2025年第三季度家庭醫(yī)生簽約服務項目試卷(含答案)1.【單選】根據(jù)《家庭醫(yī)生簽約服務規(guī)范（2024版）》，簽約團隊核心成員中，必須同時具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格與省級以上全科醫(yī)生崗位培訓合格證的是A.公共衛(wèi)生醫(yī)師?B.社區(qū)護士?C.家庭醫(yī)生?D.健康管理師答案：C2.【單選】某居民簽約“醫(yī)防融合”個性化包，年度內可減免的輔助檢查項目上限為A.200元?B.300元?C.400元?D.500元答案：D3.【單選】對簽約居民開展高血壓靶器官損害篩查，首選的實驗室指標組合是A.血同型半胱氨酸+尿微量白蛋白/肌酐比值B.血尿酸+空腹血糖C.糖化血紅蛋白+血脂四項D.血肌酐+電解質答案：A4.【單選】在“紅黃綠”分級標識中，紅色標簽用于A.病情穩(wěn)定且依從性好?B.高?；虿∏椴环€(wěn)定?C.需要轉診?D.拒絕隨訪答案：B5.【單選】家庭醫(yī)生對簽約糖尿病患者進行足部神經(jīng)病變篩查，推薦使用的單絲規(guī)格為A.1g?B.5g?C.10g?D.20g答案：C6.【單選】2025年起，簽約服務績效評價中“居民滿意度”權重占比不得低于A.15%?B.20%?C.25%?D.30%答案：C7.【單選】對0—6歲兒童簽約包，國家基礎服務頻次中“面對面隨訪”最低要求為A.出生后7天內、1月、3月、6月、8月、12月、18月、24月、30月、36月B.出生后3天內、1月、3月、6月、9月、12月、18月、24月、30月、36月C.出生后7天內、1月、2月、4月、6月、9月、12月、18月、24月、36月D.出生后3天內、1月、2月、4月、6月、8月、12月、18月、24月、36月答案：A8.【單選】簽約居民出現(xiàn)急性胸痛，家庭醫(yī)生在“黃金120分鐘”內必須完成的評估工具是A.HEART評分?B.Wells評分?C.GCS評分?D.CURB65評分答案：A9.【單選】關于“互聯(lián)網(wǎng)+簽約服務”，下列哪項行為符合《醫(yī)療數(shù)據(jù)安全管理辦法》A.使用個人微信發(fā)送居民心電圖B.通過VPN加密通道上傳血壓數(shù)據(jù)至區(qū)域健康云平臺C.將居民姓名、電話、診斷截圖發(fā)布在公眾號推文D.用QQ郵箱傳輸居民基因檢測報告答案：B10.【單選】對簽約的65歲及以上老年人，認知功能初篩陽性界值（MMSE中文版）為A.≤17分（文盲）、≤20分（小學）、≤24分（中學及以上）B.≤20分（文盲）、≤23分（小學）、≤27分（中學及以上）C.≤18分（文盲）、≤21分（小學）、≤25分（中學及以上）D.≤19分（文盲）、≤22分（小學）、≤26分（中學及以上）答案：A11.【單選】家庭醫(yī)生在簽約服務中實施“動機性訪談”時，其核心溝通技巧是A.封閉式提問?B.指令性建議?C.反思性傾聽?D.權威性說服答案：C12.【單選】對簽約的慢性阻塞性肺疾病患者，推薦接種PCV13與PPSV23的間隔時間為A.≥4周?B.≥8周?C.≥12周?D.≥52周答案：B13.【單選】某居民簽約“三高共管”包，年度內可享受的免費眼底照相次數(shù)為A.1次?B.2次?C.3次?D.4次答案：B14.【單選】家庭醫(yī)生在隨訪中發(fā)現(xiàn)簽約居民出現(xiàn)抑郁癥狀，PHQ9評分≥10分，應A.繼續(xù)觀察，下月復評?B.轉診至精神?？?C.直接開具抗抑郁藥?D.建議外出旅游答案：B15.【單選】簽約服務經(jīng)費中，用于團隊績效分配的比例不得低于A.50%?B.60%?C.70%?D.80%答案：C16.【單選】對簽約孕產婦，國家推薦的最佳首次產前檢查孕周為A.<6周?B.6—8周?C.9—12周?D.13—16周答案：B17.