2025年版分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)理論知識(shí)考核試題及答案1.【單項(xiàng)選擇】依據(jù)《2025年版分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)》，下列哪項(xiàng)不是確定一級(jí)護(hù)理等級(jí)的核心指標(biāo)A.病情趨向穩(wěn)定但仍需嚴(yán)格臥床B.生活完全不能自理且ADL評(píng)分為0—20分C.術(shù)后48小時(shí)內(nèi)引流量＞200mL/hD.需要持續(xù)心電監(jiān)護(hù)但血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定答案：D解析：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)但血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定屬于二級(jí)護(hù)理范疇，一級(jí)護(hù)理要求“潛在生命體征不穩(wěn)定”。2.【單項(xiàng)選擇】患者王某，男，78歲，腦梗死第5天，左側(cè)肌力2級(jí)，Barthel指數(shù)35分，夜間陣發(fā)性呼吸困難1次，SpO?92%，按2025版標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)判定為A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理答案：B解析：高齡+重度功能障礙+潛在呼吸衰竭風(fēng)險(xiǎn)，符合一級(jí)護(hù)理“病情隨時(shí)可能惡化”條款。3.【單項(xiàng)選擇】新版標(biāo)準(zhǔn)中，關(guān)于“護(hù)理巡視時(shí)間”描述正確的是A.特級(jí)護(hù)理持續(xù)床旁，一級(jí)護(hù)理每30min一次B.一級(jí)護(hù)理每60min一次，二級(jí)護(hù)理每120min一次C.二級(jí)護(hù)理每180min一次，三級(jí)護(hù)理每360min一次D.巡視時(shí)間可由科室自行彈性調(diào)整±30%答案：B解析：2025版將一級(jí)護(hù)理巡視由“≤1h”明確為“每60min±5min”，二級(jí)護(hù)理“每2h±10min”。4.【單項(xiàng)選擇】下列哪類管道屬于“高危Ⅲ類管道”A.鼻胃管B.腹腔雙套管C.經(jīng)皮腎造瘺管D.留置導(dǎo)尿管答案：C解析：經(jīng)皮腎造瘺管一旦滑脫可致尿性腹膜炎，歸為Ⅲ類；其余為Ⅰ或Ⅱ類。5.【單項(xiàng)選擇】2025版新增“早期活動(dòng)禁忌評(píng)分（EABS）”≥幾分時(shí)須暫停離床活動(dòng)A.3B.5C.7D.9答案：C解析：EABS≥7分提示活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)極高，需醫(yī)師重新評(píng)估。6.【單項(xiàng)選擇】對(duì)三級(jí)護(hù)理患者實(shí)施口服藥管理，錯(cuò)誤的是A.首次給藥需雙人核對(duì)B.自帶藥品需查看原始包裝批號(hào)C.可訓(xùn)練患者使用分藥盒D.護(hù)士無需記錄服藥后反應(yīng)答案：D解析：三級(jí)護(hù)理雖以自我管理為主，但護(hù)士仍須記錄“服藥后異常反應(yīng)”。7.【單項(xiàng)選擇】關(guān)于“疼痛管理階梯”，2025版將“數(shù)字評(píng)分≥4分”納入哪級(jí)護(hù)理常規(guī)評(píng)估A.僅在特級(jí)護(hù)理B.特、一級(jí)護(hù)理C.特、一、二級(jí)護(hù)理D.所有等級(jí)護(hù)理答案：D解析：疼痛成為第五生命體征，所有等級(jí)均需評(píng)估。