口腔科手術(shù)前后的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者李某，女性，22歲，大學(xué)生，因“反復(fù)右側(cè)下頜后牙區(qū)腫痛3個(gè)月，加重1周”于2025年9月15日就診于我院口腔科門(mén)診。患者自述3個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)下頜后牙區(qū)脹痛，進(jìn)食及咀嚼時(shí)明顯，自行口服“甲硝唑”后癥狀緩解，但反復(fù)發(fā)作。1周前上述癥狀加重，伴張口受限，影響進(jìn)食，遂來(lái)院就診?；颊呒韧w健，無(wú)高血壓、糖尿病等慢性病史，無(wú)藥物過(guò)敏史，無(wú)手術(shù)外傷史，否認(rèn)傳染性疾病史。個(gè)人史：無(wú)吸煙、飲酒史，口腔衛(wèi)生習(xí)慣尚可，每日刷牙2次，使用牙線。家族史：無(wú)特殊遺傳病史。（二）主訴與現(xiàn)病史主訴：反復(fù)右側(cè)下頜后牙區(qū)腫痛3個(gè)月，加重1周?，F(xiàn)病史：患者3個(gè)月前自覺(jué)右側(cè)下頜后牙區(qū)出現(xiàn)輕微脹痛，尤其在進(jìn)食辛辣刺激性食物后明顯，無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。自行到藥店購(gòu)買(mǎi)“甲硝唑片”口服（具體劑量不詳），3天后癥狀緩解。此后每1-2個(gè)月發(fā)作一次，癥狀相似，均自行服藥緩解。1周前患者進(jìn)食火鍋后再次出現(xiàn)右側(cè)下頜后牙區(qū)腫痛，較前明顯加重，伴張口困難，只能進(jìn)食流質(zhì)食物，無(wú)發(fā)熱、頭痛等不適。為求進(jìn)一步治療，今日來(lái)我院口腔科門(mén)診就診，門(mén)診以“右側(cè)下頜第三磨牙阻生伴冠周炎”收入院，擬行“右側(cè)下頜阻生智齒拔除術(shù)”。（三）體格檢查1.全身檢查：體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸18次/分，血壓115/75mmHg，身高162-，體重52kg。神志清楚，精神狀態(tài)良好，營(yíng)養(yǎng)中等，發(fā)育正常，自動(dòng)體位，查體合作。皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無(wú)畸形，眼瞼無(wú)水腫，結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染，瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見(jiàn)異常。頸軟，無(wú)抵抗，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱(chēng)，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心率82次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。脊柱四肢無(wú)畸形，活動(dòng)自如，生理反射存在，病理反射未引出。2.口腔專(zhuān)科檢查：口腔衛(wèi)生狀況良好，牙齦無(wú)明顯紅腫、出血。右側(cè)下頜第三磨牙區(qū)牙齦明顯紅腫，覆蓋牙合面及遠(yuǎn)中面，觸痛（+），無(wú)波動(dòng)感，張口度約2.5-，右側(cè)下頜第三磨牙萌出不全，牙合面僅暴露1/3，遠(yuǎn)中牙齦瓣覆蓋，可探及阻生牙牙冠，叩痛（-），松動(dòng)度（-）。右側(cè)下頜第一、二磨牙無(wú)齲壞，叩痛（-），松動(dòng)度（-），牙齦無(wú)紅腫。左側(cè)口腔未見(jiàn)明顯異常。顳下頜關(guān)節(jié)無(wú)彈響、壓痛，開(kāi)口型正常。（四）輔助檢查1.血常規(guī)（2025年9月15日）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)7.8×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比62.5%，淋巴細(xì)胞百分比30.2%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.5×1012/L，血紅蛋白125g/L，血小板計(jì)數(shù)230×10?/L。各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)，提示無(wú)明顯感染及貧血。2.凝血功能檢查（2025年9月15日）：凝血酶原時(shí)間11.5秒，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.02，活化部分凝血活酶時(shí)間35.2秒，凝血酶時(shí)間16.8秒，纖維蛋白原3.2g/L。各項(xiàng)指標(biāo)正常，提示凝血功能良好，無(wú)手術(shù)出血風(fēng)險(xiǎn)。3.