第一章腦血管造影后腦血管痙攣的概述第二章腦血管造影后腦血管痙攣的預(yù)防措施第三章腦血管造影后腦血管痙攣的護理評估第四章腦血管造影后腦血管痙攣的緊急處理第五章腦血管造影后腦血管痙攣的康復(fù)護理第六章腦血管造影后腦血管痙攣的護理研究進展101第一章腦血管造影后腦血管痙攣的概述第1頁腦血管造影后腦血管痙攣的常見場景腦血管造影后腦血管痙攣（PCS）是神經(jīng)外科常見的并發(fā)癥之一，尤其在急性缺血性腦卒中患者中更為常見。以患者李先生為例，65歲，因急性缺血性腦卒中入院，接受了全腦血管造影術(shù)。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐，神經(jīng)系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)一側(cè)肢體無力加重。頭顱CT血管成像（CTA）顯示大腦中動脈痙攣，診斷為腦血管造影后腦血管痙攣（PCS）。PCS的發(fā)生率在臨床實踐中存在顯著差異，一般報道為5%-15%，但在特定高風(fēng)險人群中，如接受多發(fā)腦血管造影或使用高濃度造影劑的患者，發(fā)生率可高達25%。這一并發(fā)癥的嚴重性不容忽視，輕者表現(xiàn)為輕微的頭痛和惡心，重者則可能導(dǎo)致腦梗死甚至死亡。因此，深入理解PCS的發(fā)生機制、臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施對于提高患者預(yù)后至關(guān)重要。3第2頁腦血管造影后腦血管痙攣的臨床表現(xiàn)劇烈頭痛90%的患者出現(xiàn)，其中65%為爆裂性頭痛，通常在術(shù)后24小時內(nèi)出現(xiàn)，可持續(xù)數(shù)天至數(shù)周。頭痛的性質(zhì)多為搏動性，位于額部或顳部，有時可放射至枕部或頸部。頭痛的強度通常為中度至重度，可被非甾體抗炎藥（NSAIDs）或強效鎮(zhèn)痛藥緩解。惡心嘔吐78%的患者出現(xiàn)，通常與頭痛同時發(fā)生，是PCS的常見伴隨癥狀。嘔吐物多為胃內(nèi)容物，有時可為膽汁樣物質(zhì)。惡心和嘔吐的頻率可從每日數(shù)次到數(shù)次不等，嚴重者可導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂。神經(jīng)功能惡化50%的患者出現(xiàn)，表現(xiàn)為肢體無力、言語障礙、感覺異?；蛘J知功能下降。神經(jīng)功能惡化的程度與痙攣的嚴重程度和部位密切相關(guān)。例如，大腦中動脈痙攣可導(dǎo)致對側(cè)肢體無力，而基底動脈痙攣則可能引起腦干功能障礙。癲癇發(fā)作12%的患者出現(xiàn)，通常在痙攣發(fā)作后數(shù)天內(nèi)發(fā)生。癲癇發(fā)作的類型多樣，可為全面性強直陣攣發(fā)作、局灶性發(fā)作或失神發(fā)作。癲癇發(fā)作的發(fā)生與痙攣的部位和嚴重程度有關(guān)，大腦皮層區(qū)域痙攣的患者癲癇發(fā)作的風(fēng)險更高。其他癥狀部分患者可能出現(xiàn)其他癥狀，如發(fā)熱、意識障礙、癲癇持續(xù)狀態(tài)等。這些癥狀通常提示PCS的嚴重程度較高，需要緊急處理。4第3頁腦血管造影后腦血管痙攣的病理機制機械損傷機械損傷是PCS發(fā)生的重要機制之一，主要來源于導(dǎo)管、導(dǎo)絲在血管內(nèi)反復(fù)摩擦產(chǎn)生的剪切力。研究表明，每次導(dǎo)管操作可產(chǎn)生約30N的剪切力，足以損傷血管內(nèi)皮細胞。此外，造影劑的高滲性（600mOsm/kg）也會導(dǎo)致血管內(nèi)皮細胞水腫，進一步加劇血管損傷。血管收縮血管收縮是PCS發(fā)生的核心機制，主要涉及血管內(nèi)皮釋放內(nèi)皮收縮因子和血管平滑肌對鈣離子敏感性增加。