2025年引產(chǎn)護(hù)理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于依沙吖啶（利凡諾）羊膜腔內(nèi)注射引產(chǎn)的禁忌證，正確的是A.妊娠14周B.體溫37.2℃C.急性生殖道炎癥未控制D.前置胎盤(pán)但無(wú)活動(dòng)性出血答案：C（解析：急性生殖道炎癥為絕對(duì)禁忌證，需控制后再行引產(chǎn)；前置胎盤(pán)有活動(dòng)性出血為禁忌，無(wú)出血者需謹(jǐn)慎評(píng)估；體溫＜37.5℃可進(jìn)行；妊娠14-27周為依沙吖啶引產(chǎn)適用范圍）2.引產(chǎn)術(shù)前需常規(guī)進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢查不包括A.凝血功能B.血型C.糖化血紅蛋白D.血常規(guī)答案：C（解析：引產(chǎn)術(shù)前需評(píng)估凝血功能、感染指標(biāo)及基礎(chǔ)生命體征，糖化血紅蛋白為糖尿病長(zhǎng)期控制指標(biāo)，非常規(guī)必查）3.引產(chǎn)過(guò)程中，宮縮觀察的核心指標(biāo)是A.宮縮頻率（每10分鐘次數(shù)）B.宮縮持續(xù)時(shí)間C.宮縮強(qiáng)度D.以上均是答案：D（解析：宮縮評(píng)估需綜合頻率、持續(xù)時(shí)間及強(qiáng)度，三者共同反映產(chǎn)程進(jìn)展及子宮收縮有效性）4.米非司酮聯(lián)合米索前列醇引產(chǎn)時(shí)，米非司酮的主要作用是A.促進(jìn)宮頸成熟B.直接引起宮縮C.拮抗雌激素受體D.抑制前列腺素合成答案：A（解析：米非司酮為抗孕激素藥物，通過(guò)與孕酮受體結(jié)合阻斷孕酮作用，促進(jìn)宮頸膠原分解，軟化宮頸；米索前列醇直接刺激宮縮）5.引產(chǎn)術(shù)后2小時(shí)，產(chǎn)婦陰道出血量約300ml，子宮底臍上1指，質(zhì)軟，首要的護(hù)理措施是A.立即通知醫(yī)生B.按摩子宮促進(jìn)收縮C.建立靜脈通道D.監(jiān)測(cè)生命體征答案：B（解析：子宮軟、宮底高提示宮縮乏力，按摩子宮是快速促進(jìn)宮縮、減少出血的首要措施，同時(shí)需同步監(jiān)測(cè)生命體征并通知醫(yī)生）6.引產(chǎn)術(shù)后發(fā)生尿潴留的主要原因不包括A.膀胱括約肌痙攣B.會(huì)陰部傷口疼痛C.產(chǎn)后未及時(shí)排尿D.子宮收縮壓迫膀胱答案：D（解析：引產(chǎn)術(shù)后子宮縮小，對(duì)膀胱壓迫減輕；尿潴留多因麻醉、疼痛刺激或產(chǎn)婦因怕痛不敢用力排尿?qū)е拢?.關(guān)于引產(chǎn)術(shù)后感染的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.術(shù)后常規(guī)使用抗生素3天C.保持外陰清潔，每日會(huì)陰擦洗2次D.避免過(guò)早性生活（至少4周）答案：B（解析：無(wú)感染高危因素的引產(chǎn)術(shù)后無(wú)需常規(guī)使用抗生素，僅高危患者（如胎膜早破＞12小時(shí)）需預(yù)防用藥）8.中孕引產(chǎn)（妊娠16-24周）胎兒娩出后，胎盤(pán)娩出延遲（＞30分鐘）的首要處理是A.徒手剝離胎盤(pán)B.靜脈滴注縮宮素C.超聲檢查排除胎盤(pán)殘留D.等待自然娩出答案：C（解析：需先通過(guò)超聲確認(rèn)胎盤(pán)是否完全附著或殘留，避免盲目操作；若超聲提示胎盤(pán)部分殘留或植入，需根據(jù)情況處理）9.