2025年醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方審核規(guī)范相關(guān)知識(shí)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共40分）1.根據(jù)《2025年醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方審核規(guī)范》，處方審核的首要責(zé)任主體是()A.藥師B.處方醫(yī)師C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人D.藥事管理委員會(huì)答案：A解析：規(guī)范明確藥師為處方審核第一責(zé)任人，負(fù)有事前干預(yù)、事中核對(duì)、事后追蹤的全流程職責(zé)。2.對(duì)特殊使用級(jí)抗菌藥物處方進(jìn)行審核時(shí)，必須首先核實(shí)的文件是()A.藥品說明書B.病原學(xué)檢查報(bào)告C.抗菌藥物分級(jí)管理目錄D.患者既往用藥史答案：B解析：特殊使用級(jí)抗菌藥物需有病原學(xué)證據(jù)支持，否則不得通過審核。3.處方審核“四查十對(duì)”中，“查藥品”不包括以下哪項(xiàng)內(nèi)容()A.通用名B.劑型C.生產(chǎn)企業(yè)D.規(guī)格答案：C解析：“四查十對(duì)”不強(qiáng)制核對(duì)生產(chǎn)企業(yè)，但需核對(duì)通用名、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法等。4.對(duì)腎功能不全患者使用萬古霉素時(shí)，審核藥師應(yīng)優(yōu)先參考的劑量調(diào)整依據(jù)是()A.Cockcroft-Gault公式估算CrClB.患者年齡C.體重指數(shù)D.血清白蛋白水平答案：A解析：CrCl是萬古霉素劑量調(diào)整的核心參數(shù)，Cockcroft-Gault公式為規(guī)范推薦方法。5.處方中“阿奇霉素500mgqd×3d”用于社區(qū)獲得性肺炎，審核時(shí)發(fā)現(xiàn)患者QTc480ms，藥師應(yīng)()A.直接發(fā)藥B.提示醫(yī)師更換為左氧氟沙星C.拒絕發(fā)藥并建議改用β-內(nèi)酰胺類D.減量至250mgqd答案：C解析：QTc>470ms為阿奇霉素禁忌，規(guī)范要求更換為無QT延長風(fēng)險(xiǎn)的藥物。6.以下哪類藥品處方前記必須注明“診斷”且診斷與用藥相符()A.降壓藥B.質(zhì)子泵抑制劑C.麻醉藥品D.維生素類答案：C解析：麻醉藥品處方前記必須注明臨床診斷，且診斷必須與用藥指征一致。7.對(duì)門診癌痛患者開具羥考酮緩釋片，每張?zhí)幏阶畲笥昧坎坏贸^()A.7日常用量B.15日常用量C.30日常用量D.45日常用量答案：B解析：2025版規(guī)范將麻醉緩釋制劑門診用量上限由7日放寬至15日，但需留存病歷。8.處方審核時(shí)發(fā)現(xiàn)“氯吡格雷75mg+奧美拉唑20mg”聯(lián)用，藥師應(yīng)警惕的相互作用是()A.CYP2C19抑制導(dǎo)致氯吡格雷失效B.P-gp誘導(dǎo)導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)增加C.血小板聚集協(xié)同抑制D.肝酶雙向激活答案：A解析：奧美拉唑?yàn)镃YP2C19抑制劑，可降低氯吡格雷活性代謝物生成，增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。9.對(duì)妊娠期患者處方“利巴韋林顆?！保瑢徍怂帋煹恼_處理是()A.