2025年全新版內(nèi)科藥品考試題目和答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪種藥物不屬于β內(nèi)酰胺類抗生素？A.青霉素GB.頭孢呋辛C.阿奇霉素D.阿莫西林答案：C。解析：β內(nèi)酰胺類抗生素包括青霉素類（如青霉素G、阿莫西林）、頭孢菌素類（如頭孢呋辛）等。阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，不屬于β內(nèi)酰胺類。2.治療變異型心絞痛宜選用的藥物是：A.普萘洛爾B.硝酸異山梨酯C.硝苯地平D.維拉帕米答案：C。解析：變異型心絞痛主要是冠狀動脈痙攣所致。硝苯地平為鈣通道阻滯劑，能解除冠狀動脈痙攣，對變異型心絞痛效果好。普萘洛爾為β受體阻滯劑，可加重冠狀動脈痙攣，不宜用于變異型心絞痛；硝酸異山梨酯主要通過擴(kuò)張血管減輕心臟負(fù)荷，對痙攣的解除作用不如硝苯地平；維拉帕米雖也是鈣通道阻滯劑，但對變異型心絞痛的效果不如硝苯地平。3.下列關(guān)于地高辛的敘述，錯誤的是：A.加強(qiáng)心肌收縮力B.減慢心率C.降低自律性D.主要經(jīng)肝臟代謝答案：D。解析：地高辛屬于強(qiáng)心苷類藥物，可加強(qiáng)心肌收縮力、減慢心率、降低自律性。地高辛主要以原形經(jīng)腎臟排泄，而不是經(jīng)肝臟代謝。4.治療急性肺水腫應(yīng)首選的藥物是：A.氫氯噻嗪B.螺內(nèi)酯C.呋塞米D.氨苯蝶啶答案：C。解析：急性肺水腫時需要快速利尿以減輕心臟前負(fù)荷。呋塞米為高效利尿劑，作用迅速、強(qiáng)大，能迅速減輕肺水腫癥狀。氫氯噻嗪為中效利尿劑，作用相對較弱；螺內(nèi)酯和氨苯蝶啶為保鉀利尿劑，利尿作用較弱且起效慢，不適合用于急性肺水腫的緊急處理。5.下列哪種藥物可用于治療高血壓危象？A.硝苯地平B.卡托普利C.硝普鈉D.普萘洛爾答案：C。解析：硝普鈉能同時直接擴(kuò)張動脈和靜脈，降低心臟前后負(fù)荷，作用迅速、強(qiáng)大而短暫，是治療高血壓危象的首選藥物。硝苯地平、卡托普利、普萘洛爾也可用于治療高血壓，但起效相對較慢，不適合高血壓危象的緊急處理。6.治療軍團(tuán)菌病的首選藥物是：A.青霉素GB.紅霉素C.頭孢他啶D.慶大霉素答案：B。解析：軍團(tuán)菌病由軍團(tuán)菌引起，紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素對軍團(tuán)菌有強(qiáng)大的抗菌作用，是治療軍團(tuán)菌病的首選藥物。青霉素G主要對革蘭陽性菌有效，對軍團(tuán)菌無效；頭孢他啶主要用于革蘭陰性菌感染；慶大霉素對軍團(tuán)菌效果不佳。7.能抑制胃酸分泌的藥物是：A.碳酸氫鈉B.鋁碳酸鎂C.西咪替丁D.枸櫞酸鉍鉀答案：C。解析：西咪替丁為H?受體拮抗劑，能阻斷胃壁細(xì)胞上的H?受體，抑制胃酸分泌。碳酸氫鈉和鋁碳酸鎂為抗酸藥，能中和胃酸；枸櫞酸鉍鉀為胃黏膜保護(hù)劑，主要作用是在胃黏膜表面形成保護(hù)膜，而不是抑制胃酸分泌。8.治療缺鐵性貧血的首選藥物是：A.維生素B??B.葉酸C.硫酸亞鐵D.重組人促紅素答案：C。解析：缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少所致，硫酸亞鐵為鐵劑，可補(bǔ)充鐵元素，是治療缺鐵性貧血的首選藥物。維生素B??和葉酸主要用于治療巨幼細(xì)胞貧血；重組人促紅素主要用于腎性貧血等。9.下列哪種藥物可用于治療癲癇大發(fā)作？A.苯妥英鈉B.地西泮C.乙琥胺D.氯氮平答案：A。解析：苯妥英鈉對癲癇大發(fā)作和局限性發(fā)作有良好療效，是治療癲癇大發(fā)作的常用藥物。