2025年語言康復(fù)考題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下關(guān)于兒童語言發(fā)育里程碑的描述，符合3歲正常兒童語言能力的是（）A.能說2-3字短語，理解簡單指令B.能說出完整句子（如“媽媽抱寶寶”），詞匯量約500個(gè)C.能使用“因?yàn)椤浴钡葟?fù)合句，理解方位詞（如“里面”“上面”）D.能復(fù)述4-5位數(shù)字，正確使用“你”“我”“他”人稱代詞答案：B（解析：3歲兒童典型語言能力為使用簡單完整句，詞匯量約300-500個(gè)；A為2歲水平，C為4歲水平，D為5歲水平）2.功能性構(gòu)音障礙與器質(zhì)性構(gòu)音障礙的核心區(qū)別在于（）A.是否存在聽力損傷B.構(gòu)音器官結(jié)構(gòu)或功能是否異常C.語言理解能力是否受損D.是否合并智力發(fā)育遲緩答案：B（解析：功能性構(gòu)音障礙無明確器質(zhì)性病變，僅表現(xiàn)為構(gòu)音動(dòng)作不協(xié)調(diào)；器質(zhì)性多因腭裂、舌系帶過短等結(jié)構(gòu)異?；蛏窠?jīng)損傷導(dǎo)致）3.失語癥患者出現(xiàn)“電報(bào)式語言”（僅保留名詞、動(dòng)詞，省略虛詞），最可能的類型是（）A.經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語B.Broca失語C.Wernicke失語D.完全性失語答案：B（解析：Broca失語以表達(dá)障礙為主，語言呈非流暢性，語法缺失，表現(xiàn)為“電報(bào)式語言”；Wernicke失語以理解障礙為主，語言流暢但無意義）4.評(píng)估2歲語言發(fā)育遲緩兒童時(shí)，優(yōu)先選擇的標(biāo)準(zhǔn)化工具是（）A.漢語溝通發(fā)展量表（CDI）B.韋氏兒童智力量表（WISC）C.波士頓診斷性失語癥檢查（BDAE）D.構(gòu)音障礙評(píng)定量表（Frenchay）答案：A（解析：CDI適用于0-3歲兒童語言發(fā)展篩查，重點(diǎn)評(píng)估詞匯和語法；WISC用于智力評(píng)估，BDAE用于成人失語癥，F(xiàn)renchay用于構(gòu)音障礙）5.吞咽障礙患者出現(xiàn)“進(jìn)食后咳嗽，食物從鼻腔反流”，最可能損傷的解剖結(jié)構(gòu)是（）A.軟腭B.會(huì)厭C.環(huán)咽肌D.舌骨答案：A（解析：軟腭功能障礙會(huì)導(dǎo)致腭咽閉合不全，食物經(jīng)鼻腔反流；會(huì)厭損傷主要引起誤吸至氣管，表現(xiàn)為進(jìn)食時(shí)嗆咳）6.針對(duì)孤獨(dú)癥兒童語言障礙的干預(yù)，以下最符合“關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練（PRT）”原則的是（）A.固定時(shí)間進(jìn)行單詞重復(fù)訓(xùn)練B.在游戲中回應(yīng)兒童的主動(dòng)溝通意圖C.使用圖片交換系統(tǒng)（PECS）強(qiáng)制替代口語D.每天進(jìn)行30分鐘結(jié)構(gòu)化語法練習(xí)答案：B（解析：PRT強(qiáng)調(diào)以兒童興趣為中心，鼓勵(lì)主動(dòng)溝通，在自然情境中強(qiáng)化反應(yīng)；A、C、D均為結(jié)構(gòu)化或強(qiáng)制訓(xùn)練，不符合PRT核心）7.以下屬于語言前技能的是（）A.模仿單音節(jié)“ba-ba”B.用手指指向想要的玩具C.說出“媽媽”“爸爸”D.理解“把球給我”答案：B（解析：語言前技能包括目光注視、手勢(shì)溝通（如指物）、共同注意等；A、C、D屬于語言產(chǎn)出或理解的初級(jí)階段）8.老年患者因腦卒中后出現(xiàn)“能理解他人說話，但自己表達(dá)時(shí)找詞困難，語句不連貫”，最可能的失語類型是（）A.傳導(dǎo)性失語B.