【單選】家庭醫(yī)生對簽約居民開展“健康積分”管理，積分可兌換的激勵品價值上限為A.100元?B.200元?C.300元?D.500元答案：B18.【單選】簽約居民在年度內提出解約，團隊應在幾個工作日內完成系統(tǒng)操作并電話確認A.1?B.3?C.5?D.7答案：B19.【單選】對簽約的肺結核患者，家庭醫(yī)生在強化期隨訪頻率為A.每3天1次?B.每周1次?C.每2周1次?D.每月1次答案：B20.【單選】2025年起，家庭醫(yī)生簽約服務信息系統(tǒng)必須實現(xiàn)與哪類平臺互聯(lián)互通A.省級疫苗追溯平臺?B.國家醫(yī)保信息平臺?C.國家電子證照系統(tǒng)?D.省級藥品招標平臺答案：B21.【單選】對簽約居民進行血脂管理，LDLC目標值<1.8mmol/L的個體是A.低危高血壓患者?B.糖尿病合并靶器官損害?C.單純高尿酸血癥?D.肥胖兒童答案：B22.【單選】簽約服務中，對居民進行“戒煙干預”的5A步驟，第四步是A.Ask?B.Advise?C.Assess?D.Arrange答案：D23.【單選】家庭醫(yī)生在隨訪中發(fā)現(xiàn)簽約居民BMI32kg/m2，腰圍102cm，應首選的干預策略是A.直接推薦減重手術?B.納入“三高共管”強化干預?C.建議自行節(jié)食?D.開具減肥茶答案：B24.【單選】對簽約的塵肺病患者，家庭醫(yī)生每年必須更新的專項檔案內容是A.接塵史與接塵工齡?B.吸煙指數(shù)?C.腫瘤標志物?D.乙肝兩對半答案：A25.【單選】簽約服務中，對居民開展“心肺復蘇”培訓，胸外按壓與人工呼吸比例為A.15:2?B.30:2?C.50:2?D.連續(xù)按壓不通氣答案：B26.【單選】對簽約的癲癇患者，家庭醫(yī)生在隨訪中應重點監(jiān)測的藥物不良反應是A.低鉀血癥?B.牙齦增生?C.骨質疏松?D.視神經(jīng)炎答案：B27.【單選】簽約居民在年度內住院，團隊應在出院后幾天內完成面對面隨訪A.3?B.7?C.14?D.30答案：B28.【單選】對簽約的青少年，脊柱側彎初篩試驗首選A.直腿抬高試驗?B.Adams前屈試驗?C.壓頭試驗?D.抽屜試驗答案：B29.【單選】家庭醫(yī)生在簽約服務中實施“共享決策”，其關鍵工具是A.臨床路徑?B.決策aids?C.指南摘要?D.知情同意書答案：B30.【單選】2025年起，簽約服務績效評價中“基層首診率”指標統(tǒng)計口徑為A.年度內簽約居民在縣域內基層機構門診人次數(shù)/總門診人次數(shù)×100%B.年度內簽約居民在簽約機構門診人次數(shù)/總門診人次數(shù)×100%C.季度內簽約居民在縣域內基層機構門診人次數(shù)/總門診人次數(shù)×100%D.季度內簽約居民在簽約機構住院人次數(shù)/總住院人次數(shù)×100%答案：A31.【多選】下列哪些屬于家庭醫(yī)生簽約服務“重點人群”A.0—6歲兒童?B.孕產婦?C.殘疾人?D.高血壓高危人群?E.長期異地務工人員答案：ABCD32.【多選】對簽約居民開展“健康小屋”自助檢測，必須包含的項目有A.血壓?B.血糖?C.身高體重?D.腰圍?E.骨密度答案：ABCD33.【多選】簽約團隊對糖尿病患者進行“足病篩查”時，應評估的內容包括A.10g單絲壓力覺?B.128Hz音叉振動覺?C.踝反射?D.足背動脈搏動?E.足底溫度覺答案：ABCDE34.【多選】下列哪些行為屬于簽約服務信息安全隱患A.將居民健康檔案導出到個人U盤?B.使用默認密碼登錄信息系統(tǒng)?C.在公共場所大聲詢問居民電話?D.將脫敏數(shù)據(jù)用于科研且經(jīng)倫理審批?E.將隨訪記錄拍照上傳至微博答案：ABCE35.【多選】對簽約的老年人，必須提供的免費輔助檢查項目包括A.血常規(guī)?B.尿常規(guī)?C.肝功能?D.腎功能?E.腹部B超答案：ABCDE36.