2025年全新版臨床婦科考試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.女性生殖系統(tǒng)的自然防御功能不包括以下哪項(xiàng)？A.兩側(cè)大陰唇自然合攏，遮掩陰道口、尿道口B.陰道維持酸性環(huán)境C.子宮內(nèi)膜周期性剝脫D.子宮頸黏液栓E.輸卵管黏膜上皮細(xì)胞的纖毛向傘端擺動(dòng)答案：E。解析：輸卵管黏膜上皮細(xì)胞的纖毛向?qū)m腔方向擺動(dòng)，而非向傘端擺動(dòng)，可阻止病原體進(jìn)入宮腔，故E選項(xiàng)描述錯(cuò)誤，其他選項(xiàng)均為女性生殖系統(tǒng)自然防御功能。2.月經(jīng)周期為32天的婦女，其排卵時(shí)間一般在：A.本次月經(jīng)來(lái)潮后14天左右B.本次月經(jīng)干凈后14天左右C.下次月經(jīng)來(lái)潮前14天左右D.兩次月經(jīng)周期中間E.以上都不是答案：C。解析：排卵多發(fā)生在下次月經(jīng)來(lái)潮前14日左右，這是一個(gè)相對(duì)固定的時(shí)間，與月經(jīng)周期的長(zhǎng)短無(wú)關(guān)，故C正確。3.妊娠早期黑加征是指：A.子宮增大變軟B.子宮呈前傾前屈位C.子宮峽部極軟，子宮體與子宮頸似不相連D.宮頸充血變軟，呈紫藍(lán)色E.乳頭及乳暈著色加深，乳暈周?chē)忻墒辖Y(jié)節(jié)答案：C。解析：妊娠早期，雙合診檢查子宮峽部極軟，感覺(jué)宮頸與宮體似不相連，稱(chēng)為黑加征，C選項(xiàng)符合。A是子宮一般的變化；B是子宮正常位置；D是宮頸變化；E是乳房變化。4.下列哪項(xiàng)不是胎盤(pán)早剝的病因？A.妊娠期高血壓疾病B.腹部受撞擊C.孕婦長(zhǎng)期右側(cè)臥位D.羊水過(guò)多破膜后羊水流出過(guò)快E.雙胎妊娠第一胎兒娩出過(guò)快答案：C。解析：胎盤(pán)早剝的病因包括血管病變（如妊娠期高血壓疾?。?、機(jī)械性因素（腹部受撞擊、雙胎妊娠第一胎兒娩出過(guò)快、羊水過(guò)多破膜后羊水流出過(guò)快等），而孕婦長(zhǎng)期仰臥位可引起仰臥位低血壓綜合征，一般右側(cè)臥位不是胎盤(pán)早剝的病因，故C選項(xiàng)符合題意。5.前置胎盤(pán)的主要癥狀是：A.妊娠晚期無(wú)痛性反復(fù)陰道流血B.腹痛伴陰道流血C.陰道流血伴有子宮收縮D.出血量與前置胎盤(pán)類(lèi)型無(wú)關(guān)E.妊娠早期無(wú)痛性陰道流血答案：A。解析：前置胎盤(pán)的主要癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血，A選項(xiàng)正確。腹痛伴陰道流血多見(jiàn)于胎盤(pán)早剝；陰道流血伴有子宮收縮不是前置胎盤(pán)典型表現(xiàn)；出血量與前置胎盤(pán)類(lèi)型有關(guān)；前置胎盤(pán)出血一般在妊娠晚期，而非早期。6.妊娠合并心臟病孕婦最易發(fā)生心力衰竭的時(shí)間是：A.妊娠2022周B.妊娠2426周C.妊娠2830周D.妊娠3234周E.妊娠3638周答案：D。解析：妊娠3234周、分娩期及產(chǎn)后3日內(nèi)，是心臟病孕產(chǎn)婦最易發(fā)生心力衰竭的時(shí)期。此階段孕婦血容量增加達(dá)到高峰，心臟負(fù)擔(dān)加重，故D正確。7.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力行人工破膜適用的臨床情況是：A.臀先露，宮口開(kāi)大2cmB.足先露，宮口開(kāi)大4cmC.枕先露，S=0，宮口開(kāi)大4cmD.肩先露，宮口開(kāi)大3cmE.胎頭高直后位，宮口開(kāi)大2cm答案：C。解析：人工破膜適用于協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力、宮口擴(kuò)張≥3cm、無(wú)頭盆不稱(chēng)、胎頭已銜接者。枕先露，S=0表示胎頭已銜接，宮口開(kāi)大4cm符合人工破膜條件，C選項(xiàng)正確。臀先露、足先露、肩先露、胎頭高直后位一般不適合人工破膜。8.產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是：A.胎盤(pán)滯留B.軟產(chǎn)道裂傷C.子宮收縮乏力D.凝血功能障礙E.胎膜殘留答案：C。