經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語C.命名性失語D.完全性失語答案：C（解析：命名性失語以找詞困難、命名障礙為核心，理解和復(fù)述相對(duì)保留；傳導(dǎo)性失語復(fù)述障礙明顯，經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語理解障礙重）9.評(píng)估構(gòu)音清晰度時(shí)，需重點(diǎn)觀察的參數(shù)不包括（）A.聲母/韻母正確率B.語句流暢度C.嗓音音質(zhì)D.呼吸支持答案：C（解析：構(gòu)音清晰度評(píng)估關(guān)注發(fā)音準(zhǔn)確性（如聲韻母）、流暢性及呼吸支持；嗓音音質(zhì)屬于發(fā)聲障礙評(píng)估范疇）10.針對(duì)重度語言發(fā)育遲緩兒童（無口語），早期干預(yù)的首要目標(biāo)是（）A.教會(huì)仿說單字B.建立非口語溝通系統(tǒng)（如手勢(shì)、圖片）C.訓(xùn)練口腔動(dòng)作（如伸舌、鼓腮）D.提升詞匯理解能力答案：B（解析：重度語言遲緩兒童需先建立有效溝通方式，避免因溝通障礙加重行為問題；非口語系統(tǒng)是口語發(fā)展的基礎(chǔ)）11.以下關(guān)于語言康復(fù)記錄的要求，錯(cuò)誤的是（）A.記錄需包含干預(yù)目標(biāo)、方法、患兒反應(yīng)及效果B.可使用“患兒配合良好”等模糊表述C.需標(biāo)注具體時(shí)間、治療師簽名D.需客觀描述行為（如“患兒說出‘蘋果’1次”）答案：B（解析：康復(fù)記錄需具體、客觀，避免模糊表述；“配合良好”應(yīng)細(xì)化為“主動(dòng)參與游戲10分鐘，完成5次指令”）12.腭裂術(shù)后兒童出現(xiàn)“過度鼻音”，主要干預(yù)策略是（）A.加強(qiáng)唇舌力量訓(xùn)練B.進(jìn)行腭咽閉合功能訓(xùn)練（如吹吸管、發(fā)鼻漏氣音）C.增加詞匯量擴(kuò)展練習(xí)D.糾正舌尖音發(fā)音位置答案：B（解析：過度鼻音因腭咽閉合不全導(dǎo)致，需通過訓(xùn)練改善軟腭上抬和咽側(cè)壁收縮，減少鼻腔漏氣）13.以下不屬于語言障礙伴隨癥狀的是（）A.社交回避（因溝通困難）B.進(jìn)食時(shí)流涎C.手指精細(xì)動(dòng)作落后D.身高體重低于同齡人答案：D（解析：語言障礙可能伴隨社交、進(jìn)食（如流涎因口部控制差）、精細(xì)動(dòng)作（如手-口協(xié)調(diào)相關(guān)）問題；身高體重屬生長發(fā)育指標(biāo)，無直接關(guān)聯(lián)）14.針對(duì)失語癥患者的“復(fù)述障礙”，訓(xùn)練時(shí)應(yīng)遵循的原則是（）A.從長句開始，逐步縮短B.先練習(xí)無意義音節(jié)，再過渡到詞語C.選擇患者感興趣的內(nèi)容（如親屬名字、日常物品）D.強(qiáng)制要求一次性復(fù)述正確答案：C（解析：復(fù)述訓(xùn)練應(yīng)從患者熟悉、有意義的內(nèi)容開始，提升參與動(dòng)機(jī)；A、B、D不符合由易到難、功能性原則）15.兒童語言發(fā)育遲緩的診斷需排除的因素不包括（）A.聽力障礙B.環(huán)境剝奪（如缺乏語言刺激）C.左利手（慣用左手）D.智力發(fā)育障礙答案：C（解析：左利手與語言發(fā)育無直接因果關(guān)系；聽力、環(huán)境、智力均為語言遲緩的常見原因）二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述兒童語言發(fā)育遲緩的主要臨床表現(xiàn)及評(píng)估要點(diǎn)。答案：臨床表現(xiàn)：①語言理解/表達(dá)落后于實(shí)際年齡（如2歲仍無單字，3歲無短句）；②詞匯量少（如3歲＜200詞）；③語法簡單（僅用名詞，無動(dòng)詞/形容詞）；④溝通意圖弱（少用手勢(shì)、呼名無反應(yīng)）。