引產(chǎn)產(chǎn)婦出現(xiàn)煩躁、呼吸急促、血壓下降，首先考慮的并發(fā)癥是A.羊水栓塞B.失血性休克C.子宮破裂D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）答案：A（解析：羊水栓塞典型表現(xiàn)為突發(fā)呼吸循環(huán)衰竭，多發(fā)生于引產(chǎn)過(guò)程中或胎兒娩出前后；失血性休克以血壓下降、心率增快為主，但發(fā)展較慢）10.引產(chǎn)術(shù)后心理護(hù)理的核心目標(biāo)是A.幫助產(chǎn)婦接受引產(chǎn)事實(shí)B.預(yù)防產(chǎn)后抑郁C.建立母嬰情感聯(lián)結(jié)D.緩解疼痛答案：B（解析：引產(chǎn)多因胎兒異?；蚍且庠溉焉铮a(chǎn)婦易出現(xiàn)負(fù)性情緒，心理護(hù)理重點(diǎn)在于識(shí)別抑郁傾向并干預(yù)，預(yù)防嚴(yán)重心理障礙）11.水囊引產(chǎn)時(shí)，水囊放置的最大容量為A.200mlB.300mlC.500mlD.800ml答案：C（解析：水囊容量一般不超過(guò)500ml，過(guò)大可能導(dǎo)致子宮過(guò)度膨脹或破裂）12.引產(chǎn)術(shù)后復(fù)查超聲提示宮腔內(nèi)不均質(zhì)回聲1.5cm×1.2cm，無(wú)活動(dòng)性出血，正確的處理是A.立即清宮B.觀察，口服益母草顆粒C.靜脈滴注縮宮素D.宮腔鏡檢查答案：B（解析：殘留組織＜2cm且無(wú)出血，可先保守治療（促宮縮藥物），多數(shù)可自行排出；若出血多或保守治療無(wú)效再清宮）13.引產(chǎn)過(guò)程中，胎心監(jiān)護(hù)顯示頻繁晚期減速，首要措施是A.加快縮宮素滴速B.改變體位（左側(cè)臥位）C.立即終止妊娠D.吸氧答案：C（解析：頻繁晚期減速提示胎兒嚴(yán)重缺氧，需緊急終止妊娠（如陰道助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)））14.哺乳期婦女引產(chǎn)時(shí)，米索前列醇的使用需注意A.無(wú)需調(diào)整劑量B.需暫停哺乳24小時(shí)C.禁止使用D.減少劑量至半量答案：B（解析：米索前列醇可分泌至乳汁，哺乳期使用需暫停哺乳24小時(shí)，避免藥物對(duì)嬰兒影響）15.引產(chǎn)術(shù)后指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)的主要目的是A.促進(jìn)子宮復(fù)舊B.預(yù)防尿失禁C.緩解便秘D.增強(qiáng)腹肌力量答案：B（解析：凱格爾運(yùn)動(dòng)通過(guò)鍛煉盆底肌，預(yù)防引產(chǎn)或分娩后盆底肌松弛導(dǎo)致的尿失禁、盆腔器官脫垂）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.引產(chǎn)術(shù)前需重點(diǎn)評(píng)估的內(nèi)容包括A.妊娠周數(shù)及胎兒情況B.既往孕產(chǎn)史（如剖宮產(chǎn)史）C.凝血功能（D-二聚體、纖維蛋白原）D.心理狀態(tài)（焦慮/抑郁評(píng)分）E.肝腎功能答案：ABCDE（解析：所有選項(xiàng)均為引產(chǎn)術(shù)前評(píng)估要點(diǎn)，尤其剖宮產(chǎn)史可能增加子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)，肝腎功能影響藥物代謝）2.引產(chǎn)過(guò)程中，宮縮過(guò)強(qiáng)（每2分鐘1次，持續(xù)60秒）的潛在風(fēng)險(xiǎn)有A.子宮破裂B.