(2025年)輸血應(yīng)急預(yù)案考試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.輸血前雙人核對時，發(fā)現(xiàn)患者信息與血袋標(biāo)簽中“血型”一項(xiàng)不符，正確的處理措施是（）A.聯(lián)系血庫確認(rèn)信息，暫停輸血B.由值班醫(yī)生簽字后繼續(xù)輸血C.調(diào)整患者腕帶信息后輸血D.更換輸血器后繼續(xù)觀察答案：A2.患者輸血15分鐘后出現(xiàn)呼吸急促、血壓下降、蕁麻疹，首先應(yīng)（）A.靜脈注射地塞米松B.立即停止輸血，更換生理鹽水維持靜脈通路C.加快輸血速度以補(bǔ)充血容量D.監(jiān)測體溫并記錄答案：B3.緊急情況下無同型血，需輸注O型紅細(xì)胞時，需重點(diǎn)核對患者的（）A.年齡與體重B.既往輸血史C.血漿中抗A/抗B抗體效價D.手術(shù)類型答案：C4.輸血過程中，護(hù)士發(fā)現(xiàn)血袋內(nèi)有大量氣泡、血漿呈暗紫色，應(yīng)（）A.搖勻后繼續(xù)輸注B.減慢輸注速度并觀察C.立即停止輸血，封存血袋送血庫檢測D.更換輸血器后繼續(xù)輸注答案：C5.新生兒輸血時，血液制品的保存時間不得超過（）A.24小時B.48小時C.72小時D.5天答案：A6.輸血反應(yīng)記錄單應(yīng)在輸血結(jié)束后（）內(nèi)錄入電子病歷系統(tǒng)A.1小時B.2小時C.6小時D.24小時答案：D7.Rh陰性患者首次輸注Rh陽性紅細(xì)胞后，再次輸血時需（）A.優(yōu)先選擇Rh陰性血，無庫存時可再次輸注Rh陽性血B.無論是否產(chǎn)生抗體，必須輸注Rh陰性血C.檢測抗-D抗體，陰性時可輸注Rh陽性血D.直接輸注Rh陽性血，無需特殊處理答案：B8.輸血前交叉配血試驗(yàn)的標(biāo)本采集時間應(yīng)在（）內(nèi)A.24小時B.48小時C.72小時D.96小時答案：C9.大量輸血（24小時內(nèi)輸注＞10U紅細(xì)胞）時，需重點(diǎn)監(jiān)測（）A.血糖水平B.血鉀、血鈣及凝血功能C.血紅蛋白濃度D.中心靜脈壓答案：B10.輸血完畢后，血袋應(yīng)保存于2-6℃冰箱的時間為（）A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C11.患者輸血后出現(xiàn)醬油色尿，最可能的反應(yīng)是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷答案：C12.緊急用血時，未完成交叉配血需輸注“O型洗滌紅細(xì)胞”，需由（）雙簽字確認(rèn)A.護(hù)士與患者家屬B.值班醫(yī)生與輸血科值班人員C.科主任與護(hù)士長D.麻醉醫(yī)生與手術(shù)醫(yī)生答案：B13.輸血過程中，輸注速度一般控制在（）A.1-2ml/min（成人）B.3-5ml/min（成人）C.5-10ml/min（成人）D.10-15ml/min（成人）答案：A14.懷疑輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）時，應(yīng)立即（）A.靜脈注射利尿劑B.高濃度吸氧并監(jiān)測動脈血?dú)釩.輸注白蛋白D.繼續(xù)輸血觀察答案：B15.輸血前，患者簽署《輸血治療同意書》的內(nèi)容不包括（）A.輸血風(fēng)險(xiǎn)B.替代治療方案C.輸血費(fèi)用D.患者簽名及日期答案：C二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.輸血前需雙人核對的內(nèi)容包括（）A.患者姓名、性別、年齡B.血袋編號、血型、有效期C.血液品種、劑量D.交叉配血試驗(yàn)結(jié)果E.患者既往輸血反應(yīng)史答案：ABCD2.發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng)的處理措施包括（）A.立即停止輸血B.給予解熱鎮(zhèn)痛藥（如對乙酰氨基酚）C.監(jiān)測生命體征D.抽取血樣送血庫檢測E.減慢輸血速度繼續(xù)觀察答案：BCD3.緊急用血時“三無”（無配血結(jié)果、無血型鑒定、無患者標(biāo)本）的處理流程包括（）A.值班醫(yī)生評估輸血必要性并簽字B.輸注O型紅細(xì)胞（女性非育齡期可輸注O型全血）C.同時采集患者血標(biāo)本送血庫檢測D.