口腔X線片（2025年9月15日）：右側(cè)下頜第三磨牙呈近中阻生，牙冠與第二磨牙遠(yuǎn)中面接觸緊密，牙根呈融合根，根尖無(wú)明顯陰影，下頜骨骨質(zhì)無(wú)異常。4.傳染病篩查（2025年9月15日）：乙型肝炎病毒表面抗原（-），丙型肝炎病毒抗體（-），梅毒螺旋體抗體（-），人類(lèi)免疫缺陷病毒抗體（-）。（五）心理社會(huì)評(píng)估患者為大學(xué)生，對(duì)手術(shù)過(guò)程及術(shù)后恢復(fù)存在擔(dān)憂，擔(dān)心手術(shù)疼痛、術(shù)后并發(fā)癥及影響學(xué)習(xí)。通過(guò)與患者溝通了解到，其父母因工作原因不能陪同就醫(yī)，主要由同學(xué)陪伴?；颊咝愿耖_(kāi)朗，但面對(duì)手術(shù)時(shí)表現(xiàn)出焦慮情緒，睡眠質(zhì)量稍差。對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)了解較少，希望獲得詳細(xì)的術(shù)前術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）術(shù)前護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.護(hù)理診斷：焦慮與對(duì)手術(shù)過(guò)程不了解、擔(dān)心術(shù)后疼痛及并發(fā)癥有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：術(shù)前患者焦慮情緒緩解，SAS評(píng)分≤50分。護(hù)理措施：①主動(dòng)與患者溝通，詳細(xì)介紹手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)、手術(shù)過(guò)程、麻醉方式及術(shù)后恢復(fù)情況，解答患者提出的疑問(wèn)。②向患者展示類(lèi)似手術(shù)成功的案例，增強(qiáng)其信心。③指導(dǎo)患者采用深呼吸、聽(tīng)輕音樂(lè)等放松技巧，緩解焦慮情緒。④鼓勵(lì)患者的同學(xué)多給予關(guān)心和支持，營(yíng)造良好的心理氛圍。2.護(hù)理診斷：知識(shí)缺乏與對(duì)疾病及手術(shù)相關(guān)知識(shí)不了解有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：術(shù)前患者能復(fù)述手術(shù)的目的、術(shù)前注意事項(xiàng)及術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。護(hù)理措施：①發(fā)放口腔手術(shù)健康宣教手冊(cè)，向患者講解右側(cè)下頜阻生智齒的病因、危害及手術(shù)的必要性。②詳細(xì)告知患者術(shù)前禁食禁水時(shí)間（術(shù)前8小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水）、術(shù)前個(gè)人衛(wèi)生準(zhǔn)備（如刷牙、漱口）、術(shù)前用藥指導(dǎo)等。③講解術(shù)后飲食、口腔護(hù)理、疼痛管理等注意事項(xiàng)，并用通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行示范。3.護(hù)理診斷：有感染的風(fēng)險(xiǎn)與口腔內(nèi)細(xì)菌滋生、手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：術(shù)前口腔清潔度良好，無(wú)感染跡象。護(hù)理措施：①指導(dǎo)患者術(shù)前用復(fù)方氯己定含漱液漱口，每日3次，每次含漱1分鐘。②檢查患者口腔衛(wèi)生情況，若有牙石、菌斑等，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行潔牙處理。③告知患者術(shù)前避免進(jìn)食辛辣刺激性食物，保持口腔清潔。（二）術(shù)后護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.護(hù)理診斷：疼痛與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)患者疼痛評(píng)分≤4分，48小時(shí)后疼痛逐漸緩解。護(hù)理措施：①術(shù)后立即給予冰袋冷敷右側(cè)面頰部，每次15-20分鐘，間隔1-2小時(shí)重復(fù)一次，持續(xù)6-8小時(shí)，以減輕腫脹和疼痛。②評(píng)估患者疼痛程度，采用數(shù)字評(píng)分法（NRS），若疼痛評(píng)分≥5分，遵醫(yī)囑給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服。③指導(dǎo)患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)、避免用力漱口、吸吮動(dòng)作，減少對(duì)手術(shù)創(chuàng)口的刺激。2.