危重孕產(chǎn)婦搶救工作制度為確保孕產(chǎn)婦安全分娩，提高危重孕產(chǎn)婦搶救成功率切實(shí)降低孕產(chǎn)婦死亡率，我們制定如下的制度：一、成立危重孕產(chǎn)婦的搶救小組和搶救領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)對危重孕產(chǎn)婦搶救的領(lǐng)導(dǎo)和管理。在醫(yī)務(wù)科（或總值班）的組織協(xié)調(diào)下，負(fù)責(zé)疑難、危重、重癥孕產(chǎn)婦的會(huì)診和搶救。嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，相關(guān)科室及醫(yī)護(hù)人員不得以任何理由推諉日常工作。二、建立危重孕產(chǎn)婦搶救綠色通道，完善工作預(yù)案，發(fā)生危重孕產(chǎn)婦搶救時(shí)，各相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)在第一時(shí)間到位，并按照要求積極組織會(huì)診、搶救，提高搶救成功率。各科室包括收費(fèi)、醫(yī)技科室、臨床科室等，必須暢通急危重癥孕產(chǎn)婦“急救綠色通道”，保證隨叫隨到，及時(shí)處理、報(bào)告，先處置后辦手續(xù)。三、遇危重孕產(chǎn)婦病例，產(chǎn)科主任必須馬上到場，值班期間值班二線及三線醫(yī)生需要到場，應(yīng)首先組織院內(nèi)會(huì)診、搶救。會(huì)診醫(yī)師接報(bào)后必須在第一時(shí)間趕赴現(xiàn)場進(jìn)行會(huì)診、搶救。會(huì)診時(shí)先由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師介紹病情，專家進(jìn)行詳細(xì)檢查，提出明確的診治意見或建議，參照會(huì)診意見擬訂醫(yī)囑，認(rèn)真組織實(shí)施最后由主治醫(yī)師協(xié)助經(jīng)治醫(yī)師整理填寫專家會(huì)診記錄。搶救工作實(shí)施中，由一名到場的最高職稱技術(shù)人員統(tǒng)一指揮，其他人員按各自職能和技術(shù)專長，全力實(shí)施搶救工作。搶救工作務(wù)必組織有序，措施果斷，及時(shí)有效，搶救中和搶救結(jié)束后由參加人員做好各項(xiàng)搶救記錄。搶救專家組及時(shí)對病情進(jìn)行評估，決定是否轉(zhuǎn)診，需要轉(zhuǎn)診的按《急危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診制度》做好逐級(jí)和預(yù)約轉(zhuǎn)診工作，對病情危重/特殊，本院無條件搶救，且病人可以運(yùn)送時(shí)應(yīng)盡早轉(zhuǎn)院。一、作為危重孕產(chǎn)婦救治中心，承擔(dān)本市轄區(qū)內(nèi)各縣（市）及下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)送到我院的危重孕產(chǎn)婦的接待、救治工作任務(wù)；承擔(dān)本院的急危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)送到上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的工作任務(wù)；承擔(dān)指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)院對急危重孕產(chǎn)婦開展救治工作任務(wù)。二、對下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)來的急危重癥孕產(chǎn)婦必須優(yōu)先予以安排、及時(shí)救治，并保障人員、車輛、通訊等需求，不得推諉。三、對病情危重的孕產(chǎn)婦，經(jīng)病情評估，認(rèn)為在當(dāng)?shù)卮_實(shí)無條件搶救，且病人可以運(yùn)送時(shí)，征得家屬同意應(yīng)盡早轉(zhuǎn)院，醫(yī)院辦公室要及時(shí)派出救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)，對于不宜轉(zhuǎn)運(yùn)的孕產(chǎn)婦，應(yīng)立即請上級(jí)急救醫(yī)院的專家會(huì)診，指導(dǎo)治療四、轉(zhuǎn)診前要提前聯(lián)系或通知接收醫(yī)院產(chǎn)房或婦產(chǎn)科重癥病房，并簡要敘述病情，便于接收。五、轉(zhuǎn)診病人至少由熟悉病情的醫(yī)生和護(hù)士各一名護(hù)送，攜帶必要的搶救物品及轉(zhuǎn)送記錄等相關(guān)資料，途中嚴(yán)密觀察病情變化，并及時(shí)處理，送達(dá)后與接收醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)辦理好相關(guān)診手后方可離開。六、轉(zhuǎn)診后，主管醫(yī)師要隨時(shí)向上級(jí)醫(yī)院了解轉(zhuǎn)診病人治療轉(zhuǎn)歸情況，積累經(jīng)驗(yàn)，便于以后工作一、產(chǎn)科建立急危重癥孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診登記本，孕產(chǎn)婦急危重癥搶救登記本，急危重癥及死亡病例討論記錄本，業(yè)務(wù)培訓(xùn)登記本等。二、產(chǎn)科醫(yī)師熟練掌握高危妊娠的基礎(chǔ)理論，重點(diǎn)掌握妊娠及分娩并發(fā)癥（妊娠高血壓疾病、妊娠晚期出血、胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)科出血、休克、DIC、羊水栓塞、嚴(yán)重感染等），妊娠合并癥（心臟病、肝臟病、腎臟病、血液/內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、多器官功能衰竭、外科合并癥等），妊娠合并性傳播疾病/艾滋病以及新生兒急救的基礎(chǔ)理論，重點(diǎn)掌握高危孕產(chǎn)婦的識(shí)別及急危重癥搶救知識(shí)，搶救藥物藥理及藥物代謝動(dòng)力學(xué)等搶救原則和基礎(chǔ)知識(shí)，掌握危重孕產(chǎn)婦急救的基本技能，具有識(shí)別和處理異常分娩的能力，掌握靜脈切開技術(shù)，心肺腦復(fù)蘇，各種監(jiān)護(hù)技術(shù)及其結(jié)果的識(shí)別，合理的輸血輸液，搶救藥物的合理應(yīng)用，新生兒窒息復(fù)蘇技能，轉(zhuǎn)運(yùn)途中搶救及監(jiān)護(hù)技能等。三、儲(chǔ)備急救藥品和血液制品：縮管素、前列腺素類制劑、地塞米松、毛花苷C、罌粟堿、氨茶堿、阿托品、腎上腺素、多巴胺、呋塞米、納洛酮、硫酸鎂、維生素K1、氨甲環(huán)酸、肝素、甘露醇、碳酸氫鈉、地西泮、晶體液、哌替啶等，藥劑科保證急救藥品的選購儲(chǔ)備；婦產(chǎn)科儲(chǔ)備同時(shí)搶救兩人以上的急救藥品；血液科保證儲(chǔ)備急救用血。四、接到急救電話，了解病情后迅速組成搶救小組，攜帶急救設(shè)備與藥品，及時(shí)趕赴現(xiàn)場按就地就近搶救，尊重病人知情選擇的原則的實(shí)施搶救或轉(zhuǎn)運(yùn)，病人送達(dá)后立即由當(dāng)班醫(yī)師最高職稱負(fù)責(zé)組織搶救，搶救的同時(shí)報(bào)告科室領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導(dǎo)。五、搶救過程中要保存全部藥品的安瓶、資料，以備核對。六、對每例搶救病人均進(jìn)行分析，總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，講搶救方法。七、積極開展院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦救治中心培訓(xùn)和急救演練（一）救治中心的所有工作人員必須參加應(yīng)急救治培訓(xùn)與急救演練。（二）醫(yī)師主要培訓(xùn)應(yīng)急預(yù)案、各項(xiàng)急救技術(shù)、各種急救三）護(hù)理人員培訓(xùn)應(yīng)急預(yù)案、常用急救技術(shù)、護(hù)理技術(shù)、常用急救設(shè)備的使用、新技術(shù)及新項(xiàng)目等。（四）培訓(xùn)應(yīng)按每年的培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行安排，做到時(shí)間、內(nèi)容、授課人、培訓(xùn)對象四落實(shí)，結(jié)束后組織考試。為了進(jìn)一步提高急危重癥孕產(chǎn)婦的搶救質(zhì)量，保障母嬰安全，達(dá)到降低孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡的目的，依據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》及其實(shí)施辦法，制定本制度。第一條組建急危重癥孕產(chǎn)婦搶救專家組，由本院婦產(chǎn)、兒、內(nèi)、外、麻醉科等有關(guān)科室人員組成，負(fù)責(zé)疑難重癥孕產(chǎn)婦的會(huì)診和搶救、基層培訓(xùn)和指導(dǎo)等。第二條產(chǎn)檢中發(fā)現(xiàn)有不宜妊娠因素：對于本級(jí)不能處理的高危孕產(chǎn)婦（包括妊娠期合并癥、孕產(chǎn)期并發(fā)癥及評分≥10分者），在妊娠期應(yīng)予以轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治，病情緩解后轉(zhuǎn)本院，并按上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)處理意見進(jìn)行觀察、治療和隨訪。第三條產(chǎn)科工作人員應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，詳細(xì)記錄病情變化、治療經(jīng)過及效果，及時(shí)進(jìn)行院內(nèi)會(huì)診，對于病情中出現(xiàn)的新問題難以處理而病人又不宜轉(zhuǎn)送時(shí)，應(yīng)及時(shí)申請?jiān)和鈺?huì)診，同時(shí)繼續(xù)采用各種有效措施進(jìn)一步診治。第四條建立急危重癥孕產(chǎn)婦急救綠色通道，凡有急危重癥孕產(chǎn)婦急救應(yīng)予優(yōu)先安排。第五條對病情危重，在本地?zé)o條件搶救，且病人可以運(yùn)送時(shí)應(yīng)盡早轉(zhuǎn)院。第六條轉(zhuǎn)診程序（一）有妊娠合并內(nèi)外科疾病并需轉(zhuǎn)診者，原則上應(yīng)轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。（二）應(yīng)先通知接收醫(yī)院產(chǎn)房或產(chǎn)科重癥病房，并簡要敘述病情；同時(shí)要有熟悉病情的醫(yī)生或護(hù)士護(hù)送，攜帶轉(zhuǎn)院記錄等相關(guān)資料；護(hù)送人員應(yīng)在介紹完病情并辦理好相關(guān)轉(zhuǎn)診手續(xù)后方可離開。