2025年傷口、造口、失禁性皮炎理論考試試題與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請將正確選項(xiàng)字母填入括號內(nèi)）1.患者骶尾部可見3cm×4cmⅢ期壓力性損傷，基底75%紅色組織、25%黃色組織，滲液中等，無感染征象。首選的傷口床準(zhǔn)備原則是（）A.保持干燥，促進(jìn)痂皮形成B.機(jī)械清創(chuàng)后暴露于空氣中C.維持濕性平衡，選擇性清創(chuàng)D.每日雙氧水沖洗，抑制細(xì)菌答案：C2.關(guān)于造口回縮的臨床表現(xiàn)，下列描述正確的是（）A.造口開口高于皮膚0.5cmB.造口開口低于皮膚基線C.造口開口向外翻轉(zhuǎn)呈菜花狀D.造口開口狹窄僅容小指尖答案：B3.失禁性皮炎（IAD）與Ⅱ期壓力性損傷最關(guān)鍵的視覺鑒別點(diǎn)是（）A.邊界是否清晰B.是否伴有滲液C.是否累及皮下脂肪D.是否出現(xiàn)水皰答案：A4.使用SACS工具評估IAD嚴(yán)重程度時(shí)，“S”代表（）A.Size面積B.Skin顏色C.Surface滲出D.Severity分級答案：A5.下列哪種敷料最適合用于深部隧道型壓瘡的腔洞填充（）A.疏水纖維敷料B.高滲鹽敷料C.藻酸鈣纖維敷料D.硅膠泡沫敷料答案：C6.造口術(shù)后第1天，護(hù)士觀察到造口黏膜呈暗紅色，溫度低，應(yīng)首先警惕（）A.造口缺血壞死B.造口回縮C.造口脫垂D.造口旁疝答案：A7.對于持續(xù)腹瀉伴IAD的高?；颊?，預(yù)防性使用下列哪種皮膚保護(hù)劑效果最佳（）A.10%氧化鋅軟膏B.3%硼酸溶液C.0.5%碘伏D.75%酒精答案：A8.傷口細(xì)菌生物膜的主要成分是（）A.纖維素與白細(xì)胞B.膠原蛋白與紅細(xì)胞C.多糖基質(zhì)與微生物D.血小板與纖維蛋白答案：C9.下列關(guān)于負(fù)壓封閉引流（NPWT）禁忌證，錯(cuò)誤的是（）A.未探明的惡性腫瘤傷口B.存在壞死性筋膜炎C.血管暴露但已覆蓋生理鹽水紗布D.活動(dòng)性出血且未控制答案：C10.造口定位時(shí)，患者取半臥位、坐位、站立位反復(fù)評估的主要目的是（）A.減少手術(shù)時(shí)間B.避免造口置于骨突或皮膚皺褶C.降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)D.便于術(shù)后更換造口袋答案：B11.傷口滲液評估中，使用“浸漬”描述周圍皮膚改變，其本質(zhì)是（）A.細(xì)胞脫水壞死B.角質(zhì)層水合過度C.膠原纖維增生D.皮下脂肪液化答案：B12.成人回腸造口術(shù)后24h內(nèi)，護(hù)士預(yù)估每日排出量超過多少毫升需報(bào)告醫(yī)生（）A.200mLB.500mLC.800mLD.1200mL答案：D13.下列哪項(xiàng)不是TIME原則中“T”所關(guān)注的（）A.壞死組織B.組織缺損C.組織溫度D.組織感染答案：C14.使用造口測量板時(shí)，開口裁剪應(yīng)大于造口基部（）A.0mmB.1–2mmC.3–4mmD.5–6mm答案：B15.關(guān)于IAD的pH值變化，正確的是（）A.堿性糞便使pH升高，皮膚屏障更易受損B.酸性尿液使pH降低，對皮膚無影響C.皮膚最佳pH為7.5–8.0D.pH與IAD發(fā)生無關(guān)答案：A16.傷口邊緣出現(xiàn)“過度增生”呈火山口樣，提示（）A.愈合停滯期B.潛行形成C.