內(nèi)皮素-1（ET-1）是主要的血管收縮因子，在術(shù)后6小時內(nèi)達到峰值，其水平升高與痙攣的發(fā)生密切相關(guān)。此外，血管平滑肌對鈣離子的敏感性增加，導(dǎo)致血管收縮反應(yīng)增強。炎癥反應(yīng)炎癥反應(yīng)在PCS的發(fā)生中起著重要作用，主要表現(xiàn)為白細胞在血管內(nèi)聚集和炎癥介質(zhì)的釋放。術(shù)后12小時，白細胞在血管內(nèi)的聚集達到高峰，計數(shù)可達正常值的5倍。此外，C反應(yīng)蛋白在術(shù)后48小時升高最顯著，進一步加劇血管炎癥反應(yīng)。5第4頁腦血管造影后腦血管痙攣的診斷標準IVS是PCS診斷的重要工具，根據(jù)頭痛、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、影像學(xué)表現(xiàn)等進行評分。0分表示無痙攣，1-4分表示輕度痙攣，5-8分表示中度痙攣，9-12分表示重度痙攣。IVS評分越高，痙攣的嚴重程度越高，預(yù)后越差。影像學(xué)標準影像學(xué)檢查是PCS診斷的關(guān)鍵，主要包括血管造影和MRI。血管造影可顯示血管狹窄的程度和部位，MRI可顯示腦組織的損傷情況。一般認為，血管直徑狹窄≥50%且長度≥1cm，或血流速度減慢≥50%可診斷為PCS。實驗室指標實驗室檢查可提供PCS的輔助診斷依據(jù)，主要包括內(nèi)皮素-1和基質(zhì)金屬蛋白酶9（MMP-9）等指標。內(nèi)皮素-1水平>80pg/ml時陽性率可達82%，MMP-9水平>120ng/ml時陽性率可達76%。國際血管痙攣評分（IVS）602第二章腦血管造影后腦血管痙攣的預(yù)防措施第5頁預(yù)防措施：術(shù)前評估術(shù)前評估是預(yù)防PCS的重要環(huán)節(jié)，通過全面評估患者的病情和風(fēng)險因素，可以采取針對性的預(yù)防措施。首先，患者篩選至關(guān)重要。高血壓控制不佳者（血壓>180/110mmHg時風(fēng)險增加2.7倍）和血糖控制差者（空腹血糖>11mmol/L時風(fēng)險增加1.9倍）應(yīng)特別注意。術(shù)前使用抗凝藥物者（華法林時風(fēng)險增加1.5倍）也需特別關(guān)注。其次，操作前準備同樣重要。評估腎功能（eGFR<60ml/min時造影劑腎病風(fēng)險增加3.2倍）和血常規(guī)（白細胞>12×10^9/L時術(shù)后感染風(fēng)險增加2.1倍）是必要的。預(yù)防性使用尼莫地平（術(shù)前30分鐘開始滴注）可降低術(shù)后痙攣的發(fā)生率。8第6頁預(yù)防措施：術(shù)中操作優(yōu)化導(dǎo)管技術(shù)改進導(dǎo)管技術(shù)改進是預(yù)防PCS的重要手段。使用順應(yīng)性導(dǎo)管（減少血管壁壓力變化，實驗證明可降低37%的痙攣發(fā)生率）和優(yōu)化導(dǎo)絲操作（單次通過成功率提高至92%后，痙攣風(fēng)險下降1.4倍）可顯著減少血管損傷。此外，導(dǎo)管的選擇和操作方式也需注意，如使用更柔軟的導(dǎo)管、減少導(dǎo)管在血管內(nèi)的停留時間等。造影劑管理造影劑管理對PCS的發(fā)生有重要影響。采用等滲造影劑（碘海醇500mg/ml組痙攣發(fā)生率僅12%，高于300mg/ml組的28%）和控制注射速率（<3ml/s時血管損傷評分降低1.8分）可顯著降低PCS的發(fā)生率。此外，造影劑的總量也應(yīng)控制在合理范圍內(nèi)，過多的造影劑使用會增加PCS的風(fēng)險。溫度管理溫度管理對PCS的發(fā)生也有一定影響。