地西泮主要用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救；乙琥胺主要用于治療癲癇小發(fā)作；氯氮平為抗精神病藥物，不用于癲癇治療。10.治療支氣管哮喘急性發(fā)作的首選藥物是：A.氨茶堿B.色甘酸鈉C.沙丁胺醇D.倍氯米松答案：C。解析：沙丁胺醇為短效β?受體激動劑，能迅速舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀，是治療支氣管哮喘急性發(fā)作的首選藥物。氨茶堿也有舒張支氣管作用，但起效相對較慢；色甘酸鈉主要用于預(yù)防哮喘發(fā)作；倍氯米松為糖皮質(zhì)激素，主要用于哮喘的長期控制。11.下列關(guān)于胰島素的敘述，錯誤的是：A.可降低血糖B.促進(jìn)脂肪合成C.促進(jìn)蛋白質(zhì)合成D.抑制鉀離子進(jìn)入細(xì)胞答案：D。解析：胰島素能促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞，降低血鉀濃度。同時，胰島素可降低血糖，促進(jìn)脂肪和蛋白質(zhì)合成。12.治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物中，能抑制甲狀腺激素合成的是：A.碘劑B.放射性碘C.丙硫氧嘧啶D.普萘洛爾答案：C。解析：丙硫氧嘧啶能抑制甲狀腺過氧化物酶，從而抑制甲狀腺激素的合成。碘劑主要用于甲亢術(shù)前準(zhǔn)備和甲狀腺危象的治療，不能抑制甲狀腺激素合成；放射性碘通過破壞甲狀腺組織來減少甲狀腺激素的產(chǎn)生；普萘洛爾主要通過阻斷β受體，減輕甲亢的癥狀，不影響甲狀腺激素的合成。13.下列哪種藥物可用于治療帕金森病？A.氯丙嗪B.苯海索C.丙米嗪D.碳酸鋰答案：B。解析：苯海索為抗膽堿藥，可通過拮抗膽堿能神經(jīng)的作用，改善帕金森病患者的震顫、肌強(qiáng)直等癥狀。氯丙嗪為抗精神病藥物，可引起帕金森綜合征；丙米嗪為抗抑郁藥；碳酸鋰為抗躁狂藥，均不用于帕金森病的治療。14.治療急性心肌梗死所致室性心律失常的首選藥物是：A.利多卡因B.奎尼丁C.維拉帕米D.普萘洛爾答案：A。解析：利多卡因?qū)毙孕募」Ｋ浪碌氖倚孕穆墒СＳ辛己茂熜В芙档托氖壹〉淖月尚?，是治療急性心肌梗死所致室性心律失常的首選藥物。奎尼丁可用于多種心律失常，但不良反應(yīng)較多；維拉帕米主要用于室上性心律失常；普萘洛爾主要用于室上性和室性心律失常，但對急性心肌梗死所致室性心律失常的效果不如利多卡因。15.下列哪種藥物可用于治療青光眼？A.毛果蕓香堿B.阿托品C.新斯的明D.腎上腺素答案：A。解析：毛果蕓香堿能激動瞳孔括約肌上的M受體，使瞳孔縮小，房水回流增加，降低眼壓，可用于治療青光眼。阿托品能散瞳，升高眼壓，禁用于青光眼；新斯的明主要用于重癥肌無力等；腎上腺素可使眼壓升高，不用于青光眼治療。16.下列關(guān)于糖皮質(zhì)激素的敘述，錯誤的是：A.抗炎作用強(qiáng)大B.能提高機(jī)體的免疫力C.能抗休克D.能影響物質(zhì)代謝答案：B。解析：糖皮質(zhì)激素能抑制免疫反應(yīng)，降低機(jī)體的免疫力，而不是提高機(jī)體的免疫力。它具有強(qiáng)大的抗炎、抗休克作用，還能影響糖、蛋白質(zhì)、脂肪等物質(zhì)代謝。17.治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物是：A.柳氮磺吡啶B.甲硝唑C.阿莫西林D.諾氟沙星答案：A。解析：柳氮磺吡啶能抑制腸道的免疫反應(yīng)，對潰瘍性結(jié)腸炎有較好的療效，是治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物。