提示醫(yī)師權(quán)衡后使用B.直接發(fā)藥并注明“孕婦慎用”C.拒絕發(fā)藥并書面記錄D.減量50%后發(fā)藥答案：C解析：利巴韋林為X級(jí)致畸藥，妊娠期絕對(duì)禁忌，必須拒絕發(fā)藥并記錄。10.處方后記必須包含的內(nèi)容是()A.藥師簽名或簽章B.患者聯(lián)系電話C.藥品批號(hào)D.醫(yī)保編號(hào)答案：A解析：后記必須包含藥師簽名/簽章、審核時(shí)間，確保責(zé)任可追溯。11.對(duì)“胰島素筆芯”處方，藥師需特別核對(duì)()A.針頭長度B.儲(chǔ)存溫度記錄C.單位換算(U與mL)D.注射部位輪換圖答案：C解析：胰島素筆芯單位需與注射器匹配，防止U-100與U-300混淆。12.以下哪項(xiàng)不屬于處方審核“適宜性”評(píng)價(jià)內(nèi)容()A.藥品價(jià)格B.給藥途徑C.重復(fù)用藥D.配伍禁忌答案：A解析：適宜性評(píng)價(jià)聚焦臨床合理，不涉及經(jīng)濟(jì)性。13.對(duì)“地高辛0.25mgqd”處方，患者血鉀3.0mmol/L，藥師應(yīng)()A.建議停藥B.建議補(bǔ)鉀后給藥C.減量至0.125mgD.加用螺內(nèi)酯答案：B解析：低鉀加重地高辛毒性，規(guī)范要求先糾正電解質(zhì)再給藥。14.對(duì)“阿托伐他汀80mgqn”處方，患者ALT120U/L，藥師應(yīng)()A.建議更換為瑞舒伐他汀B.暫停他汀并報(bào)告C.減量至20mgD.加用保肝藥后發(fā)藥答案：B解析：ALT>3×ULN必須停用他汀并追蹤病因。15.處方審核“四合理”不包括()A.合理診斷B.合理藥品C.合理劑量D.合理費(fèi)用答案：D解析：“四合理”指診斷、藥品、劑量、療程，不含費(fèi)用。16.對(duì)“甲氨蝶呤7.5mgqw”處方，藥師必須核實(shí)()A.葉酸補(bǔ)充記錄B.肝纖維化掃描C.肺部CTD.骨密度答案：A解析：甲氨蝶呤必須聯(lián)用葉酸，否則骨髓抑制風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。17.對(duì)“哌拉西林他唑巴坦4.5gq8h”處方，患者CrCl20mL/min，應(yīng)調(diào)整為()A.4.5gq12hB.3.375gq8hC.2.25gq8hD.2.25gq12h答案：D解析：CrCl10-30mL/min需延長間隔至q12h并減量。18.對(duì)“胺碘酮200mgtid”處方，必須提前檢查的項(xiàng)目是()A.甲狀腺功能B.眼底照相C.肺彌散功能D.心電向量圖答案：A解析：胺碘酮含碘，可致甲亢或甲減，用藥前需查TSH、FT3、FT4。19.對(duì)“華法林3mgqd”處方，INR目標(biāo)范圍應(yīng)為()A.1.0-1.5B.1.5-2.0C.2.0-3.0D.3.0-4.0答案：C解析：大多數(shù)適應(yīng)證INR目標(biāo)為2.0-3.0，機(jī)械瓣膜等特殊情況除外。20.對(duì)“布洛芬緩釋膠囊0.3gbid”處方，患者eGFR45mL/min，藥師應(yīng)()A.停用并換對(duì)乙酰氨基酚B.減量至0.2gbidC.延長間隔至q12hD.無需調(diào)整答案：A解析：NSAIDs可加速腎功能惡化，CKD3期以上建議禁用。21.對(duì)“右美托咪定”處方，審核時(shí)必須確認(rèn)()A.機(jī)械通氣狀態(tài)B.血糖水平C.中心靜脈通路D.24h尿量答案：C解析：右美托咪定需靜脈泵注，必須保證可靠靜脈通路。22.對(duì)“丙戊酸鈉緩釋片500mgbid”處方，患者體重100kg，藥師應(yīng)()A.按標(biāo)準(zhǔn)劑量發(fā)藥B.建議血藥濃度監(jiān)測C.加用肝酶誘導(dǎo)劑D.