8.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)不是“潛在跌倒高風(fēng)險(xiǎn)”的附加因素A.過去24h內(nèi)有體位性低血壓記錄B.使用4種及以上高跌倒風(fēng)險(xiǎn)藥物C.視網(wǎng)膜術(shù)后單眼包扎D.年齡≥80歲答案：D解析：年齡≥80歲已作為基礎(chǔ)因素，不再重復(fù)計(jì)入附加因素。9.【單項(xiàng)選擇】新版“護(hù)理等級(jí)動(dòng)態(tài)調(diào)整記錄表”要求最長不超過多久復(fù)評(píng)一次A.12hB.24hC.48hD.72h答案：C解析：病情變化時(shí)即時(shí)復(fù)評(píng)，即使穩(wěn)定也不可超過48h。10.【單項(xiàng)選擇】2025版將“營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002（NRS2002）”≥幾分納入一級(jí)護(hù)理營養(yǎng)監(jiān)測(cè)A.2B.3C.4D.5答案：B解析：≥3分提示營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，需制定護(hù)理營養(yǎng)計(jì)劃。11.【單項(xiàng)選擇】患者術(shù)后應(yīng)用PCA泵，護(hù)士交班時(shí)應(yīng)重點(diǎn)核對(duì)A.累計(jì)按壓次數(shù)與剩余藥量B.患者對(duì)鎮(zhèn)痛滿意度C.泵品牌與型號(hào)D.靜脈通路是否使用留置針答案：A解析：累計(jì)按壓次數(shù)可直接反映鎮(zhèn)痛不足或過度。12.【單項(xiàng)選擇】關(guān)于“家庭參與型護(hù)理”新模式，2025版首先在哪級(jí)護(hù)理中試點(diǎn)A.特級(jí)B.一級(jí)C.二級(jí)D.三級(jí)答案：C解析：二級(jí)護(hù)理患者病情穩(wěn)定，具備家屬參與空間，為試點(diǎn)突破口。13.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)屬于“護(hù)理結(jié)局分類（NOC）”中一級(jí)護(hù)理的核心指標(biāo)A.呼吸模式：自主呼吸頻率12—20次/minB.吞咽狀態(tài)：無嗆咳C.皮膚完整性：無壓紅D.焦慮水平：評(píng)分≤40分答案：A解析：呼吸模式是特級(jí)、一級(jí)護(hù)理共同核心指標(biāo)。14.【單項(xiàng)選擇】2025版規(guī)定，對(duì)一級(jí)護(hù)理患者實(shí)施口腔護(hù)理頻次為A.每日1次B.每日2次C.每8h1次D.按需答案：C解析：重癥或禁食患者口腔并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高，每8h一次。15.【單項(xiàng)選擇】“護(hù)理等級(jí)判定會(huì)議”成員不包括A.護(hù)士長B.主管醫(yī)師C.臨床藥師D.患者本人答案：D解析：患者可參與告知，但非會(huì)議正式成員。16.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)不是“電子護(hù)理文書質(zhì)控”自動(dòng)提醒內(nèi)容A.護(hù)理記錄與醫(yī)囑時(shí)間邏輯錯(cuò)誤B.護(hù)理等級(jí)與巡視頻次不符C.患者簽名缺失D.護(hù)士執(zhí)業(yè)證即將到期答案：D解析：執(zhí)業(yè)證到期由人事系統(tǒng)提醒，非文書質(zhì)控范圍。17.【單項(xiàng)選擇】2025版將“早期康復(fù)訓(xùn)練”納入護(hù)理常規(guī)，其中“床上踩車”適用于A.特、一級(jí)B.一、二級(jí)C.二、三級(jí)D.