全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)理論考試試題及答案全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)理論考試試題一、單項選擇題（每題1分，共30題，合計30分）1.全科醫(yī)學(xué)的核心特征是（）A.以疾病為中心的診療模式B.以醫(yī)院為基礎(chǔ)的服務(wù)范圍C.以家庭為單位的連續(xù)性、綜合性服務(wù)D.以專科化技術(shù)為導(dǎo)向的臨床路徑2.關(guān)于全科醫(yī)療“首診服務(wù)”的描述，錯誤的是（）A.是居民健康的“守門人”B.負責(zé)處理80%以上的常見健康問題C.需將所有疑難病例轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院D.需建立居民健康檔案并動態(tài)管理3.對“以家庭為單位的健康照顧”理解正確的是（）A.僅關(guān)注患者本人的疾病治療B.需評估家庭結(jié)構(gòu)、功能及互動模式對健康的影響C.家庭問題與個體健康無關(guān)D.家庭照顧等同于家庭訪視4.高血壓患者危險分層中，“極高危”的標準是（）A.1級高血壓+1個危險因素B.2級高血壓+糖尿病C.3級高血壓無其他危險因素D.任何級別高血壓+腦卒中病史5.2型糖尿病患者空腹血糖控制目標（mmol/L）通常為（）A.3.96.1B.4.47.0C.7.08.5D.8.510.06.關(guān)于COPD穩(wěn)定期的治療，首選的支氣管舒張劑是（）A.短效β2受體激動劑（SABA）B.長效抗膽堿能藥物（LAMA）C.茶堿類藥物D.糖皮質(zhì)激素吸入劑7.兒童預(yù)防接種中，卡介苗的接種時間是（）A.出生后24小時內(nèi)B.出生后1個月C.出生后6個月D.1歲時8.老年綜合評估（CGA）的核心內(nèi)容不包括（）A.軀體功能B.認知功能C.社會支持D.腫瘤標志物檢測9.抑郁癥的核心癥狀是（）A.早醒、食欲減退B.興趣喪失、心境低落C.焦慮、易激惹D.自責(zé)、自殺觀念10.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，重點人群不包括（）A.06歲兒童B.企業(yè)在職青年C.孕產(chǎn)婦D.嚴重精神障礙患者11.社區(qū)獲得性肺炎（CAP）最常見的致病菌是（）A.肺炎支原體B.流感嗜血桿菌C.肺炎鏈球菌D.金黃色葡萄球菌12.關(guān)于老年人跌倒的預(yù)防措施，錯誤的是（）A.減少日?；顒恿恳越档惋L(fēng)險B.改善居住環(huán)境（如防滑地板、扶手）C.評估藥物副作用（如降壓藥、鎮(zhèn)靜劑）D.進行平衡能力和肌肉力量訓(xùn)練13.急性上呼吸道感染（普通感冒）的治療原則是（）A.常規(guī)使用抗生素B.以對癥治療為主，避免濫用藥物C.早期靜脈輸注抗病毒藥物D.必須進行胸部X線檢查14.糖尿病足篩查的關(guān)鍵指標是（）A.空腹血糖B.足部皮膚溫度、感覺及動脈搏動C.糖化血紅蛋白（HbA1c）D.尿微量白蛋白15.關(guān)于居民健康檔案的管理，正確的是（）A.僅記錄疾病診療信息B.需長期保存并動態(tài)更新C.患者無權(quán)查閱自己的健康檔案D.紙質(zhì)檔案無需電子化16.手足口病的主要傳播途徑是（）A.空氣飛沫B.糞口途徑C.血液傳播D.蟲媒傳播17.對妊娠期高血壓的處理，錯誤的是（）A.密切監(jiān)測血壓及尿蛋白B.血壓≥160/110mmHg時需藥物干預(yù)C.