改用靜脈劑型答案：B解析：肥胖者Vd增大，建議監(jiān)測血藥濃度調(diào)整劑量。23.對(duì)“左乙拉西坦500mgbid”處方，患者65歲，藥師應(yīng)()A.減量至250mgbidB.無需調(diào)整C.監(jiān)測腎功能D.加用維生素B6答案：B解析：左乙拉西坦老年無需常規(guī)減量，但需評(píng)估腎功能。24.對(duì)“達(dá)比加群酯150mgbid”處方，患者CrCl35mL/min，應(yīng)調(diào)整為()A.110mgbidB.75mgbidC.150mgqdD.禁用答案：A解析：CrCl30-50mL/min減至110mgbid。25.對(duì)“利奈唑胺600mgbid”處方，患者同時(shí)使用氟西汀，藥師應(yīng)警惕()A.5-HT綜合征B.骨髓抑制C.乳酸酸中毒D.視神經(jīng)炎答案：A解析：利奈唑胺為MAOI，與SSRI聯(lián)用可致5-HT綜合征。26.對(duì)“萬古霉素1gq12h”處方，患者體重50kg，藥師應(yīng)()A.按體重15-20mg/kg調(diào)整B.維持原劑量C.改用口服D.加用利福平答案：A解析：萬古霉素需按實(shí)際體重計(jì)算，50kg應(yīng)給予750-1000mgq12h。27.對(duì)“美羅培南1gq8h”處方，患者青霉素休克史，藥師應(yīng)()A.禁用B.皮試后使用C.脫敏療法D.無需處理答案：A解析：碳青霉烯與青霉素交叉過敏>50%，休克史禁用。28.對(duì)“氟康唑200mgqd”處方，患者同時(shí)使用辛伐他汀，應(yīng)()A.停用辛伐他汀B.減量至20mgqnC.換為普伐他汀D.監(jiān)測CK答案：A解析：氟康唑抑制CYP3A4，可致辛伐他汀血藥濃度升高10倍，必須停用。29.對(duì)“甲潑尼龍40mgqd”處方，患者糖尿病史，藥師應(yīng)提示()A.監(jiān)測血糖B.補(bǔ)鉀C.加用PPID.補(bǔ)鈣答案：A解析：糖皮質(zhì)激素可升高血糖，糖尿病者需密切監(jiān)測。30.對(duì)“硫酸鎂注射液”處方，必須監(jiān)測()A.膝反射B.呼吸頻率C.尿量D.以上全部答案：D解析：硫酸鎂中毒先表現(xiàn)為膝反射消失，隨后呼吸抑制，需綜合監(jiān)測。31.對(duì)“硝普鈉”處方，必須避光且連續(xù)使用不超過()A.2hB.4hC.6hD.24h答案：B解析：硝普鈉遇光分解產(chǎn)生氰化物，連續(xù)泵注>4h風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。32.對(duì)“胺碘酮靜脈負(fù)荷”處方，必須選擇()A.0.9%氯化鈉B.5%葡萄糖C.乳酸林格D.碳酸氫鈉答案：B解析：胺碘酮在生理鹽水中易析出沉淀，必須用5%葡萄糖。33.對(duì)“頭孢曲松1g+鈣劑”同瓶輸注，藥師應(yīng)()A.允許B.間隔2hC.更換輸液通路D.禁用同瓶答案：D解析：頭孢曲松與鈣劑可形成微粒沉淀，嚴(yán)禁同瓶。34.對(duì)“胰島素+人血白蛋白”同瓶輸注，藥師應(yīng)()A.允許B.間隔1hC.更換輸液器D.禁用同瓶答案：D解析：白蛋白可吸附胰島素，導(dǎo)致劑量不準(zhǔn)，需分開輸注。35.對(duì)“丙泊酚”持續(xù)鎮(zhèn)靜>48h，必須監(jiān)測()A.甘油三酯B.淀粉酶C.血氨D.乳酸答案：A解析：丙泊酚輸注綜合征早期表現(xiàn)為高甘油三酯血癥。36.對(duì)“瑞芬太尼”處方，患者假性膽堿酯酶缺乏，應(yīng)()A.減量50%B.延長間隔C.禁用D.無需調(diào)整答案：C解析：瑞芬太尼依賴非特異性酯酶代謝，缺乏者可致呼吸暫停延長。37.對(duì)“替加環(huán)素”處方，患者妊娠20周，應(yīng)()A.