核磁共振檢查操作流程及復習要點核磁共振成像（MRI）憑借多參數(shù)、多序列成像的優(yōu)勢，在臨床診斷中占據(jù)重要地位。規(guī)范的操作流程與扎實的知識儲備，是保障檢查質(zhì)量、提升診斷效能的核心要素。本文從操作全流程梳理與核心知識點復習兩方面，為從業(yè)者提供實用參考。一、核磁共振檢查操作流程（一）檢查前準備1.患者評估需全面排查禁忌癥：絕對禁忌包括體內(nèi)裝有心臟起搏器、神經(jīng)刺激器等電子植入物，或眼球、椎管內(nèi)存在非鈦合金等兼容材質(zhì)的金屬異物；相對禁忌涉及幽閉恐懼癥（需評估鎮(zhèn)靜或開放MRI的可行性）、妊娠（早中期需結合臨床需求與孕婦意愿綜合評估，晚孕期除非病情必要，盡量避免檢查）。同時關注患者基礎疾病，如腎功能不全者需謹慎使用釓對比劑。2.預約與告知提前與患者溝通檢查細節(jié)：說明檢查時長（單部位通常15~30分鐘）、掃描時的噪音（可佩戴耳塞）、是否需要禁食（腹部檢查需空腹4~6小時，避免胃腸道蠕動偽影）。告知增強檢查的對比劑使用風險（過敏、腎源性系統(tǒng)性纖維化等），并簽署知情同意書。3.患者準備指導患者更換無金屬的檢查服，去除所有金屬物品（飾品、假牙、手機、鑰匙等），女性患者需取下金屬內(nèi)衣扣。對兒童或幽閉恐懼患者，可提前播放掃描室環(huán)境視頻，必要時經(jīng)臨床醫(yī)師評估后使用鎮(zhèn)靜藥物。（二）檢查中操作1.掃描室準備檢查設備狀態(tài)：確認主磁場、梯度場、射頻系統(tǒng)運行正常，氦壓機、水冷系統(tǒng)參數(shù)穩(wěn)定。掃描室需清除鐵磁性物品，張貼“嚴禁攜帶金屬”警示。2.患者擺位根據(jù)檢查部位調(diào)整體位：頭顱檢查時，患者仰臥，頭部固定于頭線圈內(nèi)，聽眥線與掃描床長軸垂直；脊柱檢查需保持軀體平直，膝下墊枕以緩解腰部壓力；關節(jié)檢查（如膝關節(jié)）需伸直并固定，避免移動。使用沙袋、固定帶等輔助裝置減少運動偽影。3.掃描操作技師根據(jù)檢查部位選擇序列：頭顱常規(guī)采用T1WI、T2WI、FLAIR（液體衰減反轉(zhuǎn)恢復）序列，關節(jié)加掃壓脂T2WI（顯示骨髓水腫），腹部需結合呼吸門控（如屏氣序列）。掃描中通過對講機實時溝通，觀察患者反應，若出現(xiàn)疼痛、焦慮或生命體征異常，立即暫停檢查。（三）檢查后處理1.圖像重建與質(zhì)量評估利用工作站對原始數(shù)據(jù)進行重建，確保各序列圖像層厚、間距符合診斷要求。評估圖像質(zhì)量：觀察信噪比（無明顯噪聲干擾）、分辨率（結構顯示清晰）、偽影程度（運動、金屬偽影需≤10%診斷區(qū)域）。若質(zhì)量不佳，需重新掃描或調(diào)整參數(shù)。2.報告出具與隨訪診斷醫(yī)師結合臨床病史（如外傷史、腫瘤史），分析圖像特征（病變位置、信號特點、強化方式等），出具結構化報告（含影像表現(xiàn)、診斷意見）。增強檢查患者需留觀30分鐘，觀察對比劑不良反應；對疑難病例，建議2~4周后復查，追蹤病變變化。二、核心復習要點（一）禁忌癥與安全操作絕對禁忌：電子植入物（心臟起搏器、胰島素泵）、鐵磁性金屬異物（如彈片、動脈瘤夾）、幽閉恐懼癥無法配合且無替代方案者。相對禁忌：妊娠（尤其是早孕期）、腎功能不全（eGFR＜30ml/min需謹慎使用釓劑）、金屬植入物（鈦合金、不銹鋼兼容者需評估磁場兼容性）。磁場安全：掃描室5高斯線內(nèi)嚴禁攜帶鐵磁性物品（如輪椅、氧氣瓶），患者進入前需再次確認無金屬殘留。（二）成像原理與序列應用基本原理：基于氫質(zhì)子在強磁場中受射頻脈沖激發(fā)后的弛豫過程（T1弛豫：縱向磁化恢復；T2弛豫：橫向磁化衰減），不同組織的T1、T2時間差異形成信號對比。序列選擇：T1WI（短TR/TE）顯示解剖結構（如腦灰白質(zhì)、肌肉韌帶）；T2WI（長TR/TE）突出病變水腫（如腦梗死、炎癥）；壓脂序列（如STIR、FS-T2WI）抑制脂肪信號，清晰顯示骨髓、關節(jié)病變；DWI（擴散加權成像）用于急性腦梗死、腫瘤擴散評估。（三）偽影識別與應對運動偽影：因患者自主運動（如呼吸、吞咽）或不自主震顫（如帕金森）導致，表現(xiàn)為圖像模糊、條紋狀偽影。應對：使用呼吸門控、預掃描訓練（如屏氣）、鎮(zhèn)靜藥物。金屬偽影：金屬干擾局部磁場均勻性，表現(xiàn)為信號丟失、變形。應對：去除金屬物品、調(diào)整掃描序列（如使用SE序列替代GRE）、增加帶寬減少偽影范圍。（四）對比劑使用要點釓對比劑通過縮短組織T1時間實現(xiàn)強化，需詢問過敏史（碘過敏≠釓過敏，但需警惕）、評估腎功能（eGFR＜30ml/min禁用線性釓劑）。增強掃描后需大量飲水，促進對比劑排泄；觀察患者有無皮疹、