基孔肯雅熱肺炎的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）一般資料患者張某，女，45歲，農(nóng)民，因“發(fā)熱伴周身關(guān)節(jié)疼痛5天，咳嗽、氣促2天”于2025年8月15日由急診收入我院感染科?；颊呓谠谀戏侥澄孟x(chóng)活躍地區(qū)務(wù)農(nóng)，否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)藥物及食物過(guò)敏史，預(yù)防接種史隨當(dāng)?shù)赜?jì)劃進(jìn)行。（二）主訴與現(xiàn)病史患者5天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.8℃，伴寒戰(zhàn)、頭痛及周身關(guān)節(jié)劇烈疼痛，以雙膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)為主，呈游走性，活動(dòng)后加重，自行口服“布洛芬緩釋膠囊”后體溫可暫時(shí)降至37.5℃左右，但癥狀反復(fù)。2天前患者出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽，咳少量白色黏痰，伴活動(dòng)后氣促，休息后稍緩解，無(wú)胸痛、咯血、呼吸困難等癥狀。昨日在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院就診，查血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.2×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比78.5%，淋巴細(xì)胞百分比15.3%；胸片提示雙肺下葉散在斑片狀模糊影。為求進(jìn)一步診治轉(zhuǎn)診我院，急診以“發(fā)熱查因：基孔肯雅熱？肺炎”收入院。（三）既往史與個(gè)人史既往體健，無(wú)慢性疾病史，無(wú)傳染病接觸史。個(gè)人史：生于原籍，長(zhǎng)期從事農(nóng)業(yè)勞動(dòng)，近期未外出旅行，家中及農(nóng)田周邊蚊蟲(chóng)較多。否認(rèn)吸煙、飲酒史，無(wú)粉塵、化學(xué)物質(zhì)接觸史。月經(jīng)史規(guī)律，末次月經(jīng)2025年7月28日?；橛罚阂鸦?，育有1子1女，均體健。家族史：無(wú)遺傳性疾病及傳染病史。（四）體格檢查T(mén)38.9℃，P112次/分，R24次/分，BP125/80mmHg，SpO?93%（自然狀態(tài)下）。發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，急性病容，神志清楚，精神萎靡，自主體位，查體合作。全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無(wú)畸形，眼瞼無(wú)水腫，結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見(jiàn)異常。頸軟，無(wú)抵抗，頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，無(wú)畸形，雙側(cè)呼吸動(dòng)度一致，雙肺叩診呈清音，雙肺下葉可聞及散在濕性啰音，未聞及干性啰音及胸膜摩擦音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率112次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱四肢無(wú)畸形，雙膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)壓痛陽(yáng)性，活動(dòng)輕度受限，雙下肢無(wú)水腫。生理反射存在，病理反射未引出。（五）輔助檢查1.血常規(guī)（2025-08-15，我院急診）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.5×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比81.2%，淋巴細(xì)胞百分比13.8%，單核細(xì)胞百分比4.5%，嗜酸性粒細(xì)胞百分比0.3%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.8×1012/L，血紅蛋白135g/L，血小板計(jì)數(shù)210×10?/L。2.生化檢查（2025-08-15，我院急診）：谷丙轉(zhuǎn)氨酶45U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶38U/L，總膽紅素15.2μmol/L，直接膽紅素5.8μmol/L，間接膽紅素9.4μmol/L，肌酐78μmol/L，尿素氮5.2mmol/L，血糖5.6mmol/L，鉀3.8mmol/L，鈉1xmmol/L，氯102mmol/L，鈣2.2mmol/L，肌酸激酶280U/L，乳酸脫氫酶250U/L。3.凝血功能：凝血酶原時(shí)間12.5秒，活化部分凝血活酶時(shí)間35.2秒，纖維蛋白原3.5g/L，D-二聚體0.5mg/L。