權(quán)衡使用B.禁用C.減量D.監(jiān)測肝功答案：B解析：替加環(huán)素為D級(jí)，妊娠期禁用。38.對(duì)“多黏菌素B”處方，必須監(jiān)測()A.腎功能B.神經(jīng)毒性C.色素沉著D.以上全部答案：D解析：多黏菌素B可致腎毒性、神經(jīng)肌肉阻滯及皮膚色素沉著。39.對(duì)“伏立康唑”處方，患者同時(shí)使用奧美拉唑，應(yīng)()A.停用奧美拉唑B.伏立康唑減量50%C.監(jiān)測血藥濃度D.換為艾司奧美拉唑答案：C解析：奧美拉唑可升高伏立康唑血藥濃度，需監(jiān)測并調(diào)整劑量。40.對(duì)“卡泊芬凈”處方，患者同時(shí)使用環(huán)孢素，應(yīng)()A.卡泊芬凈減量B.環(huán)孢素減量C.監(jiān)測環(huán)孢素血藥濃度D.無需調(diào)整答案：C解析：卡泊芬凈可升高環(huán)孢素濃度，需密切監(jiān)測。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）41.以下哪些情況必須啟動(dòng)處方審核“三級(jí)干預(yù)”()A.超說明書用藥B.兒童使用成人劑量C.肝腎功能不全未調(diào)整劑量D.藥品說明書黑框警告E.醫(yī)保限制用藥無審批答案：ABCDE解析：以上均屬于高風(fēng)險(xiǎn)場景，需三級(jí)干預(yù)（醫(yī)師-藥師-藥事委員會(huì)）簽字確認(rèn)。42.處方審核“四查十對(duì)”中“查配伍”需核對(duì)()A.理化禁忌B.藥效學(xué)拮抗C.藥動(dòng)學(xué)相互作用D.輸注順序E.溶媒選擇答案：ABCDE解析：配伍審核涵蓋理化、藥效、藥動(dòng)、輸注流程及溶媒。43.以下哪些藥品處方前必須完成基因檢測()A.氯吡格雷（CYP2C19）B.華法林（CYP2C9/VKORC1）C.阿巴卡韋（HLA-B*5701）D.伊立替康（UGT1A1）E.卡馬西平（HLA-B*1502）答案：ABCDE解析：規(guī)范將上述基因納入必檢目錄，未檢測不得開具。44.以下哪些屬于處方審核“合理性”否決項(xiàng)()A.適應(yīng)癥缺失B.劑量超出最大推薦C.療程>7日無評(píng)估記錄D.重復(fù)開具同一藥理作用藥物E.給藥途徑錯(cuò)誤答案：ABCDE解析：五項(xiàng)均為“一票否決”內(nèi)容，審核不通過。45.對(duì)“萬古霉素”血藥濃度監(jiān)測(TDM)的指征包括()A.療程>3天B.腎功能不穩(wěn)定C.新生兒D.肥胖患者E.聯(lián)合腎毒性藥物答案：ABCDE解析：上述情況均需TDM，目標(biāo)谷濃度15-20mg/L。46.以下哪些藥品處方必須注明“冷鏈”運(yùn)輸()A.度拉糖肽B.阿達(dá)木單抗C.利妥昔單抗D.貝伐珠單抗E.奧馬珠單抗答案：ABCDE解析：單抗類及GLP-1類似物需2-8℃冷鏈，處方需標(biāo)注。47.以下哪些情況必須啟動(dòng)“處方點(diǎn)評(píng)”()A.抗菌藥物使用強(qiáng)度>40DDDB.注射劑使用率>60%C.基本藥物占比<50%D.處方合格率<95%E.藥占比>30%答案：ABCD解析：藥占比已取消考核，其余四項(xiàng)觸發(fā)點(diǎn)評(píng)。48.以下哪些屬于“特殊使用級(jí)”抗菌藥物()A.頭孢他啶阿維巴坦B.美羅培南C.替加環(huán)素D.多黏菌素BE.萬古霉素口服答案：ACD解析：美羅培南為限制級(jí)，萬古霉素口服為窄譜，不屬于特殊使用級(jí)。49.以下哪些藥品處方必須附“治療計(jì)劃”()A.來那度胺B.伊馬替尼C.奧希替尼D.貝伐珠單抗E.阿比特龍答案：ABCDE解析：抗腫瘤靶向藥需附治療計(jì)劃，包括療效評(píng)估節(jié)點(diǎn)。