胎兒窘迫C.胎盤(pán)早剝D.急產(chǎn)E.產(chǎn)后出血答案：ABCDE（解析：宮縮過(guò)強(qiáng)可導(dǎo)致子宮過(guò)度收縮，增加破裂風(fēng)險(xiǎn)；胎兒因缺氧出現(xiàn)窘迫；胎盤(pán)受擠壓可能早剝；產(chǎn)程過(guò)快（急產(chǎn)）增加軟產(chǎn)道損傷，產(chǎn)后因子宮肌纖維過(guò)度疲勞導(dǎo)致收縮乏力性出血）3.引產(chǎn)術(shù)后發(fā)熱（體溫38.5℃）可能的原因有A.產(chǎn)褥感染（子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎）B.上呼吸道感染C.乳汁淤積D.尿路感染E.吸收熱（術(shù)后24小時(shí)內(nèi)）答案：ABCD（解析：吸收熱多為低熱（＜38℃），持續(xù)不超過(guò)24小時(shí)；高熱需考慮感染性因素）4.關(guān)于利凡諾引產(chǎn)的護(hù)理配合，正確的是A.術(shù)前排空膀胱，取平臥位B.穿刺后觀察30分鐘無(wú)異?？苫夭》緾.胎兒娩出后檢查軟產(chǎn)道有無(wú)裂傷D.術(shù)后6小時(shí)內(nèi)禁止進(jìn)食E.記錄穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血、滲液答案：ABCE（解析：利凡諾引產(chǎn)術(shù)后無(wú)需禁飲食，除非有麻醉要求）5.引產(chǎn)產(chǎn)婦出現(xiàn)羊水栓塞的早期識(shí)別指標(biāo)包括A.突發(fā)寒戰(zhàn)、咳嗽B.血氧飽和度下降（＜90%）C.血壓驟降（收縮壓＜90mmHg）D.陰道出血不凝E.胎心監(jiān)護(hù)異常（晚期減速、變異減速）答案：ABCDE（解析：羊水栓塞早期以呼吸循環(huán)衰竭為主，后期出現(xiàn)凝血功能障礙；胎心異常為胎兒缺氧表現(xiàn)）6.引產(chǎn)術(shù)后促進(jìn)子宮復(fù)舊的措施有A.早期下床活動(dòng)B.按摩子宮（從恥骨聯(lián)合上方向上按摩）C.母乳喂養(yǎng)（刺激催產(chǎn)素分泌）D.口服生化湯（中藥）E.避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥位答案：ACDE（解析：子宮按摩應(yīng)從宮底向恥骨聯(lián)合方向按壓，促進(jìn)惡露排出；早期活動(dòng)、母乳喂養(yǎng)及避免仰臥位（防子宮后位）均利于復(fù)舊）7.引產(chǎn)術(shù)后健康教育內(nèi)容包括A.產(chǎn)后42天復(fù)查（婦科檢查、超聲）B.落實(shí)避孕措施（如術(shù)后即可放置宮內(nèi)節(jié)育器）C.飲食指導(dǎo)（高蛋白、高鐵、易消化）D.惡露觀察（血性惡露持續(xù)＜2周，無(wú)異味）E.禁止盆浴至惡露干凈（約4-6周）答案：ABCDE（解析：所有選項(xiàng)均為引產(chǎn)術(shù)后健康教育重點(diǎn)，其中部分宮內(nèi)節(jié)育器可在引產(chǎn)術(shù)后即時(shí)放置（如無(wú)感染、子宮收縮好））8.中孕引產(chǎn)與足月分娩的主要區(qū)別在于A.宮頸成熟度更低（需促宮頸成熟）B.宮縮發(fā)動(dòng)更困難（需藥物或機(jī)械方法誘導(dǎo)）C.胎兒娩出后無(wú)需新生兒復(fù)蘇（除非有存活可能）D.產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)更高（子宮肌纖維彈性差）E.