2025年骨傷多選和判斷?？荚囶}(附答案)一、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于股骨頸骨折的分型，以下描述正確的有（）A.Garden分型根據(jù)骨折移位程度分為Ⅰ-Ⅳ型B.按骨折線位置可分為頭下型、經(jīng)頸型、基底型C.Pauwels角＞50°為穩(wěn)定型骨折D.頭下型骨折易發(fā)生股骨頭缺血壞死E.基底型骨折血供破壞較少，愈合率較高答案：ABDE（解析：Pauwels角＞50°為不穩(wěn)定型，＜30°為穩(wěn)定型，C錯(cuò)誤）2.骨筋膜室綜合征的典型臨床表現(xiàn)包括（）A.患肢進(jìn)行性劇烈疼痛B.被動(dòng)牽拉受累肌肉時(shí)疼痛加劇C.患肢皮膚溫度升高、紅腫明顯D.遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失E.感覺(jué)異常（麻木或過(guò)敏）答案：ABDE（解析：骨筋膜室綜合征早期皮膚溫度可降低，紅腫不明顯，C為感染或炎癥表現(xiàn)）3.關(guān)于兒童肱骨髁上骨折，以下說(shuō)法正確的有（）A.多為間接暴力引起，伸直型占90%以上B.易合并尺神經(jīng)損傷（爪形手）C.肘后三角關(guān)系正?？膳c肘關(guān)節(jié)脫位鑒別D.早期需警惕骨筋膜室綜合征E.復(fù)位后應(yīng)固定于屈肘90°-120°位答案：ACDE（解析：兒童肱骨髁上骨折易合并正中神經(jīng)損傷，尺神經(jīng)損傷少見(jiàn)，B錯(cuò)誤）4.關(guān)于腰椎間盤(pán)突出癥的診斷依據(jù)，正確的有（）A.腰痛伴下肢放射痛，咳嗽時(shí)加重B.直腿抬高試驗(yàn)（+），加強(qiáng)試驗(yàn)（+）C.CT顯示椎間盤(pán)后緣局限性突出D.MRI可清晰顯示脊髓、神經(jīng)根受壓情況E.所有患者均有腱反射減弱或消失答案：ABCD（解析：部分患者腱反射可正常，E錯(cuò)誤）5.開(kāi)放性骨折的處理原則包括（）A.傷后6-8小時(shí)內(nèi)為清創(chuàng)黃金時(shí)間B.徹底清除污染、壞死組織，保留骨碎片C.一期閉合傷口，必要時(shí)植皮或皮瓣移植D.常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染E.合并血管損傷時(shí)應(yīng)優(yōu)先處理骨折再修復(fù)血管答案：ABCD（解析：開(kāi)放性骨折合并血管損傷時(shí)，應(yīng)優(yōu)先修復(fù)血管以恢復(fù)血供，E錯(cuò)誤）6.關(guān)于肩關(guān)節(jié)脫位，以下正確的有（）A.前脫位最常見(jiàn)，多由間接暴力引起B(yǎng).Dugas征陽(yáng)性（患側(cè)手搭對(duì)側(cè)肩，肘部不能貼胸）C.方肩畸形，肩峰下空虛D.合并腋神經(jīng)損傷時(shí)出現(xiàn)三角肌萎縮、肩外展障礙E.復(fù)位后應(yīng)固定于外展外旋位3周答案：ABCD（解析：肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后應(yīng)固定于內(nèi)收內(nèi)旋位，避免外展外旋，E錯(cuò)誤）7.影響骨折愈合的局部因素包括（）A.骨折類型（螺旋形較橫形愈合快）B.軟組織嵌入斷端C.反復(fù)多次手法復(fù)位D.患者年齡（兒童較成人愈合快）E.骨折部位血供（脛骨中下1/3血供差）答案：ABCE（解析：年齡屬于全身因素，D為全身因素，不選）8.關(guān)于橈骨遠(yuǎn)端骨折（Colles骨折），正確的有（）A.多為腕關(guān)節(jié)背伸位跌倒，手掌著地B.典型畸形為“銀叉”（背側(cè)）和“槍刺樣”（橈側(cè)）C.骨折遠(yuǎn)端向掌側(cè)、尺側(cè)移位D.X線顯示骨折線位于橈骨遠(yuǎn)端2-3cm內(nèi)E.易合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位答案：ABDE（解析：Colles骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)、橈側(cè)移位，C錯(cuò)誤）9.骨盆骨折的并發(fā)癥包括（）A.