腸系膜淋巴結(jié)炎合并腹痛個(gè)案護(hù)理一、案例背景與評估（一）一般資料患兒李某，男，8歲，小學(xué)二年級學(xué)生，于202X年X月X日因“腹痛3天，加重伴惡心1天”入院?；純合底阍马槷a(chǎn)，出生體重3.2kg，生長發(fā)育與同齡兒童一致，無基礎(chǔ)疾病史，無藥物及食物過敏史，家族中無傳染病及遺傳病史。住院號：202X0XXX，入院科室：兒科消化病區(qū)。（二）主訴與現(xiàn)病史患兒3天前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，初始位于臍周，呈間歇性隱痛，疼痛程度較輕，家屬未予重視，僅自行給予“益生菌”口服（具體藥物及劑量不詳），癥狀無明顯緩解。1天前腹痛加重，轉(zhuǎn)為持續(xù)性脹痛，疼痛范圍擴(kuò)大至右下腹，伴惡心，未嘔吐，偶有低熱，體溫最高37.8℃，無腹瀉、便秘，無咳嗽、流涕等癥狀?；純阂蚋雇纯摁[不安，食欲明顯下降，當(dāng)日僅進(jìn)食少量小米粥，尿量較平日減少。為進(jìn)一步診治，家屬遂帶患兒至我院兒科就診，門診查腹部超聲提示“臍周及右下腹多發(fā)腫大淋巴結(jié)”，血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.2×10?/L，中性粒細(xì)胞比例65%，淋巴細(xì)胞比例30%，C反應(yīng)蛋白18mg/L，門診以“腸系膜淋巴結(jié)炎”收入院。（三）既往史與個(gè)人史患兒既往體健，無腹部手術(shù)史，無慢性腹痛病史，無傳染病接觸史。按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種，平素飲食習(xí)慣良好，無挑食、偏食，近期無不潔飲食史，無劇烈運(yùn)動及腹部外傷史。（四）體格檢查入院時(shí)體溫37.6℃，脈搏92次/分，呼吸20次/分，血壓95/60mmHg，體重25kg。神志清楚，精神萎靡，急性病容，哭鬧時(shí)面部潮紅。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無畸形，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常，扁桃體無腫大。頸軟，無抵抗，氣管居中，甲狀腺無腫大。胸廓對稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率92次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部平坦，未見胃腸型及蠕動波，無腹壁靜脈曲張；臍周及右下腹壓痛明顯，壓痛范圍約3cm×4cm，無反跳痛及肌緊張；Murphy征陰性，肝脾未觸及腫大；移動性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱四肢無畸形，關(guān)節(jié)活動自如，雙下肢無水腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。（五）輔助檢查血常規(guī)（入院當(dāng)日）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.2×10?/L（參考值4.0-12.0×10?/L），中性粒細(xì)胞比例65%（參考值50%-70%），淋巴細(xì)胞比例30%（參考值20%-40%），紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.5×1012/L（參考值4.3-5.8×1012/L），血紅蛋白125g/L（參考值130-175g/L），血小板計(jì)數(shù)230×10?/L（參考值100-300×10?/L），C反應(yīng)蛋白18mg/L（參考值0-10mg/L）。腹部超聲（入院當(dāng)日）：臍周及右下腹探及多個(gè)橢圓形低回聲結(jié)節(jié)，較大者約1.5cm×0.8cm，邊界清，形態(tài)規(guī)則，皮髓質(zhì)分界清，CDFI示其內(nèi)可見點(diǎn)狀血流信號；肝膽胰脾雙腎未見明顯異常，腹腔內(nèi)未見游離液性暗區(qū)。