心理創(chuàng)傷更明顯（非意愿終止妊娠）答案：ABDE（解析：中孕胎兒若有存活可能（如24周以上）仍需復(fù)蘇；宮頸成熟度低、宮縮誘導(dǎo)困難、子宮收縮力弱（易出血）及心理因素為主要區(qū)別）9.引產(chǎn)過(guò)程中使用縮宮素的注意事項(xiàng)包括A.從小劑量開(kāi)始（2.5U加入500ml生理鹽水中，8滴/分）B.專(zhuān)人守護(hù)，每15分鐘記錄宮縮、胎心C.宮縮過(guò)強(qiáng)（持續(xù)＞60秒或間隔＜2分鐘）時(shí)立即停藥D.有剖宮產(chǎn)史者禁用（增加子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)）E.滴注過(guò)程中保持左側(cè)臥位答案：ABCE（解析：有剖宮產(chǎn)史者需謹(jǐn)慎使用縮宮素，非絕對(duì)禁忌，需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)）10.引產(chǎn)術(shù)后發(fā)生胎盤(pán)殘留的高危因素有A.多次人工流產(chǎn)史B.前置胎盤(pán)C.胎盤(pán)植入史D.妊娠合并子宮肌瘤（子宮下段）E.胎膜早破時(shí)間＞24小時(shí)答案：ABCD（解析：多次流產(chǎn)史導(dǎo)致內(nèi)膜損傷，易粘連；前置胎盤(pán)、植入史直接影響胎盤(pán)剝離；子宮肌瘤影響子宮收縮，導(dǎo)致胎盤(pán)剝離不全；胎膜早破主要增加感染風(fēng)險(xiǎn)）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述引產(chǎn)術(shù)前宮頸成熟度評(píng)估的常用方法及判斷標(biāo)準(zhǔn)。答：常用方法包括Bishop評(píng)分法和超聲測(cè)量宮頸長(zhǎng)度及宮頸管消失率。Bishop評(píng)分從宮頸位置（后=0，中=1，前=2）、宮頸硬度（硬=0，中=1，軟=2）、宮頸管消退（0-30%=0，40-50%=1，60-70%=2，80%以上=3）、宮口開(kāi)大（0cm=0，1-2cm=1，3-4cm=2，≥5cm=3）、先露位置（-3=0，-2=1，-1-0=2，+1-+2=3）5項(xiàng)評(píng)分，總分≤6分提示宮頸不成熟，需促成熟；超聲評(píng)估宮頸長(zhǎng)度＜3cm、宮頸管消失率＞50%提示成熟。2.列舉引產(chǎn)術(shù)后出血的5種常見(jiàn)原因及對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施。答：（1）宮縮乏力：最常見(jiàn)，表現(xiàn)為子宮軟、宮底高，護(hù)理措施為按摩子宮、應(yīng)用縮宮素（如卡前列素氨丁三醇）、膀胱充盈者導(dǎo)尿；（2）胎盤(pán)殘留：超聲提示宮腔不均質(zhì)回聲，護(hù)理措施為觀察出血量，必要時(shí)清宮；（3）軟產(chǎn)道裂傷：出血色鮮紅、宮縮好，護(hù)理措施為協(xié)助醫(yī)生縫合裂傷；（4）凝血功能障礙：出血不凝，實(shí)驗(yàn)室檢查提示D-二聚體升高、纖維蛋白原降低，護(hù)理措施為補(bǔ)充凝血因子（如冷沉淀）；（5）子宮破裂：劇烈腹痛、壓痛反跳痛，護(hù)理措施為立即通知醫(yī)生，準(zhǔn)備手術(shù)。3.簡(jiǎn)述引產(chǎn)產(chǎn)婦心理護(hù)理的具體干預(yù)措施。