第3節(jié)免疫失調(diào)思考：免疫功能是否越強(qiáng)越好呢？功能功能正常功能異常免疫防御免疫自穩(wěn)免疫監(jiān)視抵抗病原體的入侵清除衰老或損傷的細(xì)胞識別和清除突變的細(xì)胞過敏反應(yīng)自身免疫病過弱或缺失：形成腫瘤過弱或缺失：免疫缺陷病免疫系統(tǒng)的正常功能及失調(diào)表現(xiàn)生活中，我們有時(shí)看到這樣一些現(xiàn)象，有的人吃了魚、蝦等食物后，會發(fā)生腹痛、腹瀉、嘔吐或是皮膚奇癢難熬；有的人吸入花粉后會發(fā)生鼻炎或哮喘。這些都是過敏反應(yīng)的表現(xiàn)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界20%-40%的人都被過敏反應(yīng)所困擾。討論：1、你還知道哪些過敏現(xiàn)象？2、上述過敏反應(yīng)與免疫反應(yīng)有什么關(guān)系？藥物過敏(如青霉素過敏、鏈霉素過敏)、呼吸道過敏(如花粉過敏、塵螨過敏、毛屑過敏)、消化道過敏(如食用魚、蝦、蟹、蛋、奶導(dǎo)致的過敏性腸胃炎)、皮膚過敏(如蕁麻疹、濕疹)。從本質(zhì)上說，過敏反應(yīng)就是機(jī)體接觸過敏原后發(fā)生的一種免疫反應(yīng)。問題探討案例一：鄭小姐剛剛?cè)胱∫惶孜挥?0層的住宅。為了使空氣流通，她每天早晚都要開窗通風(fēng)。這兩天她突然出現(xiàn)鼻塞、咽干、打噴嚏等癥狀，以為是感冒了，就隨便吃些感冒藥。吃藥后情況并沒有好轉(zhuǎn)，反而愈發(fā)嚴(yán)重。她去醫(yī)院檢查，才知道不是得了感冒，而是花粉過敏。鄭小姐在醫(yī)院通過什么檢查才知道自己不是得了感冒，而是花粉過敏？過敏原檢測報(bào)告單引起過敏反應(yīng)的物質(zhì)一定是外來物質(zhì)不一定是大分子具有個(gè)體差異性1．過敏反應(yīng)：2．過敏原：引起過敏反應(yīng)的抗原物質(zhì)。已免疫的機(jī)體，在再次接觸相同的抗原時(shí)，有時(shí)會發(fā)生引發(fā)組織損傷或功能紊亂的免疫反應(yīng)。一、過敏反應(yīng)

P77-78如：魚、蝦、牛奶、蛋類、花粉、花生、室內(nèi)塵土、磺胺、奎寧、寵物的皮屑、棉絮等。

抗原不等于過敏原比較內(nèi)容抗原過敏原性質(zhì)不同一般是大分子不一定是大分子，如青霉素來源不同可以是外來物質(zhì)，也可以是機(jī)體自身的成分一定是外來物質(zhì)感染對象不同不具有個(gè)體差異性具有個(gè)體差異性，不同過敏體質(zhì)的人，過敏原可能不同過敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)理是怎樣的？任務(wù)一：請結(jié)合教材文字及過敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)理示意圖，繪制過敏反應(yīng)概念圖。任務(wù)二：對比分析過敏反應(yīng)與體液免疫的發(fā)生過程，思考二者的區(qū)別與聯(lián)系。過敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)理示意圖B細(xì)胞漿細(xì)胞輔助性T細(xì)胞肥大細(xì)胞過敏原初次過敏原再次組胺和其他化學(xué)物質(zhì)3.發(fā)生機(jī)理刺激產(chǎn)生吸附釋放(與抗體結(jié)合)皮膚過敏反應(yīng)(蕁麻疹、濕疹、血管性水腫)呼吸道過敏反應(yīng)(過敏性鼻炎/支氣管哮喘)消化道過敏反應(yīng)(食物過敏性/胃腸炎)全身過敏反應(yīng)(過敏性休克)過敏原機(jī)體抗體毛細(xì)血管擴(kuò)張、血管壁通透性增強(qiáng)、平滑肌收縮

和

腺體分泌增多皮膚、呼吸道或消化道黏膜、血液中的某些細(xì)胞(如肥大細(xì)胞)表面組胺等相同的過敏原再次刺激醫(yī)生為鄭小姐開了藥物用于緩解過敏癥狀。藥物的作用機(jī)理是怎樣的？靶細(xì)胞組胺靶細(xì)胞組胺抗組胺類藥物與組胺競爭受體

