202XLOGO臥床老人壓瘡預防與護理實操指南演講人2025-11-3001臥床老人壓瘡預防與護理實操指南臥床老人壓瘡預防與護理實操指南摘要本文旨在為醫(yī)療護理人員、家庭照護者及康復治療師提供一套系統(tǒng)化、科學化的臥床老人壓瘡預防與護理實操指南。通過深入分析壓瘡的形成機制、風險評估、預防措施及臨床護理要點，結合實操案例與注意事項，力求構建一套全面、實用、可操作的壓瘡管理方案。本文采用總分總結構，通過理論闡述、實踐指導與總結提升三個層次，系統(tǒng)呈現(xiàn)壓瘡管理的全流程，以期為臨床實踐提供專業(yè)參考。關鍵詞：壓瘡預防、臥床老人、護理實操、風險評估、護理干預引言臥床老人壓瘡預防與護理實操指南臥床老人因長期受壓、活動受限等因素，是壓瘡（又稱壓力性損傷）的高發(fā)人群。壓瘡不僅給患者帶來身體痛苦，增加感染風險，還顯著提高醫(yī)療成本，嚴重影響生活質量。據統(tǒng)計，我國老年臥床患者壓瘡發(fā)生率高達20%-40%，已成為臨床護理的重要挑戰(zhàn)。本文基于國內外最新護理指南，結合多年臨床經驗，系統(tǒng)闡述壓瘡預防與護理的核心要點，以期為護理人員提供實用操作指導。02壓瘡形成的病理生理機制壓瘡形成的病理生理機制壓瘡的形成是一個復雜的多因素病理過程，主要包括局部力學因素、局部解剖因素、全身營養(yǎng)狀況及護理因素等。在臥床老人中，壓瘡的形成主要與以下機制相關：1局部力學因素壓力是壓瘡形成的最直接原因。當壓力超過組織耐受閾值時，毛細血管受壓，導致組織缺血缺氧。據研究，持續(xù)壓力超過40mmHg即可導致毛細血管血流中斷。此外，剪切力（垂直于皮膚表面的摩擦力）會破壞皮膚與皮下組織的連接，加速組織損傷。在臥床患者中，不正確的翻身體位、醫(yī)療器械的過度壓迫等都會增加剪切力。2局部解剖因素不同部位的皮膚厚度、脂肪分布及骨骼形態(tài)差異，導致各部位對壓力的耐受性不同。例如，骶尾部脂肪組織較少，骨骼突出，是壓瘡的高發(fā)部位。此外，皮膚褶皺處（如腋窩、腹股溝）的潮濕環(huán)境也會加速皮膚破損。3全身營養(yǎng)狀況營養(yǎng)不良是壓瘡形成的常見誘因。蛋白質攝入不足會導致皮膚彈性下降，膠原蛋白合成受阻；維生素缺乏（尤其是維生素C）會影響傷口愈合；鐵缺乏性貧血則降低組織供氧能力。研究表明，低蛋白血癥患者壓瘡發(fā)生率顯著高于營養(yǎng)良好者。4護理因素護理不當是壓瘡形成的重要可預防因素。包括翻身不及時、皮膚清潔不到位、失禁護理不當、醫(yī)療器械使用不當?shù)?。例如，長期臥床患者若3小時未翻身，骶尾部壓力可增加300%-500%。03壓瘡風險評估壓瘡風險評估壓瘡風險評估是預防壓瘡的第一步，通過科學評估患者風險等級，可制定針對性預防措施。目前臨床常用的風險評估工具有Braden量表、Norton量表及Waterlow量表等。本文以Braden量表為例，詳細闡述評估流程與護理對策。1Braden量表評估方法ABraden量表包含6個維度，每個維度評分0-4分，總分6-23分，分數(shù)越低風險越高。具體評估方法如下：B2.1.1感覺能力（0-4分）：評估患者對壓力的感知能力。完全喪失感知為0分，能感知輕微壓力為4分。C2.1.2潮濕程度（0-4分）：評估皮膚受潮濕影響程度。持續(xù)潮濕為0分，偶爾潮濕為4分。D2.1.3活動能力（0-4分）：評估患者自主活動能力。完全臥床為0分，可輕微活動為4分。E2.1.4移動能力（0-4分）：評估患者體位改變能力。完全不能移動為0分，可自行改變體位為4分。1Braden量表評估方法在右側編輯區(qū)輸入內容2.1.5營養(yǎng)狀況（0-4分）：評估患者營養(yǎng)攝入情況。嚴重營養(yǎng)不良為0分，營養(yǎng)充足為4分。評分<12分提示壓瘡高風險，需立即采取預防措施。2.1.6摩擦力/剪切力（0-4分）：評估是否存在摩擦力/剪切力風險。高風險為0分，低風險為4分。2評估結果的應用根據評估結果，可分為三類護理等級：2.2.1高風險患者（評分≤12分）：需制定強化預防方案，包括每1-2小時翻身一次，使用減壓設備，加強營養(yǎng)支持等。2.2.2中風險患者（評分13-16分）：可每2-4小時翻身一次，使用減壓床墊，監(jiān)測皮膚狀況。2.2.3低風險患者（評分≥17分）：可每4-6小時翻身一次，注意皮膚清潔，一般不需特殊減壓設備。04壓瘡預防措施壓瘡預防措施壓瘡預防是一個系統(tǒng)工程，需從環(huán)境、體位、皮膚護理、營養(yǎng)支持等多個維度綜合干預。