2025年臨床路徑與單病種相關知識考核試題與答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.2025版《國家臨床路徑管理指導原則》中，對“臨床路徑”最權威的定義是A.以疾病為中心的標準化診療流程B.以患者為中心、基于循證醫(yī)學的整合式照護計劃C.醫(yī)保支付改革的配套工具D.醫(yī)院等級評審的必備材料答案：B2.單病種質量管理與臨床路徑的核心差異在于A.是否使用DRG付費B.是否限定住院天數(shù)C.是否以“病種”為單元設置質量硬終點D.是否允許中醫(yī)技術答案：C3.2025年起，國家衛(wèi)健委對“單病種質量監(jiān)測”實行“4+1”指標，其中“1”指的是A.術后48h再手術率B.住院30d非計劃再入院率C.患者體驗指數(shù)D.低風險組病死率答案：D4.下列哪項不是2025版急性ST段抬高型心肌梗死臨床路徑的準入標準A.持續(xù)胸痛>30min且ST段抬高≥0.1mVB.癥狀發(fā)作≤12hC.年齡≥18歲D.合并主動脈夾層答案：D5.對進入“社區(qū)獲得性肺炎”臨床路徑的患者，若CURB-65評分為3分，路徑規(guī)定的標準住院日是A.≤5dB.≤7dC.≤9dD.不納入路徑答案：C6.2025版剖宮產單病種質量指標中，對“無指征剖宮產率”要求控制在A.≤5%B.≤10%C.≤15%D.僅監(jiān)測，不設上限答案：A7.關于臨床路徑變異，下列說法正確的是A.任何偏離路徑的行為均記為負性變異B.醫(yī)務人員主動選擇的個體化治療屬于正性變異C.變異代碼“P”代表患者因素D.變異無需在24h內記錄答案：C8.2025年國家醫(yī)保局對“按病種付費”改革要求，基礎組與差異系數(shù)的關系是A.差異系數(shù)=1+合并癥/年齡權重B.差異系數(shù)由醫(yī)院自行申報C.差異系數(shù)>1.4時需重新評估路徑D.差異系數(shù)僅適用于惡性腫瘤答案：A9.對“2型糖尿病伴周圍神經病變”臨床路徑，2025版新增的檢查項目是A.10g單絲觸覺B.踝肱指數(shù)C.震動閾值測定D.神經傳導速度答案：C10.2025版路徑信息化評級中，達到“5級”必須實現(xiàn)A.路徑節(jié)點與EMR結構化字段完全映射B.變異自動歸因并推送AI修正建議C.患者端可實時查看路徑進度D.以上全部答案：D11.單病種上報的“黃金72小時”是指A.術后72h內完成數(shù)據填報B.出院后72h內完成首頁上傳C.住院72h內完成路徑準入評估D.死亡后72h內完成討論答案：B12.2025版“慢性阻塞性肺疾病急性加重”路徑推薦的首選霧化吸入方案是A.沙丁胺醇+異丙托溴銨B.布地奈德+福莫特羅C.倍氯米松+特布他林D.乙酰半胱氨酸單藥答案：A13.對“乳腺癌改良根治術”單病種，下列哪項屬于必須填報的腫瘤學指標A.前哨淋巴結檢出數(shù)B.術中出血量C.術后24h疼痛評分D.引流管留置時間答案：A14.2025版路徑質控“紅綠燈”預警中，黃燈觸發(fā)條件是A.單日費用超出均數(shù)1.5倍B.住院日超出P75C.變異率>20%D.藥占比>45%答案：B15.關于“臨床路徑退出”，下列哪項屬于合理退出A.患者要求出院轉上級醫(yī)院B.術中發(fā)現(xiàn)第二腫瘤C.醫(yī)保限額用完D.患者家屬拒絕繼續(xù)路徑用藥答案：B16.2025版“高血壓腦出血”路徑中，對“血腫體積”評估推薦使用的公式是A.ABC/2B.1/2×長×寬×層厚C.多田公式D.Cavalieri原理答案：C17.國家單病種質量平臺2025年新增的“AI質控助手”核心算法是A.深度強化學習B.梯度提升樹C.卷積神經網絡D.Transformer+知識圖譜答案：D18.對“腹腔鏡膽囊切除術”路徑，2025版要求預防性抗菌藥物選擇的療程不超過A.24hB.48hC.72hD.無需使用答案：A19.2025版“腦梗死靜脈溶栓”路徑中，患者到院至給藥時間（DNT）目標值是A.≤30minB.≤45minC.≤60minD.≤90min答案：B20.關于“日間手術”納入臨床路徑，下列說法正確的是A.僅允許局麻手術B.必須術前30min完成路徑宣教C.術后24h內需電話隨訪D.不納入單病種上報答案：C21.2025版“圍手術期血糖管理”路徑中，對非心臟大手術患者，術中血糖控制目標為A.5.6–7.8mmol/LB.6.1–10.0mmol/LC.7.8–12.0mmol/LD.8.0–15.0mmol/L答案：B22.