所有等級(jí)答案：B解析：一、二級(jí)護(hù)理患者病情趨于穩(wěn)定，可進(jìn)行被動(dòng)助動(dòng)踩車。18.【單項(xiàng)選擇】對(duì)多重耐藥菌感染患者，2025版要求護(hù)理人員每多少小時(shí)進(jìn)行手衛(wèi)生依從性自查并記錄A.2B.4C.6D.8答案：B解析：4小時(shí)一次與巡視同步，便于追溯。19.【單項(xiàng)選擇】“護(hù)理等級(jí)標(biāo)識(shí)腕帶”顏色正確的是A.特級(jí)—紅，一級(jí)—黃，二級(jí)—綠，三級(jí)—藍(lán)B.特級(jí)—紫，一級(jí)—紅，二級(jí)—黃，三級(jí)—綠C.特級(jí)—紅，一級(jí)—橙，二級(jí)—藍(lán)，三級(jí)—綠D.特級(jí)—黑，一級(jí)—紅，二級(jí)—黃，三級(jí)—白答案：A解析：2025版統(tǒng)一色譜，避免與醫(yī)院其他系統(tǒng)沖突。20.【單項(xiàng)選擇】患者突發(fā)意識(shí)模糊，GCS11分，呼吸22次/min，SpO?94%，按“突發(fā)狀況再分級(jí)流程”應(yīng)A.立即升級(jí)為特級(jí)護(hù)理B.先升至一級(jí)護(hù)理并通知醫(yī)師C.維持原級(jí)，加強(qiáng)巡視D.暫觀察30min答案：A解析：GCS≤12分直接觸發(fā)特級(jí)護(hù)理紅線。21.【多項(xiàng)選擇】2025版“一級(jí)護(hù)理”必備護(hù)理記錄內(nèi)容包括A.意識(shí)狀態(tài)B.血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)C.尿量及顏色D.疼痛評(píng)分E.睡眠時(shí)長答案：A,B,C,D解析：睡眠時(shí)長為二級(jí)護(hù)理以上才強(qiáng)制記錄。22.【多項(xiàng)選擇】下列哪些情況可直接判定為“特級(jí)護(hù)理”A.需體外膜肺氧合（ECMO）支持B.持續(xù)腎替代治療（CRRT）C.嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克，血管活性藥物劑量持續(xù)上調(diào)D.全麻術(shù)后未醒，氣管插管通氣E.急性心肌梗死行PCI術(shù)后24h答案：A,B,C,D解析：PCI術(shù)后24h如血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定可一級(jí)護(hù)理。23.【多項(xiàng)選擇】關(guān)于“分級(jí)護(hù)理巡視”描述正確的是A.特級(jí)護(hù)理需床旁持續(xù)看護(hù)B.一級(jí)護(hù)理可使用電子圍欄技術(shù)輔助C.二級(jí)護(hù)理夜間可延長至3h一次D.三級(jí)護(hù)理巡視由護(hù)士或護(hù)理員完成均可E.巡視記錄允許語音錄入后自動(dòng)轉(zhuǎn)文字答案：A,B,E解析：二級(jí)護(hù)理夜間仍2h一次；三級(jí)護(hù)理巡視須由注冊(cè)護(hù)士完成。24.【多項(xiàng)選擇】“護(hù)理等級(jí)判定”需采集的數(shù)據(jù)來源包括A.電子病歷系統(tǒng)B.實(shí)驗(yàn)室LIS系統(tǒng)C.護(hù)理評(píng)估單D.醫(yī)保結(jié)算清單E.患者可穿戴設(shè)備實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)答案：A,B,C,E解析：醫(yī)保結(jié)算清單為事后數(shù)據(jù)，不參與實(shí)時(shí)判定。25.【多項(xiàng)選擇】2025版新增“早期活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)篩查表”包含A.收縮壓＜90mmHgB.