評(píng)估要點(diǎn)：①發(fā)育史采集（出生史、語言里程碑）；②標(biāo)準(zhǔn)化工具（如CDI、S-S法）；③非標(biāo)準(zhǔn)化觀察（游戲中溝通行為）；④排除聽力、智力、孤獨(dú)癥等共病。2.列舉構(gòu)音障礙的常見類型，并說明其核心特征。答案：①功能性構(gòu)音障礙：無器質(zhì)性病變，因構(gòu)音動(dòng)作不協(xié)調(diào)導(dǎo)致（如替代音“d”代替“g”）；②器質(zhì)性構(gòu)音障礙：因結(jié)構(gòu)異常（腭裂、舌系帶短）或神經(jīng)損傷（如腦癱導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙）；③聽障性構(gòu)音障礙：因聽力損失導(dǎo)致辨音不清，發(fā)音不準(zhǔn)（如聲調(diào)異常）；④認(rèn)知性構(gòu)音障礙：因智力低下或語言理解差，無法掌握正確發(fā)音（如混淆相似音）。3.簡述失語癥Brunnstrom六階段理論的內(nèi)容及康復(fù)目標(biāo)。答案：階段1（無反應(yīng)）：對(duì)語言無理解，無主動(dòng)表達(dá)；目標(biāo)：建立聽覺注意，刺激非語言反應(yīng)。階段2（引出反應(yīng)）：對(duì)簡單指令有反應(yīng)（如“拍手”），無主動(dòng)語言；目標(biāo)：增加聽理解，誘發(fā)模仿。階段3（單詞階段）：能說出單字/單詞（如“水”），但無句子；目標(biāo)：擴(kuò)展詞匯，練習(xí)簡單命名。階段4（短語階段）：能說2-3字短語（如“吃蘋果”），但語法缺失；目標(biāo)：訓(xùn)練短句，糾正語法。階段5（簡單句階段）：能說完整簡單句（如“媽媽做飯”），但復(fù)雜句困難；目標(biāo)：提升句子復(fù)雜度。階段6（復(fù)雜句階段）：能使用復(fù)合句（如“因?yàn)橄掠?，所以帶傘”），接近正常；目?biāo)：功能性溝通訓(xùn)練。4.吞咽障礙的間接訓(xùn)練方法有哪些？舉例說明。答案：①口腔感覺刺激：用冰棉簽輕觸軟腭、咽后壁，增強(qiáng)吞咽反射；②舌肌訓(xùn)練：伸舌抗阻、左右擺舌，提升舌推動(dòng)食物能力；③呼吸訓(xùn)練：深吸氣后屏氣，增加喉上抬力量（預(yù)防誤吸）；④吞咽姿勢(shì)調(diào)整：低頭吞咽（下巴內(nèi)收）減少會(huì)厭漏誤吸；⑤代償動(dòng)作：空吞咽（兩次吞咽清除殘留）。5.孤獨(dú)癥兒童語言障礙的核心特點(diǎn)及干預(yù)策略。答案：核心特點(diǎn)：①語言理解與表達(dá)不平衡（如能背廣告詞但不懂問句）；②重復(fù)語言（模仿言語、刻板重復(fù)）；③缺乏溝通意圖（少用語言表達(dá)需求）；④社交語言缺失（不會(huì)輪流對(duì)話、不懂語境）。干預(yù)策略：①關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練（PRT）：在游戲中回應(yīng)兒童主動(dòng)溝通（如兒童指餅干時(shí)問“要餅干？”）；②圖片交換系統(tǒng)（PECS）：逐步從“拿圖換物”過渡到“描述需求”；③社交故事：用圖畫書講解“如何問問題”；④家庭參與：指導(dǎo)家長在日常生活中制造溝通機(jī)會(huì)（如藏玩具讓兒童說“找”）。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：男，3歲6個(gè)月，家長主訴“說話少，只能說‘媽媽’‘吃’等單字，指令理解差（如‘把球放筐里’無反應(yīng)），喜歡玩車輪，對(duì)呼喚名字偶爾回應(yīng)”。查體：聽力篩查正常，構(gòu)音器官無異常，智力篩查（DDST）提示語言能區(qū)落后2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，社交能區(qū)臨界異常。問題：1.可能的診斷及依據(jù)；2.需進(jìn)一步完善的評(píng)估；3.