50.以下哪些屬于處方審核“信息化”強(qiáng)制功能()A.實(shí)時(shí)攔截黑框警告B.自動(dòng)計(jì)算CrClC.醫(yī)保支付預(yù)審D.抗菌藥物分級(jí)提示E.TDM結(jié)果回寫答案：ABCDE解析：2025版規(guī)范要求系統(tǒng)具備上述全部功能。三、判斷題（每題1分，共10分）51.處方審核合格后，藥師可無需簽名直接發(fā)藥。()答案：×解析：必須電子簽名或簽章，確保追溯。52.對(duì)“硝酸甘油舌下片”處方，患者青光眼史可正常使用。()答案：×解析：閉角型青光眼禁用硝酸甘油，可致眼壓升高。53.“哌替啶”用于癌痛長期止痛符合規(guī)范。()答案：×解析：哌替啶代謝產(chǎn)物去甲哌替啶可致抽搐，不推薦癌痛長期應(yīng)用。54.對(duì)“苯巴比妥”處方，患者卟啉癥史可正常使用。()答案：×解析：苯巴比妥可誘發(fā)急性卟啉癥發(fā)作，屬絕對(duì)禁忌。55.對(duì)“達(dá)格列凈”處方，患者eGFR<30mL/min可繼續(xù)使用降糖。()答案：×解析：eGFR<30mL/min時(shí)達(dá)格列凈降糖效益下降，且增加泌尿感染風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)停用。56.對(duì)“利福平”處方，患者使用口服避孕藥需提示更換避孕方式。()答案：√解析：利福平誘導(dǎo)CYP3A4，可致避孕失敗。57.對(duì)“阿司匹林100mgqd”處方，患者胃潰瘍活動(dòng)期可合用PPI后使用。()答案：√解析：活動(dòng)期潰瘍并非絕對(duì)禁忌，合用PPI可降低出血風(fēng)險(xiǎn)。58.對(duì)“曲馬多”處方，患者癲癇史可正常使用。()答案：×解析：曲馬多可降低癲癇閾值，癲癇患者慎用或禁用。59.對(duì)“沙利度胺”處方，育齡期女性無需妊娠測試即可發(fā)藥。()答案：×解析：沙利度胺致畸率>50%，育齡女性用藥前必須妊娠陰性且簽署知情同意。60.對(duì)“依達(dá)拉奉”處方，患者哮喘史可正常使用。()答案：√解析：依達(dá)拉奉無明確哮喘禁忌，可正常使用。四、填空題（每空1分，共20分）61.對(duì)“萬古霉素”首次TDM采血時(shí)間為第___次給藥前30min。答案：362.對(duì)“華法林”初始劑量，CYP2C9*3純合子建議起始___mg。答案：1.563.對(duì)“奧希替尼”處方，必須確認(rèn)患者既往___檢測陽性。答案：EGFRT790M64.對(duì)“來那度胺”處方，必須確認(rèn)患者具備___避孕措施。答案：雙重65.對(duì)“多西他賽”處方，必須預(yù)處理口服___mg地塞米松。答案：866.對(duì)“紫杉醇”處方，必須預(yù)處理___受體拮抗劑。答案：H1/H267.對(duì)“甲氨蝶呤”大劑量(>500mg/m2)必須___小時(shí)后給予亞葉酸鈣解救。答案：2468.對(duì)“阿侖膦酸鈉”處方，必須指導(dǎo)患者服藥后保持直立___分鐘。答案：3069.對(duì)“利奈唑胺”療程>___天必須監(jiān)測血小板。答案：1070.對(duì)“胺碘酮”靜脈負(fù)荷24h總量不超過___mg。答案：120071.對(duì)“右美托咪定”持續(xù)輸注>___h必須評(píng)估鎮(zhèn)靜深度。答案：2472.對(duì)“丙泊酚”用于ICU鎮(zhèn)靜，甘油三酯>___mmol/L必須停藥。答案：4.573.對(duì)“萬古霉素”谷濃度>___mg/L必須停藥或減量。答案：2074.對(duì)“伊馬替尼”處方，必須監(jiān)測___基因突變以防耐藥。答案：BCR-ABL75.對(duì)“貝伐珠單抗”處方，必須確認(rèn)患者_(dá)__未出