第七條管理與監(jiān)督（一）嚴(yán)格執(zhí)行本制度，對下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)來的急危重癥孕產(chǎn)婦必須優(yōu)先予以安排、及時(shí)救治，并保障人員、車輛通訊等需求，不得推諉。（二）對于既不掌握病情，又不申請會(huì)診、轉(zhuǎn)診；或推諉急危重癥孕產(chǎn)婦；或不具備救治能力，耽誤了搶救時(shí)間，導(dǎo)致孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡或發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥者，經(jīng)我院孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評審小組或醫(yī)療事故鑒定小組確認(rèn)后，對責(zé)任人按規(guī)定嚴(yán)肅處理。急危重癥孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診流程急危重癥孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診流程般(本院能處置)危重(本院無條件救治)危重(不宜轉(zhuǎn)般(本院能處置)科主任批準(zhǔn)，家屬同意，訣定上轉(zhuǎn)危重孕產(chǎn)婦急救應(yīng)急預(yù)案為確保及時(shí)、迅速、有序地?fù)尵任Ｖ卦挟a(chǎn)婦，提高應(yīng)急搶救能力，有效控制孕產(chǎn)婦死亡，保障母嬰安全，根據(jù)《中華人民健法實(shí)施辦法》等法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際，制定本預(yù)案。一、適用范圍在我院內(nèi)因各種妊娠合并癥、妊娠并發(fā)癥或其他因素危及孕產(chǎn)婦生命安全的危重孕產(chǎn)婦的搶救。二、組織機(jī)構(gòu)成立項(xiàng)城市婦幼保健院危重孕產(chǎn)婦搶救工作領(lǐng)導(dǎo)小組、救治專家組、質(zhì)量控制小組、后勤保障組，為搶救病人提供各方面的支持。三、應(yīng)急響應(yīng)I級(jí)響應(yīng)：孕婦待產(chǎn)在住院期間患有各種嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥，或處于危重狀態(tài)或重要器官功能不全的，或產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)出血達(dá)400ml應(yīng)請上級(jí)醫(yī)生或科主任會(huì)診，決定治療方案，必要時(shí)請相關(guān)專家進(jìn)行會(huì)診。Ⅱ級(jí)響應(yīng)：孕婦待產(chǎn)在院期間患有各種危及生命安全的并發(fā)癥或合并癥的，或產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)出血量達(dá)500-1000，應(yīng)立即啟動(dòng)院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦專家組，上報(bào)院內(nèi)搶救專家領(lǐng)導(dǎo)小組，及時(shí)請相關(guān)專家進(jìn)行搶救。Ⅲ級(jí)響應(yīng)：孕婦待產(chǎn)住院期間患有重度高危因素的，或產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)出血大于1500ml的，經(jīng)半小時(shí)積極治療無明顯好轉(zhuǎn)或出血量繼續(xù)增多的，應(yīng)立即報(bào)告院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦搶救小組，進(jìn)入預(yù)警狀態(tài)。四、啟動(dòng)及搶救、轉(zhuǎn)診程序1.符合危重孕產(chǎn)婦搶救應(yīng)急響應(yīng)啟動(dòng)條件的，首診醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)立即報(bào)告科主任，科主任上報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)，啟動(dòng)院內(nèi)搶救應(yīng)急響應(yīng)。2.院內(nèi)搶救小組成員接到電話，工作時(shí)間10分鐘內(nèi)非工作時(shí)間30分鐘內(nèi)到達(dá)搶救現(xiàn)場參與搶救。3.轉(zhuǎn)診：原則上就地?fù)尵龋侠磙D(zhuǎn)運(yùn)。如我院醫(yī)療設(shè)備或技術(shù)條件確實(shí)不能承擔(dān)進(jìn)一步救治要求，按轉(zhuǎn)診程序?qū)嵤┺D(zhuǎn)診。五、保障措施：1.人員保障：各級(jí)搶救領(lǐng)導(dǎo)及專家小組成員必須保證24小時(shí)通信暢通，隨叫隨到。2.技術(shù)保障：院內(nèi)加強(qiáng)對相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高診療水平，加強(qiáng)應(yīng)急演練，保證搶救的及時(shí)性。3.物資保障：不斷完善搶救設(shè)施，做好搶救藥品的儲(chǔ)備，搶救設(shè)施完好率100%高危孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)評估和分級(jí)管理制度（一）工作職責(zé)1.衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)制定本轄區(qū)內(nèi)的高危孕產(chǎn)婦分級(jí)管理工作制度，組織對本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)高危孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)篩查及評估情況進(jìn)行培訓(xùn)、定期質(zhì)量控制、評價(jià)和監(jiān)督。2.各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估與管理工作具體實(shí)施。各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)建立孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估與管理工作自查制度，對本機(jī)構(gòu)內(nèi)高危孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估執(zhí)行情況進(jìn)行定期分析、總結(jié)和自查。（二）各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估與管理工作規(guī)范》要求，規(guī)范開展孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估與管理工作，并將評估日期、評估結(jié)果等詳細(xì)記錄在《母子健康手冊》《孕產(chǎn)期保健手冊》及相應(yīng)信息系統(tǒng)中，來自省外的就診孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查及妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估內(nèi)容記錄于《母子健康手冊》或病歷上。（三）首診醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對首次建冊的孕產(chǎn)婦按照《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查表》進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查，對于篩查未見異常的孕婦，標(biāo)注為綠色；對于篩查結(jié)果為陽性的孕婦，標(biāo)注篩查陽性。篩查機(jī)構(gòu)為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)填寫《妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查陽性孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診單》，并告知篩查陽性孕婦在2周內(nèi)至上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)接受妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估，由接診機(jī)構(gòu)完成風(fēng)險(xiǎn)評估并填寫轉(zhuǎn)診單后，反饋篩查機(jī)構(gòu)。基層醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，落實(shí)后續(xù)隨訪。（四）妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估分級(jí)原則上應(yīng)當(dāng)在開展助產(chǎn)服務(wù)的二級(jí)及以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行。對于妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查陽性的孕婦，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對照《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估表》進(jìn)行首次妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估，按照風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重程度分別以“綠（低風(fēng)險(xiǎn)）、黃（一般風(fēng)險(xiǎn)）、橙（較高風(fēng)險(xiǎn)）、紅（高風(fēng)險(xiǎn)）、紫（傳染?。?種顏色進(jìn)行分級(jí)標(biāo)識(shí)，加強(qiáng)分類管理。對于妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估分級(jí)為“橙色”“紅色”的孕產(chǎn)婦，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)填寫《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估分級(jí)報(bào)告單》，在3日內(nèi)將報(bào)告單報(bào)送轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)。如孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)分類為“紅色”的，應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)送。（五）各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對高危孕產(chǎn)婦的管理范圍：1.對妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“綠色”的孕婦，按照孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范、診療指南，規(guī)范提供孕產(chǎn)期保健服務(wù)。2.對妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“黃色”的孕產(chǎn)婦，由二級(jí)及以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行孕產(chǎn)期保健服務(wù)及住院分娩；如有異常，應(yīng)當(dāng)盡快轉(zhuǎn)診到三級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。3.對妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“橙色”的孕產(chǎn)婦，由縣級(jí)及以上孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心進(jìn)行孕產(chǎn)期保健服務(wù)，有條件的原則上應(yīng)當(dāng)在三級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)住院分娩。4.對妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“紅色”的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)建議其盡快到三級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)接受評估以明確是否適宜繼續(xù)妊娠，如適宜繼續(xù)妊娠，由市級(jí)及以上孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心進(jìn)行孕產(chǎn)期保健服務(wù)，原則上應(yīng)當(dāng)在三級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)住院分娩。5.對妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“紫色”的孕產(chǎn)婦，應(yīng)嚴(yán)格按照當(dāng)?shù)貍魅静》乐蜗嚓P(guān)管理規(guī)定，并落實(shí)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合干預(yù)措施。（六）需要會(huì)診的高危孕產(chǎn)婦，原則上以上級(jí)孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心為主，必要時(shí)可請省級(jí)孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心會(huì)診，充分發(fā)揮三級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的綜合診治優(yōu)（七）相關(guān)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在提供孕產(chǎn)期保健服務(wù)過程中，每次均要對孕產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評估，發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦健康狀況有變化時(shí)，立即進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評估，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)和相應(yīng)管理措施，并在《母子健康手冊》及相應(yīng)信息系統(tǒng)中順序標(biāo)注評估結(jié)果和評估日期。（八）醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在進(jìn)行產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后42天健康檢查時(shí)，應(yīng)當(dāng)落實(shí)孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范有關(guān)要求，再次對產(chǎn)婦進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估，若發(fā)現(xiàn)陽性癥狀和體征，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，并填寫《高危孕產(chǎn)婦專案管理隨訪表》。（九）孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查和評估等級(jí)標(biāo)識(shí)應(yīng)保持完整、清晰，注意信息安全和孕產(chǎn)婦隱私保護(hù)。各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)完善院內(nèi)管理機(jī)制，定期督查。高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診制度（一）衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)牽頭制定本轄區(qū)內(nèi)的高危孕產(chǎn)婦定向轉(zhuǎn)診流程，暢通轉(zhuǎn)診綠色通道，并監(jiān)督轉(zhuǎn)診的及時(shí)性、合理（二）按照高危孕產(chǎn)婦分級(jí)管理制度實(shí)行分級(jí)轉(zhuǎn)診治療，保證轉(zhuǎn)運(yùn)安全。對于不屬于本機(jī)構(gòu)管理范圍的高危孕產(chǎn)婦，在保證安全的情況下，按孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)進(jìn)行有序轉(zhuǎn)診。接診機(jī)構(gòu)對轉(zhuǎn)診來的高危孕產(chǎn)婦開通“綠色通道”及時(shí)實(shí)施診治，并將診治結(jié)果反饋給轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)。相關(guān)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)不得超范圍截留管理，不得延誤轉(zhuǎn)診、推諉接診對象。必要時(shí)，本級(jí)衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)予以協(xié)調(diào)。（三）遇有危重孕產(chǎn)婦，由于醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)設(shè)備及技術(shù)水平所限，診療困難，需要轉(zhuǎn)至其他醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)繼續(xù)診療者，原則上應(yīng)先請轉(zhuǎn)入醫(yī)院醫(yī)師會(huì)診后方可辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。預(yù)期可能在途中分娩的孕婦原則上應(yīng)就地治療至分娩后相對穩(wěn)定后方可對病情不穩(wěn)定，估計(jì)在轉(zhuǎn)診途中有可能死亡的孕產(chǎn)婦，不得轉(zhuǎn)診，必要時(shí)請上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的專家赴現(xiàn)場救治或通過電話、視頻等遠(yuǎn)程醫(yī)療方式指導(dǎo)搶救。（四）危重孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診運(yùn)送，應(yīng)通知當(dāng)?shù)卦呵凹本葯C(jī)構(gòu)協(xié)助轉(zhuǎn)運(yùn)，聯(lián)系工作應(yīng)由各醫(yī)療診治機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，不得要求病人或家屬自行聯(lián)系。各地院前急救機(jī)構(gòu)接報(bào)后應(yīng)及時(shí)優(yōu)先派出救護(hù)車執(zhí)行轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)。危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)院前、轉(zhuǎn)運(yùn)過程中雙方醫(yī)護(hù)人員須密切配合，及時(shí)通報(bào)轉(zhuǎn)運(yùn)孕產(chǎn)婦的情況，以便接收方做好充分的準(zhǔn)備。（五）轉(zhuǎn)出機(jī)構(gòu)在轉(zhuǎn)運(yùn)危重孕產(chǎn)婦時(shí)應(yīng)派有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中給予持續(xù)不間斷的觀察和治療，采取必要的措施，保障途中安全。（六）轉(zhuǎn)出機(jī)構(gòu)應(yīng)書寫病情摘要，并提供有關(guān)檢查資料，以供轉(zhuǎn)入機(jī)構(gòu)參考。到達(dá)轉(zhuǎn)入機(jī)構(gòu)后，護(hù)送人員應(yīng)在介紹病情并與轉(zhuǎn)入機(jī)構(gòu)接收人員辦理好相關(guān)轉(zhuǎn)診交接手續(xù)后方可離開，轉(zhuǎn)診雙方應(yīng)規(guī)范填寫有關(guān)轉(zhuǎn)診資料，以備查考。（七）衛(wèi)健委對急危重癥轉(zhuǎn)診不及時(shí)，急救搶救“綠色通道”不通暢等因責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，忽視高危孕產(chǎn)婦管理而造成可避免死亡的，要予以通報(bào)批評，并追究相關(guān)人員的責(zé)任。因接診醫(yī)生延誤診治，造成孕產(chǎn)婦死亡的，由發(fā)證機(jī)關(guān)撤銷相應(yīng)的母嬰保健技術(shù)執(zhí)業(yè)資格或者醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。