呼吸基考試題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.下列屬于上呼吸道的結(jié)構(gòu)是：A.氣管B.主支氣管C.鼻D.肺泡答案：C2.右肺的分葉數(shù)目為：A.2葉B.3葉C.4葉D.5葉答案：B3.維持胸膜腔負(fù)壓的必要條件是：A.肺的彈性回縮力B.胸廓的擴(kuò)張C.胸膜腔的密閉性D.呼吸肌收縮答案：C4.正常成人平靜呼吸時(shí)，潮氣量約為：A.100-200mlB.300-400mlC.400-600mlD.600-800ml答案：C5.決定肺泡氣體交換方向的主要因素是：A.氣體分子量B.氣體溶解度C.氣體分壓差D.呼吸膜厚度答案：C6.氧離曲線右移常見于：A.體溫降低B.pH升高C.PCO?升高D.2,3-DPG減少答案：C7.下列不屬于COPD典型癥狀的是：A.慢性咳嗽B.大量膿痰C.活動(dòng)后氣促D.進(jìn)行性加重的呼吸困難答案：B8.診斷支氣管哮喘的最主要依據(jù)是：A.血?dú)夥治鍪镜脱跹YB.肺功能檢查示可逆性氣流受限C.胸部X線顯示肺過度充氣D.血常規(guī)嗜酸性粒細(xì)胞增高答案：B9.社區(qū)獲得性肺炎最常見的致病菌是：A.肺炎克雷伯桿菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.銅綠假單胞菌答案：C10.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）陽性的主要意義是：A.提示活動(dòng)性結(jié)核B.提示曾感染過結(jié)核分枝桿菌C.提示結(jié)核處于進(jìn)展期D.提示需要立即抗結(jié)核治療答案：B11.成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）的典型病理改變是：A.肺實(shí)變B.肺纖維化C.肺泡毛細(xì)血管膜損傷D.支氣管擴(kuò)張答案：C12.慢性肺源性心臟病最常見的病因是：A.支氣管擴(kuò)張B.胸廓畸形C.COPDD.肺血管疾病答案：C13.自發(fā)性氣胸最常見于：A.肺結(jié)核患者B.慢性支氣管炎患者C.瘦高體型青年男性D.長(zhǎng)期吸煙者答案：C14.下列關(guān)于胸腔積液的描述，錯(cuò)誤的是：A.漏出液蛋白含量<30g/LB.滲出液細(xì)胞數(shù)>500×10?/LC.結(jié)核性胸腔積液ADA常降低D.惡性胸腔積液LDH常>500U/L答案：C15.中心型肺癌最常見的組織學(xué)類型是：A.腺癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌答案：B16.下列指標(biāo)中，反映肺通氣功能最常用的是：A.肺活量（VC）B.第一秒用力呼氣容積（FEV?）C.肺總量（TLC）D.殘氣量（RV）答案：B17.治療肺炎鏈球菌肺炎的首選藥物是：A.青霉素GB.頭孢曲松C.左氧氟沙星D.阿奇霉素答案：A18.支氣管擴(kuò)張的典型痰液特征是：A.白色泡沫痰B.鐵銹色痰C.分層痰（上層泡沫、中層黏液、下層壞死組織）D.粉紅色泡沫痰答案：C19.Ⅱ型呼吸衰竭的血?dú)馓攸c(diǎn)是：A.PaO?<60mmHg，PaCO?正常B.PaO?<60mmHg，PaCO?>50mmHgC.PaO?正常，PaCO?>50mmHgD.PaO?>60mmHg，PaCO?>50mmHg答案：B20.結(jié)核分枝桿菌的特性不包括：A.抗酸染色陽性B.對(duì)紫外線敏感C.耐煮沸D.生長(zhǎng)緩慢（約2-4周形成菌落）答案：C21.下列關(guān)于肺血栓栓塞癥（PTE）的描述，錯(cuò)誤的是：A.常見癥狀為胸痛、咯血、呼吸困難B.D-二聚體升高可確診C.首選檢查為CT肺動(dòng)脈造影（CTPA）D.治療包括抗凝和溶栓答案：B22.特發(fā)性肺纖維化（IPF）的典型肺功能改變是：A.阻塞性通氣功能障礙B.限制性通氣功能障礙+彌散功能降低C.混合性通氣功能障礙D.通氣功能正常，彌散功能正常答案：B23.哮喘急性發(fā)作時(shí)，緩解癥狀最有效的藥物是：A.吸入性糖皮質(zhì)激素B.白三烯調(diào)節(jié)劑C.短效β?受體激動(dòng)劑（SABA）D.長(zhǎng)效抗膽堿能藥物（LAMA）答案：C24.下列關(guān)于機(jī)械通氣的描述，錯(cuò)誤的是：A.容量控制通氣（VCV）適用于肺順應(yīng)性正?；颊連.壓力控制通氣（PCV）適用于ARDS患者C.呼氣末正壓（PEEP）可改善氧合D.撤機(jī)前應(yīng)評(píng)估自主呼吸能力答案：A25.診斷肺膿腫的關(guān)鍵依據(jù)是：A.高熱、咳嗽B.咳大量膿臭痰C.胸部X線顯示空洞伴液平D.血白細(xì)胞升高答案：C26.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀是：A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶答案：C27.