4.病原學(xué)檢查：基孔肯雅熱病毒IgM抗體陽(yáng)性（膠體金法），基孔肯雅熱病毒RNA陽(yáng)性（RT-PCR法）。流感病毒抗原、新冠病毒抗原均陰性。5.胸部CT（2025-08-15，我院急診）：雙肺下葉可見(jiàn)多發(fā)斑片狀、片絮狀密度增高影，邊界模糊，部分病灶內(nèi)可見(jiàn)支氣管充氣征，雙肺門(mén)不大，縱隔內(nèi)未見(jiàn)腫大淋巴結(jié)，雙側(cè)胸腔未見(jiàn)積液。6.血?dú)夥治觯ㄗ匀粻顟B(tài)下）：pH7.42，PaO?68mmHg，PaCO?38mmHg，HCO??24mmol/L，BE-0.5mmol/L。7.痰培養(yǎng)+藥敏：待回報(bào)。（六）入院診斷1.基孔肯雅熱；2.社區(qū)獲得性肺炎（細(xì)菌性？病毒性？）；3.輕度低氧血癥。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.體溫過(guò)高與基孔肯雅熱病毒感染及肺部炎癥反應(yīng)有關(guān)；2.氣體交換受損與肺部炎癥導(dǎo)致肺通氣/換氣功能障礙有關(guān)；3.清理呼吸道無(wú)效與氣道分泌物黏稠、咳嗽無(wú)力有關(guān)；4.急性疼痛與病毒感染引起的關(guān)節(jié)疼痛有關(guān)；5.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與發(fā)熱、食欲下降、消耗增加有關(guān)；6.焦慮與對(duì)疾病認(rèn)知不足、擔(dān)心病情預(yù)后有關(guān)；7.有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)與發(fā)熱出汗、長(zhǎng)期臥床有關(guān)；8.有傳播感染的風(fēng)險(xiǎn)與基孔肯雅熱病毒具有傳染性有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者體溫在48-72小時(shí)內(nèi)降至正常范圍，無(wú)寒戰(zhàn)、高熱反復(fù)；2.患者呼吸困難、氣促癥狀緩解，SpO?維持在95%以上，血?dú)夥治鲋笜?biāo)恢復(fù)正常；3.患者能有效咳嗽排痰，氣道保持通暢，雙肺濕性啰音減少或消失；4.患者關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分降至3分以下（采用NRS疼痛評(píng)分法），舒適度提高；5.患者食欲改善，每日攝入熱量達(dá)到機(jī)體需要量，體重?zé)o明顯下降；6.患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療與護(hù)理；7.患者皮膚保持完整，無(wú)壓瘡、皮膚破損等情況發(fā)生；8.嚴(yán)格執(zhí)行隔離措施，無(wú)院內(nèi)交叉感染發(fā)生。（三）護(hù)理措施計(jì)劃1.體溫過(guò)高護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量一次體溫并記錄；當(dāng)體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，給予物理降溫（溫水擦浴、冰袋冷敷額頭、腋窩、腹gu溝等大血管處），必要時(shí)遵醫(yī)囑給予藥物降溫（如對(duì)乙酰氨基酚）；鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量不少于2000ml，以補(bǔ)充水分丟失；保持室內(nèi)空氣流通，室溫控制在22-24℃，濕度50%-60%。2.氣體交換受損護(hù)理：給予鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量2-3L/min，根據(jù)SpO?調(diào)整氧流量；密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度及呼吸困難程度，每2小時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征及SpO?一次；協(xié)助患者采取半坐臥位或舒適體位，以利于肺部擴(kuò)張；遵醫(yī)囑給予抗病毒、抗感染、祛痰平喘等藥物治療，觀察藥物療效及不良反應(yīng)；指導(dǎo)患者進(jìn)行有效呼吸功能鍛煉，如腹式呼吸、縮唇呼吸。3.清理呼吸道無(wú)效護(hù)理：鼓勵(lì)患者有效咳嗽排痰，指導(dǎo)患者先進(jìn)行深呼吸，在呼氣末用力咳嗽，以利于痰液排出；遵醫(yī)囑給予霧化吸入治療（生理鹽水+氨溴索），每日2-3次，每次15-20分鐘，以稀釋痰液；協(xié)助患者翻身拍背，每2小時(shí)一次，拍背時(shí)由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打，力度適中；必要時(shí)給予吸痰，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，避免呼吸道黏膜損傷。4.