解析：產(chǎn)后出血的原因包括子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙等，其中子宮收縮乏力是最常見(jiàn)的原因，約占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%80%，故C正確。9.滴蟲(chóng)陰道炎的白帶性狀呈：A.白色豆腐渣樣B.稀薄泡沫狀C.勻質(zhì)稀薄狀D.血性E.膿性答案：B。解析：滴蟲(chóng)陰道炎的典型白帶性狀是稀薄泡沫狀，B選項(xiàng)正確。白色豆腐渣樣白帶常見(jiàn)于外陰陰道假絲酵母菌病；勻質(zhì)稀薄狀白帶多見(jiàn)于細(xì)菌性陰道病；血性白帶可能與多種疾病有關(guān)；膿性白帶可見(jiàn)于宮頸炎等。10.子宮內(nèi)膜癌最典型的臨床表現(xiàn)是：A.下腹及腰骶部疼痛B.貧血、消瘦、惡病質(zhì)C.絕經(jīng)后陰道流血D.白帶增多伴陰部癢E.下腹部可觸及包塊答案：C。解析：子宮內(nèi)膜癌最典型的臨床表現(xiàn)是絕經(jīng)后陰道流血，量一般不多，C選項(xiàng)正確。下腹及腰骶部疼痛多在晚期出現(xiàn)；貧血、消瘦、惡病質(zhì)是晚期表現(xiàn)；白帶增多伴陰部癢不是子宮內(nèi)膜癌典型癥狀；下腹部可觸及包塊也多為晚期體征。11.卵巢腫瘤最常見(jiàn)的并發(fā)癥是：A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.惡變E.出血答案：A。解析：卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，好發(fā)于瘤蒂長(zhǎng)、中等大、活動(dòng)度良好、重心偏于一側(cè)的腫瘤，如畸胎瘤，故A正確。破裂、感染、惡變、出血相對(duì)蒂扭轉(zhuǎn)來(lái)說(shuō)發(fā)生率較低。12.子宮脫垂最主要的病因是：A.長(zhǎng)期腹壓增加B.分娩損傷C.盆底組織發(fā)育不良D.絕經(jīng)后雌激素水平降低E.營(yíng)養(yǎng)不良答案：B。解析：分娩損傷是子宮脫垂最主要的病因，分娩時(shí)盆底肌、筋膜以及子宮韌帶過(guò)度伸展、撕裂，若產(chǎn)后過(guò)早參加體力勞動(dòng)，將影響盆底組織張力的恢復(fù)，導(dǎo)致未復(fù)舊的子宮有不同程度的下移，B選項(xiàng)正確。其他選項(xiàng)也是子宮脫垂的病因，但不是最主要的。13.葡萄胎清宮術(shù)后隨訪(fǎng)的主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)是：A.婦科檢查B.B超檢查C.血βhCG測(cè)定D.胸片E.癥狀及體征答案：C。解析：葡萄胎清宮術(shù)后隨訪(fǎng)的主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)是血βhCG測(cè)定，葡萄胎排空后，血清hCG穩(wěn)定下降，首次降至正常的平均時(shí)間大約為9周，最長(zhǎng)不超過(guò)14周。若hCG持續(xù)異常應(yīng)考慮妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤等，故C正確。婦科檢查、B超檢查、胸片、癥狀及體征也是隨訪(fǎng)內(nèi)容，但不是主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)。14.侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌最主要的區(qū)別點(diǎn)是：A.陰道流血時(shí)間長(zhǎng)短B.距葡萄胎排空后時(shí)間長(zhǎng)短C.尿中hCG值高低D.子宮大小程度不同E.活組織鏡下見(jiàn)有無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)答案：E。解析：侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌最主要的區(qū)別點(diǎn)是活組織鏡下見(jiàn)有無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)，侵蝕性葡萄胎鏡下可見(jiàn)絨毛結(jié)構(gòu)，而絨毛膜癌鏡下無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)，E選項(xiàng)正確。