糞便常規(guī)+潛血（入院當(dāng)日）：外觀黃色軟便，鏡檢未見紅細(xì)胞、白細(xì)胞，潛血試驗(yàn)陰性。尿常規(guī)（入院當(dāng)日）：尿蛋白（-），尿糖（-），尿白細(xì)胞（-），尿紅細(xì)胞（-），尿酮體（-）。血生化（入院當(dāng)日）：谷丙轉(zhuǎn)氨酶25U/L（參考值7-40U/L），谷草轉(zhuǎn)氨酶28U/L（參考值13-35U/L），總膽紅素10.5μmol/L（參考值3.4-20.5μmol/L），血糖5.2mmol/L（參考值3.9-6.1mmol/L），電解質(zhì)（鈉138mmol/L、鉀4.2mmol/L、氯102mmol/L）均在正常范圍。（六）病情評估患兒目前存在的主要問題：①急性腹痛，疼痛位于臍周及右下腹，持續(xù)性脹痛，影響休息與進(jìn)食；②存在感染征象，低熱，C反應(yīng)蛋白升高，腹部超聲提示淋巴結(jié)腫大；③食欲下降，進(jìn)食量減少，有潛在營養(yǎng)攝入不足風(fēng)險(xiǎn)；④患兒因疼痛及陌生住院環(huán)境出現(xiàn)焦慮、哭鬧；⑤家屬對疾病病因、護(hù)理措施及預(yù)后認(rèn)知不足，存在擔(dān)憂情緒。二、護(hù)理問題與診斷（一）急性疼痛：與腸系膜淋巴結(jié)炎癥刺激腹膜及腸道平滑肌痙攣有關(guān)依據(jù)：患兒主訴臍周及右下腹疼痛，呈持續(xù)性脹痛，面部表情痛苦，哭鬧不安，活動受限；腹部檢查示臍周及右下腹壓痛，VAS疼痛評分（兒童版）為4分（0-10分制）。（二）感染風(fēng)險(xiǎn)：與病毒或細(xì)菌感染引發(fā)腸系膜淋巴結(jié)炎癥反應(yīng)有關(guān)依據(jù)：患兒有低熱（體溫37.6-37.8℃），血常規(guī)示C反應(yīng)蛋白18mg/L（高于正常范圍），腹部超聲提示臍周及右下腹多發(fā)腫大淋巴結(jié)；炎癥反應(yīng)可能進(jìn)一步加重，存在感染擴(kuò)散或繼發(fā)細(xì)菌感染的風(fēng)險(xiǎn)。（三）營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與腹痛導(dǎo)致進(jìn)食減少及消化吸收功能受影響有關(guān)依據(jù)：患兒因腹痛食欲明顯下降，入院前1天僅進(jìn)食少量小米粥，入院當(dāng)日進(jìn)食量不足同齡兒童正常推薦量的50%；體重25kg，雖在正常范圍，但若持續(xù)進(jìn)食減少，可能出現(xiàn)體重下降及營養(yǎng)攝入不足。（四）焦慮（患兒）：與腹痛不適、陌生住院環(huán)境及與家人分離（部分時(shí)間）有關(guān)依據(jù)：患兒入院后精神萎靡，哭鬧頻繁，拒絕與醫(yī)護(hù)人員溝通，對檢查及治療操作存在抗拒，依賴家屬陪伴，入睡困難。（五）知識缺乏（家屬）：與家屬對腸系膜淋巴結(jié)炎的病因、臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施及預(yù)后不了解有關(guān)依據(jù)：家屬詢問“孩子為什么會得這個(gè)病”“會不會留下后遺癥”“在家怎么護(hù)理”等問題；入院初期未正確掌握腹痛時(shí)的安撫方法，自行給患兒服用藥物（益生菌）未告知醫(yī)護(hù)人員。（六）潛在并發(fā)癥：電解質(zhì)紊亂、脫水，與進(jìn)食少、液體攝入不足有關(guān)依據(jù)：患兒食欲下降，進(jìn)食及飲水量減少，尿量較平日減少；雖目前電解質(zhì)正常，但持續(xù)攝入不足可能導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂（如低鉀、低鈉）。三、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）針對“急性疼痛”的護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)：入院48小時(shí)內(nèi)患兒腹痛癥狀緩解，疼痛程度降至輕度（VAS評分≤2分），能自主翻身、坐起，情緒穩(wěn)定，可正常休息。