急性疼痛護(hù)理：評(píng)估患者關(guān)節(jié)疼痛程度，采用NRS評(píng)分法每4小時(shí)評(píng)估一次并記錄；協(xié)助患者采取舒適體位，避免疼痛關(guān)節(jié)受壓；給予*局部熱敷或按摩，以緩解疼痛；遵醫(yī)囑給予止痛藥物（如布洛芬緩釋膠囊），觀察藥物療效及不良反應(yīng)；向患者解釋疼痛的原因，給予心理安慰，分散患者注意力。5.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)護(hù)理：評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況，監(jiān)測(cè)體重變化；給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米粥、雞蛋羹、魚(yú)湯、新鮮蔬果汁等；少食多餐，避免辛辣、油膩、刺激性食物；對(duì)于食欲極差的患者，遵醫(yī)囑給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，如復(fù)方氨基酸、脂肪乳劑等；觀察患者進(jìn)食情況及有無(wú)惡心、嘔吐等不適。6.焦慮護(hù)理：主動(dòng)與患者溝通交流，了解患者的心理狀態(tài)；向患者及家屬詳細(xì)講解基孔肯雅熱肺炎的疾病知識(shí)、治療方案、預(yù)后情況及防護(hù)措施，消除患者的認(rèn)知誤區(qū)；鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，給予心理支持和安慰；介紹成功治愈的病例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心；保持病房環(huán)境安靜、舒適，減少不良刺激。7.皮膚完整性受損風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理：保持患者皮膚清潔干燥，每日用溫水擦浴，及時(shí)更換汗?jié)竦囊挛锖痛矄伪惶祝粎f(xié)助患者翻身，每2小時(shí)一次，避免*局部皮膚長(zhǎng)期受壓；評(píng)估患者皮膚狀況，重點(diǎn)觀察骨隆突處（如骶尾部、肩胛部、足跟部等）的皮膚顏色、溫度、有無(wú)紅腫、破損等；對(duì)于消瘦患者，可在骨隆突處墊軟枕或氣墊床，以減輕壓力。8.感染傳播風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理：將患者安置在單人隔離病房，執(zhí)行蟲(chóng)媒隔離措施，病房?jī)?nèi)安裝紗窗、紗門(mén)，使用蚊帳，定期噴灑殺蟲(chóng)劑；限制探視人員，探視者需做好個(gè)x護(hù)（如穿隔離衣、戴口罩、手套等）；醫(yī)護(hù)人員在接觸患者時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，戴口罩、手套，必要時(shí)穿隔離衣；患者的分泌物、排泄物及污染物需嚴(yán)格按照感染性廢物處理規(guī)范進(jìn)行處理；對(duì)病房環(huán)境、物品表面進(jìn)行定期清潔消毒，每日用含氯消毒劑擦拭床單位、床頭柜、門(mén)把手等高頻接觸部位。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）入院當(dāng)日（2025-08-15）患者于10:00由急診平車(chē)推入病房，神志清楚，精神萎靡，T38.9℃，P112次/分，R24次/分，BP125/80mmHg，SpO?93%（自然狀態(tài)下）。立即安置于單人隔離病房，執(zhí)行蟲(chóng)媒隔離措施，病房?jī)?nèi)開(kāi)啟空調(diào)，室溫調(diào)至23℃，濕度55%。給予鼻導(dǎo)管吸氧2L/min，監(jiān)測(cè)SpO?升至95%。遵醫(yī)囑采集血標(biāo)本（血常規(guī)、生化、凝血功能、病原學(xué)復(fù)查等）及痰標(biāo)本送檢。10:30患者體溫升至39.2℃，給予溫水擦?。ú潦妙~頭、頸部、腋窩、腹gu溝、四肢等部位），同時(shí)鼓勵(lì)患者多飲水。11:30復(fù)測(cè)體溫38.5℃，效果尚可。協(xié)助患者取半坐臥位，指導(dǎo)其進(jìn)行腹式呼吸鍛煉。遵醫(yī)囑給予0.9%氯化鈉注射液250ml+利巴韋林0.5g靜脈滴注，每日一次；0.9%氯化鈉注射液100ml+頭孢曲松鈉2.0g靜脈滴注，每日一次；氨溴索30mg口服，每日三次。14:00患者訴雙膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)疼痛劇烈，NRS評(píng)分7分，遵醫(yī)囑給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服。15:30評(píng)估疼痛評(píng)分降至4分，患者表示疼痛有所緩解。協(xié)助患者翻身拍背，指導(dǎo)有效咳嗽排痰，患者咳出少量白色黏痰。16:00給予霧化吸入治療（生理鹽水20ml+氨溴索15mg），過(guò)程順利，患者無(wú)不適。18:00患者體溫37.8℃，進(jìn)食少量米粥（約150ml）。夜間密切觀察病情變化，每2小時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征及SpO?一次，記錄體溫波動(dòng)在37.5-38.2℃之間，SpO?