【多選】家庭醫(yī)生在簽約服務中，可使用的“智慧隨訪”工具包括A.藍牙血壓計?B.AI語音外呼?C.可穿戴心電貼片?D.5G遠程超聲?E.紙質問卷答案：ABCD37.【多選】簽約居民出現(xiàn)下列哪些情況需啟動“雙向轉診”綠色通道A.血壓≥180/110mmHg伴頭痛?B.空腹血糖≥16.7mmol/L?C.突發(fā)視物模糊?D.急性關節(jié)紅腫熱痛?E.輕度皮膚瘙癢答案：ABCD38.【多選】對簽約的孕產婦，產后訪視內容必須包括A.子宮復舊情況?B.惡露性狀?C.乳房皸裂?D.新生兒黃疸?E.產后抑郁篩查答案：ABCDE39.【多選】簽約服務中，家庭醫(yī)生的“健康宣教”形式可包括A.微信群短視頻?B.鄉(xiāng)村大喇叭?C.健康夜校?D.直播問診?E.紙質折頁答案：ABCDE40.【多選】下列哪些指標納入2025年簽約服務國家級績效評價A.簽約覆蓋率?B.重點人群簽約率?C.基層首診率?D.居民滿意度?E.家庭醫(yī)生人均收入答案：ABCD41.【多選】對簽約的慢性病患者，可采取的“共病管理”策略有A.制定一張聯(lián)合用藥表?B.建立一份共同照護計劃?C.統(tǒng)一預約復查時間?D.整合年度體檢項目?E.分別建立單病種檔案答案：ABCD42.【多選】簽約團隊開展“居家醫(yī)養(yǎng)”服務時，必須準備的急救物品有A.氧氣袋?B.舌鉗?C.硝酸甘油片?D.腎上腺素筆?E.壓舌板答案：ABCDE43.【多選】家庭醫(yī)生在簽約服務中，可依法開具的“長處方”病種包括A.高血壓?B.糖尿病?C.慢性阻塞性肺疾病?D.高脂血癥?E.乙型肝炎答案：ABCDE44.【多選】下列哪些屬于簽約服務“一票否決”情形A.偽造簽約協(xié)議?B.泄露居民隱私造成嚴重后果?C.擅自收取簽約年費?D.未按時完成產后訪視?E.未佩戴工作證上門答案：ABC45.【多選】對簽約居民開展“營養(yǎng)干預”，可使用的評估量表有A.MNASF?B.NRS2002?C.24小時膳食回顧?D.食物頻率問卷?E.PHQ9答案：ABCD46.【判斷】簽約服務協(xié)議可由居民親屬代簽，但須同時上傳授權視頻。答案：正確47.【判斷】家庭醫(yī)生可在簽約協(xié)議中承諾“保證治愈糖尿病”。答案：錯誤48.【判斷】對簽約居民進行“紅黃綠”分級后，綠色標簽人群無需年度隨訪。答案：錯誤49.【判斷】簽約服務績效獎勵可向非團隊成員發(fā)放。答案：錯誤50.【判斷】居民同時簽約兩個團隊，系統(tǒng)默認先簽約團隊有效。答案：正確51.【判斷】家庭醫(yī)生可使用個人微信收取居民藥費。答案：錯誤52.【判斷】簽約居民在年度內死亡，團隊應在系統(tǒng)內標記“終止”并保存檔案10年。答案：正確53.【判斷】“互聯(lián)網(wǎng)+簽約服務”可完全替代面對面隨訪。答案：錯誤54.【判斷】簽約服務中的“健康積分”可兌換現(xiàn)金。答案：錯誤55.【判斷】家庭醫(yī)生對簽約居民實施心肺復蘇時，可不受執(zhí)業(yè)地點限制。答案：正確56.【填空】簽約服務“四個一”指：一份________、一張________、一條________、一條________。答案：簽約協(xié)議、健康服務卡、綠色通道、轉診通道57.【填空】對簽約兒童，國家免疫規(guī)劃疫苗接種率應達到________%。答案：9058.【填空】家庭醫(yī)生對簽約居民開展“高血壓核心知識”宣教，核心信息條目為________條。答案：659.【填空】2025年起，簽約服務信息系統(tǒng)必須完成與________信息平臺的互聯(lián)互通。答案：國家醫(yī)保60.【填空】對簽約的肺結核患者，家庭醫(yī)生應在患者服藥后________小時內完成首次面訪。答案：7261.【填空】簽約服務中，居民健康檔案的“動態(tài)更新”指________天內完成信息錄入。