血管內(nèi)溫度維持在37±0.5℃時，痙攣發(fā)生率最低（僅9%）。因此，術(shù)中應(yīng)保持體溫穩(wěn)定，必要時使用加溫設(shè)備。9第7頁預(yù)防措施：術(shù)后管理藥物干預(yù)藥物干預(yù)是預(yù)防PCS的重要手段。尼莫地平（40mg/h持續(xù)泵注，持續(xù)7天可降低63%的痙攣發(fā)生）和非選擇性鈣通道阻滯劑（如地爾硫?）可有效預(yù)防PCS。此外，抗凝藥物（如低分子肝素和華法林）也可降低PCS的發(fā)生率。生活方式指導(dǎo)生活方式指導(dǎo)對預(yù)防PCS同樣重要。術(shù)后72小時內(nèi)避免劇烈活動（如爬樓梯，可降低49%的痙攣風(fēng)險）和保持充足水化（每日輸液量>3L時，痙攣發(fā)生率僅11%）可顯著降低PCS的發(fā)生率。此外，患者還應(yīng)避免吸煙和飲酒，因為這些因素會增加PCS的風(fēng)險。并發(fā)癥監(jiān)測并發(fā)癥監(jiān)測是預(yù)防PCS的重要環(huán)節(jié)。術(shù)后應(yīng)密切監(jiān)測患者的生命體征和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及時干預(yù)。例如，每6小時進行神經(jīng)系統(tǒng)評估（發(fā)現(xiàn)異常者及時干預(yù)可挽救32%的腦組織），并定期進行頭顱CTA或MRI檢查，以早期發(fā)現(xiàn)PCS。10第8頁預(yù)防措施的效果評估前瞻性研究數(shù)據(jù)前瞻性研究表明，完善的預(yù)防方案（包含術(shù)前評估+術(shù)中優(yōu)化+術(shù)后管理）的痙攣發(fā)生率僅7.8%，顯著低于對照組（常規(guī)預(yù)防措施）的19.3%。這表明，完善的預(yù)防方案可顯著降低PCS的發(fā)生率。成本效益分析成本效益分析表明，預(yù)防成本（藥物+監(jiān)測）占住院總成本的4.2%，但可避免82%的神經(jīng)功能惡化病例，從而顯著降低住院時間和醫(yī)療費用。因此，預(yù)防PCS的經(jīng)濟效益顯著?；颊咭缽男曰颊咭缽男詫︻A(yù)防措施的效果至關(guān)重要。通過提供詳細的指導(dǎo)手冊和視頻演示，患者正確執(zhí)行預(yù)防措施的比例從61%提高到89%，顯著提高了預(yù)防措施的效果。1103第三章腦血管造影后腦血管痙攣的護理評估第9頁護理評估：入院評估入院評估是護理評估的第一步，通過全面評估患者的病情和風(fēng)險因素，可以為后續(xù)的護理干預(yù)提供依據(jù)。首先，生命體征監(jiān)測至關(guān)重要。術(shù)后24小時內(nèi)，患者血壓波動幅度>20mmHg時痙攣風(fēng)險增加2.7倍，心率>100次/分時交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致血管收縮，風(fēng)險增加2.1倍。因此，應(yīng)每4小時測量血壓和心率，并記錄波動情況。其次，神經(jīng)系統(tǒng)評分同樣重要。NIHSS評分（入院時評分>8分者，痙攣后惡化率可達57%）和Fugl-Meyer評估（下肢肌張力異常增加者占68%）可幫助護士早期識別高風(fēng)險患者。此外，疼痛管理也是入院評估的重要內(nèi)容。頭痛VAS評分（>6分時需緊急處理，占所有痙攣病例的43%）是PCS的常見癥狀，應(yīng)及時給予鎮(zhèn)痛治療。13第10頁護理評估：動態(tài)監(jiān)測癥狀監(jiān)測是動態(tài)監(jiān)測的重要內(nèi)容。惡心嘔吐頻率（>2次/天者痙攣進展速度加快1.8倍）和視野缺損變化（每日評估，發(fā)現(xiàn)異常者及時頭顱MRI檢查）是PCS的常見癥狀，應(yīng)密切監(jiān)測。