事后24小時內(nèi)補(bǔ)簽《緊急輸血審批單》E.無需記錄，后續(xù)完善即可答案：ABCD4.血袋標(biāo)簽應(yīng)包含的信息有（）A.獻(xiàn)血者姓名B.血型（ABO、RhD）C.血液品種、容量D.保存條件、有效期E.血站名稱及許可證號答案：BCDE5.溶血反應(yīng)的典型癥狀包括（）A.寒戰(zhàn)、高熱B.腰背部疼痛C.血紅蛋白尿D.血壓升高E.皮膚瘙癢答案：ABC6.輸血前需對患者進(jìn)行的評估包括（）A.血型、血紅蛋白水平B.凝血功能（PT、APTT）C.過敏史、輸血史D.心功能（如有無心衰）E.飲食情況答案：ABCD7.血液運(yùn)輸過程中需符合的要求有（）A.使用專用運(yùn)輸箱（溫度2-10℃）B.運(yùn)輸時間不超過6小時C.記錄運(yùn)輸起始時間、溫度D.與其他藥品混裝時需標(biāo)注E.由醫(yī)護(hù)人員親自運(yùn)送答案：AC8.輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷（TACO）的高危人群包括（）A.兒童B.老年人C.慢性貧血患者D.心功能不全患者E.低蛋白血癥患者答案：ABDE9.輸血不良反應(yīng)的報(bào)告路徑包括（）A.立即通知值班醫(yī)生B.2小時內(nèi)口頭報(bào)告輸血科C.24小時內(nèi)填寫《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》D.嚴(yán)重反應(yīng)（如溶血、TRALI）需2小時內(nèi)書面報(bào)告E.無需上報(bào)醫(yī)院質(zhì)量管理部門答案：ABCD10.血小板輸注無效的常見原因有（）A.發(fā)熱感染B.免疫性同種異體抗體（HLA抗體）C.脾腫大D.血小板保存時間過長（＞5天）E.輸注速度過慢答案：ABCD三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.輸血前只需核對患者姓名和住院號，無需核對血型。（）答案：×2.血液制品可以在室溫下放置超過30分鐘后輸注。（）答案：×3.輸注血小板時，需使用普通輸血器（濾網(wǎng)孔徑170μm）。（）答案：√4.新生兒換血治療時，血液需輻照處理以預(yù)防TA-GVHD。（）答案：√5.輸血過程中，護(hù)士可單獨(dú)完成核對工作。（）答案：×6.懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)時，需同時抽取患者血樣和剩余血液做細(xì)菌培養(yǎng)。（）答案：√7.輸注冷沉淀時，需快速輸注（5-10分鐘/袋）。（）答案：√8.自體輸血（回收式）的血液無需做血型鑒定。（）答案：×9.輸血結(jié)束后，血袋可直接丟棄。（）答案：×10.輸血反應(yīng)中，過敏反應(yīng)的處理首選腎上腺素。（）答案：√四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述輸血反應(yīng)的分級標(biāo)準(zhǔn)。答案：①輕度反應(yīng)：僅出現(xiàn)局部癥狀（如皮膚瘙癢、蕁麻疹），無生命體征改變；②中度反應(yīng)：出現(xiàn)全身癥狀（如發(fā)熱、呼吸急促），生命體征輕度異常（血壓下降＜20%基礎(chǔ)值）；③重度反應(yīng)：危及生命（如低血壓休克、急性呼吸窘迫、DIC），需立即干預(yù)；④極重度反應(yīng)：導(dǎo)致死亡或永久性器官損傷。2.緊急用血時“三無”情況下的處理流程是什么？答案：①值班醫(yī)生評估輸血必要性，簽署《緊急輸血審批單》；②優(yōu)先輸注O型洗滌紅細(xì)胞（女性非育齡期可考慮O型全血）；③同時采集患者血標(biāo)本（抗凝管、非抗凝管）送血庫檢測血型及抗體；④輸血過程中密切監(jiān)測生命體征；⑤輸血后24小時內(nèi)補(bǔ)全配血試驗(yàn)、血型鑒定及《輸血治療同意書》；⑥記錄整個過程于病歷，包括輸血原因、血液品種、劑量及患者反應(yīng)。3.輸血前雙人核對的具體內(nèi)容有哪些？答案：①患者信息：姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型（ABO+RhD）；②血袋信息：血站名稱、血袋編號、血型（ABO+RhD）、血液品種（紅細(xì)胞/血小板/血漿等）、容量、有效期、保存條件（如2-6℃或20-24℃）；③交叉配血結(jié)果：受血者與供血者血型是否相合，有無凝集或溶血；④血袋外觀：有無破損、滲漏，血漿顏色（有無溶血、黃疸），有無凝塊、氣泡；⑤核對者雙人簽字確認(rèn)，時間精確到分鐘。