或

抑制組胺的釋放4.過敏反應(yīng)與體液免疫的比較比較項(xiàng)目過敏反應(yīng)體液免疫激發(fā)因素反應(yīng)時(shí)機(jī)抗體分布反應(yīng)結(jié)果關(guān)系過敏原抗原機(jī)體再次接觸過敏原機(jī)體每次接觸抗原吸附在皮膚、消化道或呼吸道黏膜和某些細(xì)胞的表面血清、組織液及外分泌液等中使細(xì)胞釋放組胺，從而引發(fā)過敏反應(yīng)是機(jī)體正常的防御功能，抗體與病原體結(jié)合抑制病原體的增殖或?qū)θ梭w細(xì)胞的黏附過敏反應(yīng)是異常的體液免疫（二次免疫）5.過敏反應(yīng)的特點(diǎn)（1）有快慢之分，過敏者可能在接觸過敏原后數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)反應(yīng)，也可能24h后才有癥狀。（2）有明顯的遺傳傾向和個(gè)體差異。6.主要預(yù)防措施:找出過敏原并且盡量避免再次接觸該過敏原。醫(yī)生告訴鄭小姐，從過敏原檢測報(bào)告單上看，她屬于“過敏體質(zhì)”，她的父母也可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)，建議提前做過敏原檢測。案例二：張同學(xué)曾經(jīng)有過某種鏈球菌感染，經(jīng)抗生素治療后很快痊愈了?？墒怯幸惶焱跬瑢W(xué)突然感覺胸悶、頭暈，醫(yī)生告訴他這是鏈球菌感染引發(fā)的心臟瓣膜受損，屬于風(fēng)濕性心臟病。張同學(xué)不理解，普通的細(xì)菌感染怎么會和心臟病產(chǎn)生聯(lián)系呢？1.這種病屬于哪一種免疫功能異常的疾?。?.如果你是醫(yī)生，你該如何向張同學(xué)解釋這種病的發(fā)病機(jī)制？自身免疫?。耗撤N鏈球菌侵入人體產(chǎn)生抗體消滅病菌攻擊心臟心臟受損病例：風(fēng)濕性心臟病P78

某種鏈球菌的表面有一種抗原分子，與心臟瓣膜上一種物質(zhì)的結(jié)構(gòu)十分相似，當(dāng)人體感染這種病菌后，免疫系統(tǒng)不僅向病菌發(fā)起進(jìn)攻，而且也向心臟瓣膜發(fā)起進(jìn)攻。結(jié)果，在消滅病菌的同時(shí)，心臟也受到損傷。攻擊鏈球菌自身免疫反應(yīng)對組織和器官造成損傷并出現(xiàn)了癥狀。病例：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎機(jī)體多種自身抗體產(chǎn)生關(guān)節(jié)滑膜關(guān)節(jié)軟骨攻擊關(guān)節(jié)滑膜和關(guān)節(jié)軟骨損傷的炎癥導(dǎo)致病例：系統(tǒng)性紅斑狼瘡系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種累及多個(gè)器官的疾病，病程可有緩解和發(fā)作交替進(jìn)行，其主要癥狀有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、紅斑、大量脫發(fā)、白細(xì)胞減少等。本病大多數(shù)見于年輕女性，我國的發(fā)病率約為0.75‰。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因至今尚未完全研究清楚，與遺傳、免疫失調(diào)、內(nèi)分泌異常以及環(huán)境等多因素有關(guān)，病因不明給該病的治療帶來了困難。但是，臨床觀察表明早發(fā)現(xiàn)、早治療對于緩解病情是非常重要的。P79-相關(guān)信息：自身免疫病的發(fā)病率較高，其中許多類型都缺乏有效的根治手段。對病情嚴(yán)重者進(jìn)行自體造血干細(xì)胞移植是一種目前很有前景的治療方法。人體的免疫功能是否會出現(xiàn)低下甚至喪失的情況呢？被泡泡囚禁一生的男孩，死后卻救了無數(shù)人免疫缺陷病1.概念：指由機(jī)體免疫功能不足或缺乏而引起的疾病。2.類型：免疫缺陷病先天性免疫缺陷病獲得性免疫缺陷病概念實(shí)例由于遺傳而生來就有重癥聯(lián)合免疫缺陷病概念實(shí)例由疾病和其他因素引起大多數(shù)免疫缺陷病，如艾滋病案例三：劉女士今年30歲，未婚，在一次體檢中查出HIV抗體呈陽性，經(jīng)過進(jìn)一步的檢查醫(yī)生確認(rèn)劉女士感染了艾滋病。這下劉女士慌了，雖然現(xiàn)在還沒有任何病癥，但她不知道自己什么時(shí)候會發(fā)病，也不知道現(xiàn)在還有沒有補(bǔ)救的措施，她特別需要大家的幫助。問題一：劉女士聽說艾滋病患者會死于嚴(yán)重感染或惡性腫瘤，這是為什么？問題二：劉女士暫時(shí)還沒有癥狀，現(xiàn)在抑制HIV的增殖對劉女士有幫助嗎？