護(hù)理計(jì)劃：①體位護(hù)理：協(xié)助患兒采取舒適體位（如屈膝仰臥位、側(cè)臥位），緩解腹部肌肉緊張；②局部干預(yù)：遵醫(yī)囑給予腹部熱敷，控制溫度在40-45℃，避免燙傷；③疼痛評估：每2小時(shí)采用兒童版VAS評分評估疼痛程度，記錄疼痛部位、性質(zhì)及緩解情況；④分散注意力：通過講故事、玩玩具、觀看動畫片等方式轉(zhuǎn)移患兒注意力，減輕疼痛感知；⑤藥物干預(yù)：若疼痛評分≥5分，遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥物（如顛茄合劑），觀察藥物療效及不良反應(yīng)。（二）針對“感染風(fēng)險(xiǎn)”的護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)：住院期間患兒體溫維持在36.5-37.5℃，血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常，腹部淋巴結(jié)腫大程度減輕，無感染擴(kuò)散或繼發(fā)感染征象。護(hù)理計(jì)劃：①體溫監(jiān)測：每4小時(shí)測量體溫1次，體溫＞37.5℃時(shí)增加測量頻率（每2小時(shí)1次），記錄體溫變化；②用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予抗病毒藥物（如利巴韋林注射液）靜脈滴注，嚴(yán)格控制輸液速度，觀察藥物不良反應(yīng)（如皮疹、惡心）；③環(huán)境管理：保持病房整潔，每日開窗通風(fēng)2次，每次30分鐘，室溫控制在22-24℃，濕度50%-60%；④預(yù)防交叉感染：限制探視人員，指導(dǎo)家屬及患兒做好手衛(wèi)生（七步洗手法），接觸患兒前后洗手，患兒餐具專用并定期消毒。（三）針對“營養(yǎng)失調(diào)”的護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)：住院期間患兒每日進(jìn)食量逐漸增加，出院時(shí)達(dá)到同齡兒童正常推薦量的80%以上，體重?zé)o下降，血常規(guī)中血紅蛋白水平維持正常。護(hù)理計(jì)劃：①飲食指導(dǎo)：給予清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食（如小米粥、爛面條、菜泥、蛋羹），少量多餐（每日5-6次），避免生冷、油膩、辛辣刺激性食物；②飲食評估：每日記錄患兒進(jìn)食種類及量，評估食欲變化，根據(jù)患兒喜好調(diào)整飲食種類；③營養(yǎng)支持：若進(jìn)食量持續(xù)不足，遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)支持（如葡萄糖、氨基酸），維持機(jī)體營養(yǎng)需求；④觀察指標(biāo)：每周監(jiān)測體重1次，復(fù)查血常規(guī)，觀察血紅蛋白變化，評估營養(yǎng)狀況。（四）針對“焦慮（患兒）”的護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)：入院24小時(shí)內(nèi)患兒適應(yīng)住院環(huán)境，情緒穩(wěn)定，減少哭鬧次數(shù)，愿意與醫(yī)護(hù)人員簡單溝通，能配合檢查及治療操作。護(hù)理計(jì)劃：①環(huán)境介紹：入院時(shí)帶患兒及家屬熟悉病房環(huán)境（如床位、衛(wèi)生間、護(hù)士站），介紹主管醫(yī)生及護(hù)士，減輕陌生感；②情感支持：多與患兒溝通，采用溫和的語氣及親切的態(tài)度，給予鼓勵(lì)與表揚(yáng)（如“你很勇敢，配合治療病會好得更快”）；③家屬參與：鼓勵(lì)家屬陪伴患兒（如夜間陪護(hù)），參與護(hù)理過程（如協(xié)助喂食、哄睡），增加患兒安全感；④娛樂干預(yù)：提供適合兒童的玩具、繪本、動畫片，組織同病房患兒互動，分散患兒對疼痛及環(huán)境的注意力。