答案：3062.【填空】對簽約居民進行“血脂管理”，LDLC目標值<2.6mmol/L的個體屬于________危險等級。答案：中危63.【填空】簽約團隊對糖尿病患者開展“足病篩查”，推薦頻次為________次/年。答案：264.【填空】家庭醫(yī)生對簽約居民實施“戒煙干預”，隨訪時間點為戒斷后________周、________月、________月。答案：1、1、365.【填空】簽約服務經(jīng)費由________、________、________三方共同承擔。答案：醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生經(jīng)費、個人付費66.【簡答】簡述家庭醫(yī)生在簽約服務中實施“動機性訪談”的五步法。答案：①建立rapport；②探討居民自身動機；③傾聽與反饋；④支持自我效能；⑤制定可行計劃并隨訪。67.【簡答】列舉簽約服務中“紅黃綠”分級的三項核心依據(jù)。答案：①疾病危險水平；②并發(fā)癥或合并癥情況；③自我管理能力與依從性。68.【簡答】說明簽約居民“互聯(lián)網(wǎng)+復診”可開具長處方的條件。答案：①診斷明確且病情穩(wěn)定；②在基層機構有6個月以上規(guī)范診療記錄；③線上評估與線下記錄一致；④符合國家長處方病種目錄；⑤患者知情同意。69.【簡答】概述簽約服務“雙向轉診”綠色通道的運行流程。答案：家庭醫(yī)生評估→系統(tǒng)填寫轉診單→短信通知上級醫(yī)院專員→醫(yī)院24小時內安排門診/住院→診療結束回傳信息→團隊3日內完成面訪。70.【簡答】說明對簽約老年人開展“跌倒風險評估”的量表名稱及評分分級。答案：使用Morse跌倒評估量表，0—24分低危，25—44分中危，≥45分高危。71.【案例分析】背景：張先生，58歲，簽約“三高共管”包，BMI31kg/m2，腰圍108cm，吸煙30年，平均20支/日。最近一次隨訪：BP156/96mmHg，F(xiàn)PG7.8mmol/L，LDLC3.4mmol/L，ALT68U/L，UA510μmol/L。自述夜尿增多，偶爾胸悶。問題：（1）列出主要健康問題；（2）給出干預目標；（3）制定下一步管理計劃。答案：（1）肥胖、高血壓2級、2型糖尿病、血脂異常、高尿酸血癥、吸煙、冠心病待排。（2）目標：BMI<24kg/m2，BP<130/80mmHg，F(xiàn)PG4.4—7.0mmol/L，LDLC<1.8mmol/L，UA<360μmol/L，戒煙。（3）計劃：①納入紅色標簽，2周隨訪；②開具“戒煙+減重”聯(lián)合處方，推薦尼古丁替代療法；③啟動二甲雙胍0.5gbid，阿托伐他汀20mgqn，氨氯地平5mgqd；④預約頸動脈超聲、心電圖、尿微量白蛋白/肌酐；⑤轉診心內科評估冠脈；⑥建立家庭支持小組，預約營養(yǎng)師運動處方；⑦1個月后評估療效并調整方案。72.【案例分析】背景：李女士，32歲，孕2產1，孕28周，簽約孕產婦包。OGTT：0h5.2mmol/L，1h11.4mmol/L，2h9.1mmol/L。BMI29kg/m2，有巨大兒分娩史。問題：（1）診斷；（2）管理要點；（3）產后隨訪計劃。答案：（1）妊娠期糖尿病。（2）①納入黃色標簽，每周隨訪；②醫(yī)學營養(yǎng)治療+運動處方，目標空腹<5.3mmol/L，餐后2h<6.7mmol/L；③監(jiān)測酮體；④如1周不達標啟用胰島素；⑤胎兒超聲監(jiān)測每4周；⑥提前制定分娩計劃。（3）產后24—48小時復查FPG；6—12周行75gOGTT；納入“三高共管”高危人群，年度隨訪。73.【案例分析】背景：王爺爺，78歲，簽約老年包，獨居，MMSE19分（小學），近半年兩次迷路。家屬反映夜間躁動，曾誤服藥物。問題：（1）最可能診斷；（2）居家安全評估要點；（3）簽約團隊干預措施。答案：（1）中度認知障礙合并精神行為癥狀。（