你能想到幾種抑制HIV增殖的方法？問題三：艾滋病的治療費(fèi)用會不會很貴？劉女士能負(fù)擔(dān)得起嗎？問題四：劉女士辦公室的同事都很害怕被傳染，流言蜚語讓劉女士非?？鄲?。

你能幫劉女士向大家解釋艾滋病的傳播途徑和預(yù)防措施嗎？1.A階段，HIV的數(shù)量為什么上升后又快速下降？在HIV侵入人體后初期,迅速增殖,由于此時(shí)病毒感染者的免疫系統(tǒng)功能正常,大量病毒被消滅,因此數(shù)量快速下降。2.B階段，為什么輔助性T細(xì)胞數(shù)量下降？艾滋病發(fā)病過程：艾滋病發(fā)病機(jī)理：HIV攻擊輔助性T細(xì)胞，后者在機(jī)體的免疫反應(yīng)過程中發(fā)揮了至關(guān)重要的作用，被攻擊后，免疫系統(tǒng)就將處于癱瘓狀態(tài)。HIV濃度和輔助性T細(xì)胞的變化因?yàn)镠IV主要侵染并破壞人體的輔助性T細(xì)胞。3.C階段，臨床出現(xiàn)艾滋病癥狀，最終患者無法抵抗其他病毒、病菌的入侵，或發(fā)生惡性腫瘤而死亡，表明患者喪失了免疫系統(tǒng)的哪項(xiàng)功能?患者無法抵抗其他病毒、病菌的入侵,表明喪失了免疫防御功能;患者發(fā)生惡性腫瘤,表明喪失了免疫監(jiān)視功能。抑制HIV增殖的方法：艾滋病病毒：HIV（人類免疫缺陷病毒）遺傳物質(zhì)：RNA遺傳信息的傳遞過程：RNADNAmRNA逆轉(zhuǎn)錄轉(zhuǎn)錄翻譯蛋白質(zhì)現(xiàn)在抑制HIV的增殖對劉女士有幫助嗎？你能想到幾種抑制HIV增殖的方法？抑制HIV表面蛋白與T細(xì)胞膜上受體結(jié)合抑制逆轉(zhuǎn)錄過程HIV的結(jié)構(gòu)示意圖

P81HIV侵染增殖過程①②③④⑤⑥⑦⑧⑨①吸附②注入③逆轉(zhuǎn)錄④入核⑤整合⑥轉(zhuǎn)錄⑦翻譯⑧組裝⑨釋放目的是有效地降低艾滋病的病死率，逐步提高感染者和病人的生存質(zhì)量，不斷減少社會歧視，也為“到2030年實(shí)現(xiàn)全民健康覆蓋，終結(jié)艾滋病”這樣的可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)作出貢獻(xiàn)。這樣做充分體現(xiàn)了社會主義制度的優(yōu)越性。艾滋病的治療費(fèi)用會不會很貴？劉女士能負(fù)擔(dān)得起嗎？我國對所有的HIV感染者或艾滋病患者實(shí)行“發(fā)現(xiàn)就治療，而且免費(fèi)”你能幫劉女士向大家解釋艾滋病的傳播途徑和預(yù)防措施嗎？性接觸傳播血液傳播母嬰傳播（1）采取安全的性行為，如使用避孕套；（2）避免注射吸毒；（3）接受檢測并積極治療HIV等性傳播感染；（4）不與他人共用牙刷和剃須刀；（5）不用未經(jīng)消毒的器械文眉、穿耳等。切斷傳播途徑：預(yù)防艾滋?。ˋIDS）的措施艾滋病（AIDS）的傳播途徑與HIV感染者的一般接觸，如握手、擁抱等，不會使人感染HIV;在日常生活中，對待艾滋病病人應(yīng)該少一份歧視，多一份關(guān)愛。以下行為哪些會傳染艾滋??？(l)與艾滋病病人共同進(jìn)餐:(2)靜脈吸毒者共用一個(gè)針管；(3)在運(yùn)動中撞到艾滋病患者；(4)與艾滋病患者擁抱；(5)與艾滋病患者共用文身、文眉器械；(6)觸摸艾滋病患者摸過的門把手；(7)輸入含有HIV的血液；(8)叮咬過艾滋病患者的蚊蠅叮咬正常人；(9)與艾滋病患者共用沖水馬桶；(10)與艾滋病病人共用剃須刀。(2)、(5)、(7)、(10)小結(jié)：《步步高》P57核心歸納(1)大多數(shù)免疫缺陷病都屬于獲得性免疫缺陷病()(2)艾滋病患者最終死于由免疫功能喪失引起的嚴(yán)重感染或惡性腫瘤等疾病()(3)艾滋病病發(fā)時(shí)，由于免疫功能受損，機(jī)體不再分泌抗HIV的抗體()(4)與艾滋病患者握手、擁抱也會使人感染HIV()√√×辨析易錯(cuò)易混×l.一些人對貓過敏。目前研究發(fā)現(xiàn)，在貓?bào)w內(nèi)存在的過敏原約有10種，其中最主要的是貓唾液中的蛋白質(zhì)Feldl（簡稱F蛋白）。請判斷下列推理是否合理。(1)對F蛋白有過敏史的人若接觸貓，可能會產(chǎn)生強(qiáng)烈的免疫反應(yīng)。（