肉芽過度增生D.上皮遷移受阻答案：C17.造口旁疝早期最有效的非手術(shù)干預(yù)措施是（）A.低分子肝素B.造口腹帶加壓C.禁食水D.局部冷敷答案：B18.下列關(guān)于銀離子敷料的說法，正確的是（）A.對所有細(xì)菌均呈殺菌作用B.可替代全身抗生素治療蜂窩織炎C.適用于臨界定植或局部感染傷口D.連續(xù)使用不超過24h答案：C19.患者因?qū)m頸癌行根治術(shù)+結(jié)腸造口，術(shù)后接受放療。護(hù)士發(fā)現(xiàn)造口黏膜水腫、易出血，最可能的原因是（）A.造口感染B.放射性皮炎C.造口缺血D.過敏反應(yīng)答案：B20.失禁患者使用一次性高吸收內(nèi)褲，更換頻率推薦為（）A.每30minB.每2–3h或污染后立即C.每8hD.每日1次答案：B21.傷口培養(yǎng)“Swab”法正確采樣步驟是（）A.先用生理鹽水清創(chuàng)，再以“Z”字旋轉(zhuǎn)B.直接蘸取干痂表面C.采集膿液后即刻放入?yún)捬跗緿.采集前使用碘伏消毒答案：A22.造口底盤出現(xiàn)滲漏時(shí)，護(hù)士首先應(yīng)（）A.立即更換為更大尺寸底盤B.用膠布封閉滲漏處C.評估造口形狀、高度及周圍皮膚D.報(bào)告醫(yī)生準(zhǔn)備再手術(shù)答案：C23.關(guān)于濕性愈合理論，下列哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤（）A.加速表皮遷移B.降低傷口感染率C.增加疼痛與結(jié)痂D.促進(jìn)生長因子釋放答案：C24.新生兒尿布性皮炎與IAD的共同病理基礎(chǔ)是（）A.角質(zhì)層脂質(zhì)缺失B.摩擦+刺激物+潮濕C.細(xì)菌感染為主D.免疫缺陷答案：B25.造口患者主訴排氣增多、臭味明顯，護(hù)士應(yīng)建議避免攝入（）A.白米飯B.雞蛋C.洋蔥、蒜D.香蕉答案：C26.下列哪項(xiàng)不是傷口疼痛評估工具（）A.VASB.NRSC.PUSHToolD.FLACC答案：C27.患者骶尾Ⅳ期壓瘡合并骨髓炎，經(jīng)手術(shù)清創(chuàng)后形成10cm×8cm皮下空腔，推薦負(fù)壓治療壓力為（）A.50mmHgB.80mmHgC.125mmHgD.200mmHg答案：C28.造口底盤粘貼前使用無酒精皮膚保護(hù)膜的目的為（）A.增加粘性B.降低pHC.減少機(jī)械性損傷D.預(yù)防真菌感染答案：C29.傷口床50%紅色、50%黑色，伴惡臭，最優(yōu)先的干預(yù)是（）A.水膠體敷料封閉B.外科銳性清創(chuàng)C.蜂蜜敷料保濕D.局部冷敷答案：B30.對長期臥床伴尿失禁女性患者，預(yù)防IAD的最佳清洗液為（）A.pH5.5無皂清洗液B.4%氯己定C.2%過氧化氫D.0.9%生理鹽水冷敷答案：A二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下每組共用一個(gè)題干，每題一個(gè)最佳答案）【題干1】患者男，68歲，腦卒中后臥床3周，骶尾部出現(xiàn)5cm×6cmⅢ期壓瘡，基底100%紅色組織，滲液大量，無感染征象，疼痛VAS6分。31.目前傷口管理首要目標(biāo)是（）A.控制感染B.管理滲液，促進(jìn)肉芽生長C.手術(shù)植皮D.保持干燥結(jié)痂答案：B32.最適合的敷料組合為（）A.硅膠泡沫+高吸收墊B.干紗布+繃帶C.水膠體+透明膜D.碘伏紗布+油紗答案：A33.疼痛干預(yù)措施中，不推薦（）A.