維持在95%-96%，呼吸頻率20-22次/分，心率95-105次/分?；颊咭归g睡眠尚可，偶有咳嗽，能自行咳出少量痰液。（二）入院第2天（2025-08-16）08:00晨間護(hù)理，協(xié)助患者溫水擦浴，更換干凈衣物及床單被套。T37.2℃，P92次/分，R20次/分，BP120/75mmHg，SpO?96%（鼻導(dǎo)管吸氧2L/min）。雙肺下葉濕性啰音較入院時(shí)減少。查看輔助檢查回報(bào)：痰培養(yǎng)示肺炎克雷伯菌生長(zhǎng)，對(duì)頭孢曲松鈉敏感?；卓涎艧岵《綬NA定量較入院時(shí)略有下降。遵醫(yī)囑繼續(xù)給予抗病毒、抗感染、祛痰等藥物治療。指導(dǎo)患者進(jìn)食雞蛋羹、小米粥等早餐，患者進(jìn)食量約200ml，食欲較昨日有所改善。10:00協(xié)助患者翻身拍背，患者咳出較多白色黏痰，氣道通暢。11:00給予霧化吸入治療一次。14:00患者訴關(guān)節(jié)疼痛NRS評(píng)分3分，未給予止痛藥物，協(xié)助其進(jìn)行關(guān)節(jié)*局部熱敷，患者感覺(jué)舒適。16:00復(fù)測(cè)體溫37.0℃，生命體征平穩(wěn)。向患者及家屬進(jìn)行疾病知識(shí)宣教，講解基孔肯雅熱的傳播途徑、治療周期及預(yù)后，患者表示對(duì)疾病有了更清晰的認(rèn)識(shí)，焦慮情緒有所緩解。18:00患者進(jìn)食魚(yú)湯面一碗（約250ml），并食用少量蘋(píng)果。夜間患者體溫維持在36.8-37.2℃之間，睡眠良好，無(wú)明顯咳嗽、氣促。（三）入院第3天（2025-08-17）08:00T36.7℃，P88次/分，R18次/分，BP118/72mmHg，SpO?97%（鼻導(dǎo)管吸氧1L/min）。雙肺下葉濕性啰音明顯減少。遵醫(yī)囑調(diào)整氧流量至1L/min，監(jiān)測(cè)SpO?仍維持在96%-97%。停用水擦浴等物理降溫措施，繼續(xù)觀察體溫變化。09:00協(xié)助患者下床在病房?jī)?nèi)緩慢活動(dòng)，患者無(wú)明顯氣促、乏力。指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸鍛煉，每次10-15分鐘，每日2次。10:00給予霧化吸入治療一次，患者能有效咳出痰液。12:00患者進(jìn)食米飯、炒青菜、清蒸魚(yú)等午餐，進(jìn)食量約300g，食欲良好。14:00關(guān)節(jié)疼痛NRS評(píng)分2分，患者表示疼痛基本不影響休息和活動(dòng)。遵醫(yī)囑停用布洛芬緩釋膠囊。16:00復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)9.5×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比72.3%，淋巴細(xì)胞百分比18.5%，各項(xiàng)指標(biāo)較入院時(shí)明顯改善。18:00患者進(jìn)食正常晚餐，夜間睡眠質(zhì)量高。（四）入院第4天（2025-08-18）08:00T36.5℃，P82次/分，R17次/分，BP115/70mmHg，SpO?98%（自然狀態(tài)下）。遵醫(yī)囑停用鼻導(dǎo)管吸氧。雙肺聽(tīng)診未聞及濕性啰音?；颊呔駹顟B(tài)良好，能自主進(jìn)行日?；顒?dòng)。09:00復(fù)查胸部CT：雙肺下葉炎癥病灶較前明顯吸收。基孔肯雅熱病毒RNA定量顯著下降。遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案，停用利巴韋林注射液，繼續(xù)給予頭孢曲松鈉抗感染治療。10:00協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，如緩慢散步、關(guān)節(jié)伸展運(yùn)動(dòng)等，每次20分鐘，每日2次。指導(dǎo)患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多攝入富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，促進(jìn)身體恢復(fù)。12:00患者進(jìn)食正常午餐，食量恢復(fù)至病前水平。16:00患者無(wú)明顯不適主訴，關(guān)節(jié)疼痛基本消失，NRS評(píng)分1分。向患者講解出院后的注意事項(xiàng)，如休息、飲食、康復(fù)鍛煉、復(fù)診時(shí)間等。（五）入院第5天（2025-08-19）08:00患者生命體征平穩(wěn)，T36.6℃，P80次/分，R16次/分，BP116/73mmHg，SpO?98%（自然狀態(tài)下）。精神狀態(tài)佳，食欲良好，能正?；顒?dòng)，無(wú)咳嗽、氣促、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。雙肺聽(tīng)診呼吸音清，未聞及干濕性啰音。復(fù)查血常規(guī)、生化指標(biāo)均恢復(fù)正常。痰培養(yǎng)結(jié)果示無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)?