2025年高血壓指南知識(shí)考核試題題庫及答案一、單選題1.以下關(guān)于高血壓的定義，正確的是（）A.未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量診室血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHgB.未使用降壓藥物的情況下，同日3次測量診室血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHgC.使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量診室血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHgD.使用降壓藥物的情況下，同日3次測量診室血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg答案：A解析：高血壓定義為未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量診室血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。強(qiáng)調(diào)非同日多次測量，以更準(zhǔn)確反映血壓的真實(shí)情況。2.2025年高血壓指南中，對(duì)于高血壓患者心血管危險(xiǎn)分層不包括以下哪項(xiàng)（）A.低危B.中危C.高危D.極高危E.極危答案：E解析：2025年高血壓指南中，心血管危險(xiǎn)分層分為低危、中危、高危和極高危四層，不包括極危。3.以下哪種降壓藥物不適合用于雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的患者（）A.鈣通道阻滯劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）C.利尿劑D.β受體阻滯劑答案：B解析：ACEI類藥物可引起雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者腎小球?yàn)V過率下降，導(dǎo)致腎功能惡化，所以雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者禁用ACEI。而鈣通道阻滯劑、利尿劑、β受體阻滯劑一般不受此限制。4.高血壓患者運(yùn)動(dòng)頻率建議為（）A.每周1-2次B.每周2-3次C.每周3-5次D.每周5-7次答案：C解析：2025年高血壓指南建議高血壓患者每周進(jìn)行3-5次運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)30分鐘左右，可選擇有氧運(yùn)動(dòng)如快走、慢跑、游泳等。5.以下哪項(xiàng)不是高血壓的常見并發(fā)癥（）A.冠心病B.腦卒中C.糖尿病D.腎功能衰竭答案：C解析：高血壓常見并發(fā)癥包括冠心病、腦卒中、腎功能衰竭等。糖尿病是一種獨(dú)立的代謝性疾病，雖然高血壓和糖尿病常合并存在，但糖尿病并非高血壓的直接并發(fā)癥。6.對(duì)于血壓為160/100mmHg的高血壓患者，初始治療方案通常首選（）A.單藥治療B.兩種藥物聯(lián)合治療C.三種藥物聯(lián)合治療D.不治療，先觀察答案：B解析：血壓為160/100mmHg的患者屬于2級(jí)高血壓，初始治療通常采用兩種藥物聯(lián)合治療，以更有效控制血壓，減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。7.以下關(guān)于動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測的描述，錯(cuò)誤的是（）A.能更準(zhǔn)確地反映血壓波動(dòng)情況B.可診斷白大衣高血壓C.測量時(shí)間一般為24小時(shí)D.正常參考值與診室血壓相同答案：D解析：動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測能更準(zhǔn)確反映血壓波動(dòng)情況，可診斷白大衣高血壓等特殊類型高血壓，測量時(shí)間一般為24小時(shí)。其正常參考值與診室血壓不同，動(dòng)態(tài)血壓的正常參考值為：24小時(shí)平均值＜130/80mmHg，白晝平均值＜135/85mmHg，夜間平均值＜120/70mmHg。8.高血壓患者鹽攝入應(yīng)控制在每天（）A.＜3gB.＜5gC.＜6gD.＜8g答案：C解析：2025年高血壓指南建議高血壓患者鹽攝入應(yīng)控制在每天＜6g，減少鈉鹽攝入有助于降低血壓。9.以下哪種降壓藥物具有改善胰島素抵抗的作用（）A.硝苯地平B.卡托普利C.氯沙坦D.氫氯噻嗪答案：C解析：氯沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），有研究表明其具有改善胰島素抵抗的作用。硝苯地平是鈣通道阻滯劑，卡托普利是ACEI，氫氯噻嗪是利尿劑，一般無此作用。10.高血壓合并心力衰竭患者，首選的降壓藥物是（）A.鈣通道阻滯劑B.β受體阻滯劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）D.