甲硝唑主要用于抗厭氧菌感染；阿莫西林和諾氟沙星主要用于細(xì)菌感染，對潰瘍性結(jié)腸炎的主要發(fā)病機(jī)制無針對性治療作用。18.下列哪種藥物可用于治療痛風(fēng)急性發(fā)作？A.別嘌醇B.秋水仙堿C.丙磺舒D.苯溴馬隆答案：B。解析：秋水仙堿能抑制白細(xì)胞趨化、吞噬和乳酸的形成，從而減輕炎癥反應(yīng)，是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的首選藥物。別嘌醇主要用于降低血尿酸水平，預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作；丙磺舒和苯溴馬隆主要通過促進(jìn)尿酸排泄來降低血尿酸，不用于痛風(fēng)急性發(fā)作的治療。19.治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩(wěn)定期的主要藥物是：A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.布地奈德/福莫特羅D.異丙托溴銨答案：C。解析：布地奈德/福莫特羅是一種復(fù)方制劑，布地奈德為糖皮質(zhì)激素，福莫特羅為長效β?受體激動劑，兩者聯(lián)合使用可長期控制COPD的癥狀，減少急性發(fā)作，是COPD穩(wěn)定期的主要治療藥物。沙丁胺醇為短效β?受體激動劑，主要用于緩解癥狀；氨茶堿有舒張支氣管作用，但長期使用效果不如布地奈德/福莫特羅；異丙托溴銨為抗膽堿能藥物，可舒張支氣管，但單獨(dú)使用效果有限。20.下列關(guān)于氨基糖苷類抗生素的敘述，錯誤的是：A.對革蘭陰性菌有強(qiáng)大抗菌作用B.有耳毒性和腎毒性C.口服易吸收D.可用于治療嚴(yán)重的革蘭陰性菌感染答案：C。解析：氨基糖苷類抗生素口服不易吸收，多采用注射給藥。它們對革蘭陰性菌有強(qiáng)大抗菌作用，可用于治療嚴(yán)重的革蘭陰性菌感染，但有耳毒性和腎毒性等不良反應(yīng)。21.治療消化性潰瘍的藥物中，能增強(qiáng)胃黏膜保護(hù)作用的是：A.雷尼替丁B.奧美拉唑C.米索前列醇D.法莫替丁答案：C。解析：米索前列醇為前列腺素類似物，能增加胃黏膜血流量，促進(jìn)胃黏膜分泌黏液和碳酸氫鹽，增強(qiáng)胃黏膜的保護(hù)作用。雷尼替丁和法莫替丁為H?受體拮抗劑，奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，主要通過抑制胃酸分泌來治療消化性潰瘍，而不是增強(qiáng)胃黏膜保護(hù)作用。22.下列哪種藥物可用于治療特發(fā)性血小板減少性紫癜？A.維生素KB.氨甲苯酸C.潑尼松D.硫酸亞鐵答案：C。解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種自身免疫性疾病，潑尼松為糖皮質(zhì)激素，能抑制免疫反應(yīng)，減少血小板的破壞，是治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的常用藥物。維生素K主要用于維生素K缺乏引起的出血；氨甲苯酸為抗纖溶藥；硫酸亞鐵用于缺鐵性貧血。23.治療心力衰竭時，使用洋地黃的主要目的是：A.增強(qiáng)心肌收縮力B.減慢心率C.降低心肌耗氧量D.改善心肌供血答案：A。解析：洋地黃類藥物如地高辛等，主要作用是增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，從而改善心力衰竭患者的癥狀。雖然它也有減慢心率、降低心肌耗氧量等作用，但增強(qiáng)心肌收縮力是其主要目的。洋地黃不能直接改善心肌供血。24.下列關(guān)于抗心律失常藥物的分類，錯誤的是：A.Ⅰ類：鈉通道阻滯劑B.Ⅱ類：β受體阻滯劑C.