陰道流血時(shí)間長(zhǎng)短、距葡萄胎排空后時(shí)間長(zhǎng)短、尿中hCG值高低、子宮大小程度不同都不能作為二者鑒別的主要依據(jù)。15.無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血的治療原則是：A.塞流、澄源、復(fù)舊B.止血、調(diào)整周期、促排卵C.止血、調(diào)整周期、減少經(jīng)量D.手術(shù)治療、藥物治療E.刮宮止血答案：B。解析：無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血的治療原則是止血、調(diào)整周期、促排卵。青春期及生育期以止血、調(diào)整周期、促排卵為主；絕經(jīng)過(guò)渡期以止血、調(diào)整周期、減少經(jīng)量，防止子宮內(nèi)膜病變?yōu)樵瓌t，B選項(xiàng)正確。A是中醫(yī)治療崩漏的原則；C不全面；D表述不準(zhǔn)確；刮宮止血只是止血的一種方法。16.原發(fā)性痛經(jīng)的主要機(jī)制是：A.雌激素升高B.孕激素升高C.雄激素升高D.前列腺素升高E.促性腺激素升高答案：D。解析：原發(fā)性痛經(jīng)的主要機(jī)制是月經(jīng)時(shí)子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高，引起子宮平滑肌過(guò)強(qiáng)收縮，血管痙攣，造成子宮缺血、缺氧狀態(tài)而出現(xiàn)痛經(jīng)，D選項(xiàng)正確。雌激素、孕激素、雄激素、促性腺激素與原發(fā)性痛經(jīng)關(guān)系不大。17.多囊卵巢綜合征的臨床表現(xiàn)不包括：A.肥胖B.多毛C.閉經(jīng)D.不孕E.溢乳答案：E。解析：多囊卵巢綜合征的臨床表現(xiàn)主要有月經(jīng)失調(diào)（多為閉經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā)）、不孕、多毛、肥胖等，溢乳不是多囊卵巢綜合征的表現(xiàn)，多見(jiàn)于高催乳素血癥，故E選項(xiàng)符合題意。18.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)的主要發(fā)生原因是：A.較長(zhǎng)時(shí)間仰臥截石位B.精神過(guò)度緊張C.疼痛刺激D.吸宮后負(fù)壓過(guò)大E.迷走神經(jīng)興奮答案：E。解析：人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)是指手術(shù)時(shí)疼痛或局部刺激，使受術(shù)者在術(shù)中或術(shù)畢出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、心律不齊、面色蒼白、頭昏、胸悶、大汗淋漓，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)血壓下降、昏厥、抽搐等迷走神經(jīng)興奮癥狀，主要發(fā)生原因是迷走神經(jīng)興奮，E選項(xiàng)正確。其他選項(xiàng)不是主要原因。19.放置宮內(nèi)節(jié)育器的適應(yīng)證是：A.月經(jīng)過(guò)多B.生殖道急性炎癥C.宮頸內(nèi)口過(guò)松D.已婚育齡期婦女無(wú)禁忌證，自愿要求放置者E.子宮脫垂答案：D。解析：放置宮內(nèi)節(jié)育器的適應(yīng)證是已婚育齡期婦女無(wú)禁忌證，自愿要求放置者，D選項(xiàng)正確。月經(jīng)過(guò)多、生殖道急性炎癥、宮頸內(nèi)口過(guò)松、子宮脫垂是放置宮內(nèi)節(jié)育器的禁忌證。20.輸卵管絕育術(shù)的禁忌證不包括：A.各種疾病的急性期B.全身情況不良不能耐受手術(shù)C.腹部皮膚有感染灶D.患有嚴(yán)重的神經(jīng)官能癥E.月經(jīng)周期規(guī)律答案：E。解析：輸卵管絕育術(shù)的禁忌證包括各種疾病的急性期、全身情況不良不能耐受手術(shù)、腹部皮膚有感染灶、患有嚴(yán)重的神經(jīng)官能癥等，月經(jīng)周期規(guī)律不是禁忌證，故E選項(xiàng)符合題意。二、多選題（每題3分，共30分）1.關(guān)于骨盆的組成，下列說(shuō)法正確的是：A.由骶骨、尾骨和左右兩塊髖骨組成B.每塊髖骨由髂骨、坐骨和恥骨融合而成C.骨盆以恥骨聯(lián)合上緣、髂恥緣及骶岬上緣的連線(xiàn)為界，分為假骨盆和真骨盆D.真骨盆是胎兒娩出的通道E.