利尿劑答案：C解析：ACEI或ARB可改善心肌重構(gòu)，降低心力衰竭患者的死亡率和再住院率，是高血壓合并心力衰竭患者的首選降壓藥物。二、多選題1.2025年高血壓指南中，高血壓的治療目標(biāo)包括（）A.降低血壓水平B.控制心血管危險(xiǎn)因素C.預(yù)防或延緩靶器官損害D.降低心腦血管疾病的發(fā)病率和死亡率答案：ABCD解析：高血壓治療目標(biāo)不僅是降低血壓水平，還要控制心血管危險(xiǎn)因素，如血脂異常、血糖異常等；預(yù)防或延緩靶器官損害，如心臟、大腦、腎臟等；最終降低心腦血管疾病的發(fā)病率和死亡率。2.以下屬于常用降壓藥物種類的有（）A.鈣通道阻滯劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）C.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）D.β受體阻滯劑E.利尿劑答案：ABCDE解析：鈣通道阻滯劑、ACEI、ARB、β受體阻滯劑和利尿劑是臨床上常用的五大類降壓藥物。3.高血壓患者生活方式干預(yù)包括（）A.合理膳食B.適量運(yùn)動(dòng)C.戒煙限酒D.心理平衡答案：ABCD解析：高血壓患者生活方式干預(yù)包括合理膳食（減少鈉鹽攝入、增加鉀攝入等）、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、保持心理平衡等方面。4.動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測的意義有（）A.診斷白大衣高血壓B.診斷隱匿性高血壓C.評(píng)估血壓晝夜節(jié)律D.指導(dǎo)降壓治療答案：ABCD解析：動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)白大衣高血壓（診室血壓高而動(dòng)態(tài)血壓正常）和隱匿性高血壓（診室血壓正常而動(dòng)態(tài)血壓升高）；能評(píng)估血壓晝夜節(jié)律，了解血壓波動(dòng)情況；還可為降壓治療方案的調(diào)整提供依據(jù)，指導(dǎo)降壓治療。5.高血壓患者心血管危險(xiǎn)分層需考慮的因素有（）A.血壓水平B.年齡C.吸煙D.血脂異常E.靶器官損害答案：ABCDE解析：心血管危險(xiǎn)分層需綜合考慮血壓水平、年齡、吸煙、血脂異常、靶器官損害等因素，以更準(zhǔn)確評(píng)估患者發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。6.以下關(guān)于高血壓治療的說法，正確的有（）A.降壓治療應(yīng)個(gè)體化B.大多數(shù)患者需要長期甚至終身服藥C.血壓控制達(dá)標(biāo)后可自行停藥D.定期測量血壓是評(píng)估治療效果的重要手段答案：ABD解析：降壓治療應(yīng)根據(jù)患者的具體情況如年齡、血壓水平、合并癥等進(jìn)行個(gè)體化治療；大多數(shù)高血壓患者需要長期甚至終身服藥來控制血壓；血壓控制達(dá)標(biāo)后不能自行停藥，以免血壓反彈；定期測量血壓可及時(shí)了解血壓控制情況，是評(píng)估治療效果的重要手段。7.適合高血壓患者的運(yùn)動(dòng)方式有（）A.快走B.慢跑C.太極拳D.舉重答案：ABC解析：快走、慢跑、太極拳等屬于有氧運(yùn)動(dòng)，適合高血壓患者。而舉重屬于力量型運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較大，可能導(dǎo)致血壓短時(shí)間內(nèi)急劇升高，一般不適合高血壓患者。8.高血壓患者飲食應(yīng)遵循的原則包括（）A.低鹽B.低脂C.低糖D.高纖維答案：ABCD解析：高血壓患者飲食應(yīng)遵循低鹽、低脂、低糖、高纖維的原則，減少鈉鹽、脂肪、糖的攝入，增加膳食纖維的攝入，如多吃蔬菜、水果、全谷物等。9.以下哪些是高血壓的危險(xiǎn)因素（）A.遺傳因素B.高鹽飲食C.肥胖D.精神緊張答案：ABCD解析：遺傳因素是高血壓發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素之一；高鹽飲食可導(dǎo)致水鈉潴留，升高血壓；肥胖患者體內(nèi)脂肪堆積，可引起一系列代謝紊亂，增加高血壓發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；長期精神緊張可使交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致血壓升高。10.對(duì)于高血壓合并糖尿病患者，降壓治療的目標(biāo)血壓可能為（）A.＜130/80mmHgB.＜140/90mmHgC.＜125/75mmHgD.根據(jù)患者具體情況而定答案：AD解析：一般情況下，高血壓合并糖尿病患者血壓應(yīng)控制在＜130/80mmHg，但對(duì)于一些年齡較大、存在其他合并癥或耐受性較差的患者，目標(biāo)血壓可根據(jù)具體情況適當(dāng)放寬，所以最終目標(biāo)血壓需根據(jù)患者具體情況而定。三、判斷題1.高血壓患者只要血壓降至正常范圍就可以停止治療。（）答案：錯(cuò)誤解析：高血壓是一種慢性疾病，大多數(shù)患者需要長期甚至終身治療。