2025年護(hù)理制度考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.依據(jù)《護(hù)理分級(jí)》行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（WS/T431-2013），以下哪類患者應(yīng)實(shí)施特級(jí)護(hù)理？A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者C.維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥患者D.生活部分自理，病情穩(wěn)定的患者答案：C2.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士需在醫(yī)師下達(dá)后立即復(fù)述并確認(rèn)，復(fù)述內(nèi)容應(yīng)包含：A.患者姓名、年齡、醫(yī)囑內(nèi)容B.患者姓名、床號(hào)、醫(yī)囑內(nèi)容、劑量、用法C.患者診斷、醫(yī)囑內(nèi)容、執(zhí)行時(shí)間D.患者過敏史、醫(yī)囑內(nèi)容、用藥途徑答案：B3.護(hù)理不良事件中，“未造成患者傷害，但存在引發(fā)傷害的風(fēng)險(xiǎn)”屬于：A.Ⅰ級(jí)事件（警告事件）B.Ⅱ級(jí)事件（不良后果事件）C.Ⅲ級(jí)事件（未造成后果事件）D.Ⅳ級(jí)事件（隱患事件）答案：D4.輸血過程中，護(hù)士需密切觀察患者反應(yīng)，若發(fā)生急性溶血反應(yīng)，首要處理措施是：A.減慢輸血速度并通知醫(yī)師B.立即停止輸血，更換輸液器，輸注生理鹽水C.給予抗過敏藥物（如地塞米松）D.采集血樣送檢驗(yàn)科復(fù)查答案：B5.關(guān)于護(hù)理文書書寫，以下描述錯(cuò)誤的是：A.楣欄、頁碼需填寫完整，不得隨意空項(xiàng)B.記錄時(shí)間采用24小時(shí)制，具體到分鐘C.體溫單中“手術(shù)（操作）后天數(shù)”自手術(shù)當(dāng)日開始計(jì)數(shù)D.護(hù)理記錄應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，避免主觀推斷答案：C（注：應(yīng)自手術(shù)次日開始計(jì)數(shù)）6.患者安全目標(biāo)中“身份識(shí)別”的核心要求是：A.至少使用兩種身份標(biāo)識(shí)核對(duì)（如姓名+床號(hào)）B.僅使用電子系統(tǒng)掃描核對(duì)C.至少使用兩種身份標(biāo)識(shí)核對(duì)（如姓名+住院號(hào)）D.由患者自報(bào)姓名即可答案：C7.一級(jí)護(hù)理患者的巡視間隔時(shí)間應(yīng)為：A.每15-30分鐘巡視1次B.每1小時(shí)巡視1次C.每2小時(shí)巡視1次D.每30分鐘巡視1次答案：A8.護(hù)士在執(zhí)行給藥時(shí)，“三查七對(duì)”中的“三查”不包括：A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.醫(yī)囑核對(duì)查答案：D9.護(hù)理交接班時(shí)，對(duì)“重點(diǎn)患者”的交接內(nèi)容不包括：A.當(dāng)日手術(shù)患者的麻醉方式及術(shù)中情況B.危重患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)及特殊治療C.普通患者的飲食偏好D.新人院患者的診斷、主訴及初步處理答案：C10.醫(yī)院感染防控中，護(hù)士進(jìn)行無菌操作前需執(zhí)行手衛(wèi)生，其指征不包括：A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者同一部位前答案：D11.患者發(fā)生跌倒后，護(hù)士應(yīng)首先評(píng)估的內(nèi)容是：A.跌倒的原因（如地面濕滑、藥物影響）B.患者的意識(shí)狀態(tài)及有無外傷、骨折C.通知醫(yī)師并開具檢查單D.安撫患者情緒并填寫不良事件報(bào)告答案：B12.急救藥品“五定”管理中，“定人管理”的主要目的是：A.明確責(zé)任，確保藥品數(shù)量、質(zhì)量可控B.減少藥品浪費(fèi)C.方便統(tǒng)計(jì)消耗D.避免藥品過期答案：A13.護(hù)理會(huì)診制度中，科間會(huì)診需由（）提出申請(qǐng)，經(jīng)本科護(hù)士長(zhǎng)審核后聯(lián)系相關(guān)科室：A.