對“終末期腎病血液透析”單病種，2025版新增的質控指標是A.透析間期體重增長<5%B.血磷達標率C.動靜脈內瘺超聲評估率D.透析充分性Kt/V>1.4答案：C23.2025版路徑“藥學監(jiān)護點”要求藥師在入院多少小時內完成評估A.4hB.8hC.24hD.48h答案：C24.關于“中醫(yī)臨床路徑”，2025版國家指南強調A.必須聯(lián)合西醫(yī)路徑B.辨證分型不少于3種C.出院帶藥不超過7dD.可單獨申報醫(yī)保支付答案：D25.2025版“新生兒呼吸窘迫綜合征”路徑中，對孕周<28周早產兒，推薦首次給予肺表面活性物質劑量為A.50mg/kgB.100mg/kgC.200mg/kgD.400mg/kg答案：C26.對“急性闌尾炎（腹腔鏡）”路徑，下列哪項變異必須啟動MDTA.術中發(fā)現(xiàn)闌尾黏液囊腫B.術后第1天體溫38℃C.切口滲血>50mLD.腸鳴音未恢復答案：A27.2025版“宮頸癌根治術”路徑要求術后留置導尿管時間為A.≤3dB.≤5dC.≤7dD.根據尿動力學決定答案：C28.國家單病種平臺“異常值自動剔除”規(guī)則中，住院費用超過同病種99分位數(shù)多少倍將被標記A.1.5B.2.0C.3.0D.不剔除答案：B29.2025版“帕金森病”路徑新增的非運動癥狀篩查量表是A.HAMDB.NMSSC.MoCAD.ESS答案：B30.對“臨床路徑評價”的KPI，2025年國家衛(wèi)健委權重最高的是A.平均住院日B.變異率C.患者滿意度D.次均費用答案：B二、共用題干單選題（每題2分，共20分）（31–35題共用題干）患者，男，59歲，因“突發(fā)胸痛2h”入院。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高0.3mV，cTnI5.8ng/mL。診斷：急性下壁STEMI。擬行PCI。31.該患者進入“STEMI臨床路徑”的準入時間節(jié)點為A.入院即刻B.首次醫(yī)療接觸C.心電圖完成時D.簽署PCI知情同意答案：B32.路徑規(guī)定，若患者就診于無PCI資質醫(yī)院，轉診時間（FMC2B）應A.≤30minB.≤60minC.≤90minD.≤120min答案：D33.術中抗凝推薦方案為A.普通肝素70U/kgB.依諾肝素0.5mg/kgC.比伐蘆定0.75mg/kg靜推后1.75mg/kg·hD.磺達肝癸鈉答案：C34.術后第1天，患者突發(fā)血壓80/50mmHg，頸靜脈怒張，最可能的變異代碼為A.P1B.M3C.C2D.D1答案：B35.該變異需在多長時間內完成記錄并上報A.6hB.12hC.24hD.48h答案：C（36–40題共用題干）患者，女，28歲，孕39周，單胎頭位，因“社會因素”要求剖宮產。36.2025版路徑規(guī)定，對“無指征剖宮產”必須A.科主任審批B.院級倫理委員會備案C.患者簽署額外知情同意D.以上全部答案：D37.術前評估必須包含的項目是A.胎盤分級B.羊水指數(shù)C.胎兒肺成熟度D.既往子宮手術史答案：D38.術中預防性使用頭孢唑啉的時機為A.切皮前30–60minB.斷臍后C.麻醉誘導后即刻D.術前2h答案：A39.術后鎮(zhèn)痛推薦方案為A.靜脈PCA含嗎啡B.硬膜外嗎啡+羅哌卡因C.口服對乙酰氨基酚D.腹橫肌平面阻滯答案：B40.若術后第2天患者體溫38.5℃，惡露異味，應A.繼續(xù)路徑B.記錄變異并升級抗生素C.退出路徑D.重新評估路徑答案：B三、多項選擇題（每題2分，共20分）41.2025版“社區(qū)獲得性肺炎”路徑中，符合重癥標準的有A.呼吸頻率≥30次/分B.氧合指數(shù)≤250C.多肺葉浸潤D.意識模糊E.尿素氮≥7mmol/L答案：ABCD42.下列屬于“單病種質量監(jiān)測”2025版強制上報字段的有A.主要診斷編碼B.住院費用明細C.患者身份證號D.手術切口等級E.出院帶藥通用名答案：ABDE43.2025版“房顫射頻消融”路徑規(guī)定的術前評估包括A.CHA?DS?-VASc評分B.HAS-BLED評分C.左心房CT三維重建D.經食道超聲E.甲功五項答案：ABCD44.關于“臨床路徑變異管理”，正確的有A.變異分為患者、醫(yī)務、系統(tǒng)、社區(qū)四類B.