血壓降至正常范圍是治療的結(jié)果，但如果停止治療，血壓很可能會(huì)再次升高，增加心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。2.所有高血壓患者都需要立即開始藥物治療。（）答案：錯(cuò)誤解析：對(duì)于低危的1級(jí)高血壓患者，如果沒有其他危險(xiǎn)因素和靶器官損害，可先進(jìn)行生活方式干預(yù)3-6個(gè)月，若血壓仍不達(dá)標(biāo)，再開始藥物治療。并非所有高血壓患者都需要立即開始藥物治療。3.動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測的血壓值一定比診室血壓值準(zhǔn)確。（）答案：錯(cuò)誤解析：動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測和診室血壓測量各有優(yōu)缺點(diǎn)。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測能更全面反映血壓波動(dòng)情況，但測量過程中可能受患者活動(dòng)、儀器誤差等因素影響；診室血壓測量是在安靜環(huán)境下由專業(yè)人員操作，具有一定的準(zhǔn)確性。兩者相互補(bǔ)充，不能簡單說動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測的血壓值一定比診室血壓值準(zhǔn)確。4.高血壓患者可以不限制飲酒量。（）答案：錯(cuò)誤解析：飲酒可使血壓升高，高血壓患者應(yīng)戒煙限酒。男性每日飲酒的酒精量不超過25g，女性減半。過量飲酒會(huì)增加高血壓并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。5.血壓正常高值（收縮壓120-139mmHg和/或舒張壓80-89mmHg）不需要關(guān)注。（）答案：錯(cuò)誤解析：血壓正常高值人群發(fā)展為高血壓的風(fēng)險(xiǎn)較高，且已經(jīng)存在一定的心血管危險(xiǎn)因素。應(yīng)通過生活方式干預(yù)如合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)等進(jìn)行預(yù)防，延緩或避免發(fā)展為高血壓。6.老年人高血壓患者的降壓目標(biāo)與年輕患者相同。（）答案：錯(cuò)誤解析：老年人高血壓患者的降壓目標(biāo)需要個(gè)體化制定。一般來說，可根據(jù)患者的身體狀況、合并癥等情況適當(dāng)放寬降壓目標(biāo)，與年輕患者不完全相同。例如，對(duì)于一般健康狀況較好的老年人，血壓可控制在＜140/90mmHg；對(duì)于高齡、衰弱的老年人，血壓目標(biāo)可適當(dāng)提高。7.高血壓患者服用降壓藥物后血壓降至正常就意味著病情治愈。（）答案：錯(cuò)誤解析：高血壓通常是一種慢性疾病，需要長期治療和管理。服用降壓藥物后血壓降至正常是藥物作用的結(jié)果，而不是病情治愈。一旦停藥，血壓可能會(huì)再次升高。8.降壓藥物的選擇只需要考慮降壓效果。（）答案：錯(cuò)誤解析：降壓藥物的選擇需要綜合考慮多個(gè)因素，如降壓效果、藥物不良反應(yīng)、患者的合并癥、經(jīng)濟(jì)狀況等。例如，對(duì)于高血壓合并心力衰竭患者，應(yīng)選擇對(duì)心臟有保護(hù)作用的藥物；對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件較差的患者，要選擇性價(jià)比高的藥物。9.運(yùn)動(dòng)對(duì)于高血壓患者沒有作用。（）答案：錯(cuò)誤解析：適量運(yùn)動(dòng)對(duì)于高血壓患者有諸多益處，如降低血壓、改善心血管功能、減輕體重、提高胰島素敏感性等。高血壓患者可根據(jù)自身情況選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。10.高血壓患者不需要定期體檢。（）答案：錯(cuò)誤解析：高血壓患者需要定期體檢，以監(jiān)測血壓控制情況、評(píng)估靶器官損害情況、檢測是否出現(xiàn)并發(fā)癥以及了解其他心血管危險(xiǎn)因素的控制情況等。定期體檢有助于及時(shí)調(diào)整治療方案，預(yù)防和處理并發(fā)癥。四、簡答題1.簡述2025年高血壓指南中高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答：未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量診室血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。此外，家庭自測血壓收縮壓≥135mmHg和（或）舒張壓≥85mmHg，動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測24小時(shí)平均值收縮壓≥130mmHg和（或）舒張壓≥80mmHg，白晝平均值收縮壓≥135mmHg和（或）舒張壓≥85mmHg，夜間平均值收縮壓≥120mmHg和（或）舒張壓≥70mmHg也可診斷為高血壓。2.請(qǐng)列舉五種常用降壓藥物及其主要不良反應(yīng)。答：（1）鈣通道阻滯劑（CCB）：如硝苯地平，主要不良反應(yīng)有面部潮紅、頭痛、心跳加快、腳踝部水腫等。