4.溶血反應(yīng)的處理步驟包括哪些？答案：①立即停止輸血，更換生理鹽水維持靜脈通路；②保持呼吸道通暢，高流量吸氧（4-6L/min）；③監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧飽和度），記錄尿量（必要時導(dǎo)尿）；④抽取患者血樣（抗凝管、非抗凝管）送血庫復(fù)查血型、交叉配血，同時檢測血紅蛋白、血鉀、LDH、直接抗人球蛋白試驗(yàn)；⑤堿化尿液（靜脈滴注5%碳酸氫鈉100-200ml），維持尿量＞100ml/h（呋塞米20-40mg靜推）；⑥糾正休克（補(bǔ)充晶體液，必要時使用血管活性藥物如多巴胺）；⑦防治DIC（輸注新鮮冰凍血漿、冷沉淀）；⑧記錄反應(yīng)過程，2小時內(nèi)書面報(bào)告輸血科及醫(yī)務(wù)科。5.輸血不良反應(yīng)的報(bào)告路徑及時間要求是什么？答案：①立即發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)時，護(hù)士需立即通知值班醫(yī)生，同時電話報(bào)告輸血科值班人員；②口頭30分鐘內(nèi)由經(jīng)治醫(yī)生向輸血科口頭匯報(bào)反應(yīng)類型、處理措施及患者當(dāng)前狀態(tài)；③書面一般反應(yīng)（輕度/中度）需24小時內(nèi)填寫《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》（含患者信息、輸血情況、反應(yīng)表現(xiàn)、處理經(jīng)過、轉(zhuǎn)歸），經(jīng)科室主任簽字后交輸血科；④嚴(yán)重反應(yīng)（重度/極重度）：需在2小時內(nèi)完成書面報(bào)告，同時上報(bào)醫(yī)務(wù)科，必要時組織多學(xué)科會診；⑤院外涉及死亡或群體性反應(yīng)時，24小時內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者張某，男，65歲，因“上消化道出血”入院，血紅蛋白55g/L，醫(yī)囑輸注懸浮紅細(xì)胞2U。輸血10分鐘后，患者主訴“胸悶、腰背部疼痛”，測體溫38.5℃，血壓85/50mmHg，呼吸28次/分，尿液呈茶色。問題：（1）該患者最可能發(fā)生了哪種輸血反應(yīng)？（2）請列出具體處理措施。答案：（1）最可能為急性溶血性輸血反應(yīng)（ABO血型不合可能性大）。（2）處理措施：①立即停止輸血，保留靜脈通路（換生理鹽水）；②高流量吸氧（6L/min），監(jiān)測生命體征（每5分鐘1次）；③抽取雙側(cè)肘靜脈血（1管EDTA抗凝，1管非抗凝）送血庫復(fù)查血型、交叉配血，同時檢測血鉀、腎功能（血肌酐、尿素氮）、LDH、直接抗人球蛋白試驗(yàn)；④采集首次尿及后續(xù)尿標(biāo)本送檢（尿常規(guī)、尿血紅蛋白）；⑤靜脈滴注5%碳酸氫鈉150ml堿化尿液，呋塞米40mg靜推促進(jìn)排尿（目標(biāo)尿量＞100ml/h）；⑥補(bǔ)充晶體液（生理鹽水或林格液）1000ml/h，維持收縮壓＞90mmHg（必要時多巴胺2-5μg/kg/min靜脈泵入）；⑦聯(lián)系輸血科緊急排查血型錯誤原因（如血袋標(biāo)簽錯誤、標(biāo)本采集錯誤）；⑧2小時內(nèi)書面報(bào)告輸血科及醫(yī)務(wù)科，記錄患者反應(yīng)時間、癥狀、處理步驟及效果；⑨觀察24小時內(nèi)有無DIC表現(xiàn)（如皮膚瘀斑、PT延長），必要時輸注新鮮冰凍血漿。案例2：某急診手術(shù)患者，女性，28歲，孕39周，“胎盤早剝”需緊急剖宮產(chǎn)，術(shù)前血紅蛋白70g/L，血型鑒定為B型RhD陰性，血庫無B型RhD陰性紅細(xì)胞庫存，僅有O型RhD陰性紅細(xì)胞2U。問題：（1）是否可以輸注O型RhD陰性紅細(xì)胞？（2）輸注前需完善哪些核對與記錄？（3）輸注后需注意哪些監(jiān)測？答案：（1）可以輸注。RhD陰性患者在無同型血時，可選擇O型RhD陰性紅細(xì)胞（需確?；颊哐獫{中無抗-A/抗-B高效價抗體）。（2）輸注前需完善：①雙人核對患者信息（姓名、住院號、血型）與血袋信息（血型、RhD、有效期、血站編號）；②經(jīng)治醫(yī)生與輸血科值班人員雙簽字確認(rèn)《緊急輸血審批單》，注明“RhD陰性患者無同型血，輸注O型RhD陰性紅細(xì)胞”；③