2025年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格《精神病學(xué)》沖刺押題卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題（每題只有一個最佳答案）1.診斷精神分裂癥的核心癥狀群通常不包括以下哪項？A.幻聽B.思維破裂C.情感平淡D.妄想E.精神運(yùn)動性興奮2.一位患者反復(fù)出現(xiàn)迫害妄想，認(rèn)為有人在暗中監(jiān)視、跟蹤他，為此緊張不安，失眠。這種癥狀最可能屬于？A.躁狂發(fā)作B.焦慮發(fā)作C.精神分裂癥陽性癥狀D.抑郁發(fā)作E.癔癥3.以下哪種藥物是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），常用于治療抑郁癥和焦慮障礙？A.氟哌啶醇B.氯丙嗪C.文拉法辛D.地西泮E.氨哮素4.精神分裂癥患者的陰性癥狀主要表現(xiàn)為？A.幻聽、妄想B.情感高漲、夸大C.情感平淡、意志減退D.躁動不安、激越E.緊張性木僵5.對于急性精神分裂癥陽性癥狀控制不佳的患者，常選用哪類藥物作為增效劑？A.抗焦慮藥B.心境穩(wěn)定劑C.抗抑郁藥D.NMDA受體拮抗劑（如利培酮、奧氮平）E.鈣通道阻滯劑6.診斷心境障礙時，核心癥狀通常涉及？A.幻覺、妄想B.情感高漲或低落、思維內(nèi)容改變、精力改變C.精神運(yùn)動性興奮或抑制D.強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫行為E.人格解體、現(xiàn)實解體7.以下哪種檢查方法常用于評估精神分裂癥患者的認(rèn)知功能，特別是執(zhí)行功能？A.腦電圖B.腦磁圖C.事件相關(guān)電位D.結(jié)構(gòu)性磁共振成像（sMRI）E.腦脊液分析8.精神科藥物治療中，關(guān)于逐漸減量的原則，錯誤的是？A.宜在病情穩(wěn)定后開始B.應(yīng)在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)緩慢完成C.減量速度應(yīng)個體化D.出現(xiàn)癥狀波動時應(yīng)立即停藥E.部分藥物可考慮長期維持治療9.焦慮障礙患者的主要臨床特征是？A.持續(xù)性的情緒低落、興趣喪失B.過度的恐懼和擔(dān)憂，伴隨軀體癥狀C.對現(xiàn)實世界的感知扭曲D.思維內(nèi)容貧乏、意志活動減退E.反復(fù)發(fā)作的恐懼體驗，伴有回避行為10.精神科醫(yī)生在接診過程中，對患者信息的保密義務(wù)主要基于？A.患者的要求B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度C.精神衛(wèi)生法律法規(guī)D.同行壓力E.社會公眾的期望11.關(guān)于精神分裂癥的病因，目前認(rèn)為主要涉及？A.單一基因突變B.明顯的腦器質(zhì)性病變C.生物、心理、社會多因素相互作用D.僅與遺傳因素有關(guān)E.僅與心理社會因素有關(guān)12.一位患者出現(xiàn)言語凌亂、思維松弛、情感反應(yīng)與思維內(nèi)容不協(xié)調(diào)，行為怪異，符合？A.躁狂發(fā)作B.精神分裂癥思維障礙C.焦慮性人格障礙D.解離性障礙E.強(qiáng)迫癥13.對于需要住院治療的精神障礙患者，決定其是否需要強(qiáng)制醫(yī)療的法定條件是？A.患者拒絕治療B.患者存在傷害自身或他人的現(xiàn)實危險C.醫(yī)生認(rèn)為患者病情嚴(yán)重D.患者家屬要求E.病情達(dá)到重度14.認(rèn)知行為療法（CBT）主要適用于治療哪種精神障礙？A.精神分裂癥B.雙相情感障礙C.焦慮障礙和抑郁癥D.精神發(fā)育遲滯E.躁狂發(fā)作15.電休克療法（ECT）主要用于治療哪種或哪類精神障礙？A.精神分裂癥B.持續(xù)性抑郁障礙，尤其是伴有自殺風(fēng)險或抗藥性者C.焦慮障礙D.精神發(fā)育遲滯E.躁狂發(fā)作二、多項選擇題（每題有多個正確答案，請選出所有正確答案）16.精神分裂癥陽性癥狀可能包括？A.幻聽B.妄想C.思維破裂D.情感高漲E.意志減退17.抗精神病藥物可能引起的不良反應(yīng)包括？A.顫抖B.視物模糊C.體重增加D.白細(xì)胞減少E.性功能障礙18.抑郁癥的核心癥狀通常包括？A.情緒低落B.興趣減退或喪失C.精力減退D.自我評價過低E.軀體不適癥狀19.精神科診療過程中，需要注意的倫理原則包括？A.知情同意B.保密C.不傷害D.公平E.效益20.心境障礙可能出現(xiàn)的病程表現(xiàn)形式有？A.