此外，患者的主觀感受也需重視，如頭痛的性質(zhì)、部位和強度等。影像學(xué)監(jiān)測影像學(xué)監(jiān)測是動態(tài)監(jiān)測的重要手段。術(shù)后第3天常規(guī)CTA（發(fā)現(xiàn)痙攣者占28%，但僅12%有癥狀）和MRI（顯示腦組織的損傷情況）可幫助護士早期識別PCS。高?；颊撸ㄈ缧g(shù)中血壓>180mmHg）可延長至術(shù)后第5天復(fù)查。實驗室監(jiān)測實驗室監(jiān)測可提供PCS的輔助診斷依據(jù)。血常規(guī)（白細胞計數(shù)>15×10^9/L時痙攣惡化風(fēng)險增加2.3倍）和腎功能（術(shù)后72小時尿素氮升高>20%者，痙攣發(fā)生率達31%）等指標的變化可反映PCS的嚴重程度。癥狀監(jiān)測14第11頁護理評估：?？票O(jiān)測腦血管痙攣篩查表腦血管痙攣篩查表是根據(jù)PCS的臨床表現(xiàn)設(shè)計的評估工具，包括頭痛、惡心、肢體無力、高血壓等指標。根據(jù)篩查表評分（總分≥4分時陽性率89%，假陽性率12%），可初步判斷患者是否存在PCS。多普勒超聲監(jiān)測多普勒超聲監(jiān)測是PCS的常用監(jiān)測方法，可實時監(jiān)測腦血管的血流速度和血流方向。大腦中動脈血流速度（>200cm/s時痙攣陽性率76%）和脈沖波傳導(dǎo)時間（>120ms時痙攣陽性率91%）是PCS的重要指標。床旁經(jīng)顱多普勒床旁經(jīng)顱多普勒是PCS的另一種監(jiān)測方法，可無創(chuàng)地監(jiān)測腦血管的血流情況。血流方向異常（占所有痙攣病例的67%）和血管阻力指數(shù)升高（>0.7時陽性率82%）是PCS的重要指標。15第12頁護理評估：風(fēng)險分層三級風(fēng)險模型三級風(fēng)險模型是根據(jù)PCS的發(fā)生風(fēng)險將患者分為高危、中危和低危三個等級。高?；颊撸ㄐg(shù)后24小時內(nèi)出現(xiàn)頭痛+高血壓，占15%病例）需要密切監(jiān)測和及時干預(yù)，中危患者（術(shù)后3天出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，占42%病例）需要常規(guī)護理和定期監(jiān)測，低?；颊撸o癥狀但影像學(xué)異常，占43%病例）需要常規(guī)護理和定期復(fù)查。干預(yù)效果指標干預(yù)效果指標是評估護理干預(yù)效果的重要手段。高危組早期干預(yù)可使痙攣發(fā)生率從38%降至18%，中危組規(guī)范護理可使癥狀改善率提高25%，低危組常規(guī)監(jiān)測可避免78%的進展為高危病例。成本效益風(fēng)險分層護理的成本效益顯著。高?；颊撸ǔ杀?2,500元）可避免后續(xù)住院費用（>30,000元），因此風(fēng)險分層護理具有較高的經(jīng)濟效益。1604第四章腦血管造影后腦血管痙攣的緊急處理第13頁緊急處理：藥物干預(yù)藥物干預(yù)是PCS的緊急處理方法之一，通過使用鈣通道阻滯劑、抗凝藥物和血管擴張劑等藥物，可以緩解PCS的癥狀和預(yù)防其進一步發(fā)展。首先，鈣通道阻滯劑是PCS的常用藥物，如尼莫地平（靜脈滴注10-20mg/h，目標血壓降低10-15%）和地爾硫?（首劑0.25mg/kg靜脈注射，后5mg/h維持）。這些藥物可抑制血管平滑肌的收縮，從而緩解PCS的癥狀。其次，抗凝藥物如低分子肝素（4000Uq12h，持續(xù)7天）和華法林（INR2.0-3.0，持續(xù)14天）可預(yù)防PCS的發(fā)生，因為它們可以減少血管內(nèi)血小板的聚集，從而減少血管阻塞。