責(zé)任護(hù)士B.主管醫(yī)師C.值班護(hù)士D.主班護(hù)士答案：A14.新生兒身份識(shí)別時(shí)，除姓名、住院號(hào)外，還需核對(duì)的關(guān)鍵信息是：A.母親姓名及床號(hào)B.出生時(shí)間C.性別D.體重答案：A15.護(hù)理質(zhì)量安全管理中，“PDCA循環(huán)”的正確順序是：A.計(jì)劃（Plan）-執(zhí)行（Do）-檢查（Check）-處理（Act）B.執(zhí)行（Do）-計(jì)劃（Plan）-檢查（Check）-處理（Act）C.計(jì)劃（Plan）-檢查（Check）-執(zhí)行（Do）-處理（Act）D.檢查（Check）-計(jì)劃（Plan）-執(zhí)行（Do）-處理（Act）答案：A二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象包括：A.維持生命，實(shí)施機(jī)械通氣的患者B.病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的重癥患者C.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者D.接受大手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)的患者答案：ABC（注：D項(xiàng)為一級(jí)護(hù)理適用對(duì)象）2.護(hù)理查對(duì)制度中“十對(duì)”內(nèi)容包括：A.姓名、性別、年齡B.床號(hào)、住院號(hào)、診斷C.藥名、劑量、濃度D.時(shí)間、用法、有效期答案：ABCD3.護(hù)理不良事件報(bào)告的內(nèi)容應(yīng)包括：A.事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過B.患者的當(dāng)前狀態(tài)及處理措施C.事件相關(guān)人員的責(zé)任分析D.改進(jìn)措施及預(yù)防方案答案：ABD（注：責(zé)任分析非初始報(bào)告必需內(nèi)容）4.手衛(wèi)生的正確方法包括：A.流動(dòng)水洗手時(shí)，揉搓時(shí)間不少于15秒B.使用速干手消毒劑時(shí)，揉搓至完全干燥C.戴手套前需先進(jìn)行手衛(wèi)生D.接觸患者血液后，需先洗手再使用速干手消毒劑答案：ABCD5.護(hù)理記錄中“PIO”模式的含義是：A.問題（Problem）B.干預(yù)（Intervention）C.結(jié)果（Outcome）D.評(píng)估（Evaluation）答案：ABC6.患者發(fā)生墜床后的應(yīng)急處理措施包括：A.立即將患者移至床上，避免二次傷害B.評(píng)估意識(shí)、瞳孔、生命體征及有無骨折、出血C.通知醫(yī)師并配合救治D.記錄事件經(jīng)過及處理結(jié)果，24小時(shí)內(nèi)上報(bào)不良事件答案：BCD（注：不可隨意移動(dòng)患者，需先評(píng)估傷情）7.輸血前需雙人核對(duì)的內(nèi)容包括：A.患者姓名、住院號(hào)、血型B.血袋編號(hào)、血型、交叉配血結(jié)果C.血液種類、劑量、有效期D.血袋有無破損、血液有無凝塊答案：ABCD8.分級(jí)護(hù)理中二級(jí)護(hù)理的要點(diǎn)包括：A.每2小時(shí)巡視患者，觀察病情變化B.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征C.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)D.協(xié)助完成生活護(hù)理（如進(jìn)食、如廁）答案：ABC（注：二級(jí)護(hù)理患者生活部分自理，僅需必要協(xié)助）9.護(hù)理安全隱患的預(yù)防措施包括：A.定期進(jìn)行護(hù)理安全培訓(xùn)及應(yīng)急演練B.規(guī)范護(hù)理文書書寫，避免涂改C.嚴(yán)格執(zhí)行雙人查對(duì)制度D.對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者（如跌倒、壓瘡高危）實(shí)施預(yù)警標(biāo)識(shí)答案：ABCD10.護(hù)理質(zhì)量管理的關(guān)鍵指標(biāo)包括：A.壓瘡發(fā)生率B.護(hù)理不良事件上報(bào)率C.患者滿意度D.護(hù)士人均日護(hù)理時(shí)數(shù)答案：ABC三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.