呼吸＞30次/minC.血紅蛋白＜80g/LD.血小板＜50×10?/LE.血鈉＜125mmol/L答案：A,B,C,D解析：血鈉＜125mmol/L為警惕值，但未列入禁忌。26.【多項(xiàng)選擇】下列哪些屬于“護(hù)理等級(jí)動(dòng)態(tài)下調(diào)”的充分條件A.24h內(nèi)無新發(fā)高危預(yù)警B.醫(yī)師下達(dá)降級(jí)醫(yī)囑C.ADL評(píng)分提高≥20分D.患者主觀要求降級(jí)E.護(hù)理部質(zhì)控檢查同意答案：A,B,C解析：患者主觀要求與質(zhì)控意見僅為參考。27.【多項(xiàng)選擇】關(guān)于“分級(jí)護(hù)理質(zhì)控指標(biāo)”正確的是A.特級(jí)護(hù)理合格率≥98%B.護(hù)理等級(jí)與實(shí)際符合率≥95%C.巡視記錄漏簽率≤1%D.護(hù)理不良事件報(bào)告率≥5%E.患者滿意度≥90%答案：B,C,D,E解析：特級(jí)護(hù)理合格率指標(biāo)為100%。28.【多項(xiàng)選擇】“家庭參與型護(hù)理”培訓(xùn)對(duì)象包括A.患者配偶B.年滿16歲子女C.雇傭護(hù)工D.志愿社工E.患者本人答案：A,B,E解析：護(hù)工與社工不屬于法定家庭參與成員。29.【多項(xiàng)選擇】2025版將“冷敷治療”納入護(hù)理授權(quán)操作，但需醫(yī)師評(píng)估的情況有A.面積＞20%總體表面積B.冷敷部位為頸動(dòng)脈竇區(qū)C.患者感覺障礙D.冷敷時(shí)間＞30minE.使用化學(xué)冰袋答案：A,B,C,D解析：化學(xué)冰袋為常規(guī)材料，無需額外評(píng)估。30.【多項(xiàng)選擇】“護(hù)理等級(jí)公示制度”要求公開的內(nèi)容有A.護(hù)理等級(jí)判定標(biāo)準(zhǔn)B.患者個(gè)人診斷C.巡視時(shí)段D.責(zé)任護(hù)士姓名E.投訴電話答案：A,C,D,E解析：個(gè)人診斷涉及隱私，不公示。31.【判斷題】2025版允許人工智能算法直接簽發(fā)護(hù)理等級(jí)，無需護(hù)士確認(rèn)。答案：錯(cuò)解析：AI僅提供建議，最終由注冊(cè)護(hù)士確認(rèn)。32.【判斷題】特級(jí)護(hù)理患者外出檢查必須由護(hù)士與運(yùn)送員雙人陪同。答案：對(duì)解析：確保轉(zhuǎn)運(yùn)途中不間斷監(jiān)護(hù)。33.【判斷題】二級(jí)護(hù)理患者可授權(quán)口服藥自我保管，但抗生素除外。答案：對(duì)解析：抗生素需按醫(yī)囑定時(shí)發(fā)放，防止耐藥。34.【判斷題】護(hù)理等級(jí)標(biāo)識(shí)腕帶丟失后，可由值班護(hù)士立即補(bǔ)打印并雙人核對(duì)。答案：對(duì)解析：補(bǔ)打過程需雙人核對(duì)，防止信息錯(cuò)誤。35.【判斷題】2025版規(guī)定，護(hù)士可獨(dú)立調(diào)整護(hù)理等級(jí)，無需醫(yī)師簽字。答案：錯(cuò)解析：調(diào)整須醫(yī)護(hù)共同評(píng)估，醫(yī)師簽字確認(rèn)。36.【判斷題】三級(jí)護(hù)理患者發(fā)生跌倒后，必須于2h內(nèi)重新評(píng)定護(hù)理等級(jí)。答案：對(duì)解析：跌倒為紅色預(yù)警事件，觸發(fā)即時(shí)復(fù)評(píng)。37.【判斷題】“疼痛再評(píng)估”要求特、一級(jí)護(hù)理每4h一次，二級(jí)護(hù)理每8h一次。答案：對(duì)解析：與巡視頻次同步，確保及時(shí)干預(yù)。38.【判斷題】護(hù)士可在家庭參與型護(hù)理協(xié)議中免除自身法律責(zé)任。答案：錯(cuò)解析：協(xié)議為權(quán)責(zé)告知，不能免除法定責(zé)任。39.