護(hù)理診斷：有出血的風(fēng)險(xiǎn)與手術(shù)創(chuàng)傷、凝血功能異常（潛在）有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)手術(shù)創(chuàng)口無(wú)活動(dòng)性出血，血凝塊形成良好。護(hù)理措施：①術(shù)后囑患者咬緊無(wú)菌棉球30-60分鐘，告知患者不可自行提前吐出或更換。②密切觀察患者創(chuàng)口出血情況，包括口腔內(nèi)唾液顏色、量，創(chuàng)口敷料是否有滲血。③告知患者術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免刷牙、漱口，避免進(jìn)食過(guò)熱、過(guò)硬食物，避免用舌頭舔創(chuàng)口或吸吮動(dòng)作。④若出現(xiàn)活動(dòng)性出血，立即報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行止血處理，如重新壓迫止血、使用止血藥物等。3.護(hù)理診斷：有感染的風(fēng)險(xiǎn)與手術(shù)創(chuàng)傷、口腔內(nèi)細(xì)菌定植有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：術(shù)后無(wú)感染發(fā)生，創(chuàng)口愈合良好，體溫正常，白細(xì)胞計(jì)數(shù)在正常范圍內(nèi)。護(hù)理措施：①遵醫(yī)囑給予抗生素口服（阿莫西林膠囊0.5g，每日3次，連續(xù)服用3天）。②指導(dǎo)患者術(shù)后24小時(shí)后用復(fù)方氯己定含漱液漱口，每日3-4次，每次含漱1分鐘，保持口腔清潔。③密切觀察患者體溫變化，每日測(cè)量體溫4次，連續(xù)3天。④觀察創(chuàng)口愈合情況，若出現(xiàn)創(chuàng)口紅腫、疼痛加劇、有膿性分泌物等感染跡象，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。4.護(hù)理診斷：營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與術(shù)后張口受限、進(jìn)食困難有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：術(shù)后患者營(yíng)養(yǎng)攝入充足，體重?zé)o明顯下降。護(hù)理措施：①指導(dǎo)患者術(shù)后6小時(shí)進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物，如牛奶、豆?jié){、果汁等；術(shù)后24小時(shí)后可進(jìn)食半流質(zhì)食物，如粥、爛面條、雞蛋羹等；術(shù)后3-5天可逐漸過(guò)渡到軟食，如饅頭、米飯（軟爛）、蔬菜泥等；術(shù)后1周避免進(jìn)食過(guò)硬、辛辣刺激性食物。②告知患者少食多餐，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)，促進(jìn)創(chuàng)口愈合。③評(píng)估患者進(jìn)食情況，若進(jìn)食困難明顯，可建議患者使用吸管進(jìn)食流質(zhì)食物，并監(jiān)測(cè)患者體重變化。5.護(hù)理診斷：睡眠形態(tài)紊亂與術(shù)后疼痛、焦慮有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：術(shù)后患者睡眠質(zhì)量改善，每日睡眠時(shí)間≥7小時(shí)。護(hù)理措施：①創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，保持病房溫度適宜、光線柔和。②評(píng)估患者疼痛情況，若因疼痛影響睡眠，遵醫(yī)囑給予止痛藥物。③指導(dǎo)患者睡前用溫水泡腳、聽(tīng)輕音樂(lè)等放松技巧，促進(jìn)睡眠。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理過(guò)程2025年9月15日10：00，患者入院后，責(zé)任護(hù)士首先向患者進(jìn)行自我介紹，并帶領(lǐng)患者熟悉病房環(huán)境、規(guī)章制度及相關(guān)設(shè)施的使用方法。隨后，對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估，包括身體狀況、心理狀態(tài)及口腔情況?；颊弑憩F(xiàn)出明顯的焦慮情緒，詢(xún)問(wèn)“手術(shù)會(huì)不會(huì)很疼？術(shù)后多久能恢復(fù)？會(huì)不會(huì)影響我下周的考試？”。責(zé)任護(hù)士耐心傾聽(tīng)患者的疑問(wèn)，詳細(xì)介紹了手術(shù)醫(yī)生的資質(zhì)和豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，告知患者手術(shù)采用*局部浸潤(rùn)麻醉，過(guò)程中不會(huì)有明顯疼痛，術(shù)后1周左右即可基本恢復(fù)，一般不會(huì)影響考試。