一級(jí)護(hù)理患者需每日測(cè)量體溫、脈搏、呼吸4次，血壓每日測(cè)量2次。（）答案：√2.護(hù)士可執(zhí)行醫(yī)師電話醫(yī)囑，但需在6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)錄紙質(zhì)醫(yī)囑并簽名。（）答案：×（注：需立即復(fù)述并確認(rèn)，執(zhí)行后醫(yī)師需在2小時(shí)內(nèi)補(bǔ)簽）3.患者身份識(shí)別時(shí)，若患者無法自述姓名，可僅使用床頭卡信息核對(duì)。（）答案：×（注：需至少兩種標(biāo)識(shí)，如住院號(hào)+家屬確認(rèn)）4.護(hù)理記錄中若出現(xiàn)錯(cuò)字，可用修正液覆蓋后重新書寫。（）答案：×（注：應(yīng)劃雙橫線，保持原記錄清晰可辨）5.發(fā)生藥物外滲時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，回抽藥液后拔除針頭，局部冷敷（若為血管活性藥物則熱敷）。（）答案：×（注：血管活性藥物外滲需冷敷，普通藥物外滲可根據(jù)性質(zhì)選擇冷敷或熱敷）6.新生兒沐浴時(shí)，需雙人核對(duì)身份，核對(duì)內(nèi)容包括母親姓名、新生兒性別、出生時(shí)間。（）答案：√7.急救設(shè)備“四防”管理指防潮、防熱、防腐蝕、防漏電。（）答案：√8.護(hù)理不良事件中，Ⅳ級(jí)事件（隱患事件）無需上報(bào)，僅科室內(nèi)部整改即可。（）答案：×（注：所有不良事件均需上報(bào)，隱患事件需重點(diǎn)分析）9.患者使用約束帶時(shí)，需每2小時(shí)松解1次，觀察局部皮膚血液循環(huán)。（）答案：√10.護(hù)理查房時(shí)，責(zé)任護(hù)士需匯報(bào)患者的病情、護(hù)理問題、措施及效果評(píng)價(jià)。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述分級(jí)護(hù)理的定義及各等級(jí)護(hù)理的要點(diǎn)。答案：分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。要點(diǎn)：-特級(jí)護(hù)理：24小時(shí)專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情及生命體征，實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理及?？谱o(hù)理（如氣道管理、管路護(hù)理），記錄護(hù)理記錄。-一級(jí)護(hù)理：每15-30分鐘巡視1次，觀察病情；按需測(cè)量生命體征；實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理（如口腔、皮膚護(hù)理）；指導(dǎo)功能鍛煉；記錄護(hù)理記錄。-二級(jí)護(hù)理：每1-2小時(shí)巡視1次，觀察病情；按需要測(cè)量生命體征；協(xié)助或指導(dǎo)生活護(hù)理；進(jìn)行健康指導(dǎo)。-三級(jí)護(hù)理：每3小時(shí)巡視1次，觀察病情；指導(dǎo)生活護(hù)理；進(jìn)行健康指導(dǎo)。2.簡(jiǎn)述護(hù)理查對(duì)制度中“十對(duì)”的具體內(nèi)容。答案：十對(duì)包括：姓名、床號(hào)、住院號(hào)、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、有效期、診斷。3.護(hù)理交接班的“五清”要求是什么？答案：五清指：-患者數(shù)清：新入、出院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、危重患者數(shù)量及動(dòng)態(tài)。-病情清：患者的癥狀、體征、治療效果及潛在風(fēng)險(xiǎn)。-治療清：醫(yī)囑執(zhí)行情況（如輸液、用藥、檢查）及未完成事項(xiàng)。-物品清：急救藥品、器材、被服等數(shù)量、質(zhì)量及存放位置。-記錄清：護(hù)理記錄、交班報(bào)告等書寫規(guī)范，無遺漏。4.護(hù)理不良事件的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是什么？