更換敷料前30min口服對乙酰氨基酚B.使用含硅的“不粘”敷料C.每次更換時(shí)機(jī)械清創(chuàng)D.操作前解釋，減少焦慮答案：C【題干2】患者女，55歲，直腸癌Miles術(shù)后乙狀結(jié)腸造口，術(shù)后第5天，造口黏膜顏色暗紫，排出量1200mL/24h，伴水樣便，周圍皮膚完好。34.護(hù)士應(yīng)立即（）A.熱敷造口B.報(bào)告醫(yī)生，評估缺血程度C.更換凸面底盤D.口服洛哌丁胺答案：B35.若確認(rèn)造口壞死深度<2cm，最適宜的保守處理為（）A.切除壞死黏膜B.每日雙氧水沖洗C.觀察+保濕+避免回縮D.立即行造口重建答案：C【題干3】患者男，45歲，脊髓損傷T10完全性，長期留置導(dǎo)尿，近日出現(xiàn)持續(xù)漏尿，會(huì)陰及大腿內(nèi)側(cè)皮膚彌漫性紅斑，邊界不清，伴丘疹、小水皰。36.最可能的診斷是（）A.Ⅱ期壓瘡B.真菌性IADC.接觸性皮炎D.帶狀皰疹答案：B37.皮膚護(hù)理方案中，首先應(yīng)（）A.暴露于熱燈照射B.使用抗真菌粉+屏障霜C.涂抹1%氫化可的松軟膏D.包扎密封答案：B【題干4】患者女，70歲，糖尿病足Wagner3級，足背5cm×3cm潰瘍，探及肌腱，基底50%黃色、50%黑色，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。38.評估下肢灌注的金標(biāo)準(zhǔn)為（）A.踝肱指數(shù)ABIB.皮溫測定C.毛細(xì)血管再充盈D.經(jīng)皮氧分壓TcPO?答案：D39.清創(chuàng)前需首先完成（）A.強(qiáng)化胰島素治療B.血管再通評估C.高壓氧治療D.口服抗生素答案：B40.若ABI0.4，TcPO?28mmHg，推薦（）A.立即截肢B.血管介入或旁路術(shù)后延遲清創(chuàng)C.保守?fù)Q藥D.負(fù)壓治療答案：B三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列屬于造口高排量風(fēng)險(xiǎn)因素的有（）A.回腸造口B.術(shù)前放療C.克羅恩病活動(dòng)期D.糖尿病E.術(shù)前低蛋白血癥答案：ABCE42.傷口細(xì)菌生物膜的特征包括（）A.對抗生素敏感性增加B.慢性傷口常見C.呈“漿液樣”滲液D.易在24h內(nèi)形成E.需聯(lián)合清創(chuàng)+局部抗菌答案：BCDE43.下列屬于IAD預(yù)防核心bundle的有（）A.結(jié)構(gòu)化皮膚清潔B.保濕+保護(hù)C.失禁管理D.每班評估IAD風(fēng)險(xiǎn)E.使用堿性肥皂答案：ABCD44.負(fù)壓治療中，下列情況需立即停機(jī)的有（）A.活動(dòng)性出血B.劇烈疼痛未緩解C.負(fù)壓管大量鮮紅色血液D.泡沫干癟E.機(jī)器報(bào)警漏氣答案：ABC45.造口患者教育內(nèi)容包括（）A.觀察造口顏色B.飲食與排氣關(guān)系C.淋浴時(shí)取下底盤D.出現(xiàn)旁疝立即手術(shù)E.定期擴(kuò)張?jiān)炜诜廓M窄答案：ABE46.下列屬于濕性愈合敷料的有（）A.水膠體B.藻酸鹽C.親水纖維D.干紗布E.硅膠泡沫答案：ABCE47.傷口培養(yǎng)適應(yīng)證包括（）A.臨床感染征象B.抗生素療效評估C.常規(guī)每3天篩查D.出現(xiàn)惡臭+大量滲液E.術(shù)前必須答案：ABD48.造口定位禁忌區(qū)域有（）A.臍下皺褶B.瘢痕C.