【判斷題】2025版首次將“護(hù)士疲勞度量表”納入排班系統(tǒng)，疲勞分≥6分強(qiáng)制休息。答案：對(duì)解析：保障患者安全與護(hù)士健康。40.【判斷題】分級(jí)護(hù)理巡視記錄可采用區(qū)塊鏈加密存儲(chǔ)，確保不可篡改。答案：對(duì)解析：區(qū)塊鏈技術(shù)已試點(diǎn)于部分三甲醫(yī)院。41.【填空題】2025版“護(hù)理等級(jí)判定”采用________評(píng)估法，將________、________、________三大維度賦予不同權(quán)重后計(jì)算總分。答案：量化積分；病情嚴(yán)重程度；功能障礙指數(shù)；護(hù)理依賴度。42.【填空題】特級(jí)護(hù)理患者每________小時(shí)進(jìn)行一次皮膚評(píng)估，重點(diǎn)部位包括________、________、________。答案：2；枕部；骶尾部；足跟。43.【填空題】一級(jí)護(hù)理患者離床活動(dòng)前需完成________試驗(yàn)，若收縮壓下降≥________mmHg應(yīng)暫?；顒?dòng)。答案：直立耐受；20。44.【填空題】“護(hù)理等級(jí)動(dòng)態(tài)調(diào)整記錄表”需在________系統(tǒng)中完成，并于調(diào)整后________小時(shí)內(nèi)通知患者及家屬。答案：電子護(hù)理；1。45.【填空題】2025版新增“護(hù)士處方權(quán)”試點(diǎn)，護(hù)士可獨(dú)立開具_(dá)_______、________、________三類處方。答案：口服鎮(zhèn)痛藥；創(chuàng)面敷料；冷熱敷治療。46.【填空題】二級(jí)護(hù)理患者教育采用“________模型”，分別評(píng)估________、________、________三方面需求。答案：KAB；知識(shí)；態(tài)度；行為。47.【填空題】當(dāng)病房噪聲晝間＞________dB時(shí)，三級(jí)護(hù)理患者有權(quán)要求________。答案：50；降噪措施或更換病室。48.【填空題】2025版將“________”作為護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)，要求院內(nèi)發(fā)生率≤________%。答案：導(dǎo)管相關(guān)尿路感染；0.3。49.【填空題】護(hù)理等級(jí)判定會(huì)議應(yīng)在患者入院________小時(shí)內(nèi)完成，節(jié)假日可順延________小時(shí)。答案：8；4。50.【填空題】“護(hù)理等級(jí)標(biāo)識(shí)”采用________打印，腕帶信息包含________位加密二維碼。答案：熱轉(zhuǎn)?。?8。51.【簡(jiǎn)答題】簡(jiǎn)述2025版“特級(jí)護(hù)理”患者外出檢查的“三評(píng)估五準(zhǔn)備”內(nèi)容。答案：三評(píng)估：病情穩(wěn)定性評(píng)估、轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、設(shè)備藥物完整性評(píng)估；五準(zhǔn)備：①備用搶救藥品與器械；②便攜式監(jiān)護(hù)儀充電；③靜脈通路通暢；④醫(yī)患溝通簽字；⑤接收科室床位及設(shè)備就緒。52.【簡(jiǎn)答題】說明“家庭參與型護(hù)理”中家屬的三階段培訓(xùn)路徑。答案：①認(rèn)知階段：疾病知識(shí)、護(hù)理等級(jí)含義、安全警示；②技能階段：生命體征測(cè)量、胰島素注射、翻身拍背；③實(shí)踐階段：在護(hù)士監(jiān)督下獨(dú)立完成指定操作，考核合格后簽署授權(quán)協(xié)議。53.