答案：分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：-Ⅰ級(jí)事件（警告事件）：非預(yù)期的死亡，或非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。-Ⅱ級(jí)事件（不良后果事件）：在疾病醫(yī)療過程中因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的患者機(jī)體與功能損害。-Ⅲ級(jí)事件（未造成后果事件）：雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)，但未給患者機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果但不需任何處理可完全康復(fù)。-Ⅳ級(jí)事件（隱患事件）：由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，未形成事實(shí)。5.簡(jiǎn)述護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的“四早”原則及具體內(nèi)容。答案：四早原則為早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處理、早總結(jié)。-早發(fā)現(xiàn)：護(hù)士需提高警惕，密切觀察患者病情變化，識(shí)別潛在風(fēng)險(xiǎn)（如生命體征異常、藥物不良反應(yīng)）。-早發(fā)現(xiàn)異常后立即通知醫(yī)師及上級(jí)護(hù)士，必要時(shí)啟動(dòng)科內(nèi)/院內(nèi)應(yīng)急流程。-早處理：根據(jù)預(yù)案快速實(shí)施干預(yù)（如心肺復(fù)蘇、過敏反應(yīng)急救），爭(zhēng)取救治時(shí)間。-早總結(jié)：事件結(jié)束后72小時(shí)內(nèi)組織討論，分析原因，修訂預(yù)案，避免重復(fù)發(fā)生。五、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）1.患者張某，男，78歲，因“腦梗死”收入神經(jīng)內(nèi)科，診斷為“右側(cè)肢體偏癱，生活完全不能自理，意識(shí)清楚但反應(yīng)遲鈍”。入院后醫(yī)囑予一級(jí)護(hù)理。問題：（1）護(hù)士應(yīng)為該患者實(shí)施哪些一級(jí)護(hù)理措施？（2）若患者在如廁時(shí)突然跌倒，護(hù)士應(yīng)如何處理？答案：（1）一級(jí)護(hù)理措施：①每15-30分鐘巡視患者，觀察意識(shí)、生命體征及肢體活動(dòng)情況；②協(xié)助完成生活護(hù)理（如進(jìn)食、洗漱、如廁、翻身）；③保持皮膚清潔干燥，每2小時(shí)翻身1次，預(yù)防壓瘡；④指導(dǎo)或協(xié)助進(jìn)行肢體功能鍛煉（如被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)）；⑤觀察用藥反應(yīng)（如抗凝藥物的出血傾向）；⑥記錄護(hù)理記錄，包括病情變化及護(hù)理措施。（2）跌倒處理：①立即評(píng)估患者意識(shí)（呼叫姓名、輕拍肩部）、瞳孔、呼吸、脈搏及有無外傷（如頭部血腫、肢體畸形）；②若意識(shí)清醒且無明顯外傷，協(xié)助取舒適體位，測(cè)量血壓、心率；③若意識(shí)不清或懷疑骨折，禁止移動(dòng)患者，立即通知醫(yī)師，配合進(jìn)行頭顱CT、X線等檢查；④安撫患者及家屬情緒，記錄跌倒時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過及處理措施；⑤24小時(shí)內(nèi)填寫《護(hù)理不良事件報(bào)告表》，上報(bào)護(hù)理部；⑥科內(nèi)組織討論，分析跌倒原因（如如廁時(shí)未攙扶、地面濕滑），修訂防跌倒措施（如增加扶手、加強(qiáng)陪護(hù)指導(dǎo)）。2.患者李某，女，35歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)，術(shù)后醫(yī)囑予“懸浮紅細(xì)胞2U靜脈輸注”。護(hù)士在輸血10分鐘后，患者主訴“畏寒、胸悶、腰背酸痛”，測(cè)體溫38.5℃，血壓85/50mmHg。問題：（1）該患者可能發(fā)生了何種輸血反應(yīng)？（2）護(hù)士應(yīng)立即采取哪些應(yīng)急措施？答案：（1）可能發(fā)生了急性溶血性輸血反應(yīng)（最常見原因?yàn)檠筒缓希?。?）應(yīng)急措施：①立即停止輸血，保留靜脈通路，更換為生理鹽水輸注