髂前上棘平面D.腰帶線E.腹直肌外緣答案：ABCD49.下列關(guān)于結(jié)腸造口灌洗適應(yīng)證，正確的有（）A.降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸造口B.術(shù)后6周愈合良好C.嚴(yán)重腹瀉D.患者認(rèn)知良好E.克羅恩病活動(dòng)期答案：ABD50.糖尿病足潰瘍合并感染需考慮截肢的指征有（）A.壞死累及足背B.無法控制的重度疼痛C.敗血癥未控制D.血管重建失敗E.輕度蜂窩織炎答案：ABCD四、案例分析題（每題10分，共30分。請根據(jù)提供的病例，回答后續(xù)問題，答案寫在指定位置）【案例1】患者，男，82歲，阿爾茨海默病晚期，長期臥床，鼻飼飲食，大小便失禁。入院發(fā)現(xiàn)骶尾部8cm×9cm不可分期壓瘡，覆蓋黑色焦痂；雙側(cè)臀部及大腿內(nèi)側(cè)彌漫性紅斑，邊界模糊，伴丘疹、浸漬、小糜爛，患者頻繁抓撓。體溫37.8℃，WBC11×10?/L，中性粒細(xì)胞0.80。問題：1.請給出該患者皮膚問題的完整診斷（2分）。2.請列出3條最優(yōu)先的護(hù)理診斷（3分）。3.請制定一份7天傷口與IAD聯(lián)合護(hù)理計(jì)劃，包括評估工具、清創(chuàng)方式、敷料選擇、失禁管理、營養(yǎng)支持（5分）。答案：1.診斷：①骶尾部不可分期壓力性損傷（PI）伴疑似生物膜；②雙側(cè)臀部/大腿中度至重度IAD合并繼發(fā)性真菌感染。2.護(hù)理診斷：①皮膚完整性受損與長期潮濕、剪切力、感染有關(guān)；②疼痛與傷口炎癥、IAD刺激相關(guān)；③感染風(fēng)險(xiǎn)與細(xì)菌生物膜、免疫低下相關(guān)。3.護(hù)理計(jì)劃：第1–2天：評估：使用PUSH+SACS+BradenQ2h/次。清創(chuàng)：外科銳性+水刀分次去痂，每次<25%面積，控制疼痛。敷料：焦痂區(qū)水凝膠+半透膜保濕軟化；IAD區(qū)抗真菌粉+氧化鋅+硅膠泡沫。失禁：留置導(dǎo)尿+糞便管理套件（FMS），每4h評估。營養(yǎng)：請營養(yǎng)師會(huì)診，蛋白1.5g/kg·d，能量30kcal/kg，添加精氨酸、維生素C、鋅。第3–5天：繼續(xù)分次清創(chuàng)，基底轉(zhuǎn)為75%紅色后改用水解膠原+高滲鹽控制少量肉芽過度。IAD紅斑消退后停用抗真菌粉，僅屏障霜。逐步試行拔除導(dǎo)尿，改用高吸收內(nèi)褲+皮膚保護(hù)。第6–7天：評估創(chuàng)面面積減少>30%，滲液減少，IAD評分0–1分。改用硅膠泡沫隔日更換，繼續(xù)翻身30°側(cè)臥q2h，維持營養(yǎng)。【案例2】患者，女，48歲，克羅恩病20年，行回腸造口，術(shù)后第10天，造口排出量1800mL/24h，伴水樣便，乏力，口渴，尿量減少，血鈉125mmol/L，血鉀3.0mmol/L。造口黏膜輕度水腫，周圍皮膚完好。問題：1.該患者最可能的并發(fā)癥及機(jī)制（2分）。2.列出4項(xiàng)緊急護(hù)理措施（4分）。3.制定出院自我監(jiān)測教育清單（4分）。答案：1.高排量造口（HOS）導(dǎo)致低鈉、低鉀、脫水；機(jī)制：短腸+回腸造口，吸收面積減少，分泌>吸收。2.緊急措施：①立即報(bào)告醫(yī)生，啟動(dòng)IVF：0.9%NaCl+20mmolKCl，首日3000mL；②嚴(yán)密監(jiān)測出入量、電解質(zhì)q6h；③口服補(bǔ)液