；卓涎艧岵《綢gM抗體仍陽(yáng)性，但病毒RNA陰性。遵醫(yī)囑停用頭孢曲松鈉注射液，準(zhǔn)予出院。出院前為患者及家屬進(jìn)行出院指導(dǎo)：1.休息與活動(dòng)：出院后注意休息，避免勞累，逐漸增加活動(dòng)量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；2.飲食：給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，避免辛辣刺激性食物；3.康復(fù)：繼續(xù)進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)；4.防護(hù)：注意防蚊滅蚊，避免再次感染基孔肯雅熱病毒；5.復(fù)診：出院后1周復(fù)查血常規(guī)、胸部CT及基孔肯雅熱病毒相關(guān)指標(biāo)，如有發(fā)熱、咳嗽、關(guān)節(jié)疼痛等不適，及時(shí)就診。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.隔離措施執(zhí)行到位：患者入院后立即給予蟲(chóng)媒隔離，嚴(yán)格落實(shí)病房環(huán)境防蚊措施、醫(yī)護(hù)人員及探視者的個(gè)x護(hù)措施，有效避免了院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。在隔離期間，加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的隔離知識(shí)宣教，提高了其配合度。2.病情觀察及時(shí)準(zhǔn)確：護(hù)理過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、呼吸功能、體溫變化、關(guān)節(jié)疼痛情況及肺部啰音變化等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并報(bào)告醫(yī)生，為治療方案的調(diào)整提供了依據(jù)。例如，入院當(dāng)日及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者低氧血癥，給予吸氧后癥狀迅速改善；準(zhǔn)確評(píng)估體溫變化，合理采取物理降溫與藥物降溫措施，使患者體溫在短時(shí)間內(nèi)降至正常范圍。3.護(hù)理措施針對(duì)性強(qiáng)：針對(duì)患者的主要護(hù)理診斷，制定并實(shí)施了一系列有效的護(hù)理措施。如對(duì)于氣體交換受損，給予吸氧、呼吸功能鍛煉及遵醫(yī)囑用藥等；對(duì)于清理呼吸道無(wú)效，給予霧化吸入、翻身拍背、指導(dǎo)有效咳嗽等，有效促進(jìn)了患者痰液排出，保持了氣道通暢；對(duì)于關(guān)節(jié)疼痛，采用藥物止痛與非藥物止痛相結(jié)合的方法，緩解了患者的疼痛癥狀，提高了舒適度。4.心理護(hù)理有效：患者因?qū)膊≌J(rèn)知不足而產(chǎn)生焦慮情緒，護(hù)理人員通過(guò)主動(dòng)溝通、疾病知識(shí)宣教、介紹成功病例等方式，有效緩解了患者的焦慮情緒，增強(qiáng)了其戰(zhàn)勝疾病的信心，使其積極配合治療與護(hù)理。（二）護(hù)理不足1.疼痛評(píng)估與干預(yù)的精細(xì)化程度有待提高：雖然采用NRS評(píng)分法對(duì)患者關(guān)節(jié)疼痛進(jìn)行了評(píng)估，但在疼痛干預(yù)過(guò)程中，對(duì)非藥物止痛措施的運(yùn)用不夠多樣化。例如，除了熱敷、按摩外，未及時(shí)引入音樂(lè)療法、放松訓(xùn)練等其他非藥物止痛方法，可能在一定程度上影響了疼痛緩解的效果。2.康復(fù)護(hù)理介入時(shí)間稍晚：患者入院前3天主要以病情控制為主，康復(fù)護(hù)理措施介入較少，直到入院第4天才開(kāi)始進(jìn)行下床活動(dòng)和關(guān)節(jié)功能鍛煉。對(duì)于基孔肯雅熱患者，早期適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉有助于促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，減少關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)受限等并發(fā)癥的發(fā)生，因此康復(fù)護(hù)理介入時(shí)間可適當(dāng)提前。3.患者及家屬的疾病知識(shí)掌握程度有待進(jìn)一步提升：雖然在護(hù)理過(guò)程中進(jìn)行了疾病知識(shí)宣教，但出院時(shí)對(duì)患者及家屬的知識(shí)掌握情況進(jìn)行評(píng)估發(fā)現(xiàn)，其對(duì)基孔肯雅熱的長(zhǎng)期預(yù)后、關(guān)節(jié)功能康復(fù)的具體方法及防蚊措施的長(zhǎng)期堅(jiān)持等方面的知識(shí)仍存在不足，可能影響患者出院后的康復(fù)效果和疾病預(yù)防。（三）改進(jìn)措施1.加強(qiáng)疼痛管理知識(shí)培訓(xùn)，豐富非藥物止