孕產(chǎn)婦專案管理制度（一）提供孕產(chǎn)婦健康管理和助產(chǎn)服務(wù)的相關(guān)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中《孕產(chǎn)婦健康管理規(guī)范》《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估與管理工作規(guī)范》等相關(guān)規(guī)定，為孕產(chǎn)婦規(guī)范提供孕產(chǎn)期健康管理和助產(chǎn)服務(wù)，并將相關(guān)服務(wù)記錄和檢查結(jié)果記錄在《母子健康手冊》《河南省孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理登記表》《高危孕產(chǎn)婦專案管理隨訪表》及相應(yīng)的信息系統(tǒng)中。（二）鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)為轄區(qū)內(nèi)常住的孕婦建立《母子健康手冊》，提供首次產(chǎn)前檢查服務(wù)（心、肝、腎、血液等內(nèi)科病史的采集和檢查）和妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查，并做好產(chǎn)前檢查及篩查結(jié)果的記錄。非責(zé)任醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對未建檔的孕婦應(yīng)告知其到常住地的責(zé)任醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行建檔和備案管理。（三）鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)在為孕婦提供妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查時(shí)，根據(jù)妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查結(jié)果做好分類登記，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，指定專人為篩查結(jié)果陽性的孕婦提供專案管理和轉(zhuǎn)診服務(wù)，將專案管理情況記錄在《河南省孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理登記表》和《高危孕產(chǎn)婦專案管理隨訪表》，并負(fù)責(zé)對建冊孕婦進(jìn)行隨訪管理，追蹤妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估情況，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦到相應(yīng)的醫(yī)院就診并嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)制定的診療方案；同時(shí)對產(chǎn)后42天內(nèi)的產(chǎn)婦做好風(fēng)險(xiǎn)評估與管理。（四）相關(guān)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)按照孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估分級(jí)嚴(yán)重程度在《母子健康手冊》中分別做好“綠、黃、橙、紅、紫”顏色標(biāo)識(shí)，指定專人將妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)結(jié)果在《河南省孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理登記表》《高危孕產(chǎn)婦專案管理隨訪表》中進(jìn)行專案登記作為重點(diǎn)人群納入高危孕產(chǎn)婦專案管理。（五）對妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“橙色”和“紅色”的孕產(chǎn)婦，要及時(shí)向轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)報(bào)送相關(guān)信息，如果需要到上級(jí)醫(yī)院就診也應(yīng)及時(shí)將信息報(bào)送并盡快與上級(jí)孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心共同研究制定個(gè)性化管理方案、診療方案和應(yīng)急預(yù)案，并及時(shí)轉(zhuǎn)診。（六）相關(guān)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要對轉(zhuǎn)出或轉(zhuǎn)入的高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行跟蹤隨訪，將隨訪記錄及時(shí)登記到《高危孕產(chǎn)婦專案管理隨訪表》。上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要及時(shí)將負(fù)責(zé)的孕產(chǎn)婦信息，通知孕產(chǎn)婦所在地的縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)，由其通知基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)日常隨訪。（七）各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在高危孕產(chǎn)婦高危因素消除或產(chǎn)后42天后，及時(shí)結(jié)案，并在《高危孕產(chǎn)婦專案管理隨訪表》中做好結(jié)案登記。孕產(chǎn)婦傳染病防控管理制度（一）各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)結(jié)合常規(guī)醫(yī)療保健服務(wù)開展預(yù)防傳染病的健康教育，提高育齡婦女及其家庭，特別是孕產(chǎn)婦對預(yù)防母嬰傳播的健康知識(shí)，促進(jìn)健康行為。（二）各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)傳染病相關(guān)檢測技術(shù)規(guī)范和預(yù)防母嬰傳播實(shí)施方案等要求，為所有孕產(chǎn)婦（包括流動(dòng)人口）主動(dòng)提供傳染病檢測與咨詢，盡早明確其感染狀況。（三）各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對傳染病感染孕產(chǎn)婦實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，將其納入高危妊娠管理，遵循保密原則，提供高質(zhì)量的服務(wù)。除常規(guī)孕產(chǎn)期保健外，還要提供規(guī)范的預(yù)防母嬰傳播干預(yù)、母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教、安全性行為指導(dǎo)、感染癥狀和體征監(jiān)測、營養(yǎng)支持、心理支持、性伴侶告知與檢測等服務(wù)。（四）各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)實(shí)施普遍性防護(hù)措施，如發(fā)現(xiàn)妊娠期間伴有傳染病的，應(yīng)按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門規(guī)定轉(zhuǎn)至相應(yīng)的定點(diǎn)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)診治和住院分娩。定點(diǎn)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)原則上要設(shè)立產(chǎn)科，保障傳染病感染孕產(chǎn)婦及時(shí)獲得住院分娩服務(wù)，做好院內(nèi)感染控制。（五）接收傳染病感染孕產(chǎn)婦的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，應(yīng)為感染孕產(chǎn)婦及其所生兒童提供規(guī)范的診療服務(wù)，并提供相應(yīng)隨訪醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)護(hù)指導(dǎo)。（六）各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)按規(guī)范做好人員防護(hù)、實(shí)驗(yàn)室生物安全及場所消毒管理，按要求進(jìn)行傳染病相關(guān)數(shù)據(jù)信息的審核、管理、質(zhì)量控制及分析利用，確保數(shù)據(jù)信息上報(bào)的及時(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性。高危孕產(chǎn)婦信息報(bào)送制度（一）衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)牽頭建立本轄區(qū)內(nèi)的高危孕產(chǎn)婦信息報(bào)送制度，有條件地區(qū)通過信息系統(tǒng)報(bào)告高危孕產(chǎn)婦相關(guān)（二）各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)高危孕產(chǎn)婦尤其孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估與管理相關(guān)信息的收集、整理、統(tǒng)計(jì)、分析、上報(bào)及反饋。（三）各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)對高危孕產(chǎn)婦和危重孕產(chǎn)婦建立信息統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬，由專人負(fù)責(zé)定期向轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)上報(bào)相關(guān)報(bào)表。孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“橙色”的，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在3日內(nèi)將《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估分級(jí)報(bào)告單》報(bào)送轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)，孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“紅色”的，應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)送。（四）各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對上報(bào)的高危孕產(chǎn)婦信息及報(bào)表等備份保存，做好相關(guān)資料的安全管理和保密工作。