急性發(fā)作B.慢性化C.療效緩解D.雙相循環(huán)E.精神衰退21.精神科軀體評估需要關(guān)注哪些方面？A.生命體征B.既往軀體疾病史C.藥物副作用D.實驗室檢查結(jié)果E.精神狀態(tài)檢查中的軀體表現(xiàn)22.精神分裂癥患者的社區(qū)康復(fù)工作可能包括？A.輔助就業(yè)B.家庭支持C.藥物管理監(jiān)督D.社會技能訓(xùn)練E.安置住房23.以下哪些藥物屬于心境穩(wěn)定劑？A.卡馬西平B.丙戊酸鈉C.氯硝西泮D.碳酸鋰E.托吡酯24.焦慮障礙患者可能出現(xiàn)的軀體癥狀包括？A.心悸B.出汗C.惡心D.呼吸困難E.頭痛25.精神障礙的診斷需要考慮？A.病史采集B.精神檢查C.體格檢查D.實驗室及輔助檢查結(jié)果E.患者或家屬的主觀判斷三、案例分析題（請根據(jù)病例信息，回答問題）26.患者男性，28歲，平素性格內(nèi)向，近期無明顯誘因出現(xiàn)認(rèn)為單位同事在背后議論他、監(jiān)視他，為此非常緊張害怕，不敢上班，夜間無法入睡，伴有言語增多，內(nèi)容雜亂，有時說胡話，否認(rèn)有幻覺。體格檢查及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見明顯異常。血常規(guī)、肝腎功能正常。既往體健，無精神疾病家族史。（1）該患者最可能的診斷是？（2）初步診斷考慮，還需與哪些疾病鑒別？（3）若確診，初始治療首選哪類藥物？請簡述選擇理由。27.患者女性，45歲，教師，近1年來逐漸感到情緒低落，對工作失去興趣，認(rèn)為生活沒有意義，食欲顯著下降，體重減輕5kg，睡眠差，早醒，感到疲乏無力，注意力不集中，自我評價低，認(rèn)為自己是家庭的累贅。近2周出現(xiàn)反復(fù)想自殺，并已計劃實施。無精神疾病家族史。查體：體重指數(shù)（BMI）18.5kg/m2。精神檢查：情緒低落，思維遲緩，意志活動減退，有自責(zé)自罪觀念，自殺觀念強(qiáng)烈。（1）該患者最可能的診斷是？（2）該患者目前最危險的狀況是什么？應(yīng)立即采取哪些措施？（3）治療方面，藥物治療首選哪類藥物？治療過程中應(yīng)注意哪些問題？四、簡答題（請簡要回答問題）28.簡述精神分裂癥陰性癥狀的主要表現(xiàn)及其與陽性癥狀的區(qū)別。29.簡述精神科藥物治療中，藥物選擇和劑量調(diào)整需考慮哪些因素？30.簡述精神衛(wèi)生法律法規(guī)中關(guān)于患者知情同意權(quán)的主要內(nèi)容。---試卷答案一、單項選擇題（每題只有一個最佳答案）1.C2.C3.C4.C5.D6.B7.D8.D9.B10.C11.C12.B13.B14.C15.B二、多項選擇題（每題有多個正確答案，請選出所有正確答案）16.ABC17.ABCDE18.ABCDE19.ABC20.ABCD21.ABCDE22.ABCDE23.ABDE24.ABCDE25.ABCD三、案例分析題（請根據(jù)病例信息，回答問題）26.（1）C(精神分裂癥)（2）A(分裂情感性障礙)B(偏執(zhí)型人格障礙)(3）D(抗精神病藥，如利培酮、奧氮平)理由：患者出現(xiàn)典型的精神分裂癥陽性癥狀（妄想、思維混亂）和陰性癥狀（意志活動減退），無明顯的情感癥狀作為主要表現(xiàn)，符合精神分裂癥診斷。27.（1）D(重度抑郁障礙，伴自殺未遂)（2）自殺風(fēng)險。立即評估自殺風(fēng)險等級，制定安全計劃，密切監(jiān)護(hù)，必要時住院治療，遵醫(yī)囑使用抗抑郁藥及必要時加強(qiáng)干預(yù)措施。（3）E(抗抑郁藥，如SSRI或SNRI類藥物)治療過程中應(yīng)注意足量足療程、緩慢起效、監(jiān)測療效和不良反應(yīng)、關(guān)注自殺風(fēng)險、警惕藥物過量風(fēng)險、合并心理治療等。四、簡答題（請簡要回答問題）28.陰性癥狀主要表現(xiàn)為情感平淡（情感活動減退）、意志減退（活動興趣喪失、生活懶散）、言語貧乏（說話少）、思維貧乏（概念、想法少）、注意障礙（注意力難以集中）、定向障礙等。與陽性癥狀（如幻覺、妄想、思維破裂）的區(qū)別在于，陰性癥狀表現(xiàn)為精神活動或功能的減退、缺乏，而陽性癥狀則表現(xiàn)為異常的精神活動或功能的出現(xiàn)。29.藥物選擇需考慮：疾病類型和phase（急性期/緩解期/維持期）、癥狀特征（陽性/陰性/情感癥狀）、患者個體因素（年齡、性別、軀體狀況、合并疾病、藥物過敏史）、既往治療反應(yīng)、藥物不良反應(yīng)譜、藥物相互作用、經(jīng)濟(jì)成本等。劑量調(diào)整需考慮：療效反應(yīng)、不良反應(yīng)