；②引物酶：提供起始所需的3'-OH末端；③高選擇性的DNA聚合酶：具有識(shí)別正確堿基的能力；④校對(duì)機(jī)制：DNA聚合酶的校對(duì)活性；⑤修復(fù)系統(tǒng)：如錯(cuò)配修復(fù)、核苷酸切除修復(fù)等，修復(fù)復(fù)制過(guò)程中產(chǎn)生的損傷或錯(cuò)誤。五、論述題1.試述胰島素和胰高血糖素對(duì)糖代謝的調(diào)節(jié)機(jī)制及其相互關(guān)系，并聯(lián)系臨床糖尿病的病理生理基礎(chǔ)進(jìn)行說(shuō)明。解析思路：分別闡述胰島素和胰高血糖素的作用靶器官、關(guān)鍵酶、信號(hào)通路，然后說(shuō)明它們的作用是相互拮抗的，最后結(jié)合胰島素抵抗或缺乏，解釋糖尿病的代謝紊亂。答案要點(diǎn)：胰島素是由胰島β細(xì)胞分泌的激素，主要作用是降低血糖。胰島素的作用機(jī)制：①主要靶器官是肝臟、肌肉和脂肪組織。②通過(guò)激活細(xì)胞膜上的胰島素受體酪氨酸激酶，引發(fā)信號(hào)級(jí)聯(lián)反應(yīng)（如IRS-PI3K-Akt通路），導(dǎo)致：a.肝臟：促進(jìn)糖原合成（GLUT2轉(zhuǎn)運(yùn)、G6P酶磷酸化失活、糖原合成酶激活、磷酸化酶抑制），抑制糖異生（PEPCK、G6P酶抑制）；b.肌肉：促進(jìn)GLUT4轉(zhuǎn)位至細(xì)胞膜，增加葡萄糖攝?。淮龠M(jìn)糖原合成；抑制糖異生；促進(jìn)脂肪酸和蛋白質(zhì)合成。c.脂肪組織：促進(jìn)GLUT4轉(zhuǎn)位，增加葡萄糖攝取；促進(jìn)脂肪酸合成和脂肪儲(chǔ)存；抑制脂蛋白脂肪酶活性，減少脂肪分解。③總體效應(yīng)是促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞利用，促進(jìn)糖原合成儲(chǔ)存，抑制糖異生和脂肪分解，從而使血糖降低。胰高血糖素是由胰島α細(xì)胞分泌的激素，主要作用是升高血糖。胰高血糖素的作用機(jī)制：①主要靶器官是肝臟。②通過(guò)結(jié)合肝細(xì)胞膜上的胰高血糖素受體（G蛋白偶聯(lián)受體），激活腺苷酸環(huán)化酶（AC），產(chǎn)生cAMP，進(jìn)而激活蛋白激酶A（PKA），導(dǎo)致：a.肝臟：促進(jìn)糖原分解（糖原磷酸化酶激活、糖原合成酶抑制）；促進(jìn)糖異生（PEPCK、G6P酶激活）；促進(jìn)脂肪酸分解（脂蛋白脂肪酶激活），產(chǎn)生大量乙酰輔酶A作為糖異生的原料。③總體效應(yīng)是促進(jìn)肝糖原分解輸出葡萄糖，促進(jìn)糖異生，增加血糖水平。相互關(guān)系：胰島素和胰高血糖素對(duì)糖代謝具有拮抗作用，共同維持血糖穩(wěn)態(tài)。胰島素降低血糖，胰高血糖素升高血糖，二者相互調(diào)節(jié)，形成一個(gè)負(fù)反饋系統(tǒng)。臨床糖尿病的病理生理基礎(chǔ)：糖尿病分為1型和2型。1型糖尿病主要是胰島β細(xì)胞破壞，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏；2型糖尿病主要是胰島素抵抗（靶細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性下降）和相對(duì)胰島素缺乏（β細(xì)胞功能衰退）。無(wú)論哪種類型，胰島素分泌不足或作用缺陷，都會(huì)導(dǎo)致：肝臟葡萄糖輸出增加（糖異生和糖原分解增強(qiáng)），外周組織（肌肉、脂肪）對(duì)葡萄糖攝取利用減少，最終導(dǎo)致高血糖。高血糖長(zhǎng)期存在可引起糖尿病并發(fā)癥。2.選擇一個(gè)具體的氨基酸（如谷氨酸或丙氨酸），詳細(xì)描述其在體內(nèi)的主要代謝途徑，并說(shuō)明其代謝與糖代謝、三羧酸循環(huán)之間的聯(lián)系。解析思路：選擇一個(gè)氨基酸（如谷氨酸），詳細(xì)描述其脫氨基（轉(zhuǎn)氨+氧化脫氨）過(guò)程，以及脫氨基后產(chǎn)生的α-酮戊二酸的去向，強(qiáng)調(diào)其如何連接到糖代謝和三羧酸循環(huán)。同樣描述丙氨酸的代謝及其與糖異生的聯(lián)系。答案要點(diǎn)：以谷氨酸為例：主要代謝途徑：谷氨酸是人體非必需氨基酸。其代謝主要涉及脫氨基作用。①轉(zhuǎn)氨作用：谷氨酸可以通過(guò)轉(zhuǎn)氨酶（如谷丙轉(zhuǎn)氨酶GPT、谷草轉(zhuǎn)氨酶GOT）催化，將氨基轉(zhuǎn)移給α-酮戊二酸，生成丙酮酸和γ-氨基丁酸（GABA）。②氧化脫氨作用：谷氨酸在谷氨酸脫氫酶（需要NAD+或NADP+）的作用下，氧化脫氨，生成α-酮戊二酸和氨