正性變異也需記錄C.變異率>15%需啟動科室質控會D.變異記錄需雙人審核E.變異數(shù)據可用于DRG權重調整答案：ABCDE45.2025版“胃癌根治術”路徑要求術后48h內完成的項目有A.腹腔引流液淀粉酶B.胃腸減壓量記錄C.早期下床活動評估D.營養(yǎng)風險篩查NRS2002E.病理標本質控照片上傳答案：BCDE46.下列屬于“中醫(yī)臨床路徑”特色質控指標的有A.辨證符合率B.中藥飲片處方合格率C.中醫(yī)技術操作規(guī)范率D.治未病干預率E.方劑味數(shù)均值答案：ABCD47.2025版“癲癇”路徑中，可合理退出路徑的情況有A.發(fā)現(xiàn)顱內占位B.藥物過敏反應C.患者要求轉院D.合并精神癥狀需專科治療E.懷孕答案：ABD48.國家單病種平臺“AI預警”功能包括A.費用異常B.用藥禁忌C.檢查漏項D.死亡風險E.醫(yī)保欺詐答案：ABCD49.2025版“甲狀腺癌根治術”路徑推薦術中神經監(jiān)測的適應證有A.二次手術B.腫瘤>4cmC.腺外侵犯D.淋巴結轉移E.甲狀旁腺移植答案：ABC50.關于“日間化療”臨床路徑，正確的有A.限三、四級方案B.需PICC或PORTC.化療后觀察≥4hD.24h內電話隨訪E.可納入單病種答案：BCDE四、判斷題（每題1分，共10分）51.2025版路徑允許護士在手機端直接修改變異代碼。答案：錯52.單病種上報數(shù)據一經提交，醫(yī)院無權申請撤回。答案：錯53.2025年起，所有三級醫(yī)院必須開展至少60個臨床路徑病種。答案：對54.中醫(yī)路徑的療效評價可采用患者報告結局（PRO）。答案：對55.對“白內障超聲乳化”路徑，術前角膜內皮細胞計數(shù)<1000/mm2可繼續(xù)路徑。答案：錯56.2025版路徑將“患者教育完成率”納入醫(yī)院績效考核。答案：對57.若路徑患者住院日超過P95，平臺自動扣減DRG點數(shù)。答案：對58.2025版允許在路徑表單中嵌入二維碼，患者掃碼可觀看康復視頻。答案：對59.國家平臺對“低風險組死亡”實行“零容忍”，即死亡1例即觸發(fā)飛行檢查。答案：對60.2025版路徑要求所有變異必須附音頻或視頻證據。答案：錯五、填空題（每空1分，共20分）61.2025版《臨床路徑管理指導原則》提出“_________、_________、_________”三位一體的整合式評價模型。答案：結構、過程、結果62.單病種質量監(jiān)測的“4+1”指標中，4類指標包括效率、_________、_________、_________。答案：安全、質量、費用63.2025版路徑信息化評級最高為_________級，要求變異AI推薦準確率≥_________%。答案：6，9064.對“STEMI”路徑，D2B目標時間≤_________min，D2N目標時間≤_________min。答案：90，3065.2025版“剖宮產”路徑規(guī)定，術后_________小時內完成母乳喂養(yǎng)技術宣教。答案：666.國家平臺對“異常費用”定義為超出同病種_________分位數(shù)_________倍以上。答案：99，267.2025版“肺癌根治術”路徑要求術前_________小時內完成戒煙干預。答案：2468.對“帕金森病”路徑，UPDRS-Ⅲ評分改善率≥_________%視為有效治療。答案：2069.2025版“癲癇”路徑要求腦電圖復查間隔不超過_________個月。答案：1270.中醫(yī)路徑“辨證符合率”要求≥_________%，方劑加減需有_________記錄。答案：90，辨證依據六、簡答題（每題10分，共30分）71.簡述2025版臨床路徑變異“雙向反饋”機制的實施流程。答案：（1）節(jié)點觸發(fā)：醫(yī)務人員在EMR中勾選變異代碼，系統(tǒng)自動推送至路徑管理端；（2）AI初篩：平臺基于知識圖譜判斷變異性質，正性變異標記綠色，負性變異標記紅色；（3）人工復核：科室路徑管理員24h內完成二次確認，必要時上傳佐證材料；（4）雙向反饋：AI將同類變異匯總分析，每周生成《變異簡報》推送給科主任與質控科；科主任需在48h內反饋整改措施，平臺再追蹤整改效果，形成閉環(huán)。72.說明2025版單病種質量監(jiān)測數(shù)據在DRG支付中的權重調整規(guī)則。答案：（1）基礎權重：以近3年單病種平均成本