下列關(guān)于胸膜腔的描述，正確的是：A.由臟層和壁層胸膜圍成B.內(nèi)含大量氣體C.腔內(nèi)壓力等于大氣壓D.與支氣管相通答案：A28.下列藥物中，可用于緩解支氣管痙攣的是：A.嗎啡B.氨茶堿C.地西泮D.速尿答案：B29.診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是：A.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性B.胸部X線顯示結(jié)核病灶C.痰結(jié)核分枝桿菌陽性D.血沉增快答案：C30.下列關(guān)于呼吸膜的描述，錯(cuò)誤的是：A.由肺泡上皮、毛細(xì)血管內(nèi)皮及兩者之間的間質(zhì)組成B.厚度約0.2-0.6μmC.面積約70m2D.是氣體交換的主要障礙部位答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.影響肺換氣的因素包括：A.呼吸膜面積B.呼吸膜厚度C.通氣/血流比值（V/Q）D.氣體分壓差答案：ABCD2.COPD的典型體征包括：A.桶狀胸B.語顫增強(qiáng)C.叩診過清音D.雙肺底濕啰音答案：AC3.支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制涉及：A.氣道慢性炎癥B.氣道高反應(yīng)性C.神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡D.遺傳因素答案：ABCD4.呼吸衰竭的分型依據(jù)包括：A.動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果B.發(fā)病急緩C.病變部位D.原發(fā)病因答案：AB5.胸腔積液的病因包括：A.心力衰竭B.結(jié)核性胸膜炎C.肺癌胸膜轉(zhuǎn)移D.低蛋白血癥答案：ABCD6.下列屬于肺結(jié)核化療原則的是：A.早期B.聯(lián)合C.適量D.規(guī)律答案：ABCD7.ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：A.急性起病B.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤300mmHgC.胸部影像示雙肺浸潤(rùn)影D.心源性肺水腫已排除答案：ACD（注：新版標(biāo)準(zhǔn)為氧合指數(shù)≤300，且需排除心源性因素）8.肺血栓栓塞癥的危險(xiǎn)因素包括：A.長(zhǎng)期臥床B.骨折C.惡性腫瘤D.口服避孕藥答案：ABCD9.慢性肺心病的并發(fā)癥包括：A.肺性腦病B.心律失常C.消化道出血D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）答案：ABCD10.下列關(guān)于肺功能檢查的描述，正確的是：A.FEV?/FVC<70%提示氣流受限B.殘氣量/肺總量（RV/TLC）>40%提示肺氣腫C.彌散功能降低見于間質(zhì)性肺疾病D.最大呼氣流量（PEF）變異率>20%支持哮喘診斷答案：ABCD三、名詞解釋（每題4分，共5題）1.肺通氣：是指肺與外界環(huán)境之間的氣體交換過程，通過呼吸肌收縮和舒張引起胸廓擴(kuò)大與縮小，帶動(dòng)肺擴(kuò)張與回縮，實(shí)現(xiàn)氣體進(jìn)出肺的過程。2.氧離曲線：表示血液中氧分壓（PO?）與血紅蛋白氧飽和度（SO?）關(guān)系的曲線，呈S型，反映血紅蛋白與氧結(jié)合和分離的特性。3.肺性腦?。菏怯捎诼院粑ソ邔?dǎo)致嚴(yán)重高碳酸血癥和低氧血癥，引起腦組織損傷和功能障礙的綜合征，表現(xiàn)為意識(shí)障礙、神經(jīng)精神癥狀。4.間質(zhì)性肺疾?。↖LD）：是一組以肺間質(zhì)（肺泡間隔、血管周圍、支氣管周圍組織）炎癥和纖維化為主要病理改變的異質(zhì)性疾病，主要表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、限制性通氣功能障礙和彌散功能降低。5.支氣管激發(fā)試驗(yàn)：通過吸入激發(fā)劑（如乙酰甲膽堿、組胺）誘發(fā)氣道收縮，測(cè)定氣道反應(yīng)性的檢查方法，陽性提示氣道高反應(yīng)性，常用于哮喘的診斷。四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共5題）1.簡(jiǎn)述胸膜腔負(fù)壓的生理意義。答案：①維持肺的擴(kuò)張狀態(tài)，防止肺萎陷；②降低中心靜脈壓，促進(jìn)靜脈血和淋巴液回流；③有利于胸腔內(nèi)器官（如心臟、大血管）的正常功能活動(dòng)；④增強(qiáng)呼吸運(yùn)動(dòng)的效率，減少呼吸肌做功。2.