（五）定期開展轄區(qū)高危孕產(chǎn)婦相關(guān)信息報(bào)送質(zhì)量控制。市婦幼保健院每半年組織1次質(zhì)控，各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)按季度開展高危孕產(chǎn)婦信息上報(bào)自查工作。（六）婦幼保健院每半年組織召開轄區(qū)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)高危孕產(chǎn)婦信息報(bào)送工作例會(huì)，將信息報(bào)送工作的情況及時(shí)反饋，對信息直報(bào)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。（七）婦幼保健院服務(wù)機(jī)構(gòu)全面掌握本轄區(qū)的高危孕產(chǎn)婦信息，對敏感指標(biāo)進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析，做好數(shù)據(jù)的整理分析，為衛(wèi)生健康行政部門決策提供依據(jù)。高危孕產(chǎn)婦終止妊娠制度（一）對于妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“紅色”的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)建議其盡快到三級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)接受評估以明確是否適宜繼續(xù)妊娠。對于患有可能危及生命安全的疾病而不宜繼續(xù)妊娠的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)由副主任及以上任職資格的醫(yī)師進(jìn)行評估和確診，告知本人繼續(xù)妊娠風(fēng)險(xiǎn)，提出科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)建議。對于確診或治療困難的高危孕產(chǎn)婦，各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)建立本機(jī)構(gòu)多學(xué)科專家聯(lián)合診療制度，經(jīng)專家組討論確定診斷和后續(xù)治療方案。（二）確實(shí)需要終止妊娠的，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠的規(guī)定》（國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)令第9號(hào)）要求，由3名副高職稱及以上相應(yīng)專業(yè)醫(yī)師簽署意見，根據(jù)病情適時(shí)決定終止妊娠的時(shí)機(jī)。當(dāng)孕婦的治療和胎兒安全在救治過程中出現(xiàn)矛盾時(shí)，應(yīng)請新生兒科醫(yī)生參與評估新生兒預(yù)后狀況，然后與孕婦本人及（或）家屬進(jìn)行充分溝通，共同決定治療方案。（三）對于確需終止妊娠的高危孕產(chǎn)婦，應(yīng)在具有資質(zhì)的三級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)實(shí)施人工終止妊娠手術(shù)。（四）各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對在本機(jī)構(gòu)內(nèi)實(shí)施人工終止妊娠的高危孕產(chǎn)婦，應(yīng)進(jìn)行隨訪。產(chǎn)婦所在科室牽頭組織相關(guān)專家每季度開展專題病例回顧分析，并報(bào)相應(yīng)職能部門審核。高危孕產(chǎn)婦分工協(xié)同救治制度（一）衛(wèi)生行政部門要建立孕產(chǎn)婦危急重癥服務(wù)管理和臨床救治的分工協(xié)同機(jī)制，明確救治中心與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、院前急救機(jī)構(gòu)和血液供應(yīng)等單位的職責(zé)分工，強(qiáng)化機(jī)構(gòu)之間的協(xié)同聯(lián)動(dòng)以及機(jī)構(gòu)內(nèi)部多科室協(xié)作，實(shí)現(xiàn)高危因素的全程管理以及危急重癥的快速運(yùn)轉(zhuǎn)和有效救治。（二）建立1個(gè)孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心和1個(gè)新生兒危急重癥救治中心，健全救治服務(wù)體系。（三）救治中心要與醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、院前急救機(jī)構(gòu)和血液供應(yīng)等單位建立分工協(xié)作機(jī)制，強(qiáng)化機(jī)構(gòu)之間的協(xié)同聯(lián)動(dòng)和無縫銜接。（四）婦幼保健機(jī)構(gòu)、醫(yī)聯(lián)體等，要建立與第一人民醫(yī)院協(xié)作機(jī)制，簡化轉(zhuǎn)診程序，建立綠色轉(zhuǎn)診通道，充分發(fā)揮綜合醫(yī)院內(nèi)科、外科和重癥醫(yī)學(xué)等專（學(xué)）科優(yōu)勢，最大限度降低危急重癥孕產(chǎn)婦救治風(fēng)險(xiǎn)，全面提高救治效果。（五）醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)院內(nèi)產(chǎn)科、兒科（新生兒科）、急診科、重癥醫(yī)學(xué)、麻醉、檢驗(yàn)、影像等多個(gè)科室協(xié)作，完善孕產(chǎn)婦危急重癥的預(yù)警和救治快速反應(yīng)機(jī)制，細(xì)化環(huán)節(jié)管理，確保孕產(chǎn)婦危急重癥救治反應(yīng)快速，調(diào)度有序，處理規(guī)范，救治有效。高危孕產(chǎn)婦安全協(xié)調(diào)制度（一）衛(wèi)生行政部門要建立由分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭負(fù)責(zé)的保障母嬰安全協(xié)調(diào)工作機(jī)制，明確職責(zé)任務(wù)，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、助產(chǎn)機(jī)構(gòu)、救治中心、院前急救機(jī)構(gòu)和血液供應(yīng)機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，強(qiáng)化轉(zhuǎn)運(yùn)、救治、用血等重點(diǎn)環(huán)節(jié)保障。衛(wèi)健委督導(dǎo)婦幼保健院負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)高危孕產(chǎn)婦管理工作的具體組織、協(xié)調(diào)、考核及監(jiān)督管理，定期組織對高危孕產(chǎn)婦管理工作的督導(dǎo)檢查。（二）衛(wèi)健委根據(jù)本轄區(qū)的人口和衛(wèi)生資源情況設(shè)立本轄區(qū)孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心，要組建由婦產(chǎn)科、兒科、內(nèi)科、外科、急診科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、輸血科等相關(guān)學(xué)科專家組成的區(qū)域危重孕產(chǎn)婦救治專家組，明確職責(zé)和任務(wù)分工，指導(dǎo)、參與轄區(qū)危重孕產(chǎn)婦搶救工作。同時(shí)，要建立健全定期例會(huì)制度。（三）各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要設(shè)立產(chǎn)科安全管理辦公室，成立由分管院長任組長，醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、后勤保障部門等相關(guān)職能部門和婦產(chǎn)科、兒科（新生兒科）等其他綜合科室主要領(lǐng)導(dǎo)為成員的孕產(chǎn)婦安全管理小組，負(fù)責(zé)院內(nèi)孕產(chǎn)婦危急重癥救治的組織協(xié)調(diào)工作，開展產(chǎn)科質(zhì)量安全管理。（四）統(tǒng)一調(diào)度轄區(qū)內(nèi)的救護(hù)車用于危急重癥孕產(chǎn)婦急救；各地血液供應(yīng)部門要保障危急重癥孕產(chǎn)婦救治緊急用血需求。（五）衛(wèi)健委應(yīng)公布本轄區(qū)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)、院前急救機(jī)構(gòu)和血液供應(yīng)部門相應(yīng)聯(lián)系電話，并適時(shí)更新。（六）各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在高危孕產(chǎn)婦救治或轉(zhuǎn)診過程中遇到困難時(shí)，應(yīng)立即向本級(jí)衛(wèi)生健康行政部門報(bào)告，衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)立即指導(dǎo)并協(xié)調(diào)聯(lián)系上一級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)專家會(huì)診或轉(zhuǎn)診。（七）各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)（包括孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心）應(yīng)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)落實(shí)本級(jí)衛(wèi)生健康行政部門和下級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)提出的危重孕產(chǎn)婦會(huì)診救治要求，組織專家到場援助或接受轉(zhuǎn)診，不得無故推諉接收危重孕產(chǎn)婦。（八）醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)規(guī)范記錄高危（危重）孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診情況，并定期分析總結(jié)。轉(zhuǎn)診規(guī)范落實(shí)情況納入相應(yīng)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)院長負(fù)責(zé)制考核。