首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）D.必要時轉(zhuǎn)診至產(chǎn)科處理18.阿爾茨海默?。ˋD）早期最突出的癥狀是（）A.語言障礙B.記憶障礙（近事遺忘）C.行為異常D.失用、失認19.關(guān)于結(jié)核病的社區(qū)管理，錯誤的是（）A.對密切接觸者進行結(jié)核菌素試驗篩查B.患者需全程督導(dǎo)化療（DOTS）C.痰涂片陽性患者需隔離至痰菌轉(zhuǎn)陰D.治療期間無需監(jiān)測肝腎功能20.急性胃腸炎患者出現(xiàn)脫水時，首選的補液方式是（）A.靜脈輸注高滲鹽水B.口服補液鹽（ORS）C.靜脈輸注葡萄糖D.無需補液，自行恢復(fù)21.兒童生長發(fā)育監(jiān)測中，“體重/年齡”低于同年齡、同性別參照人群均值減2個標準差，提示（）A.生長遲緩B.低體重C.消瘦D.超重22.關(guān)于老年高血壓的特點，錯誤的是（）A.以收縮壓升高為主B.血壓波動大C.易發(fā)生體位性低血壓D.靶器官損害風(fēng)險低23.支氣管哮喘急性發(fā)作期的首選治療是（）A.吸入短效β2受體激動劑（如沙丁胺醇）B.口服茶堿類藥物C.靜脈使用糖皮質(zhì)激素D.氧療24.關(guān)于家庭功能評估（APGAR量表），“適應(yīng)度”指（）A.家庭成員間的情感聯(lián)系B.家庭解決問題的能力C.家庭成員間的相互支持D.家庭共享時光的質(zhì)量25.國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中，老年人健康管理的年齡范圍是（）A.55歲及以上B.60歲及以上C.65歲及以上D.70歲及以上26.關(guān)于低血糖的處理，正確的是（）A.意識清醒者口服1520g葡萄糖B.意識障礙者立即喂食饅頭C.無需監(jiān)測血糖，直接靜脈注射胰島素D.僅需處理癥狀，無需查找原因27.細菌性痢疾的典型糞便性狀是（）A.水樣便B.黏液膿血便C.米泔水樣便D.柏油樣便28.關(guān)于產(chǎn)后訪視，社區(qū)醫(yī)生應(yīng)在產(chǎn)婦出院后（）內(nèi)進行首次訪視A.3天B.7天C.14天D.28天29.骨質(zhì)疏松癥的基礎(chǔ)治療不包括（）A.補充鈣劑B.補充維生素DC.使用雙膦酸鹽類藥物D.長期臥床休息30.關(guān)于醫(yī)患溝通的原則，錯誤的是（）A.以疾病為中心，避免情感交流B.尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)C.使用通俗易懂的語言D.關(guān)注患者的心理需求二、多項選擇題（每題2分，共10題，合計20分，少選、多選、錯選均不得分）1.全科醫(yī)療的連續(xù)性服務(wù)包括（）A.時間上的連續(xù)性（從出生到死亡）B.空間上的連續(xù)性（社區(qū)醫(yī)院家庭）C.健康問題的連續(xù)性（急性慢性康復(fù)）D.服務(wù)團隊的連續(xù)性（固定全科醫(yī)生負責(zé)）2.糖尿病綜合管理的“五駕馬車”包括（）A.飲食控制B.運動治療C.藥物治療D.血糖監(jiān)測E.健康教育3.家庭評估的維度包括（）A.家庭結(jié)構(gòu)（如核心家庭、主干家庭）B.家庭功能（如情感支持、經(jīng)濟支持）C.家庭壓力事件（如失業(yè)、患?。〥.家庭社會資源（如社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)）4.