（五）針對“知識缺乏（家屬）”的護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)：出院前家屬能準(zhǔn)確復(fù)述腸系膜淋巴結(jié)炎的病因、臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施及預(yù)后，掌握腹痛發(fā)作時(shí)的應(yīng)急處理方法，焦慮情緒減輕。護(hù)理計(jì)劃：①健康宣教：采用口頭講解、發(fā)放宣傳手冊、觀看視頻等方式，向家屬講解疾病相關(guān)知識（如病因多為病毒感染、臨床表現(xiàn)為腹痛、低熱等、預(yù)后良好）；②護(hù)理指導(dǎo)：指導(dǎo)家屬掌握腹痛時(shí)的護(hù)理方法（如熱敷、體位調(diào)整）、飲食禁忌、用藥注意事項(xiàng)（如藥物劑量、不良反應(yīng)觀察）；③疑問解答：耐心解答家屬的疑問，給予心理疏導(dǎo)，緩解其擔(dān)憂情緒；④出院指導(dǎo)：制定出院護(hù)理計(jì)劃，告知家屬復(fù)查時(shí)間（出院后1周復(fù)查腹部超聲），出現(xiàn)腹痛加重、高熱、嘔吐等情況時(shí)及時(shí)就醫(yī)。（六）針對“潛在并發(fā)癥：電解質(zhì)紊亂、脫水”的護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)：住院期間患兒尿量維持在每日1000-1500ml（根據(jù)年齡計(jì)算，8歲兒童每日尿量約800-1400ml），皮膚彈性良好，口唇濕潤，電解質(zhì)維持在正常范圍，無脫水征象。護(hù)理計(jì)劃：①液體攝入監(jiān)測：記錄患兒每日飲水量及尿量，觀察尿液顏色（正常為淡黃色，若顏色加深提示脫水）；②體征觀察：每日觀察患兒皮膚彈性、口唇濕潤度、眼窩有無凹陷，評估脫水程度；③電解質(zhì)監(jiān)測：入院時(shí)及住院期間遵醫(yī)囑復(fù)查血生化，監(jiān)測電解質(zhì)變化；④補(bǔ)液護(hù)理：若出現(xiàn)尿量減少、口唇干燥等輕度脫水征象，指導(dǎo)患兒增加口服補(bǔ)液（如口服補(bǔ)液鹽）；若脫水加重，遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液，糾正脫水及電解質(zhì)紊亂。四、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）急性疼痛護(hù)理干預(yù)入院當(dāng)日（X月X日）：患兒入院時(shí)VAS疼痛評分為4分，哭鬧不安，協(xié)助其采取屈膝仰臥位，放松腹部肌肉；用40℃熱水袋（外包毛巾）給予腹部熱敷，每次20分鐘，每日3次，熱敷后患兒疼痛稍有緩解，VAS評分降至3分。每2小時(shí)評估疼痛情況，記錄疼痛部位仍為臍周及右下腹，性質(zhì)為脹痛。中午時(shí)患兒疼痛略有加重，VAS評分升至4分，給予播放動畫片分散注意力，約30分鐘后疼痛緩解，VAS評分降至3分。未使用止痛藥物，患兒夜間可間斷入睡，偶因疼痛驚醒，給予輕揉腹部后再次入睡。入院第2天（X月X日）：晨起患兒VAS疼痛評分為2分，精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，可自行坐起玩耍。繼續(xù)給予腹部熱敷，每日3次，熱敷后VAS評分降至1分。中午進(jìn)食少量爛面條后無腹痛加重，下午VAS評分穩(wěn)定在1-2分，未再出現(xiàn)哭鬧。入院第3天（X月X日）：患兒腹痛癥狀明顯緩解，VAS評分持續(xù)為1分，僅在活動時(shí)偶訴輕微腹痛，停止腹部熱敷，指導(dǎo)患兒緩慢活動，避免劇烈運(yùn)動。入院第4天至出院（X月X日-X月X日）：患兒未再訴腹痛，VAS評分為0分，可正?；顒?、進(jìn)食及休息。（二）感染風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理干預(yù)入院當(dāng)日（X月X日）：患兒體溫37.6℃，遵醫(yī)囑給予利巴韋林注射液0.2g加入5%葡萄糖注射液100ml中靜脈滴注，輸液速度控制在30滴/分（根據(jù)年齡計(jì)算，8歲兒童輸液速度約20-40滴/分）。