列出COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：①慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀；②有長(zhǎng)期吸煙、職業(yè)暴露等危險(xiǎn)因素接觸史；③肺功能檢查示吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV?/FVC<70%（確定存在持續(xù)氣流受限）；④排除其他可引起類似癥狀和氣流受限的疾病（如哮喘、支擴(kuò)、充血性心衰等）。3.簡(jiǎn)述肺炎的治療原則。答案：①抗感染治療：根據(jù)病原體選擇敏感抗生素（如肺炎鏈球菌首選青霉素G，支原體首選大環(huán)內(nèi)酯類）；②對(duì)癥支持治療：退熱、止咳、祛痰、氧療（維持SpO?≥90%）；③并發(fā)癥處理：如膿胸需胸腔引流，感染性休克需抗休克治療；④預(yù)防措施：接種肺炎疫苗、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、增強(qiáng)免疫力。4.簡(jiǎn)述結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）的判斷標(biāo)準(zhǔn)及臨床意義。答案：判斷標(biāo)準(zhǔn)：48-72小時(shí)測(cè)量硬結(jié)直徑，<5mm為陰性，5-9mm為弱陽性，10-19mm為陽性，≥20mm或局部有水泡、壞死為強(qiáng)陽性。臨床意義：陽性提示曾感染結(jié)核分枝桿菌或接種過卡介苗；強(qiáng)陽性提示活動(dòng)性結(jié)核可能；陰性見于未感染、免疫功能低下（如HIV、使用免疫抑制劑）、結(jié)核感染早期（4-8周內(nèi)）。5.簡(jiǎn)述ARDS的治療原則。答案：①原發(fā)病治療：控制感染、創(chuàng)傷等誘因；②機(jī)械通氣：采用肺保護(hù)性通氣策略（小潮氣量6-8ml/kg，平臺(tái)壓≤30cmH?O），加用適當(dāng)PEEP；③氧療：維持PaO?≥60mmHg或SpO?≥90%；④液體管理：保持液體負(fù)平衡（除非存在低血容量）；⑤其他：糖皮質(zhì)激素（爭(zhēng)議，部分重癥可短期使用）、營(yíng)養(yǎng)支持、防治并發(fā)癥（如氣壓傷、深靜脈血栓）。五、案例分析題（共1題，20分）患者，男，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰15年，加重伴氣促5天入院。15年來每年冬季咳嗽、咳白色黏痰，量約30-50ml/日，活動(dòng)后稍氣促。5天前受涼后咳嗽加重，痰轉(zhuǎn)為黃色膿痰，量增多（約100ml/日），夜間不能平臥，雙下肢輕度水腫。吸煙史40年，20支/日。查體：T37.8℃，P105次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。桶狀胸，肋間隙增寬，雙肺叩診過清音，雙肺底可聞及濕啰音，雙肺散在哮鳴音。心率105次/分，律齊，P?>A?。肝肋下2cm，質(zhì)軟，壓痛（+），雙下肢凹陷性水腫（+）。輔助檢查：血常規(guī)：WBC12.5×10?/L，N85%；血?dú)夥治觯ㄎ次酰簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg，HCO??32mmol/L；胸部X線：雙肺透亮度增高，肺紋理增粗紊亂，右下肺動(dòng)脈干增寬（直徑16mm），右心室增大。問題：1.該患者的初步診斷是什么？（4分）2.診斷依據(jù)有哪些？（8分）3.需與哪些疾病鑒別？（4分）4.治療原則是什么？（4分）答案：1.初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）；慢性肺源性心臟?。ㄊТ鷥斊冢?；Ⅱ型呼吸衰竭。2.診斷依據(jù)：①病史：老年男性，長(zhǎng)期吸煙史，慢性咳嗽、咳痰15年（每年持續(xù)>3個(gè)月），活動(dòng)后氣促，符合COPD病史特點(diǎn)；②急性加重誘因：受涼后咳嗽加重、膿痰增多、氣促加?。虎垠w征：桶狀胸、過清音（肺氣腫體征），雙肺濕啰音（肺部感染），P?>A?（肺動(dòng)脈高壓），肝大、下肢水腫（右心衰竭）；④輔助檢查：血常規(guī)示細(xì)菌感染（WBC、N升高）；血?dú)夥治鍪劲蛐秃粑ソ撸≒aO?<60mmHg，PaCO?>50mmHg）；胸部X線示肺氣腫（透亮度增高）、右下肺動(dòng)脈干增寬（≥15mm提示肺動(dòng)脈高壓）、右心室增大（肺心病表現(xiàn)）。3.鑒別診斷：①支氣管哮喘：多有過敏史，發(fā)作性喘息，氣流受限可逆性強(qiáng)（支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性），無慢性咳嗽咳痰史；②支氣管擴(kuò)張：反復(fù)咳大量膿痰、咯血，肺部固定濕啰音，胸部CT示支氣管擴(kuò)張征；③充血性心力衰竭：多有左心疾病史（如冠心病、高血壓），咳粉紅色泡沫痰，雙肺底濕啰音，心臟擴(kuò)大，BNP升高；④肺結(jié)核：常有低熱、盜汗、咯