同時(shí)，向患者展示了3例類(lèi)似手術(shù)成功的案例圖片和患者恢復(fù)情況的文字介紹，患者焦慮情緒有所緩解。11：00，責(zé)任護(hù)士向患者發(fā)放口腔手術(shù)健康宣教手冊(cè)，逐頁(yè)為患者講解疾病相關(guān)知識(shí)、手術(shù)目的、術(shù)前注意事項(xiàng)及術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)術(shù)前8小時(shí)禁食、4小時(shí)禁水，術(shù)前需用復(fù)方氯己定含漱液漱口3次，每次1分鐘。同時(shí)，示范了術(shù)后漱口的方法和注意事項(xiàng)，患者認(rèn)真傾聽(tīng)并表示理解，能夠復(fù)述出術(shù)前術(shù)后的主要注意事項(xiàng)。14：00，責(zé)任護(hù)士協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)前口腔清潔，指導(dǎo)患者用復(fù)方氯己定含漱液漱口，觀察患者漱口方法是否正確，確?？谇磺鍧嵍?。檢查患者口腔內(nèi)無(wú)明顯牙石、菌斑，口腔衛(wèi)生狀況良好。16：00，為患者進(jìn)行術(shù)前心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者放松心情，告知患者術(shù)前一晚要保證充足的睡眠，若睡眠困難可告知護(hù)士，遵醫(yī)囑給予助眠藥物?；颊弑硎緯?huì)積極配合，目前焦慮情緒明顯緩解。2025年9月16日6：00，責(zé)任護(hù)士再次確認(rèn)患者術(shù)前禁食禁水情況，患者表示已嚴(yán)格遵守。測(cè)量患者生命體征：體溫36.7℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓112/70mmHg，各項(xiàng)指標(biāo)正常。協(xié)助患者更換手術(shù)衣，準(zhǔn)備好病歷等相關(guān)資料，等待手術(shù)。（二）術(shù)中配合2025年9月16日8：30，患者被接入手術(shù)室。責(zé)任護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行患者信息核對(duì)，包括姓名、性別、年齡、手術(shù)部位、手術(shù)名稱(chēng)等，確認(rèn)無(wú)誤后交接患者。術(shù)中，責(zé)任護(hù)士在旁協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作，密切觀察患者的生命體征和意識(shí)狀態(tài)。手術(shù)采用2%利多ka因進(jìn)行右側(cè)下牙槽神經(jīng)、舌神經(jīng)及頰神經(jīng)阻滯麻醉，麻醉過(guò)程中患者無(wú)明顯不適。麻醉起效后，醫(yī)生開(kāi)始進(jìn)行右側(cè)下頜阻生智齒拔除術(shù)，術(shù)中需切開(kāi)牙齦、分離軟組織、去除部分牙槽骨、挺出阻生牙、縫合創(chuàng)口等操作。手術(shù)過(guò)程中，患者保持清醒，責(zé)任護(hù)士適時(shí)與患者溝通，詢(xún)問(wèn)其感受，給予心理支持，患者情緒穩(wěn)定，配合良好。手術(shù)歷時(shí)45分鐘，于9：15順利結(jié)束。術(shù)中出血量約5ml，生命體征平穩(wěn)。（三）術(shù)后護(hù)理過(guò)程2025年9月16日9：30，患者返回病房。責(zé)任護(hù)士立即為患者測(cè)量生命體征：體溫36.8℃，脈搏85次/分，呼吸19次/分，血壓118/75mmHg，生命體征平穩(wěn)。協(xié)助患者取半臥位，頭偏向一側(cè)，囑患者咬緊無(wú)菌棉球30-60分鐘，告知患者不可自行吐出。同時(shí)，給予冰袋冷敷右側(cè)面頰部，指導(dǎo)患者正確放置冰袋，避免凍傷皮膚，每次15-20分鐘，間隔1-2小時(shí)重復(fù)一次。10：30，患者吐出棉球，責(zé)任護(hù)士檢查手術(shù)創(chuàng)口，見(jiàn)血凝塊形成良好，無(wú)活動(dòng)性出血。詢(xún)問(wèn)患者疼痛情況，患者采用NRS評(píng)分法評(píng)分為3分，表示疼痛可忍受，無(wú)需使用止痛藥物。指導(dǎo)患者避免用力漱口、吸吮動(dòng)作，避免進(jìn)食過(guò)熱食物。12：00，患者訴口渴，責(zé)任護(hù)士為患者提供溫涼的牛奶，指導(dǎo)患者用吸管緩慢飲用。告知患者術(shù)后6小時(shí)內(nèi)只能進(jìn)食流質(zhì)食物，6小時(shí)后可逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)食物。14：00，測(cè)量患者體溫36.9℃，無(wú)發(fā)熱。觀察患者右側(cè)面頰部腫脹情況，較術(shù)后略有腫脹，屬正常術(shù)后反應(yīng)。再次詢(xún)問(wèn)患者疼痛情況，評(píng)分仍為3分。