每4小時(shí)測量體溫1次，分別為37.6℃（8:00）、37.4℃（12:00）、37.2℃（16:00）、37.0℃（20:00），體溫逐漸下降。指導(dǎo)家屬及患兒用七步洗手法洗手，患兒餐具用開水煮沸消毒30分鐘，病房開窗通風(fēng)2次，每次30分鐘。入院第2天（X月X日）：患兒體溫維持在36.8-37.1℃，繼續(xù)給予利巴韋林靜脈滴注，無藥物不良反應(yīng)。復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)9.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例60%，C反應(yīng)蛋白12mg/L，指標(biāo)較入院時(shí)下降。入院第3天（X月X日）：患兒體溫正常（36.9℃），停止靜脈滴注利巴韋林，遵醫(yī)囑口服益生菌（雙歧桿菌四聯(lián)活菌片）調(diào)節(jié)腸道菌群，每次0.5g，每日3次，餐后服用。入院第5天（X月X日）：復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.2×10?/L，中性粒細(xì)胞比例55%，C反應(yīng)蛋白6mg/L，恢復(fù)正常范圍。復(fù)查腹部超聲：臍周及右下腹淋巴結(jié)較前縮小，較大者約1.0cm×0.6cm，邊界清，皮髓質(zhì)分界清。（三）營養(yǎng)失調(diào)護(hù)理干預(yù)入院當(dāng)日（X月X日）：患兒食欲差，僅進(jìn)食小米粥100ml，飲水200ml。與家屬溝通后，制定飲食計(jì)劃：早餐（8:00）小米粥100ml，上午加餐（10:00）溫開水50ml，午餐（12:00）爛面條100ml（加少量菜泥），下午加餐（14:00）蘋果泥50g，晚餐（18:00）蛋羹50g，睡前加餐（20:00）溫開水50ml。護(hù)士協(xié)助喂食，鼓勵(lì)患兒少量多次進(jìn)食，當(dāng)日總進(jìn)食量約300ml（流質(zhì)/半流質(zhì)），飲水量約300ml。入院第2天（X月X日）：患兒食欲略有改善，早餐進(jìn)食小米粥150ml，午餐進(jìn)食爛面條150ml（加雞肉末20g），下午加餐進(jìn)食香蕉半根（約50g），晚餐進(jìn)食蔬菜粥150ml，睡前加餐進(jìn)食牛奶100ml（溫?zé)幔?。?dāng)日總進(jìn)食量約600ml，飲水量約400ml，無腹痛加重。入院第3天（X月X日）：患兒可正常進(jìn)食半流質(zhì)飲食，早餐：小米粥200ml+雞蛋1個(gè)（蒸蛋羹），午餐：軟米飯1小碗（約100g）+炒青菜（切碎）50g+清蒸魚50g，晚餐：蔬菜粥200ml+饅頭半個(gè)（約50g），加餐：水果（蘋果、香蕉）各50g，牛奶100ml。當(dāng)日總進(jìn)食量達(dá)到同齡兒童正常推薦量的60%，體重?zé)o變化（25kg）。入院第5天至出院（X月X日-X月X日）：患兒進(jìn)食量進(jìn)一步增加，可正常進(jìn)食軟食，每日總進(jìn)食量達(dá)到同齡兒童正常推薦量的85%，復(fù)查血常規(guī)示血紅蛋白128g/L，維持正常水平，無營養(yǎng)攝入不足表現(xiàn)。（四）患兒焦慮護(hù)理干預(yù)入院當(dāng)日（X月X日）：入院時(shí)患兒哭鬧不止，緊緊抱住家屬，拒絕醫(yī)護(hù)人員靠近。帶患兒及家屬熟悉病房環(huán)境，介紹病房內(nèi)的玩具（積木、繪本），告知患兒“這里有很多好玩的，護(hù)士姐姐會陪你一起玩”。主管護(hù)士用溫和的語氣與患兒溝通，給予小貼紙獎(jiǎng)勵(lì)，逐漸取得患兒信任。鼓勵(lì)家屬全程陪伴，夜間陪護(hù)，患兒情緒逐漸穩(wěn)定，下午可與家屬一起玩積木，對醫(yī)護(hù)人員的抗拒減少。入院第2天（X月X日）：患兒早晨見到主管護(hù)士時(shí)能主動打招呼，配合測量體溫、血壓等檢查操作。