（2）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：如卡托普利，常見不良反應(yīng)為干咳，還可能有低血壓、高血鉀、腎功能損害等。（3）血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）：如氯沙坦，不良反應(yīng)相對(duì)較少，偶有頭暈、低血壓、高血鉀等。（4）β受體阻滯劑：如美托洛爾，可引起心動(dòng)過緩、乏力、四肢發(fā)冷等，還可能影響糖脂代謝。（5）利尿劑：如氫氯噻嗪，可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥）、血糖升高、血尿酸升高、血脂異常等。3.簡述高血壓患者生活方式干預(yù)的主要內(nèi)容。答：（1）合理膳食：減少鈉鹽攝入，每人每日食鹽攝入量不超過6g；增加鉀攝入，多吃新鮮蔬菜、水果；減少脂肪攝入，少吃動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等；適量攝入蛋白質(zhì)，可選擇瘦肉、魚類、豆類等。（2）適量運(yùn)動(dòng)：每周進(jìn)行3-5次運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)30分鐘左右，可選擇有氧運(yùn)動(dòng)如快走、慢跑、游泳、太極拳等。（3）戒煙限酒：戒煙可降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)；男性每日飲酒的酒精量不超過25g，女性減半。（4）心理平衡：保持樂觀、平和的心態(tài)，避免長期精神緊張、焦慮、抑郁等不良情緒。（5）控制體重：通過合理飲食和運(yùn)動(dòng)將體重控制在正常范圍，體重指數(shù)（BMI）應(yīng)控制在18.5-23.9kg/m2。4.簡述高血壓患者心血管危險(xiǎn)分層的意義。答：高血壓患者心血管危險(xiǎn)分層的意義在于：（1）有助于評(píng)估患者發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)程度。通過綜合考慮血壓水平、心血管危險(xiǎn)因素、靶器官損害和合并癥等因素，將患者分為低危、中危、高危和極高危，更準(zhǔn)確地判斷患者未來發(fā)生心血管疾病的可能性。（2）指導(dǎo)治療方案的制定。對(duì)于不同危險(xiǎn)分層的患者，治療策略有所不同。低?；颊呖上冗M(jìn)行生活方式干預(yù)觀察一段時(shí)間；中?；颊呖筛鶕?jù)情況決定是否立即藥物治療；高危和極高?；颊邞?yīng)立即開始藥物治療，并強(qiáng)化治療措施，控制血壓和其他危險(xiǎn)因素。（3）評(píng)估預(yù)后。危險(xiǎn)分層越高，患者發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)越大，預(yù)后相對(duì)較差。通過分層可以更好地對(duì)患者進(jìn)行隨訪和管理，采取針對(duì)性的預(yù)防措施，改善患者的預(yù)后。5.簡述高血壓合并冠心病患者的降壓治療原則。答：（1）降壓目標(biāo)：一般應(yīng)將血壓控制在＜130/80mmHg，但對(duì)于高齡、耐受性差或存在嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈狹窄的患者，可適當(dāng)放寬血壓目標(biāo)。（2）藥物選擇：首選β受體阻滯劑和ACEI或ARB。β受體阻滯劑可降低心肌耗氧量，減少心絞痛發(fā)作，改善預(yù)后；ACEI或ARB可改善心肌重構(gòu)，保護(hù)心臟功能。必要時(shí)可聯(lián)合使用鈣通道阻滯劑和利尿劑。（3）緩慢降壓：避免血壓急劇下降，以免引起冠狀動(dòng)脈灌注不足，誘發(fā)心絞痛或心肌梗死。（4）綜合治療：在降壓治療的同時(shí)，要積極控制其他心血管危險(xiǎn)因素，如血脂異常、血糖異常等，進(jìn)行抗血小板治療等，以降低心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。五、案例分析題患者，男性，65歲，發(fā)現(xiàn)血壓升高10年，最高血壓達(dá)180/110mmHg，平時(shí)規(guī)律服用硝苯地平緩釋片降壓治療，血壓控制在150-160/90-100mmHg。近1個(gè)月來出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶、氣短，休息后可緩解。查體：血壓160/100mmHg，心率80次/分，雙肺呼吸音清，心界向左下擴(kuò)大，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音。心電圖示：左心室肥厚。心臟超聲示：左心室舒張功能減退，射血分?jǐn)?shù)55%。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖6.8mmol/L，血脂：總膽固醇6.5mmol/L，甘油三酯2.0mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇4.0mmol/L。問題：1.請(qǐng)對(duì)該患者進(jìn)行心血管危險(xiǎn)分