失血性休克（髂內(nèi)動(dòng)靜脈損傷）B.尿道損傷（后尿道多見(jiàn)）C.直腸損傷（多為腹膜外損傷）D.神經(jīng)損傷（腰骶叢神經(jīng)）E.脂肪栓塞綜合征答案：ABCD（解析：脂肪栓塞多見(jiàn)于長(zhǎng)骨骨折，骨盆骨折主要并發(fā)癥為出血和臟器損傷，E錯(cuò)誤）10.關(guān)于頸椎病的分型及表現(xiàn)，正確的有（）A.神經(jīng)根型：頸肩痛伴上肢放射痛，臂叢牽拉試驗(yàn)（+）B.脊髓型：步態(tài)不穩(wěn)、踩棉花感，Hoffmann征（+）C.椎動(dòng)脈型：眩暈、猝倒，與頸部活動(dòng)相關(guān)D.交感型：心悸、多汗、視物模糊等自主神經(jīng)癥狀E.所有類型均需手術(shù)治療答案：ABCD（解析：多數(shù)頸椎病可通過(guò)保守治療緩解，脊髓型多需手術(shù)，E錯(cuò)誤）11.關(guān)于股骨轉(zhuǎn)子間骨折，以下正確的有（）A.多見(jiàn)于老年人，與骨質(zhì)疏松相關(guān)B.患肢短縮、外旋畸形（可達(dá)90°）C.骨折線位于股骨頸與小轉(zhuǎn)子之間D.易發(fā)生股骨頭缺血壞死（較股骨頸骨折少見(jiàn)）E.治療以早期手術(shù)（內(nèi)固定或人工關(guān)節(jié)置換）為主答案：ABDE（解析：股骨轉(zhuǎn)子間骨折線位于股骨頸基底至小轉(zhuǎn)子水平以上，C描述不準(zhǔn)確）12.關(guān)于脛腓骨骨折，正確的有（）A.脛骨中下1/3骨折易發(fā)生延遲愈合或不愈合B.腓骨上端骨折可能損傷腓總神經(jīng)（足下垂）C.開(kāi)放性骨折常見(jiàn)，因脛骨前內(nèi)側(cè)皮膚薄D.單純腓骨骨折無(wú)需固定，可早期負(fù)重E.復(fù)位時(shí)需注意恢復(fù)脛骨的力線和長(zhǎng)度答案：ABCE（解析：?jiǎn)渭冸韫枪钦垭m不影響負(fù)重，但仍需制動(dòng)避免移位，D錯(cuò)誤）13.關(guān)于骨折急救處理，正確的有（）A.首要處理危及生命的合并傷（如大出血、窒息）B.開(kāi)放骨折斷端外露時(shí)應(yīng)立即回納，避免感染C.臨時(shí)固定可用木板、樹(shù)枝或健側(cè)肢體D.轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)保持患肢抬高，減少腫脹E.疼痛劇烈者可適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛藥物答案：ACDE（解析：開(kāi)放骨折斷端外露不可回納，避免污染深部組織，B錯(cuò)誤）14.關(guān)于膝關(guān)節(jié)半月板損傷，正確的有（）A.多由旋轉(zhuǎn)暴力引起（如踢足球扭轉(zhuǎn)膝關(guān)節(jié)）B.麥?zhǔn)显囼?yàn)（McMurray征）陽(yáng)性C.關(guān)節(jié)交鎖、彈響為典型癥狀D.MRI是首選影像學(xué)檢查E.所有損傷均需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)切除答案：ABCD（解析：半月板損傷根據(jù)類型（如邊緣撕裂）可保守治療，部分需縫合而非切除，E錯(cuò)誤）15.關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎，正確的有（）A.好發(fā)于青年男性，HLA-B27陽(yáng)性率高B.早期表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)疼痛，逐漸向上累及脊柱C.X線顯示“竹節(jié)樣”脊柱（晚期）D.可伴發(fā)虹膜炎、肺間質(zhì)纖維化E.治療以非甾體抗炎藥+抗風(fēng)濕藥為主，手術(shù)用于嚴(yán)重畸形答案：ABCDE（解析：均為強(qiáng)直性脊柱炎典型表現(xiàn)及處理原則）16.關(guān)于跟骨骨折，正確的有（）A.多由高處墜落，足跟著地引起B(yǎng).Bohler角（跟骨結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)角）正常為20°-40°，骨折后減小C.易合并脊柱壓縮性骨折D.