危重孕產(chǎn)婦救治管理制度（一）救治中心承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦危急重癥服務(wù)管理和臨床救治工作的主要任務(wù)，制定院外急救預(yù)案，成立由有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、多科室專家組成的醫(yī)療搶救小組，在接到基層單位會(huì)診申請或救治領(lǐng)導(dǎo)小組指令時(shí)，要根據(jù)救治要求，及時(shí)派出本單位技術(shù)力量較強(qiáng)、有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員出診，以最快的速度、最短的時(shí)間趕至現(xiàn)場或接受轉(zhuǎn)診。不得以任何理由予以拒絕，并迅速啟動(dòng)急救預(yù)案，確保搶救藥品、器械和血制品配備到位，保證危重孕產(chǎn)婦搶救綠色通道暢通，并協(xié)助轉(zhuǎn)出單位對嚴(yán)重高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行追蹤隨訪。（二）救治中心應(yīng)建立孕產(chǎn)婦危急重癥會(huì)診、轉(zhuǎn)診、技術(shù)指導(dǎo)等雙向協(xié)作關(guān)系和聯(lián)絡(luò)圖，確保危急重癥救治網(wǎng)絡(luò)覆蓋所有助產(chǎn)機(jī)構(gòu)。（三）救治中心所在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)參與轄區(qū)內(nèi)的技術(shù)指導(dǎo)、會(huì)診工作、人員培訓(xùn)和進(jìn)修學(xué)習(xí)等，受衛(wèi)健委委托，每年對轄區(qū)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)技術(shù)進(jìn)行培訓(xùn)不少于1次；定期開展孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心工作督導(dǎo)和質(zhì)量控制，并形成督導(dǎo)意見書，上報(bào)衛(wèi)健委。（四）各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)在處置危急重癥孕產(chǎn)婦中遇到的問題，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向救治中心和衛(wèi)健委報(bào)告。救治中心所在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或技術(shù)負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)之間的協(xié)調(diào)聯(lián)系；及時(shí)協(xié)調(diào)解決工作中遇到的突出問題和矛盾，努力提升工作水（五）衛(wèi)健委要建立孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心考核制度，根據(jù)救治中心對高危病例救治和死亡情況以及對基層業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作開展情況進(jìn)行督導(dǎo)考核，對職責(zé)履行較好、工作成效顯著者，給予表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)；對未能按要求完成任務(wù)、指導(dǎo)管理、督導(dǎo)不力以及造成不良后果的，給予責(zé)任追究，嚴(yán)重的取消救治中心資格。危急重癥孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運(yùn)保障制度（一）衛(wèi)生行政部門研究制定本地區(qū)危急重癥孕產(chǎn)婦和新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)保障工作方案，完善協(xié)調(diào)配合機(jī)制，加強(qiáng)督查指導(dǎo)，確保轉(zhuǎn)出醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、院前急救機(jī)構(gòu)和轉(zhuǎn)入醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)間快速有效對接。（二）各級(jí)院前急救機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)危急重癥孕產(chǎn)婦和新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)工作，強(qiáng)化急救人員對危急重癥孕產(chǎn)婦和新生兒急救知識(shí)和急救技能的培訓(xùn)，指定分管負(fù)責(zé)人具體負(fù)責(zé)指揮調(diào)度工作，對危急重癥孕產(chǎn)婦和新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)優(yōu)先調(diào)度安排。（三）院前急救機(jī)構(gòu)對需要轉(zhuǎn)運(yùn)的危急重癥孕產(chǎn)婦應(yīng)安排具備心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀和呼吸機(jī)等搶救監(jiān)護(hù)設(shè)備的監(jiān)護(hù)型救護(hù)車執(zhí)行轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)，按規(guī)定配齊急救人員。（四）加強(qiáng)新生兒危急重癥救治中心專用救護(hù)車配備。衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)本地孕產(chǎn)婦和新生兒的需求及急救資源配置等情況，為危急重癥新生兒救治中心配備一定數(shù)量的新生兒專用型救護(hù)車，以滿足本地區(qū)急救需求。新生兒專用救護(hù)車應(yīng)當(dāng)納入本地區(qū)院前醫(yī)療急救系統(tǒng)統(tǒng)一管理，做好銜接配合。（五）對急危重孕產(chǎn)婦和新生兒的轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)出機(jī)構(gòu)應(yīng)安排熟悉情況的醫(yī)務(wù)人員跟車護(hù)送，并帶齊相關(guān)救治臨床資料，在轉(zhuǎn)運(yùn)前、轉(zhuǎn)運(yùn)中及時(shí)與院前急救機(jī)構(gòu)、轉(zhuǎn)入機(jī)構(gòu)做好對接。（六）對傳染病感染孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)運(yùn)，應(yīng)使用傳染病專用救護(hù)車進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，并做好個(gè)人防護(hù)及車輛消毒等工作。（七）加強(qiáng)跟車護(hù)送醫(yī)務(wù)力量，通過視頻等手段，及時(shí)獲得本地區(qū)專家組或轉(zhuǎn)入機(jī)構(gòu)專家的救治指導(dǎo)，確保在轉(zhuǎn)運(yùn)途中危急重癥孕產(chǎn)婦和新生兒的有效救治。（八）充分運(yùn)用信息化手段，建立危急重癥孕產(chǎn)婦和新生兒救治信息共享機(jī)制，實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)出機(jī)構(gòu)、院前急救機(jī)構(gòu)、轉(zhuǎn)入機(jī)構(gòu)的信息暢通和聯(lián)通。（九）重點(diǎn)加強(qiáng)農(nóng)村偏遠(yuǎn)地區(qū)或交通不便地區(qū)急救醫(yī)療規(guī)范化建設(shè)，努力提高危急重癥孕產(chǎn)婦和新生兒院前急救的可行性、有效性。（十）轉(zhuǎn)出醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、院前急救機(jī)構(gòu)、轉(zhuǎn)入醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)完整記錄危急重癥孕產(chǎn)婦和新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)過程的詳細(xì)情況，包括轉(zhuǎn)出時(shí)間、狀況、途中救治、轉(zhuǎn)入接診、病情移交等情況，以備查考。危急重癥救治能力提升制度（一）衛(wèi)生行政部門要建立危急重癥救治能力提升制度，定期組織危急重癥相關(guān)技能培訓(xùn)，建立產(chǎn)兒科人員新生兒復(fù)蘇全員培訓(xùn)制度，協(xié)調(diào)相關(guān)部門通過繼續(xù)教育、技能演練等方式加強(qiáng)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)、救治中心、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、院前急救機(jī)構(gòu)等相關(guān)機(jī)構(gòu)人員危急重癥救治和管理技能提升。（二）各級(jí)孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心需加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，對所有相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，強(qiáng)化危急重癥救治的理論培訓(xùn)和實(shí)際操作演練，熟練應(yīng)對妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“橙色”及以上危急重癥孕產(chǎn)婦的救治流程，提高快速反應(yīng)能力和處置能力，全面提升孕產(chǎn)婦危急重癥的臨床救治能力。（三）二級(jí)及以上助產(chǎn)機(jī)構(gòu)，特別是孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心，需明確培訓(xùn)課程、培訓(xùn)參加人員、組建由產(chǎn)科、兒科、內(nèi)科、外科、急診科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、輸血科等相關(guān)學(xué)科專家組成的培訓(xùn)專家組，負(fù)責(zé)對培訓(xùn)人員進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)和督（四）各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)要根據(jù)《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查表》和《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估表》，加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦健康管理和臨床救治技能培訓(xùn)，提高對高危孕產(chǎn)婦的識(shí)別能力，其中二級(jí)及以上機(jī)構(gòu)要著重對妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“橙色”及以上的高風(fēng)險(xiǎn)妊娠及并發(fā)癥進(jìn)行集中救治的強(qiáng)化培訓(xùn)。