護(hù)士與患兒一起閱讀繪本、觀看動畫片，患兒笑聲增多，哭鬧次數(shù)明顯減少，能接受護(hù)士喂食、靜脈輸液等操作（輸液時(shí)家屬在旁安撫）。入院第3天至出院（X月X日-X月X日）：患兒完全適應(yīng)住院環(huán)境，可與同病房患兒一起玩耍，主動參與病房內(nèi)的小游戲（如猜謎語），對檢查及治療操作積極配合，無焦慮表現(xiàn)。（五）家屬知識缺乏護(hù)理干預(yù)入院當(dāng)日（X月X日）：患兒入院后，向家屬發(fā)放《腸系膜淋巴結(jié)炎家庭護(hù)理手冊》，用通俗的語言講解疾病病因（多由柯薩奇病毒、腺病毒等病毒感染引起，受涼、勞累可能誘發(fā)）、臨床表現(xiàn)（腹痛、低熱、惡心等，腹痛多位于臍周及右下腹）、治療原則（抗病毒、對癥支持治療）及預(yù)后（多數(shù)患兒1-2周痊愈，極少遺留后遺癥）。解答家屬疑問“孩子以后會不會經(jīng)常復(fù)發(fā)”，告知“注意保暖、避免勞累、合理飲食，可減少復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)”。入院第2天（X月X日）：指導(dǎo)家屬掌握腹痛時(shí)的護(hù)理方法：腹痛發(fā)作時(shí)協(xié)助患兒采取屈膝仰臥位，用40-45℃熱水袋熱敷腹部（外包毛巾，避免燙傷），避免按壓腹部；飲食上避免給患兒吃冰淇淋、油炸食品等生冷油膩食物；用藥時(shí)嚴(yán)格按照醫(yī)囑劑量服用，觀察患兒有無皮疹、惡心等不良反應(yīng)。入院第5天（X月X日，出院前1天）：對家屬進(jìn)行健康知識考核，家屬能準(zhǔn)確復(fù)述疾病病因、護(hù)理措施及預(yù)后，掌握腹痛發(fā)作時(shí)的應(yīng)急處理方法（如休息、熱敷、及時(shí)就醫(yī)）。告知家屬出院后復(fù)查時(shí)間（出院后1周復(fù)查腹部超聲），若患兒出現(xiàn)腹痛加重、高熱（體溫＞38.5℃）、嘔吐、腹瀉等情況，需及時(shí)來院就診。給予心理疏導(dǎo)，緩解家屬擔(dān)憂情緒，家屬表示對疾病護(hù)理及預(yù)后有信心。（六）潛在并發(fā)癥（電解質(zhì)紊亂、脫水）護(hù)理干預(yù)入院當(dāng)日（X月X日）：記錄患兒尿量約800ml（淡黃色），皮膚彈性良好，口唇濕潤，無脫水征象。指導(dǎo)患兒少量多次飲水，每次50-100ml，避免一次性大量飲水。入院第2天（X月X日）：患兒尿量約1000ml，尿液顏色正常，皮膚彈性良好。復(fù)查血生化：鈉139mmol/L，鉀4.1mmol/L，氯101mmol/L，電解質(zhì)正常。入院第3天至出院（X月X日-X月X日）：每日記錄患兒尿量約1000-1200ml，皮膚彈性、口唇濕潤度良好，無脫水征象，電解質(zhì)持續(xù)維持在正常范圍，未發(fā)生電解質(zhì)紊亂及脫水并發(fā)癥。五、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理效果總結(jié)患兒住院7天（X月X日-X月X日），經(jīng)過針對性護(hù)理干預(yù)，各項(xiàng)護(hù)理目標(biāo)均達(dá)成：①腹痛癥狀完全緩解，出院時(shí)VAS評分為0分，可正?；顒?；②體溫恢復(fù)正常，血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白指標(biāo)恢復(fù)正常，腹部超聲提示淋巴結(jié)較前縮??；③進(jìn)食量達(dá)到同齡兒童正常推薦量的85%，體重?zé)o下降，營養(yǎng)狀況良好；④患兒適應(yīng)住院環(huán)境，情緒穩(wěn)定，無焦慮表現(xiàn)；⑤家屬掌握疾病相關(guān)知識及護(hù)理措施，焦慮情緒減輕；⑥未發(fā)生電解質(zhì)紊亂、脫水等并發(fā)癥?；純河赬月X日痊愈出院，出院時(shí)家屬對護(hù)理工作滿意度為100%。（二）護(hù)理亮點(diǎn)疼痛護(hù)理個(gè)性化：根據(jù)患兒年齡及疼痛程度，采用體位調(diào)整、腹部熱敷、分散