Ⅲ類：延長動作電位時程藥D.Ⅳ類：鈣通道激動劑答案：D。解析：Ⅳ類抗心律失常藥物為鈣通道阻滯劑，而不是鈣通道激動劑。Ⅰ類為鈉通道阻滯劑，Ⅱ類為β受體阻滯劑，Ⅲ類為延長動作電位時程藥。25.治療肺炎鏈球菌肺炎的首選藥物是：A.青霉素GB.紅霉素C.頭孢曲松D.左氧氟沙星答案：A。解析：肺炎鏈球菌肺炎由肺炎鏈球菌引起，青霉素G對肺炎鏈球菌有高度敏感性，是治療肺炎鏈球菌肺炎的首選藥物。紅霉素主要用于支原體肺炎等；頭孢曲松和左氧氟沙星也可用于肺炎的治療，但不是肺炎鏈球菌肺炎的首選。26.下列哪種藥物可用于治療糖尿病酮癥酸中毒？A.格列本脲B.二甲雙胍C.胰島素D.阿卡波糖答案：C。解析：糖尿病酮癥酸中毒是由于胰島素嚴(yán)重缺乏導(dǎo)致的高血糖、高酮血癥和代謝性酸中毒，需要迅速補(bǔ)充胰島素來降低血糖、糾正酮癥和酸中毒。格列本脲、二甲雙胍、阿卡波糖等口服降糖藥不能用于糖尿病酮癥酸中毒的治療。27.治療精神分裂癥的經(jīng)典藥物是：A.氯氮平B.奧氮平C.利培酮D.氯丙嗪答案：D。解析：氯丙嗪為第一代抗精神病藥物，是治療精神分裂癥的經(jīng)典藥物。氯氮平、奧氮平、利培酮為第二代抗精神病藥物。28.下列關(guān)于抗高血壓藥物的聯(lián)合應(yīng)用，錯誤的是：A.利尿劑與β受體阻滯劑B.鈣通道阻滯劑與ACEIC.利尿劑與ARBD.β受體阻滯劑與ACEI答案：D。解析：β受體阻滯劑與ACEI聯(lián)合使用可能會導(dǎo)致心動過緩、低血壓等不良反應(yīng)增加，且兩者都有一定的抑制心肌收縮力的作用，一般不主張兩者聯(lián)合使用。利尿劑與β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑與ACEI、利尿劑與ARB等聯(lián)合應(yīng)用是常用的抗高血壓聯(lián)合用藥方案。29.治療肺源性心臟病急性加重期的關(guān)鍵措施是：A.控制感染B.應(yīng)用利尿劑C.應(yīng)用強(qiáng)心劑D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑答案：A。解析：肺源性心臟病急性加重期多由呼吸道感染誘發(fā)，控制感染是治療的關(guān)鍵措施，可改善呼吸功能，減輕心臟負(fù)擔(dān)。應(yīng)用利尿劑、強(qiáng)心劑、血管擴(kuò)張劑等可根據(jù)患者具體情況選用，但不是關(guān)鍵措施。30.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克？A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素答案：A。解析：腎上腺素能興奮α和β受體，收縮血管，升高血壓，舒張支氣管平滑肌，增加心輸出量，是治療過敏性休克的首選藥物。去甲腎上腺素主要收縮血管，升高血壓，對支氣管舒張作用不明顯；多巴胺主要用于各種休克伴有心功能不全和尿量減少者；異丙腎上腺素主要用于支氣管哮喘和房室傳導(dǎo)阻滯等，對過敏性休克的治療效果不如腎上腺素。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）的藥物有：A.卡托普利B.依那普利C.氯沙坦D.纈沙坦E.貝那普利答案：ABE。解析：卡托普利、依那普利、貝那普利均為ACEI類藥物，能抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，發(fā)揮降壓等作用。氯沙坦和纈沙坦為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）。2.下列關(guān)于糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)，正確的有：A.