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要針對產(chǎn)后出血、羊水栓塞等孕產(chǎn)婦死因，制訂應(yīng)急預(yù)案，逐一建立完善搶救程序與規(guī)范。每季度不少于1次專項(xiàng)技能培訓(xùn)和快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)急救演練，提高快速反應(yīng)和處置能力，緊急剖宮產(chǎn)自決定手術(shù)至胎兒娩出時(shí)間（DDI）應(yīng)當(dāng)努力控制在30分鐘以內(nèi)并逐步縮短。（五）救治中心每年組織一次針對孕產(chǎn)婦危急重癥救治的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，按照職責(zé)分工，保障轄區(qū)內(nèi)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)科醫(yī)師、助產(chǎn)士、新生兒科醫(yī)師每年至少參加1次針對性繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，對所有學(xué)員進(jìn)行理論和實(shí)踐操作考核。（六）衛(wèi)健委要定期組織開展包括院前急救、途中救治、轉(zhuǎn)入接診、院內(nèi)危急重癥孕產(chǎn)婦等多學(xué)科聯(lián)合救治團(tuán)隊(duì)演練，強(qiáng)化助產(chǎn)機(jī)構(gòu)、急救中心和血庫聯(lián)動(dòng)反應(yīng)機(jī)制，加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的演練，確保上下聯(lián)動(dòng)、應(yīng)對有序、無縫銜接，提高快速反應(yīng)和處置能力。（七）衛(wèi)健委每年要組織開展不少于1次的危急重癥孕產(chǎn)婦相關(guān)技能培訓(xùn)和演練。危急重癥孕產(chǎn)婦定點(diǎn)救治制度（一）危急重癥孕產(chǎn)婦實(shí)施定點(diǎn)救治原則，衛(wèi)健委應(yīng)研究制定具有?？苽?cè)重、符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療工作實(shí)際的孕產(chǎn)婦危急重癥集中救治工作方案。（二）有條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對每位孕產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查。無篩查條件的，應(yīng)指導(dǎo)孕產(chǎn)婦前往有條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。對妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查和評估分級(jí)較嚴(yán)重的孕產(chǎn)婦，以影響生命嚴(yán)重程度的主要疾病診斷為依據(jù)，指導(dǎo)該類孕產(chǎn)婦前往相應(yīng)的集中救治醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。（三）集中救治醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)?？颇芰ㄔO(shè)，加強(qiáng)人員技術(shù)培訓(xùn)，配全救治醫(yī)療設(shè)備，努力提高救治成功率。（四）衛(wèi)健委定期組織對集中收治醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的考核和評估，對危重癥孕產(chǎn)婦救治中心實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，對集中救治工作不力的，取消其定點(diǎn)救治資質(zhì)。產(chǎn)科和兒科合作制度（一）各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立產(chǎn)兒科合作制度，逐步落實(shí)兒科醫(yī)生進(jìn)產(chǎn)房（手術(shù)室）制度，對孕產(chǎn)婦及其胎兒進(jìn)行共同管理、共同確定分娩時(shí)機(jī)，并制定新生兒出生后的救治預(yù)案，確保母嬰安全。（二）當(dāng)高危孕婦的宮內(nèi)條件不適宜胎兒生存，并威脅到孕婦生命安全時(shí)，根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有技術(shù)力量，產(chǎn)科與兒科醫(yī)生共同會(huì)診，決定胎兒是否立即娩出還是宮內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)。（三）兒科醫(yī)生應(yīng)參與母嬰病房的新生兒查房，密切觀察新生兒生命體征的變化，發(fā)現(xiàn)新生兒異常情況及時(shí)處理，危重兒及時(shí)轉(zhuǎn)診。（四）醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定新生兒搶救醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案。原則上每季度開展1次專項(xiàng)技能培訓(xùn)和快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)急救演練，提高快速反應(yīng)和處置能力。（五）加強(qiáng)產(chǎn)兒科醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)和考核，如新生兒窒息復(fù)蘇、新生兒常見疾病的早期診斷、新生兒護(hù)理等。危急重癥孕產(chǎn)婦多學(xué)科聯(lián)合救治制度（一）承擔(dān)危急重癥孕產(chǎn)婦和新生兒救治任務(wù)的各二級(jí)及以上綜合醫(yī)院、婦幼保健院、中醫(yī)院，特別是孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心應(yīng)常規(guī)建立院內(nèi)危急重癥孕產(chǎn)婦和新生兒多學(xué)科聯(lián)合救治制度，明確發(fā)起方式、組織管理、相關(guān)科室責(zé)任、救治流程以及優(yōu)先措施，努力提高救治成功率，最大限度控制和降低死亡率。（二）已經(jīng)明確診斷并需要及時(shí)救治的危急重癥孕產(chǎn)婦或新生兒轉(zhuǎn)診或就診來院后，相關(guān)接診科室立即開通綠色通道，采取有針對性的救治措施，同時(shí)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人（或在場上一級(jí)醫(yī)師）?？剖邑?fù)責(zé)人或上一級(jí)醫(yī)師親臨現(xiàn)場及時(shí)做出判斷后，立即向救治機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)人或救治機(jī)構(gòu)分管負(fù)責(zé)人報(bào)告，根據(jù)需要提出啟動(dòng)多學(xué)科聯(lián)合救治要求，同時(shí)采取有針對性救治措施。（三）醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)人或救治機(jī)構(gòu)分管負(fù)責(zé)人根據(jù)接診科室請求，立即啟動(dòng)多學(xué)科聯(lián)合救治模式。（四）對妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果為“橙色”及以上、病情危急、有生命危險(xiǎn)的，應(yīng)立即通知婦產(chǎn)科或新生兒科主要業(yè)務(wù)骨干立即到場主持救治，并要求對救治對象的主要合并癥和并發(fā)癥作出判斷；根據(jù)判斷結(jié)果和臨床需要，及時(shí)通知心血管科、呼吸科、內(nèi)分泌科、血液科、ICU等相關(guān)科室副主任職稱及以上專家到場參與救治，并成立臨床救治臨時(shí)專家組，指定專業(yè)適宜、經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)的專家擔(dān)任組長全面負(fù)責(zé)救治；通知本機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)、影像、輸血、手術(shù)、麻醉、后勤等科室待命，隨時(shí)提供服務(wù)；遇羊水栓塞等嚴(yán)重緊急情況時(shí)，救治機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人或分管負(fù)責(zé)人必須到場協(xié)調(diào)救治；需要請上級(jí)救治機(jī)構(gòu)專家會(huì)診的，及時(shí)請會(huì)診，必要時(shí)報(bào)請衛(wèi)生健康行政部門協(xié)助商請相關(guān)專家會(huì)診。（五）對妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果為“橙色”及以下、尚無生命危險(xiǎn)的，主要由接診科室負(fù)責(zé)救治，并根據(jù)合并癥或并發(fā)癥，由救治機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)部門及時(shí)安排相關(guān)科室專家進(jìn)行會(huì)診，聯(lián)合制定救治方案。（六）多學(xué)科聯(lián)合救治過程應(yīng)規(guī)范記錄于病歷，以備查考。（七）將危急重癥孕產(chǎn)婦和新生兒多學(xué)科聯(lián)合救治制度建立和落實(shí)情況納入相關(guān)救治機(jī)構(gòu)等級(jí)醫(yī)院評審內(nèi)容。應(yīng)急預(yù)案制度（一）衛(wèi)生行政部門應(yīng)制定轄區(qū)孕產(chǎn)婦危急重癥救治工作的總體應(yīng)急預(yù)案，包括應(yīng)對原則、組織指揮機(jī)制、預(yù)警分級(jí)和事件分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、信息報(bào)告要求、分級(jí)響應(yīng)及響應(yīng)行動(dòng)、應(yīng)急保障措施等。（二）孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心、助產(chǎn)機(jī)構(gòu)等相關(guān)機(jī)構(gòu)要制定孕產(chǎn)婦危急重癥救治應(yīng)急預(yù)案，明確突發(fā)情況的處理措施，并逐一建立完善搶救程序與規(guī)范，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦危急重癥風(fēng)險(xiǎn)防（三）制定應(yīng)急預(yù)案時(shí)應(yīng)考慮本地區(qū)、本單位、本部門的工作實(shí)際，結(jié)合當(dāng)?shù)卦挟a(chǎn)婦和新生兒疾病譜，具有可操作性并及時(shí)調(diào)整更新，加強(qiáng)與院前急救、血液供應(yīng)等機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，努力提高應(yīng)急工作效率。