高血壓患者的非藥物治療措施包括（）A.低鹽飲食（每日＜5g）B.規(guī)律運動（每周≥5天，每次30分鐘）C.戒煙限酒D.減輕體重（BMI＜24kg/m2）5.社區(qū)常見的慢性非傳染性疾?。∟CDs）包括（）A.高血壓B.糖尿病C.肺結(jié)核D.冠心病6.兒童計劃免疫中，需要接種2劑次的疫苗有（）A.卡介苗B.麻疹風(fēng)疹聯(lián)合疫苗（MR）C.乙肝疫苗D.百白破疫苗（DPT）7.老年人合理用藥原則包括（）A.盡量減少用藥種類（＜5種）B.選擇長效制劑，減少服藥次數(shù)C.注意藥物間的相互作用D.遵循“最小有效劑量”原則8.關(guān)于COPD急性加重期的處理，正確的是（）A.立即使用廣譜抗生素B.低流量吸氧（12L/min）C.靜脈使用糖皮質(zhì)激素D.評估是否需要機械通氣9.嚴重精神障礙患者的社區(qū)管理內(nèi)容包括（）A.定期隨訪（至少每3個月1次）B.指導(dǎo)服藥及不良反應(yīng)監(jiān)測C.協(xié)助康復(fù)訓(xùn)練（如社交技能）D.強制住院治療10.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征包括（）A.突發(fā)性B.公共衛(wèi)生屬性（影響群體健康）C.危害性D.可預(yù)防性三、案例分析題（每題10分，共2題，合計20分）案例1：患者男性，68歲，退休教師，因“反復(fù)頭暈5年，加重伴胸悶1周”就診。既往有高血壓病史5年，最高血壓180/110mmHg，未規(guī)律服藥；糖尿病病史3年，空腹血糖波動在7.59.0mmol/L，未嚴格控制飲食。吸煙史30年（1包/天），偶爾飲酒。查體：BP170/105mmHg，BMI28.5kg/m2，心率88次/分，律齊，雙肺呼吸音清，腹軟，無壓痛，雙下肢無水腫。輔助檢查：空腹血糖8.2mmol/L，HbA1c7.8%，血肌酐110μmol/L（正常參考值53106μmol/L），尿微量白蛋白35mg/L（正常＜30mg/L）。問題：1.該患者的主要健康問題有哪些？（4分）2.請?zhí)岢鲠槍π缘母深A(yù)措施（包括生活方式、藥物治療及隨訪）。（6分）案例2：產(chǎn)婦李某，28歲，順產(chǎn)分娩后5天，社區(qū)醫(yī)生進行產(chǎn)后訪視。主訴：“乳房脹痛、乳汁少，伴低熱（37.8℃）”。查體：雙側(cè)乳房充盈，皮膚無紅腫，可觸及硬結(jié)，無波動感；子宮底臍下3指，惡露量中、色暗紅；會陰部側(cè)切傷口愈合良好，無滲血滲液。問題：1.該產(chǎn)婦可能的診斷是什么？（3分）2.社區(qū)醫(yī)生應(yīng)如何進行指導(dǎo)和處理？（7分）四、簡答題（每題5分，共4題，合計20分）1.簡述全科醫(yī)學(xué)“以患者為中心”的服務(wù)模式的核心要點。2.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的主要內(nèi)容包括哪些？3.簡述COPD穩(wěn)定期的管理原則。4.兒童預(yù)防接種的禁忌證有哪些？（列舉5項）五、論述題（10分）結(jié)合分級診療制度，論述全科醫(yī)師在“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診”中的角色與作用。參考答案一、單項選擇題1.C2.C3.B4.D5.B6.B7.A8.D9.B10.B11.C12.A13.B14.B15.B16.B17.C18.B19.D20.B21.B22.D23.A24.B25.C26.A27.B28.A29.D30.A二、多項選擇題1.ABCD2.ABCDE3.ABCD4.ABCD5.ABD6.BD7.ACD8.BCD9.ABC10.ABCD三、案例分析題案例1參考答案：1.