向心性肥胖B.骨質(zhì)疏松C.誘發(fā)或加重感染D.低血糖E.消化性潰瘍答案：ABCE。解析：糖皮質(zhì)激素可引起向心性肥胖、骨質(zhì)疏松、誘發(fā)或加重感染、消化性潰瘍等不良反應(yīng)。它還可導(dǎo)致血糖升高，而不是低血糖。3.治療心律失常的藥物中，屬于Ⅰ類鈉通道阻滯劑的有：A.奎尼丁B.利多卡因C.普羅帕酮D.胺碘酮E.維拉帕米答案：ABC。解析：奎尼丁、利多卡因、普羅帕酮均屬于Ⅰ類鈉通道阻滯劑。胺碘酮為Ⅲ類延長動作電位時程藥；維拉帕米為Ⅳ類鈣通道阻滯劑。4.下列可用于治療心絞痛的藥物有：A.硝酸甘油B.硝苯地平C.普萘洛爾D.地高辛E.卡托普利答案：ABC。解析：硝酸甘油能擴(kuò)張冠狀動脈，增加心肌供血，緩解心絞痛癥狀；硝苯地平為鈣通道阻滯劑，可解除冠狀動脈痙攣，用于治療心絞痛；普萘洛爾為β受體阻滯劑，能降低心肌耗氧量，治療心絞痛。地高辛主要用于心力衰竭的治療；卡托普利主要用于高血壓和心力衰竭的治療，對心絞痛的直接治療作用不明顯。5.下列關(guān)于抗菌藥物的合理應(yīng)用，正確的有：A.根據(jù)病原菌選用敏感藥物B.盡量避免局部用藥C.聯(lián)合用藥要有明確指征D.足量足療程用藥E.預(yù)防用藥要有嚴(yán)格指征答案：ABCDE。解析：抗菌藥物的合理應(yīng)用包括根據(jù)病原菌選用敏感藥物，盡量避免局部用藥以減少耐藥菌的產(chǎn)生，聯(lián)合用藥要有明確指征，足量足療程用藥以確保治療效果，預(yù)防用藥要有嚴(yán)格指征，避免濫用。6.下列可用于治療糖尿病的藥物有：A.胰島素B.格列齊特C.二甲雙胍D.阿卡波糖E.羅格列酮答案：ABCDE。解析：胰島素可直接補(bǔ)充體內(nèi)胰島素的不足；格列齊特為磺酰脲類降糖藥，能刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素；二甲雙胍可增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用，減少肝糖原輸出；阿卡波糖可抑制碳水化合物的消化吸收，降低餐后血糖；羅格列酮為噻唑烷二酮類藥物，能增強(qiáng)胰島素的敏感性。7.下列關(guān)于消化系統(tǒng)藥物的作用機(jī)制，正確的有：A.抗酸藥中和胃酸B.H?受體拮抗劑抑制胃酸分泌C.質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌D.胃黏膜保護(hù)劑增強(qiáng)胃黏膜屏障E.促胃腸動力藥促進(jìn)胃腸蠕動答案：ABCDE。解析：抗酸藥如碳酸氫鈉等能中和胃酸；H?受體拮抗劑如西咪替丁等能阻斷胃壁細(xì)胞上的H?受體，抑制胃酸分泌；質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑等能抑制胃壁細(xì)胞上的H?K?ATP酶，抑制胃酸分泌；胃黏膜保護(hù)劑如枸櫞酸鉍鉀等能在胃黏膜表面形成保護(hù)膜，增強(qiáng)胃黏膜屏障；促胃腸動力藥如多潘立酮等能促進(jìn)胃腸蠕動。8.下列屬于抗抑郁藥的有：A.丙米嗪B.氟西汀C.帕羅西汀D.氯氮平E.碳酸鋰答案：ABC。解析：丙米嗪為三環(huán)類抗抑郁藥，氟西汀、帕羅西汀為選擇性5羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），均屬于抗抑郁藥。氯氮平為抗精神病藥物；碳酸鋰為抗躁狂藥。9.下列關(guān)于呼吸系統(tǒng)藥物的分類，正確的有：A.支氣管擴(kuò)張劑B.糖皮質(zhì)激素C.祛痰藥D.鎮(zhèn)咳藥E.抗組胺藥答案：ABCD。