【簡(jiǎn)答題】列舉并說明2025版對(duì)“護(hù)理等級(jí)誤判”的三級(jí)質(zhì)控懲戒措施。答案：一級(jí)：科室內(nèi)部約談，限期整改；二級(jí)：護(hù)理部通報(bào)，扣減績效10%，停崗培訓(xùn)；三級(jí)：造成不良事件者提交院級(jí)事故委員會(huì)，吊銷崗位授權(quán)，情節(jié)嚴(yán)重者移交上級(jí)行政部門。54.【簡(jiǎn)答題】闡述“早期活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)篩查表”中血流動(dòng)力學(xué)項(xiàng)目的判定標(biāo)準(zhǔn)。答案：收縮壓＜90或＞180mmHg、心率＜50或＞120次/min、呼吸＞30次/min、SpO?＜90%、乳酸＞4mmol/L，出現(xiàn)任一即視為高風(fēng)險(xiǎn)，需醫(yī)師重新評(píng)估。55.【簡(jiǎn)答題】說明“分級(jí)護(hù)理巡視”中電子圍欄技術(shù)的實(shí)施流程。答案：①護(hù)士手持PDA連接藍(lán)牙信標(biāo)；②系統(tǒng)設(shè)定患者活動(dòng)安全半徑；③超出半徑觸發(fā)報(bào)警并推送至護(hù)士站與移動(dòng)護(hù)理車；④護(hù)士5分鐘內(nèi)到達(dá)并記錄處理結(jié)果；⑤數(shù)據(jù)同步至云端用于行為軌跡分析。56.【案例分析題】患者，女，56歲，因“重癥胰腺炎”入院，APACHEⅡ評(píng)分18，已行CRRT36h，持續(xù)鎮(zhèn)靜Ramsay4分，F(xiàn)iO?45%，PEEP8cmH?O，動(dòng)脈血?dú)鈖H7.28，PaO?78mmHg，BE6，24h尿量1600mL，腹脹明顯，腸鳴音消失，Barthel指數(shù)0分。問題：（1）判定護(hù)理等級(jí)并列出三條依據(jù)；（2）列出三項(xiàng)首要護(hù)理診斷；（3）指出潛在并發(fā)癥及預(yù)防措施。答案：（1）特級(jí)護(hù)理：①需CRRT支持；②APACHEⅡ＞15；③存在多器官功能障礙。（2）①氣體交換受損：與肺泡滲出、低氧血癥有關(guān)；②營養(yǎng)失衡：低于機(jī)體需要，與禁食、高分解代謝有關(guān)；③自理能力喪失：與重癥鎮(zhèn)靜、肌無力有關(guān)。（3）潛在并發(fā)癥：①腹腔間隔室綜合征，測(cè)膀胱壓q4h，壓力＞15mmHg通知醫(yī)師；②導(dǎo)管相關(guān)血流感染，嚴(yán)格無菌操作，氯己定擦浴每日2次；③壓瘡，使用懸浮墊床，每2h軸線翻身。57.【案例分析題】患者，男，42歲，車禍致多發(fā)肋骨骨折，第3天，已拔管，呼吸22次/min，SpO?96%，疼痛NRS5分，Barthel指數(shù)45分，患者要求自行如廁，夜間曾發(fā)生坐起后頭暈。問題：（1）判定護(hù)理等級(jí)；（2）寫出跌倒風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)方案；（3）說明疼痛管理路徑。答案：（1）一級(jí)護(hù)理：疼痛≥4分、潛在呼吸窘迫、頭暈史。（2）①EABS評(píng)分；②離床前直立耐受試驗(yàn)；③使用防滑步行器+雙人攙扶；④夜間開啟小夜燈，呼叫鈴放置易取處；⑤記錄跌倒日志。（3）①每4h評(píng)估NRS；②采用多模式鎮(zhèn)痛：PCIA+NSAIDs+冰敷；③非藥物：呼吸放松訓(xùn)練；④疼痛教育：目標(biāo)NRS≤3分，教會(huì)0—10分量表使用。58.【案例分析題】患者，女，68歲，糖尿病足潰瘍Wagner3級(jí)，行截肢術(shù)后第4天，體溫37.8℃，WBC11×10?/L，傷口滲液少量，已拆負(fù)壓引流，Barthel指數(shù)55分，患者情緒低落，夜間失眠。問題：（1）判定護(hù)理等級(jí)；（2）列出護(hù)理重點(diǎn)；（3）說明心理支持方案。