假骨盆與產(chǎn)道關(guān)系密切答案：ABCD。解析：骨盆由骶骨、尾骨和左右兩塊髖骨組成，每塊髖骨由髂骨、坐骨和恥骨融合而成。骨盆以恥骨聯(lián)合上緣、髂恥緣及骶岬上緣的連線(xiàn)為界，分為假骨盆和真骨盆，真骨盆是胎兒娩出的通道，而假骨盆與產(chǎn)道關(guān)系不大，主要與分娩時(shí)的體位有關(guān)，故E選項(xiàng)錯(cuò)誤，ABCD正確。2.妊娠期母體的生理變化包括：A.子宮體增大變軟B.乳房增大，乳頭、乳暈著色C.血容量增加，至妊娠3234周達(dá)高峰D.孕婦易發(fā)生仰臥位低血壓綜合征E.孕婦易患右側(cè)腎盂腎炎答案：ABCD。解析：妊娠期子宮體增大變軟；乳房增大，乳頭、乳暈著色；血容量自妊娠6周開(kāi)始增加，至妊娠3234周達(dá)高峰；孕婦長(zhǎng)期仰臥位時(shí)，增大的子宮壓迫下腔靜脈，使回心血量減少，心排出量降低，血壓下降，稱(chēng)為仰臥位低血壓綜合征。孕婦易患左側(cè)腎盂腎炎，而非右側(cè)，故E選項(xiàng)錯(cuò)誤，ABCD正確。3.胎盤(pán)的功能包括：A.氣體交換B.營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)C.排出胎兒代謝產(chǎn)物D.防御功能E.合成功能答案：ABCDE。解析：胎盤(pán)具有氣體交換（如氧氣和二氧化碳的交換）、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)（提供葡萄糖、氨基酸等）、排出胎兒代謝產(chǎn)物（如尿素、尿酸等）、防御功能（但屏障作用有限）、合成功能（合成人絨毛膜促性腺激素、人胎盤(pán)生乳素等），故ABCDE均正確。4.下列哪些情況可能導(dǎo)致胎兒窘迫？A.妊娠期高血壓疾病B.前置胎盤(pán)C.胎盤(pán)早剝D.臍帶繞頸E.過(guò)期妊娠答案：ABCDE。解析：妊娠期高血壓疾病可引起胎盤(pán)血管痙攣，導(dǎo)致胎兒缺氧；前置胎盤(pán)和胎盤(pán)早剝可影響胎盤(pán)的血液供應(yīng)；臍帶繞頸可使臍帶受壓，影響胎兒血供；過(guò)期妊娠時(shí)胎盤(pán)功能減退，也可導(dǎo)致胎兒窘迫，故ABCDE都可能導(dǎo)致胎兒窘迫。5.產(chǎn)后出血的處理原則包括：A.針對(duì)出血原因迅速止血B.補(bǔ)充血容量C.防治感染D.糾正休克E.切除子宮答案：ABCD。解析：產(chǎn)后出血的處理原則是針對(duì)出血原因迅速止血，補(bǔ)充血容量，防治感染，糾正休克。切除子宮是在其他方法止血無(wú)效，危及產(chǎn)婦生命時(shí)才采取的措施，不是常規(guī)處理原則，故E選項(xiàng)錯(cuò)誤，ABCD正確。6.陰道炎的共同臨床表現(xiàn)有：A.陰道分泌物增多B.外陰瘙癢C.尿頻、尿急、尿痛D.性交痛E.陰道黏膜充血答案：AB。解析：陰道炎的共同臨床表現(xiàn)是陰道分泌物增多和外陰瘙癢。尿頻、尿急、尿痛多見(jiàn)于尿道炎等泌尿系統(tǒng)感染，部分陰道炎可能合并泌尿系統(tǒng)感染出現(xiàn)此癥狀，但不是共同表現(xiàn)；性交痛不是所有陰道炎都有；陰道黏膜充血也不是所有陰道炎都典型出現(xiàn)，故AB正確。7.子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)與下列哪些因素有關(guān)？A.肌瘤的大小B.肌瘤的數(shù)目C.肌瘤的生長(zhǎng)部位D.肌瘤有無(wú)變性E.患者的年齡答案：ABCD。解析：子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)與肌瘤的大小、數(shù)目、生長(zhǎng)部位、有無(wú)變性有關(guān)，與患者年齡關(guān)系不大。如黏膜下肌瘤即使較小也可能引起月經(jīng)過(guò)多等癥狀，而漿膜下肌瘤較大時(shí)可能才出現(xiàn)腹部包塊等表現(xiàn)，肌瘤發(fā)生紅色樣變等時(shí)會(huì)出現(xiàn)腹痛等癥狀，故ABCD正確。8.子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)包括：A.痛經(jīng)B.不孕C.月經(jīng)異常D.性交痛E.急腹痛答案：ABCDE。