主要健康問題：①3級高血壓（極高危組，合并糖尿病、尿微量白蛋白升高）；②2型糖尿病（血糖控制不佳，HbA1c未達標）；③肥胖（BMI28.5）；④吸煙史（危險因素）；⑤早期糖尿病腎?。蛭⒘堪椎鞍咨撸?.干預(yù)措施：生活方式：①低鹽（＜5g/日）、低脂、糖尿病飲食（控制總熱量，碳水化合物占5060%）；②戒煙，限制飲酒；③規(guī)律運動（每周≥150分鐘中等強度運動，如快走）；④控制體重（目標BMI＜24）。藥物治療：①降壓藥：首選ARB/ACEI（如厄貝沙坦、貝那普利），保護腎功能；若單藥不達標，聯(lián)合鈣通道阻滯劑（如氨氯地平）；②降糖藥：首選二甲雙胍（若無禁忌），若HbA1c仍＞7.0%，可加用SGLT2抑制劑（如達格列凈）或GLP1受體激動劑（如利拉魯肽），兼顧心血管和腎臟保護；③必要時加用阿司匹林（75100mg/日）抗血小板（需評估出血風(fēng)險）。隨訪：①每2周監(jiān)測血壓、血糖（空腹+餐后2小時）；②每3個月復(fù)查HbA1c、尿微量白蛋白；③每年評估腎功能（血肌酐、eGFR）；④健康教育（自我監(jiān)測、用藥依從性）。案例2參考答案：1.可能診斷：哺乳期乳汁淤積（早期乳腺炎）。2.指導(dǎo)與處理：哺乳指導(dǎo)：①增加哺乳次數(shù)（23小時/次），按需喂養(yǎng)；②正確含接姿勢（嬰兒含住乳頭及大部分乳暈）；③哺乳后排空乳汁（手擠或吸奶器）。局部處理：①熱敷乳房（4045℃熱毛巾，每次1015分鐘）；②輕柔按摩硬結(jié)（從四周向乳頭方向）；③避免擠壓乳房。癥狀管理：①低熱無需藥物，多飲水；②若體溫＞38.5℃或乳房紅腫加重，需查血常規(guī)，必要時使用青霉素類抗生素（不影響哺乳）。健康教育：①保證充足睡眠和營養(yǎng)（多喝湯水，避免高脂飲食）；②佩戴合適胸罩，避免壓迫乳房；③若乳汁仍少，可建議中醫(yī)催乳（如通草鯽魚湯）。四、簡答題1.核心要點：①關(guān)注患者的整體健康（生理、心理、社會），而非僅疾病；②尊重患者的價值觀和偏好，共同參與決策；③建立長期、信任的醫(yī)患關(guān)系；④以健康問題為導(dǎo)向，提供個性化服務(wù)；⑤注重預(yù)防、康復(fù)與健康促進。2.主要內(nèi)容：①基本醫(yī)療服務(wù)（常見病、多發(fā)病診療，合理用藥，轉(zhuǎn)診服務(wù)）；②公共衛(wèi)生服務(wù)（健康檔案管理、健康教育、重點人群健康管理）；③個性化健康管理（根據(jù)簽約對象需求，提供健康評估、干預(yù)方案）；④優(yōu)先服務(wù)（預(yù)約就診、檢查、住院等）；⑤健康咨詢與指導(dǎo)（24小時電話或線上咨詢）。3.管理原則：①戒煙（首要措施）；②長期家庭氧療（符合指征者，每日≥15小時）；③規(guī)律使用支氣管舒張劑（如LAMA/LABA）；④接種流感疫苗、肺炎疫苗；⑤肺康復(fù)訓(xùn)練（呼吸肌鍛煉、運動訓(xùn)練）；⑥定期評估病情（肺功能、癥狀評分）；⑦合并癥管理（如高血壓、冠心病）。4.禁忌證：①急性感染性疾?。ㄈ绨l(fā)熱＞37.5℃）；②嚴重過敏性疾?。ㄈ缦毙园l(fā)作、蕁麻疹）；③免疫功能缺陷（如先天性免疫缺陷、化療期間）；④神經(jīng)系統(tǒng)疾病急性期（如癲癇持續(xù)狀態(tài)、腦炎）；⑤疫苗成分過敏（如雞蛋過敏者避免流感疫苗）；⑥嚴重慢性疾病活動期（如活動性結(jié)核、糖尿病酮