答案：（1）二級(jí)護(hù)理：術(shù)后穩(wěn)定、中度功能障礙、無高危生命體征。（2）①傷口護(hù)理：生理鹽水清洗+含銀敷料隔日一次；②血糖控制：QID監(jiān)測(cè)，目標(biāo)空腹6—8mmol/L；③功能鍛煉：術(shù)后第5天開始?xì)埗思∪馐湛s訓(xùn)練。（3）①采用“情緒ABC”理論進(jìn)行個(gè)體化疏導(dǎo)；②邀請(qǐng)康復(fù)成功者現(xiàn)身說法；③夜間給予輕音樂+褪黑素口服；④必要時(shí)轉(zhuǎn)介心理科，PHQ9≥10分啟動(dòng)藥物干預(yù)。59.【案例分析題】患者，男，30歲，甲狀腺腺瘤切除術(shù)后第1天，生命體征平穩(wěn)，聲音略嘶啞，Barthel指數(shù)90分，患者自訴擔(dān)心瘢痕影響就業(yè)。問題：（1）判定護(hù)理等級(jí)；（2）列出健康教育要點(diǎn)；（3）說明出院準(zhǔn)備服務(wù)內(nèi)容。答案：（1）三級(jí)護(hù)理：病情穩(wěn)定、生活自理、無高危因素。（2）①頸部功能操：術(shù)后6h開始，每次5min，每日3次；②瘢痕護(hù)理：硅酮凝膠術(shù)后7天起外用；③飲食：低碘飲食2周；④聲音嘶啞觀察：若2周未恢復(fù)需耳鼻喉科隨訪。（3）①預(yù)約術(shù)后7天拆線；②建立微信隨訪群，上傳切口照片；③提供就業(yè)法律支持熱線；④發(fā)放“甲狀腺術(shù)后康復(fù)手冊(cè)”二維碼鏈接；⑤滿意度調(diào)查及意見收集。60.【案例分析題】患者，女，75歲，晚期阿爾茨海默病，長期臥床，吞咽困難，已行PEG，近3日出現(xiàn)腹瀉，水樣便6—8次/日，體溫38℃，BP105/60mmHg，Na?128mmol/L，Barthel指數(shù)0分。問題：（1）判定護(hù)理等級(jí)；（2）寫出腹瀉護(hù)理管理；（3）說明家屬溝通策略。答案：（1）特級(jí)護(hù)理：高齡、重度癡呆、電解質(zhì)紊亂、感染。（2）①留取便培養(yǎng)，暫禁食，PEG泵入等滲液20mL/h；②肛周皮膚護(hù)理：溫水清洗+氧化鋅軟膏；③隔離措施：接觸隔離，專用體溫計(jì)；④補(bǔ)鈉方案：血鈉＜125mmol/L時(shí)靜脈補(bǔ)充，目標(biāo)每日升高≤8mmol/L；⑤記錄出入量，測(cè)體重每日一次。（3）①采用“SPIKES”模型告知病情；②提供書面“腹瀉護(hù)理指南”；③建立家庭微信群，每日發(fā)送短視頻說明護(hù)理進(jìn)展；④指導(dǎo)家屬手衛(wèi)生，示范PEG管飼速度調(diào)節(jié)；⑤預(yù)約安寧療護(hù)會(huì)診，討論后續(xù)治療目標(biāo)。61.【論述題】結(jié)合2025版分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，論述“信息化手段在護(hù)理等級(jí)動(dòng)態(tài)調(diào)整中的應(yīng)用及倫理挑戰(zhàn)”，要求觀點(diǎn)清晰，論據(jù)充分，不少于400字。答案：2025版標(biāo)準(zhǔn)首次將護(hù)理信息系統(tǒng)（NIS）與醫(yī)院大數(shù)據(jù)平臺(tái)全面對(duì)接，通過實(shí)時(shí)抓取生命體征、檢驗(yàn)結(jié)果、用藥記錄與可穿戴設(shè)備數(shù)據(jù)，利用機(jī)器學(xué)習(xí)模型輸出護(hù)理等級(jí)建議，實(shí)現(xiàn)“秒級(jí)”動(dòng)態(tài)調(diào)整。信息化手段的優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在：①精準(zhǔn)性，AI模型納入200余項(xiàng)指標(biāo)，避免主觀經(jīng)驗(yàn)誤差；②高效性，傳統(tǒng)人工評(píng)估需20min，