治療目標(biāo)是恢復(fù)距下關(guān)節(jié)面平整和Bohler角E.無(wú)移位骨折可石膏固定，移位骨折需手術(shù)答案：ABCDE（解析：均為跟骨骨折核心知識(shí)點(diǎn)）17.關(guān)于手外傷的處理，正確的有（）A.清創(chuàng)應(yīng)在傷后6-8小時(shí)內(nèi)完成B.肌腱損傷應(yīng)一期縫合（污染輕時(shí)）C.神經(jīng)損傷爭(zhēng)取一期修復(fù)，條件差時(shí)可二期D.骨折固定首選克氏針，要求解剖復(fù)位E.術(shù)后應(yīng)抬高患肢，早期進(jìn)行功能鍛煉答案：ABCDE（解析：手外傷需強(qiáng)調(diào)早期修復(fù)、解剖復(fù)位及功能康復(fù)）18.關(guān)于骨質(zhì)疏松性骨折，正確的有（）A.好發(fā)于絕經(jīng)后女性和老年男性B.常見(jiàn)部位為椎體、髖部、橈骨遠(yuǎn)端C.骨密度（BMD）T值≤-2.5SD可診斷D.治療需抗骨質(zhì)疏松（如雙膦酸鹽）+骨折固定E.椎體壓縮骨折可采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）答案：ABCDE（解析：均為骨質(zhì)疏松性骨折要點(diǎn)）19.關(guān)于化膿性骨髓炎，正確的有（）A.急性血源性骨髓炎多見(jiàn)于兒童，長(zhǎng)骨干骺端好發(fā)B.早期X線無(wú)明顯異常，MRI可早期診斷C.治療需聯(lián)合使用敏感抗生素，必要時(shí)切開(kāi)引流D.慢性骨髓炎表現(xiàn)為竇道、死骨、反復(fù)感染E.慢性骨髓炎需徹底清除死骨及炎性組織，閉合創(chuàng)面答案：ABCDE（解析：涵蓋急慢性骨髓炎的特點(diǎn)及處理）20.關(guān)于斷肢（指）再植，正確的有（）A.熱缺血時(shí)間（斷肢未冷藏）≤6小時(shí)B.冷藏?cái)嘀珳囟葹?℃左右（用無(wú)菌單包裹，放入塑料袋，周圍置冰）C.再植順序：骨骼→肌腱→血管→神經(jīng)→皮膚D.術(shù)后需抗凝、解痙治療，預(yù)防血管痙攣E.兒童斷指再植成功率高于成人答案：ABDE（解析：再植順序應(yīng)為骨骼→肌腱→神經(jīng)→血管→皮膚，C錯(cuò)誤）二、判斷題（每題1分，共30分）1.骨折專有體征包括疼痛、腫脹、功能障礙。（）答案：×（解析：專有體征為畸形、異常活動(dòng)、骨擦音/骨擦感）2.肱骨外科頸骨折易合并腋神經(jīng)損傷，導(dǎo)致三角肌癱瘓、肩外展障礙。（）答案：√（解析：腋神經(jīng)繞肱骨外科頸走行，骨折易損傷）3.骨軟骨瘤是最常見(jiàn)的良性骨腫瘤，好發(fā)于長(zhǎng)骨干骺端，一般無(wú)需手術(shù)。（）答案：√（解析：骨軟骨瘤為良性，無(wú)癥狀時(shí)觀察即可）4.疲勞性骨折（應(yīng)力性骨折）多見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員，X線早期可顯示骨折線。（）答案：×（解析：X線早期多無(wú)異常，2-3周后可見(jiàn)骨膜反應(yīng)和骨折線）5.腰椎結(jié)核典型表現(xiàn)為“拾物試驗(yàn)”陽(yáng)性（不能彎腰，需屈膝屈髖拾物）。（）答案：√（解析：腰椎結(jié)核因疼痛限制彎腰，拾物時(shí)需屈膝屈髖）6.髖關(guān)節(jié)后脫位典型表現(xiàn)為患肢短縮、屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。（）答案：√（解析：髖關(guān)節(jié)后脫位因肌群牽拉出現(xiàn)此畸形）7.骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)于20-40歲，X線呈“肥皂泡”樣改變，屬于潛在惡性腫瘤。（）答案：√（解析：骨巨細(xì)胞瘤為交界性腫瘤，需手術(shù)治療）8.成人股骨頭缺血壞死最常見(jiàn)原因是創(chuàng)傷、長(zhǎng)期使用激素、酗酒。（）答案：√（解析：三大主因）9.兒童股骨干骨折多采用垂直懸吊皮牽引（Bryant牽引），適用于3歲以下兒童。（）答案：√（解析：Bryant牽引利用體重對(duì)抗，適用于幼兒）10.骨盆骨折合并尿道損傷時(shí)，導(dǎo)尿成功可保留尿管2-3周，導(dǎo)尿失敗需行恥骨上膀胱造瘺。