解析：呼吸系統(tǒng)藥物包括支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇等）、糖皮質(zhì)激素（如倍氯米松等）、祛痰藥（如氨溴索等）、鎮(zhèn)咳藥（如右美沙芬等）?？菇M胺藥主要用于抗過敏，不是專門的呼吸系統(tǒng)藥物，但在某些情況下可輔助治療呼吸系統(tǒng)過敏相關(guān)疾病。10.下列關(guān)于血液系統(tǒng)藥物的作用，正確的有：A.鐵劑治療缺鐵性貧血B.維生素B??和葉酸治療巨幼細(xì)胞貧血C.肝素和華法林抗凝D.氨甲苯酸止血E.重組人促紅素治療腎性貧血答案：ABCDE。解析：鐵劑可補(bǔ)充鐵元素，治療缺鐵性貧血；維生素B??和葉酸參與DNA合成，可治療巨幼細(xì)胞貧血；肝素和華法林通過不同機(jī)制發(fā)揮抗凝作用；氨甲苯酸為抗纖溶藥，可止血；重組人促紅素能促進(jìn)紅細(xì)胞生成，治療腎性貧血。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述抗高血壓藥物的分類及代表藥物。答：抗高血壓藥物主要分為以下幾類：（1）利尿藥：如氫氯噻嗪，通過排鈉利尿，減少血容量，降低血壓。（2）β受體阻滯劑：如普萘洛爾，通過阻斷β受體，減慢心率，降低心肌收縮力，減少心輸出量，降低血壓。（3）鈣通道阻滯劑（CCB）：如硝苯地平，通過阻滯鈣通道，抑制鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞，使血管擴(kuò)張，降低血壓。（4）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：如卡托普利，抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，同時減少緩激肽的降解，發(fā)揮降壓作用。（5）血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）：如氯沙坦，阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，從而舒張血管，降低血壓。（6）α受體阻滯劑：如哌唑嗪，阻斷α受體，擴(kuò)張血管，降低血壓。（7）中樞性降壓藥：如可樂定，通過激動中樞α?受體，減少交感神經(jīng)沖動傳出，降低血壓。（8）血管擴(kuò)張藥：如硝普鈉，直接擴(kuò)張動脈和靜脈，降低血壓。2.簡述糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用。答：糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用廣泛，主要包括以下方面：（1）替代療法：用于急、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥（如艾迪生病）、腺垂體功能減退癥及腎上腺次全切除術(shù)后的補(bǔ)充治療。（2）嚴(yán)重感染或炎癥：嚴(yán)重急性感染：如中毒性菌痢、暴發(fā)型流行性腦膜炎等，在應(yīng)用足量有效抗菌藥物的同時，可加用糖皮質(zhì)激素，以減輕中毒癥狀，防止重要器官受損。防止某些炎癥后遺癥：如結(jié)核性腦膜炎、心包炎等，早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可防止粘連和瘢痕形成。（3）自身免疫性疾病和過敏性疾病：自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，可緩解癥狀。過敏性疾?。喝邕^敏性休克、支氣管哮喘等，可迅速緩解癥狀。（4）抗休克治療：對各種休克均有一定療效，尤其是感染性休克，在足量有效抗菌藥物治療的基礎(chǔ)上，早期、大劑量、短時間應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。