協(xié)助患者進(jìn)行*局部冷敷，患者表示舒適。18：00，患者進(jìn)食粥（溫涼），進(jìn)食過(guò)程順利，無(wú)不適。指導(dǎo)患者術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免刷牙、漱口，保持口腔清潔。遵醫(yī)囑給予阿莫西林膠囊0.5g口服，告知患者藥物的作用和注意事項(xiàng)。20：00，測(cè)量患者體溫36.7℃?；颊咴V傷口略有疼痛，評(píng)分4分，遵醫(yī)囑給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服。指導(dǎo)患者睡前用溫水泡腳，聽(tīng)輕音樂(lè)放松，促進(jìn)睡眠。2025年9月17日8：00，責(zé)任護(hù)士晨間護(hù)理時(shí)，詢(xún)問(wèn)患者夜間睡眠情況，患者表示睡眠良好，睡眠時(shí)間約7.5小時(shí)。測(cè)量體溫36.6℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓110/70mmHg。檢查手術(shù)創(chuàng)口，無(wú)出血，血凝塊完整，牙齦輕度紅腫，無(wú)膿性分泌物。指導(dǎo)患者用復(fù)方氯己定含漱液漱口，示范正確的漱口方法，患者能正確掌握。12：00，患者進(jìn)食爛面條，進(jìn)食量約200ml，無(wú)不適。告知患者可逐漸增加進(jìn)食量，但仍需避免過(guò)硬、辛辣刺激性食物。16：00，測(cè)量體溫36.7℃?；颊咴V右側(cè)面頰部腫脹較昨日減輕，疼痛評(píng)分2分。觀察創(chuàng)口愈合良好，無(wú)異常情況。2025年9月18日8：00，測(cè)量患者體溫36.5℃。檢查手術(shù)創(chuàng)口，牙齦紅腫明顯減輕，創(chuàng)口表面有新鮮肉芽組織生長(zhǎng)。患者已能正常張口，張口度約3.5-。指導(dǎo)患者繼續(xù)保持口腔清潔，飯后及時(shí)漱口，進(jìn)食軟食。14：00，患者訴無(wú)明顯疼痛，精神狀態(tài)良好，已能正常進(jìn)食饅頭、米飯（軟爛）等軟食。復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比58.3%，各項(xiàng)指標(biāo)正常。2025年9月19日，患者一般情況良好，無(wú)疼痛、腫脹，創(chuàng)口愈合良好，無(wú)感染跡象。醫(yī)生查房后同意患者出院，責(zé)任護(hù)士為患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，包括繼續(xù)保持口腔清潔、術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、避免進(jìn)食過(guò)硬食物、術(shù)后7天來(lái)院復(fù)診拆線等。患者表示理解并承諾會(huì)遵守出院指導(dǎo)。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.心理護(hù)理到位：術(shù)前針對(duì)患者的焦慮情緒，采用了溝通交流、案例分享、放松技巧指導(dǎo)等多種方法，有效緩解了患者的焦慮，使患者能夠積極配合手術(shù)和護(hù)理?；颊咝g(shù)前SAS評(píng)分由入院時(shí)的58分降至45分，達(dá)到了護(hù)理目標(biāo)。2.疼痛管理及時(shí)有效：術(shù)后立即給予冰袋冷敷，密切評(píng)估患者疼痛程度，根據(jù)疼痛評(píng)分及時(shí)給予止痛藥物，使患者術(shù)后疼痛得到有效控制，24小時(shí)內(nèi)疼痛評(píng)分均≤4分，提高了患者的舒適度。3.健康教育具體實(shí)用：在術(shù)前術(shù)后均對(duì)患者進(jìn)行了詳細(xì)的健康教育，采用了發(fā)放手冊(cè)、示范操作、口頭講解等多種方式，內(nèi)容具體、通俗易懂，患者能夠較好地掌握相關(guān)知識(shí)和技能，如正確的漱口方法、飲食注意事項(xiàng)等，為術(shù)后恢復(fù)奠定了良好的基礎(chǔ)。（二）護(hù)理不足1.術(shù)后營(yíng)養(yǎng)評(píng)估不夠細(xì)致：雖然制定了術(shù)后營(yíng)養(yǎng)護(hù)理計(jì)劃，但在實(shí)際護(hù)理過(guò)程中，對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)攝入的具體量和營(yíng)養(yǎng)成分的評(píng)估不夠細(xì)致，僅通過(guò)詢(xún)問(wèn)患者進(jìn)食情況和觀察體重變化來(lái)判斷營(yíng)養(yǎng)狀況，缺乏更客觀的評(píng)估指標(biāo)，如血清白蛋白、血紅蛋白等。2.疼痛評(píng)估頻率不夠：術(shù)后僅在特定時(shí)間點(diǎn)（如術(shù)后1小時(shí)、4小時(shí)、8小時(shí)等）評(píng)估患者疼痛程度，對(duì)于患者夜間疼痛情況的評(píng)估不夠及時(shí)，可能會(huì)影