（）答案：√（解析：尿道損傷處理原則）11.急性腰扭傷患者直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，加強(qiáng)試驗(yàn)陰性。（）答案：×（解析：急性腰扭傷直腿抬高試驗(yàn)多為陰性，陽(yáng)性需警惕椎間盤(pán)突出）12.骨痂形成期（原始骨痂形成期）約需4-8周，此階段X線顯示骨折線模糊。（）答案：√（解析：原始骨痂形成期為骨折后4-8周，X線可見(jiàn)骨痂）13.腕舟骨骨折易漏診，因早期X線可能無(wú)骨折線，需2周后復(fù)查。（）答案：√（解析：腕舟骨血供差，早期X線不顯影，需復(fù)查）14.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎好發(fā)于女性，多累及近端指間關(guān)節(jié)，呈對(duì)稱性、游走性疼痛。（）答案：√（解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎典型表現(xiàn)）15.鎖骨骨折多采用“8”字繃帶固定，兒童固定2-3周，成人4-6周。（）答案：√（解析：鎖骨骨折保守治療的經(jīng)典方法）16.股骨頸骨折GardenⅣ型為完全移位骨折，股骨頭血供破壞嚴(yán)重，易發(fā)生壞死。（）答案：√（解析：Garden分型中Ⅳ型移位最明顯，血供最差）17.肩關(guān)節(jié)周圍炎（肩周炎）好發(fā)于50歲左右，主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)均受限（“凍結(jié)肩”）。（）答案：√（解析：肩周炎的“凍結(jié)期”活動(dòng)全面受限）18.脛腓骨骨折合并腓總神經(jīng)損傷時(shí)，表現(xiàn)為足背伸、外翻障礙（足下垂），小腿前外側(cè)及足背感覺(jué)減退。（）答案：√（解析：腓總神經(jīng)支配小腿前外側(cè)肌群及相應(yīng)皮膚感覺(jué)）19.脊柱骨折急救搬運(yùn)時(shí)應(yīng)采用“滾動(dòng)法”或“平托法”，避免扭曲脊柱。（）答案：√（解析：正確搬運(yùn)可防止脊髓損傷加重）20.骨不連（骨折不愈合）指骨折超過(guò)6個(gè)月未愈合，且X線顯示骨折端硬化、髓腔封閉。（）答案：√（解析：骨不連的定義及影像學(xué)表現(xiàn)）21.半月板損傷后，關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合適用于紅區(qū)（血供區(qū)）撕裂，而白區(qū)（無(wú)血供區(qū)）多需部分切除。（）答案：√（解析：半月板血供影響治療方式選擇）22.肱骨髁間骨折屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，需解剖復(fù)位，避免創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。（）答案：√（解析：關(guān)節(jié)內(nèi)骨折要求復(fù)位至關(guān)節(jié)面平整）23.頸椎病脊髓型患者出現(xiàn)下肢無(wú)力、踩棉花感，應(yīng)盡早手術(shù)治療（如前路減壓融合術(shù)）。（）答案：√（解析：脊髓型頸椎病保守治療效果差，需手術(shù)）24.跟腱斷裂典型表現(xiàn)為跟部突然疼痛、“被踢感”，Thompson試驗(yàn)陽(yáng)性（擠壓小腿三頭肌，足無(wú)跖屈）。（）答案：√（解析：Thompson試驗(yàn)是跟腱斷裂的特異性檢查）25.骨筋膜室綜合征一旦確診，應(yīng)立即切開(kāi)減壓，沿肌腹長(zhǎng)軸切開(kāi)所有受累筋膜室。（）答案：√（解析：切開(kāi)減壓是唯一有效治療）26.骨肉瘤好發(fā)于青少年，長(zhǎng)骨干骺端（如股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端），X線可見(jiàn)“Codman三角”和“日光射線”征。（）答案：√（解析：骨肉瘤的典型影像學(xué)表現(xiàn)）27.髕骨骨折治療原則是恢復(fù)伸膝裝置完整性，無(wú)移位骨折可石膏固定，移位骨折需手術(shù)（如張力帶