解析：子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)有痛經(jīng)（多為繼發(fā)性、進(jìn)行性加重）、不孕（與盆腔微環(huán)境改變等有關(guān)）、月經(jīng)異常（經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)等）、性交痛（多見(jiàn)于直腸子宮陷凹有異位病灶者）、急腹痛（如卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂時(shí)），故ABCDE均正確。9.葡萄胎的處理原則包括：A.清宮術(shù)B.預(yù)防性化療C.子宮切除術(shù)D.定期隨訪(fǎng)E.輸血答案：ABD。解析：葡萄胎一經(jīng)確診，應(yīng)及時(shí)清宮；對(duì)于具有高危因素和隨訪(fǎng)困難的葡萄胎患者，可考慮預(yù)防性化療；葡萄胎清宮術(shù)后需定期隨訪(fǎng)。子宮切除術(shù)一般不作為常規(guī)處理，僅對(duì)于年齡較大、無(wú)生育要求者可考慮；輸血僅在患者有嚴(yán)重貧血等情況時(shí)才需要，不是處理原則，故ABD正確。10.女性不孕的因素包括：A.輸卵管因素B.卵巢因素C.子宮因素D.宮頸因素E.陰道因素答案：ABCDE。解析：女性不孕的因素包括輸卵管因素（如輸卵管堵塞、粘連等）、卵巢因素（如排卵障礙等）、子宮因素（如子宮畸形、子宮內(nèi)膜炎等）、宮頸因素（如宮頸黏液異常等）、陰道因素（如陰道縱隔等），故ABCDE均正確。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述妊娠高血壓疾病的分類(lèi)及臨床表現(xiàn)。答：妊娠高血壓疾病分類(lèi)及臨床表現(xiàn)如下：（1）妊娠期高血壓：血壓≥140/90mmHg，妊娠期首次出現(xiàn)，并于產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常；尿蛋白（）；患者可伴有上腹部不適或血小板減少，產(chǎn)后方可確診。（2）子癇前期：輕度：妊娠20周后出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+）；可伴有上腹部不適、頭痛等癥狀。重度：血壓≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白（++）；血清肌酐＞106μmol/L，血小板＜100×10?/L；血LDH升高；血清ALT或AST升高；持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺(jué)障礙；持續(xù)性上腹部不適。（3）子癇：子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋。抽搐進(jìn)展迅速，前驅(qū)癥狀短暫，表現(xiàn)為抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷；隨之深部肌肉僵硬，很快發(fā)展成典型的全身高張陣攣驚厥、有節(jié)律的肌肉收縮和緊張，持續(xù)約11.5分鐘，其間患者無(wú)呼吸動(dòng)作；此后抽搐停止，呼吸恢復(fù)，但患者仍昏迷，最后意識(shí)恢復(fù)，但困惑、易激惹、煩躁。（4）慢性高血壓并發(fā)子癇前期：高血壓孕婦妊娠20周以前無(wú)尿蛋白，若出現(xiàn)尿蛋白≥0.3g/24h；高血壓孕婦妊娠20周后突然尿蛋白增加或血壓進(jìn)一步升高或血小板＜100×10?/L。（5）妊娠合并慢性高血壓：妊娠前或妊娠20周前舒張壓≥90mmHg（除外滋養(yǎng)細(xì)胞疾病），妊娠期無(wú)明顯加重；或妊娠20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周后。2.簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的常見(jiàn)原因及處理方法。答：產(chǎn)后出血的常見(jiàn)原因及處理方法如下：（1）子宮收縮乏力：原因：全身因素如產(chǎn)婦精神過(guò)度緊張、體質(zhì)虛弱等；局部因素如子宮過(guò)度膨脹、子宮肌壁損傷等。處理方法：按摩子宮，可經(jīng)腹壁按摩或經(jīng)腹陰道雙手按摩；應(yīng)用宮縮劑，如縮宮素、麥角新堿、前列腺素類(lèi)藥物等；宮腔填塞，可采用宮腔紗條填塞或球囊填塞；結(jié)扎盆腔血管，如結(jié)扎子宮動(dòng)脈或髂內(nèi)動(dòng)脈；必要時(shí)行子宮切除術(shù)。（2）胎盤(pán)因素：原因：胎盤(pán)滯留、胎盤(pán)粘連或植入、胎盤(pán)部分殘留等。處理方法：若