（四）建立應(yīng)急預(yù)案定期演練制度，對與應(yīng)急預(yù)案實(shí)施密切相關(guān)的管理人員和專業(yè)人員等組織開展應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)，不斷增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急能力。信息臺(tái)賬和共享制度（一）衛(wèi)生行政部門要通過信息化手段，建立高危孕產(chǎn)婦相關(guān)信息臺(tái)賬，動(dòng)態(tài)掌握轄區(qū)內(nèi)高危孕產(chǎn)婦管理和服務(wù)資源利用情況，指導(dǎo)做好高危孕產(chǎn)婦專案管理和定點(diǎn)救治。（二）各相關(guān)機(jī)構(gòu)對就診的所有高危孕產(chǎn)婦（包括非責(zé)任范圍的）建立高危孕產(chǎn)婦信息臺(tái)賬，詳細(xì)記錄孕產(chǎn)婦基本信息、妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估情況和診療信息，機(jī)構(gòu)外轉(zhuǎn)入的孕產(chǎn)婦還應(yīng)記錄轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)相關(guān)信息（如轉(zhuǎn)診時(shí)間、機(jī)構(gòu)名稱、交接人姓名等便于對孕產(chǎn)婦整個(gè)診療過程進(jìn)行追蹤溯源，確保對危重孕產(chǎn)婦的全程監(jiān)護(hù)。（三）各相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)每月檢查高危孕產(chǎn)婦信息臺(tái)賬，并做好檢查記錄，上下級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)定期或隨時(shí)核對高危孕產(chǎn)婦信息臺(tái)賬，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正、完善和補(bǔ)充。（四）有條件的地區(qū)通過信息化手段加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦信息共享，保障高危孕產(chǎn)婦及時(shí)獲得救治。孕產(chǎn)婦死亡個(gè)案月報(bào)制度（一）衛(wèi)生行政部門要建立孕產(chǎn)婦死亡個(gè)案月報(bào)制度，明確信息報(bào)送職責(zé)，具體報(bào)告流程，加強(qiáng)工作協(xié)調(diào)和督促，保障信息暢通和準(zhǔn)確，依法依規(guī)開展孕產(chǎn)婦死亡個(gè)案信息報(bào)送工作。（二）報(bào)告對象為發(fā)生在轄區(qū)內(nèi)的所有孕產(chǎn)婦死亡個(gè)案，孕產(chǎn)婦死亡是指婦女在妊娠期至妊娠結(jié)束后42天以內(nèi)，由于任何與妊娠或妊娠處理有關(guān)的或由此而加重的原因?qū)е碌乃劳?，不包括意外事故造成的死亡。（三）各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要在2個(gè)工作日內(nèi)由醫(yī)務(wù)科或者產(chǎn)科質(zhì)量管理辦公室將孕產(chǎn)婦死亡個(gè)案信息報(bào)告轄區(qū)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)，縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)要指定專人負(fù)責(zé)信息收集、審核報(bào)送工作。協(xié)助省、市婦幼保健院做好信息審核、質(zhì)控、分析工作，接受指導(dǎo)和人員培訓(xùn)等工作。（四）對于自動(dòng)放棄治療出院的孕產(chǎn)婦，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)在出院當(dāng)日通報(bào)本轄區(qū)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)，若屬于流動(dòng)孕產(chǎn)婦，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)所在的轄區(qū)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)通報(bào)孕產(chǎn)婦戶口（或常住地）所在的縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)，以便跟蹤收集個(gè)案信息。級(jí)衛(wèi)生健康行政部門明確報(bào)告流程，由發(fā)生地所在的縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)信息收集和報(bào)告。（六）縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)接到報(bào)告后，及時(shí)組織專人到與孕產(chǎn)婦死亡發(fā)生的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和相關(guān)地方，核查確認(rèn)屬于孕產(chǎn)婦死亡情況的，填寫死亡報(bào)告卡及調(diào)查附卷，寫出病歷摘要或死亡調(diào)查小結(jié)，并于每月10日前通過全國婦幼衛(wèi)生年報(bào)信息系統(tǒng)報(bào)送上一個(gè)月發(fā)生在轄區(qū)內(nèi)的所有孕產(chǎn)婦死亡個(gè)案。（七）各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對本院發(fā)生的孕產(chǎn)婦死亡進(jìn)行上報(bào)工作，要求上報(bào)的孕產(chǎn)婦死亡相關(guān)信息資料具體、真實(shí)、實(shí)事求是，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)主動(dòng)上報(bào)，不得遲報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)。（八）各地要加強(qiáng)孕產(chǎn)婦死亡信息數(shù)據(jù)質(zhì)控，縣級(jí)每個(gè)季度開展不少于1次數(shù)據(jù)質(zhì)控工作，每個(gè)月開展數(shù)據(jù)質(zhì)控工作，確保孕產(chǎn)婦死亡信息數(shù)據(jù)報(bào)送的真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確和完整。（九）建立孕產(chǎn)婦死亡信息報(bào)送質(zhì)量通報(bào)制度，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要配合縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)做好孕產(chǎn)婦死亡個(gè)案信息收集工作，不得以任何原因拒報(bào)、遲報(bào)孕產(chǎn)婦死亡信息，對于漏報(bào)、瞞報(bào)孕產(chǎn)婦死亡的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和地區(qū)，將予以通報(bào)批評，并嚴(yán)肅追究相關(guān)責(zé)任人責(zé)任。孕產(chǎn)婦死亡病例評審制度（一）衛(wèi)生行政部門要建立孕產(chǎn)婦死亡病例評審制度，明確死亡評審程序，孕產(chǎn)婦死亡病例實(shí)施逐級(jí)評審制度。（二）孕產(chǎn)婦死亡病例評審按照醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)內(nèi)評審、縣（區(qū)）級(jí)評審、省轄市級(jí)評審、省級(jí)評審的程序依次進(jìn)行。孕產(chǎn)婦死亡評審工作要按照國家和省關(guān)于孕產(chǎn)婦死亡評審相關(guān)要求，規(guī)范開展。（三）醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)內(nèi)評審、縣（區(qū)）級(jí)評審原則死亡1省級(jí)每半年組織1次全省孕產(chǎn)婦死亡評審。（四）醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)評審?fù)瓿珊髴?yīng)及時(shí)將評審資料送至轄區(qū)內(nèi)縣級(jí)婦幼保健院，縣（區(qū)）級(jí)評審?fù)瓿珊蟮脑u審資料每季度報(bào)送設(shè)區(qū)的市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)，市級(jí)評審?fù)瓿珊蟮脑u審資料應(yīng)及時(shí)報(bào)送省婦幼保健院。（五）孕產(chǎn)婦死亡評審專家組應(yīng)由多學(xué)科的具有副主任及外科、急診科、護(hù)理、藥劑、新生兒科等；若死亡原因涉及其他相關(guān)學(xué)科時(shí)，應(yīng)邀請相關(guān)學(xué)科專家參加評審。（六）孕產(chǎn)婦死亡評審要堅(jiān)持保密原則、少數(shù)服從多數(shù)原則、相關(guān)學(xué)科參評原則和回避原則，評審結(jié)論不作為醫(yī)療事故鑒定和法律訴訟的依據(jù)。孕產(chǎn)婦死亡病例共性問題通報(bào)制度（一）衛(wèi)生行政部門要建立孕產(chǎn)婦死亡病例評審結(jié)果反饋、通報(bào)制度，歸納總結(jié)孕產(chǎn)婦死亡評審工作和日常管理中發(fā)現(xiàn)的問題，縣級(jí)及時(shí)反饋、通報(bào)，每季度反饋、通報(bào)一次。（二）各級(jí)孕產(chǎn)婦死亡病例評審中明確的死亡原因、醫(yī)療和管理中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、存在問題和薄弱環(huán)節(jié)應(yīng)當(dāng)場反饋給孕產(chǎn)婦死亡發(fā)生的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)及轄區(qū)內(nèi)的各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)。（三）孕產(chǎn)婦死亡病例評審?fù)▓?bào)內(nèi)容包括：孕產(chǎn)婦保健、醫(yī)療、管理中存在的普遍問題和不同時(shí)期的特殊問題，以及提出的指導(dǎo)性意見和改進(jìn)的有效措施。孕產(chǎn)婦救治供血保障制度（一）衛(wèi)生行政部門應(yīng)制定本地的孕產(chǎn)