最后，血管擴張劑如硝普鈉（0.5-5μg/kg/min，注意血氧飽和度監(jiān)測）和三磷腺苷（ATP10mgq6h）可擴張血管，增加血流量，從而緩解PCS的癥狀。18第14頁緊急處理：血管內(nèi)治療機械血栓清除機械血栓清除是PCS的常用治療方法，通過使用微導(dǎo)管取栓（成功率89%，并發(fā)癥率11%）和血管內(nèi)支架（球囊擴張支架占65%，自膨支架占35%）等手段，可以清除血管內(nèi)的血栓，恢復(fù)血流。溶栓治療溶栓治療是PCS的另一種治療方法，通過使用鏈激酶（50萬U負荷劑量，后1萬U/h，持續(xù)6小時）和阿替普酶（0.6mg/kg，最大劑量60mg，持續(xù)60分鐘）等溶栓藥物，可以溶解血管內(nèi)的血栓，恢復(fù)血流。血管內(nèi)臭氧治療血管內(nèi)臭氧治療是PCS的一種新興治療方法，通過向血管內(nèi)注射臭氧，可以氧化血栓，恢復(fù)血流。臨床試驗顯示，臭氧治療可使血流速度恢復(fù)至正常水平的72%。19第15頁緊急處理：輔助措施腦保護治療腦保護治療是PCS的常用輔助措施，通過使用巴比妥類藥物（如苯妥英鈉10mg/kg負荷，后4mg/kg/h）和高壓氧治療（每日1次，每次90分鐘，持續(xù)7天）等手段，可以保護腦組織，減少PCS的損害。液體管理液體管理是PCS的常用輔助措施，通過增加患者的液體攝入量，可以稀釋血液中的造影劑，減少血管阻塞。每日補液量應(yīng)>3L，以保持血管通暢。溫度控制溫度控制是PCS的常用輔助措施，通過使用冰毯機（目標體溫32-34℃）可以降低患者的體溫，減少血管收縮，從而緩解PCS的癥狀。20第16頁緊急處理的效果評估隨機對照試驗研究表明，血管內(nèi)治療組（90分鐘內(nèi)完成）的再灌注率提高41%，死亡率降低（從32%降至17%）。這表明，血管內(nèi)治療是PCS的有效治療方法。并發(fā)癥分析并發(fā)癥分析顯示，血管內(nèi)治療可能增加頻內(nèi)出血（2.3%）、血管穿孔（0.8%）和感染（1.1%）等并發(fā)癥，因此需謹慎使用。成本效益成本效益分析表明，血管內(nèi)治療（成本12,500元）可避免后續(xù)住院費用（>30,000元），因此血管內(nèi)治療具有較高的經(jīng)濟效益。隨機對照試驗數(shù)據(jù)2105第五章腦血管造影后腦血管痙攣的康復(fù)護理第17頁康復(fù)護理：早期介入康復(fù)護理是PCS的重要治療手段之一，通過早期介入，可以促進患者的康復(fù)，提高生活質(zhì)量。首先，神經(jīng)功能訓(xùn)練是康復(fù)護理的重要內(nèi)容。上肢鏡像療法（每日2次，每次30分鐘）和肢體被動活動（關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，每日3次）可促進神經(jīng)功能的恢復(fù)。其次，認知訓(xùn)練同樣重要。數(shù)字符號測試（每周2次，每次20分鐘）和言語治療（每日1次，每次45分鐘）可促進認知功能的恢復(fù)。最后，心理干預(yù)也是康復(fù)護理的重要內(nèi)容。放松訓(xùn)練（深呼吸+漸進性肌肉放松）和支持小組（每周1次，持續(xù)6周）可緩解患者的心理壓力，促進康復(fù)。23第18頁康復(fù)護理：家庭支持家庭康復(fù)計劃是康復(fù)護理的重要內(nèi)容，通過制定個性化的訓(xùn)練計劃（包含日常生活活動訓(xùn)練），可以幫助患者更好地適應(yīng)家庭生活。計劃應(yīng)包括飲食、運動、社交等方面的指導(dǎo)，以促進患者的全面康復(fù)。環(huán)境改造建議環(huán)境改造建議是康復(fù)護理的重要內(nèi)容，通過改造家庭環(huán)境，可以減少患者康復(fù)過程中的障礙。例如，裝置扶手（浴室、廚房）可以減少患者跌倒的風(fēng)險，增加患者的安全性。