）(2)貓的舔毛行為會增加人接觸過敏原F蛋白的概率。（

）(3)若有家庭成員對貓過敏，則應(yīng)盡量避免在家中養(yǎng)貓。（

）√√√一、概念檢測2.自身免疫性肝炎是由免疫系統(tǒng)攻擊肝細(xì)胞引起的。下列與該病相關(guān)的描述，正確的是（

）A.肝細(xì)胞表面的某種結(jié)構(gòu)相當(dāng)于抗原B.細(xì)胞因子和抗體沒有參與攻擊肝細(xì)胞C.在該疾病中所發(fā)生的肝損傷是由過敏反應(yīng)引起的D.在該免疫反應(yīng)的發(fā)生過程中，只有體液免疫發(fā)揮作用A二、拓展應(yīng)用2020年春，我國采取一系列有效措施抗擊由新型冠狀病毒引起的疫情。在醫(yī)護(hù)人員的幫助下，絕大多數(shù)新型冠狀病毒肺炎患者得以康復(fù)。請結(jié)合所學(xué)知識，并查閱相關(guān)資料，回答以下問題。(1)人體感染新型冠狀病毒后，自身的免疫系統(tǒng)是怎樣同這種病毒作戰(zhàn)的？其中T細(xì)胞和B細(xì)胞分別起什么作用？(2)為什么有的患者體內(nèi)會出現(xiàn)“細(xì)胞因子風(fēng)暴”?(3)為了讓類似的疫情不再重演，我們應(yīng)該如何參與公共衛(wèi)生治理？如何改進(jìn)個(gè)人衛(wèi)生和其他生活習(xí)慣？(1)人體感染新型冠狀病毒后，自身的免疫系統(tǒng)是怎樣同這種病毒作戰(zhàn)的？其中T細(xì)胞和B細(xì)胞分別起什么作用？人體感染新型冠狀病毒后,機(jī)體會通過體液免疫和細(xì)胞免疫同病毒作戰(zhàn)。其中,輔助性T細(xì)胞可以通過向B細(xì)胞傳遞信息、分泌細(xì)胞因子等方式參與體液免疫過程;細(xì)胞毒性T細(xì)胞可以直接裂解被病毒感染的靶細(xì)胞使病毒釋放出來,從而使得病毒能被體液免疫消滅。B細(xì)胞主要參與體液免疫過程,它受到刺激后,可以分化為記憶B細(xì)胞和漿細(xì)胞,漿細(xì)胞能分泌針對新型冠狀病毒的抗體;抗體與病毒的結(jié)合可以抑制病毒對人體細(xì)胞的黏附,并促進(jìn)吞噬細(xì)胞的吞噬消化。另外,B細(xì)胞作為抗原呈遞細(xì)胞,也可以向輔助性T細(xì)胞呈遞抗原信息。(2)為什么有的患者體內(nèi)會出現(xiàn)“細(xì)胞因子風(fēng)暴”?“細(xì)胞因子風(fēng)暴”是指由于機(jī)體感染病原微生物后，體液中多種細(xì)胞因子迅速大量產(chǎn)生的現(xiàn)象。細(xì)胞因子可刺激免疫細(xì)胞活化，活化的免疫細(xì)胞又分泌大量的細(xì)胞因子，正常情況下，這個(gè)過程在機(jī)體精密調(diào)控下進(jìn)行。有些人在嚴(yán)重感染(如SARS、流感)等異常情況