溺水事故協(xié)議書范本甲方（受害方）：姓名：性別：年齡：身份證號(hào)碼：家庭住址：聯(lián)系電話：乙方（責(zé)任方）：姓名：性別：年齡：身份證號(hào)碼：家庭住址：聯(lián)系電話：鑒于年月日，在地點(diǎn)發(fā)生了一起溺水事故，導(dǎo)致甲方遭受了身體傷害及相關(guān)損失。甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就該溺水事故的相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、事故經(jīng)過及原因概述年月日時(shí)左右，甲方在水域（詳細(xì)描述事故發(fā)生的具體地點(diǎn)）進(jìn)行游泳、嬉戲等活動(dòng)時(shí)，因乙方（詳細(xì)說明乙方在此事故中可能涉及的行為，如未對(duì)危險(xiǎn)區(qū)域進(jìn)行警示、未及時(shí)救助等）的行為，導(dǎo)致甲方不慎溺水。事故發(fā)生后，周邊人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取了相應(yīng)的救援措施，將甲方送往醫(yī)院進(jìn)行救治。二、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述本次事故涉及的標(biāo)的物為事故發(fā)生地點(diǎn)的水域環(huán)境，以及甲方因溺水事故所遭受的身體傷害、精神損害、醫(yī)療費(fèi)用支出、誤工損失等。甲方因溺水事故造成的身體傷害包括但不限于（詳細(xì)列舉身體受傷的具體部位及狀況）；精神損害表現(xiàn)為（描述甲方所遭受的精神痛苦等情況）；醫(yī)療費(fèi)用支出涵蓋了在醫(yī)院的住院費(fèi)用元、門診費(fèi)用元、藥品費(fèi)用元等，共計(jì)元（詳細(xì)列出各項(xiàng)費(fèi)用的金額及明細(xì)）；誤工損失根據(jù)甲方的工作性質(zhì)及收入情況，自事故發(fā)生之日起至年月日，共計(jì)誤工天，誤工損失為元（提供相關(guān)誤工證明材料）。三、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方承擔(dān)因本次溺水事故造成的全部損失，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、精神損害撫慰金等。有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定履行賠償義務(wù)。2.義務(wù)如實(shí)向乙方陳述事故發(fā)生的經(jīng)過及自身身體狀況，提供相關(guān)的病歷、診斷證明、費(fèi)用清單等資料，配合乙方進(jìn)行調(diào)查和核實(shí)。在接受乙方賠償后，不得就本次事故再向乙方主張其他任何權(quán)利。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利在按照本協(xié)議約定履行賠償義務(wù)后，有權(quán)要求甲方出具相關(guān)的收款憑證及書面承諾，確認(rèn)已收到全部賠償款且不再追究乙方責(zé)任。有權(quán)對(duì)甲方提供的資料進(jìn)行核實(shí)，如發(fā)現(xiàn)甲方提供虛假信息，有權(quán)要求甲方承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。2.義務(wù)承擔(dān)因本次溺水事故給甲方造成的全部損失，按照本協(xié)議約定的賠償方式和金額及時(shí)足額支付賠償款。積極協(xié)助甲方處理與事故相關(guān)的事宜，如配合甲方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠等。四、賠償方式及金額1.乙方同意向甲方支付一次性賠償款，共計(jì)人民幣元（大寫：元整）。該賠償款包括但不限于甲方的醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、精神損害撫慰金等全部損失。2.賠償款支付方式：乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi)，將賠償款一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：銀行賬號(hào)：開戶名：五、違約責(zé)任1.若甲方違反本協(xié)議約定，在接受乙方賠償后又就本次事故向乙方主張其他權(quán)利，甲方應(yīng)返還乙方已支付的全部賠償款，并按照賠償款金額的%向乙方支付違約金。同時(shí)，甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因處理該糾紛而產(chǎn)生的全部費(fèi)用，包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若乙方違反本協(xié)議約定，未按照約定的時(shí)間和金額支付賠償款，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的%向甲方支付違約金。逾期超過日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部賠償款及違約金，同時(shí)乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因處理該糾紛而產(chǎn)生的全部費(fèi)用，包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等。六、爭議解決如甲乙雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（簽字/蓋章）：簽訂日期：年月日乙方（簽字/蓋章）：簽訂日期：年月日以上協(xié)議內(nèi)容符合《中華人民共和國民法典》相關(guān)規(guī)定，雙方應(yīng)嚴(yán)格按照協(xié)議履行各自義務(wù)，以確保事故處理的妥善性和合法性。需注意的是，在實(shí)際起草此類協(xié)議時(shí)，應(yīng)根據(jù)具體事故情況進(jìn)行詳細(xì)準(zhǔn)確的表述，確保協(xié)議內(nèi)容能夠全面涵蓋事故相關(guān)的各種因素，切實(shí)保障雙方的合法權(quán)益。同時(shí)，協(xié)議簽訂后，若出現(xiàn)新的情況或問題，雙方應(yīng)及時(shí)溝通協(xié)商，必要時(shí)可通過法律途徑