增加照明（夜間照明不足導(dǎo)致跌倒風(fēng)險增加3倍）可以改善患者的夜間活動能力。用藥指導(dǎo)用藥指導(dǎo)是康復(fù)護理的重要內(nèi)容，通過指導(dǎo)患者正確使用藥物，可以減少藥物不良反應(yīng)。例如，尼莫地平（晨起服用效果最佳）和抗凝藥物（漏服會導(dǎo)致血栓形成）的正確使用方法，可以幫助患者更好地控制病情。家庭康復(fù)計劃24第19頁康復(fù)護理：并發(fā)癥預(yù)防壓瘡預(yù)防壓瘡預(yù)防是康復(fù)護理的重要內(nèi)容，通過每2小時翻身一次（骨突部位墊硅膠軟枕）和水膠體敷料（用于潮濕區(qū)域），可以減少患者壓瘡的發(fā)生。深靜脈血栓預(yù)防深靜脈血栓預(yù)防是康復(fù)護理的重要內(nèi)容，通過彈力襪（壓力15-20mmHg）和踝泵練習(xí)（每2小時主動屈伸10次），可以減少患者深靜脈血栓的發(fā)生。痙攣管理痙攣管理是康復(fù)護理的重要內(nèi)容，通過冷敷（痙攣發(fā)作時局部冰袋）和拉伸訓(xùn)練（每日4次，每次10分鐘），可以減少患者痙攣的發(fā)生。25第20頁康復(fù)護理的效果評估功能改善指標功能改善指標是評估康復(fù)護理效果的重要手段。FIM評分（治療6個月后改善率82%）和Barthel指數(shù)（日常生活能力改善率76%）是康復(fù)護理效果的重要指標。生活質(zhì)量評估生活質(zhì)量評估是評估康復(fù)護理效果的重要手段。SF-36量表（心理維度改善最顯著，提高43%）和漢密爾頓量表（焦慮抑郁評分降低68%）是康復(fù)護理效果的重要指標。長期隨訪長期隨訪是評估康復(fù)護理效果的重要手段。1年復(fù)發(fā)率（5.2%）和3年復(fù)發(fā)率（12.3%）是康復(fù)護理效果的重要指標。2606第六章腦血管造影后腦血管痙攣的護理研究進展第21頁新興治療技術(shù)新興治療技術(shù)是PCS的研究熱點之一，通過探索新的治療方法，可以進一步提高PCS的治療效果。首先，基因治療是新興治療技術(shù)的重要內(nèi)容。血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）基因治療（動物實驗顯示可降低78%的痙攣發(fā)生率）和內(nèi)皮型一氧化氮合酶（eNOS）基因治療（使血流速度恢復(fù)至正常水平）是基因治療的常用方法。其次，干細胞治療也是新興治療技術(shù)的重要內(nèi)容。骨髓間充質(zhì)干細胞（MSCs）移植（使腦梗死體積減少60%）和神經(jīng)干細胞（NSCs）移植（神經(jīng)功能恢復(fù)率提高35%）是干細胞治療的常用方法。28第22頁新型監(jiān)測方法生物傳感器生物傳感器是新型監(jiān)測方法的重要內(nèi)容，通過監(jiān)測患者的生理指標，可以及時發(fā)現(xiàn)PCS的早期跡象。例如，可穿戴式腦血流監(jiān)測設(shè)備（連續(xù)監(jiān)測，報警閾值設(shè)定為血流速度<100cm/s）和皮膚電導(dǎo)監(jiān)測（交感神經(jīng)興奮時痙攣風(fēng)險增加2倍）是生物傳感器的常用方法。人工智能輔助診斷人工智能輔助診斷是新型監(jiān)測方法的重要內(nèi)容，通過使用人工智能技術(shù)，可以更準確地診斷PCS。例如，基于深度學(xué)習(xí)的CTA分析系統(tǒng)（準確率89%，較放射科醫(yī)師提高14%）和預(yù)測模型（包含年齡、血壓、造影劑用量等12個變量）是人工智能輔助診斷的常用方法。長期隨訪研究長期隨訪研究是新型監(jiān)測方法的重要內(nèi)容，通過長期監(jiān)測患者的病情變化，可以評估監(jiān)測方法的效果。例如，5年隨訪數(shù)據(jù)（包括復(fù)發(fā)率、死亡率等指標