答：（1）建立信任關(guān)系：主動(dòng)傾聽(tīng)產(chǎn)婦訴求，避免評(píng)判性語(yǔ)言；（2）信息支持：解釋引產(chǎn)必要性及過(guò)程，減輕未知恐懼；（3）情緒疏導(dǎo)：通過(guò)正念冥想、音樂(lè)療法緩解焦慮；（4）社會(huì)支持：鼓勵(lì)家屬陪伴，尤其配偶參與護(hù)理；（5）危機(jī)干預(yù)：對(duì)有嚴(yán)重抑郁傾向（如自殺念頭）者，聯(lián)系心理科會(huì)診；（6）隨訪計(jì)劃：術(shù)后2周、4周電話隨訪，評(píng)估心理狀態(tài)。4.水囊引產(chǎn)的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答：（1）術(shù)前準(zhǔn)備：檢查水囊完整性，嚴(yán)格消毒外陰陰道；（2）放置后護(hù)理：臥床休息2小時(shí)，觀察有無(wú)腹痛、陰道流液/出血，每4小時(shí)測(cè)體溫；（3）水囊取出：放置時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)，若宮縮過(guò)強(qiáng)（10分鐘≥5次）或體溫＞38℃立即取出；（4）取出后觀察：監(jiān)測(cè)宮縮頻率、強(qiáng)度，配合使用縮宮素時(shí)控制滴速；（5）預(yù)防感染：術(shù)后常規(guī)使用抗生素（如青霉素類(lèi)），保持外陰清潔。5.引產(chǎn)術(shù)后尿潴留的預(yù)防及處理措施有哪些？答：預(yù)防措施：（1）術(shù)后2-4小時(shí)鼓勵(lì)自行排尿；（2）避免膀胱過(guò)度充盈（產(chǎn)后6小時(shí)未排尿需干預(yù)）；（3）溫水沖洗會(huì)陰或聽(tīng)流水聲誘導(dǎo)；（4）疼痛明顯者使用止痛藥（如對(duì)乙酰氨基酚）。處理措施：（1）誘導(dǎo)排尿無(wú)效時(shí)導(dǎo)尿，首次放尿不超過(guò)1000ml（防膀胱出血）；（2）導(dǎo)尿后保留尿管24-48小時(shí)，定時(shí)開(kāi)放訓(xùn)練膀胱功能；（3）針灸（關(guān)元、中極穴）或藥物（新斯的明0.5mg肌內(nèi)注射）促進(jìn)膀胱收縮。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者女，28歲，G2P1，因“孕20周，胎兒超聲提示嚴(yán)重唇腭裂合并心臟畸形”要求引產(chǎn)。既往體健，1年前順產(chǎn)1女?huà)?，無(wú)手術(shù)史。入院查：T36.8℃，BP120/70mmHg，HR82次/分，血常規(guī)、凝血功能正常，陰道分泌物檢查無(wú)異常。醫(yī)生予依沙吖啶100mg羊膜腔內(nèi)注射引產(chǎn)。問(wèn)題：（1）注射后需重點(diǎn)觀察的內(nèi)容有哪些？（2）若注射后72小時(shí)未發(fā)動(dòng)宮縮，應(yīng)如何處理？答案：（1）重點(diǎn)觀察：①生命體征（體溫、血壓、心率），警惕感染；②宮縮發(fā)動(dòng)時(shí)間、頻率、強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間；③陰道流液（是否破膜）及出血量；④胎心變化（注射后24小時(shí)胎心消失為正常，若持續(xù)存在需警惕引產(chǎn)失?。?；⑤有無(wú)腹痛加劇、壓痛反跳痛（排除子宮破裂）。（2）依沙吖啶引產(chǎn)成功率約90%，72小時(shí)未發(fā)動(dòng)宮縮視為失敗，處理措施：①超聲確認(rèn)胎兒存活及胎盤(pán)位置；②評(píng)估宮頸成熟度（Bishop評(píng)分），若評(píng)分＜6分，予米索前列醇25μg陰道放置（每4-6小時(shí)1次，每日不超過(guò)4次）促宮頸成熟；③若仍無(wú)宮縮，考慮機(jī)械性方法（如Foley導(dǎo)管）或更換引產(chǎn)方式（如縮宮素靜脈滴注）；④過(guò)程