初期干預(yù)方案設(shè)計(jì)。答案：1.可能診斷：語言發(fā)育遲緩（伴孤獨(dú)癥譜系障礙傾向）。依據(jù)：語言表達(dá)/理解顯著落后（3歲6個(gè)月僅單字，指令不理解）；社交互動(dòng)異常（呼名反應(yīng)弱，興趣狹窄）；聽力正常排除聽障，構(gòu)音器官正常排除器質(zhì)性構(gòu)音障礙。2.進(jìn)一步評(píng)估：①孤獨(dú)癥診斷觀察量表（ADOS）；②語言-符號(hào)理解表達(dá)評(píng)估（S-S法）；③非語言溝通能力（共同注意、手勢(shì)使用）；④家庭語言環(huán)境（父母互動(dòng)方式、語言刺激量）。3.初期干預(yù)方案：①溝通動(dòng)機(jī)激發(fā)：用兒童興趣物（車輪）設(shè)計(jì)游戲（如“車輪轉(zhuǎn)，說‘轉(zhuǎn)’給你”），強(qiáng)化主動(dòng)發(fā)聲；②非語言溝通訓(xùn)練：教“指物”“點(diǎn)頭/搖頭”表達(dá)需求（如指餅干表示“要”）；③簡單指令理解：從“一步指令”（“拿杯子”）開始，配合手勢(shì)和實(shí)物演示；④家庭指導(dǎo)：家長每天進(jìn)行3次“輪流游戲”（如推小車，家長說“推”，兒童模仿“推”），減少代勞（兒童指水杯時(shí)等待5秒，鼓勵(lì)說“喝”）。案例2：女，65歲，腦梗死后1個(gè)月，神清，右側(cè)肢體偏癱。家屬訴：“能聽懂簡單話（如‘吃飯’），但自己說話時(shí)‘嗯嗯’半天，說‘吃…飯…碗’，句子不連貫；能認(rèn)識(shí)家人，但叫不出‘爸爸’‘媽媽’；能復(fù)述‘蘋果’，但復(fù)述‘吃蘋果’困難?！眴栴}：1.失語癥類型及依據(jù)；2.需重點(diǎn)評(píng)估的語言功能；3.近期干預(yù)目標(biāo)及方法。答案：1.失語癥類型：Broca失語（非流暢性失語）。依據(jù)：語言表達(dá)困難（費(fèi)力、電報(bào)式語言），復(fù)述短詞可但長句困難，理解相對(duì)保留，無明顯命名障礙（能認(rèn)識(shí)但叫不出屬命名困難，非完全命名性失語）。2.重點(diǎn)評(píng)估：①語言流暢度（語速、費(fèi)力程度）；②語法能力（能否使用“了”“的”等虛詞）；③復(fù)述能力（單字→單詞→短句）；④命名能力（圖片命名、生活物品命名）；⑤閱讀/書寫（是否伴隨失讀、失寫）。3.近期干預(yù)目標(biāo)：①提升表達(dá)流暢性（從“名詞+動(dòng)詞”短語過渡到簡單句）；②改善復(fù)述能力（能復(fù)述3-4字短句）；③提高常用物品命名正確率（目標(biāo)80%）。干預(yù)方法：①表達(dá)訓(xùn)練：用“動(dòng)詞卡片+名詞卡片”組合（如“吃+飯”→“吃飯”）；②復(fù)述訓(xùn)練：從患者熟悉的內(nèi)容（如“喝水”“睡覺”）開始，逐步增加長度；③命名訓(xùn)練：使用“提示法”（語音提示“爸…→爸爸”）、“語境法”（指著父親問“這是誰？”）；④日常溝通強(qiáng)化：鼓勵(lì)患者用“關(guān)鍵詞+手勢(shì)”表達(dá)需求（如拍肚子+說“餓”表示“餓了”）。四、操作題（共20分）請(qǐng)描述“構(gòu)音器官功能性檢查”的操作步驟及觀察要點(diǎn)。答案：操作步驟及觀察要點(diǎn)：1.呼吸檢查：①觀察安靜呼吸時(shí)的呼吸方式（胸式/腹式）；②讓患者發(fā)“a-”（長音），觀察呼氣時(shí)間（正常＞5秒）、氣流是否均勻；③鼓腮后維持5秒，觀察是否漏氣（提示唇閉合不全）。2.唇功能檢查：①靜態(tài)觀察：唇是否對(duì)稱，有無下垂；②動(dòng)態(tài)觀察：做“吹哨”“咧嘴笑”動(dòng)作，觀察唇角上抬幅度；③閉合能力：用壓舌板輕拉唇部，測(cè)試閉合力量。3.舌功能檢查：①伸舌：能否完全伸出，有無偏斜（提示舌肌麻痹）；②左右擺舌：能否觸及左右口角，速度是否靈活；③舌上抬：用壓舌板輕壓舌背，測(cè)試上抬力量；④舌后縮：發(fā)“k”音時(shí)，觀察舌