（5）血液系統(tǒng)疾?。喝缂毙粤馨图?xì)胞白血病、再生障礙性貧血等，可改善癥狀。（6）局部應(yīng)用：如接觸性皮炎、濕疹等，可外用糖皮質(zhì)激素制劑。3.簡述抗菌藥物的作用機(jī)制。答：抗菌藥物的作用機(jī)制主要有以下幾種：（1）抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成：如β內(nèi)酰胺類抗生素（青霉素類、頭孢菌素類等），能與細(xì)菌細(xì)胞壁合成過程中的轉(zhuǎn)肽酶結(jié)合，抑制轉(zhuǎn)肽作用，阻礙細(xì)胞壁的合成，導(dǎo)致細(xì)菌死亡。（2）影響細(xì)胞膜通透性：如多黏菌素類，能與細(xì)菌細(xì)胞膜中的磷脂結(jié)合，使細(xì)胞膜通透性增加，導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)的重要物質(zhì)外漏而死亡。（3）抑制蛋白質(zhì)合成：氨基糖苷類抗生素：能與細(xì)菌核糖體30S亞基結(jié)合，影響蛋白質(zhì)合成的多個環(huán)節(jié)，導(dǎo)致細(xì)菌蛋白質(zhì)合成受阻。四環(huán)素類：與細(xì)菌核糖體30S亞基結(jié)合，阻止氨基酰tRNA進(jìn)入A位，抑制蛋白質(zhì)合成。氯霉素、林可霉素類：與細(xì)菌核糖體50S亞基結(jié)合，抑制肽鏈的延長和蛋白質(zhì)的合成。大環(huán)內(nèi)酯類：與細(xì)菌核糖體50S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成。（4）抑制核酸代謝：喹諾酮類：抑制細(xì)菌DNA回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ，阻礙細(xì)菌DNA的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄。利福平：抑制細(xì)菌RNA多聚酶，阻礙mRNA的合成。（5）影響葉酸代謝：如磺胺類藥物和甲氧芐啶，磺胺類藥物與對氨基苯甲酸（PABA）結(jié)構(gòu)相似，競爭二氫葉酸合成酶，阻礙二氫葉酸的合成；甲氧芐啶抑制二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能還原為四氫葉酸，從而影響核酸的合成。四、案例分析題（每題15分，共30分）1.患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時血壓控制不佳，波動在160180/90100mmHg。近日因勞累后出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，伴心悸、胸悶。查體：血壓190/110mmHg，心率90次/分，雙肺呼吸音清，心界向左下擴(kuò)大，心尖部可聞及2/6級收縮期雜音。心電圖示左心室肥厚。（1）該患者目前的診斷是什么？答：該患者有高血壓病史10年，目前血壓190/110mmHg，達(dá)到高血壓3級（收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg）。同時心電圖示左心室肥厚，提示存在高血壓性心臟病。因此，目前診斷為高血壓3級（極高危）、高血壓性心臟病。（2）應(yīng)如何選擇降壓藥物進(jìn)行治療？答：對于該患者，可選擇以下降壓藥物聯(lián)合治療：首先可選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），如卡托普利或氯沙坦。這類藥物不僅能有效