1環(huán)境優(yōu)化3.1.1病房環(huán)境：保持地面干燥平整，避免濕滑；保持適宜溫濕度（溫度22-24℃，濕度50%-60%）；保持充足光線，便于觀察皮膚狀況。3.1.2床鋪管理：使用防水床墊，保持床單平整無褶皺；定期更換床單，避免床單過度潮濕；使用防壓瘡床墊（如氣墊床、水墊床），根據壓力分布選擇合適型號。2適時翻身與體位管理3.2.1翻身頻率：一般患者每2小時翻身一次，高風險患者每1小時翻身一次。翻身時采用"三點支撐法"（用肘、前臂和另一只手支撐身體），避免拖拽皮膚。3.2.2特殊體位：根據病情選擇合適體位，如腦卒中患者取健側臥位，減少患側受壓；截癱患者使用截癱床，每2小時更換體位。3.2.3減壓設備：對于完全癱瘓患者，可使用翻身床、坐姿椅等設備，減少局部受壓時間。3皮膚護理0302013.3.1清潔方法：使用溫水清潔皮膚，避免使用堿性肥皂；擦干皮膚時采用"輕輕拍打"方式，避免摩擦；干燥后涂抹皮膚保護膜（如凡士林）。3.3.2潮濕管理：失禁患者需每2小時更換尿墊，保持會陰部干燥；使用防水墊保護骨突處；潮濕時立即清潔干燥，避免潮濕持續(xù)>1小時。3.3.3皮膚保護：避免使用膠布、約束帶等長時間接觸皮膚的物品；對骨突處皮膚進行減壓按摩（用50%乙醇浸潤棉球，沿骨骼輪廓按摩）。4營養(yǎng)支持213.4.1蛋白質攝入：鼓勵患者攝入優(yōu)質蛋白（如雞蛋、牛奶、瘦肉），每日>1.2g/kg體重；必要時通過腸內或腸外營養(yǎng)補充。3.4.3液體平衡：保證每日2000-3000ml液體攝入，避免脫水；監(jiān)測體重變化（每周±5%為異常）。3.4.2維生素補充：增加富含維生素C、A、E的食物（如新鮮蔬果）；必要時補充復合維生素。305壓瘡護理實操指南壓瘡護理實操指南本節(jié)通過實操步驟與注意事項，為護理人員提供具體操作指導。1翻身操作流程-檢查患者生命體征（血壓、心率、呼吸）-準備翻身床單、減壓墊、皮膚清潔用品-患者取舒適體位，松開束縛物4.1.1準備工作：在右側編輯區(qū)輸入內容4.1.2操作步驟：壹貳06翻身前評估皮膚狀況（有無紅腫、破潰）翻身前評估皮膚狀況（有無紅腫、破潰）2.使用"三點支撐法"移動患者：-一手托頸肩，一手托腰部，另一手扶膝-輕輕將患者轉向對側3.調整新體位：-保持患者脊柱生理彎曲-在骨突處墊減壓墊010207評估新體位下的皮膚情況評估新體位下的皮膚情況-翻身時保持患者頭部穩(wěn)定22%-評估時注意患者反應，避免引起不適40%-避免拖拽皮膚，尤其是老年人38%4.1.3注意事項：-記錄翻身時間、體位及皮膚情況68%2壓瘡傷口護理-測量傷口大?。ㄩL×寬×深）-判斷分期（I-IV期或深部組織損傷）-評估傷口滲出液性質（漿液性、血性、膿性）-檢查有無感染跡象（紅腫、發(fā)熱、異味）在右側編輯區(qū)輸入內容2016-戴無菌手套，洗手消毒-準備無菌敷料、生理鹽水、無菌剪刀201720154.2.1傷口評估：4.2.2清創(chuàng)換藥：1.準備工作：2壓瘡傷口護理2.清創(chuàng)步驟：3.敷料覆蓋：-根據滲出量選擇合適敷料（如藻酸鹽敷料、泡沫敷料）-用生理鹽水沖洗傷口-清除壞死組織（可用剪刀、鑷子）-沖洗后用無菌紗布吸干2壓瘡傷口護理-保持敷料清潔干燥-記錄傷口大小變化、滲出量-每日評估傷口愈合情況4.記錄與觀察：-嚴格無菌操作，避免交叉感染-換藥時避免過度清創(chuàng)-敷料應完全覆蓋傷口邊緣-傷口滲出量過多時需調整敷料類型4.2.3注意事項：3特殊部位護理-失禁患者使用防水墊，每日更換-每次排便后用溫水清洗，擦干-涂抹氧化鋅軟膏保護皮膚-使用防滲漏衣褲減少浸漬4.3.1會陰部護理：-保持足部干燥，避免潮濕-每日檢查足部皮膚有無紅腫、破潰-截癱患者避免使用熱水袋直接接觸足部-穿寬松襪子，避免過緊壓迫4.3.2足部護理：壹貳3特殊部位護理-每日檢查假肢/矯形器與皮膚的接觸情況22%-避免長時間壓迫同一部位40%-發(fā)現(xiàn)紅腫時調整松緊度或更換襯墊38%4.3.3假肢/矯形器部位護理：-保持接觸面清潔干燥68%08壓瘡護理常見問題與對策壓瘡護理常見問題與對策本節(jié)總結臨床常見問題及解決方案，提高護理質量。1皮膚發(fā)紅但未破潰21在右側編輯區(qū)輸入內容5.1.1問題表現(xiàn)：皮膚呈粉紅色或深紅色，按壓不褪色，但未破潰。-持續(xù)壓力（>40mmHg）-局部摩擦力5.1.2原因分析：1皮膚發(fā)紅但未破潰-皮膚潮濕5.1.3對策：-24小時內觀察變化，若持續(xù)發(fā)紅需減壓治療0403-保持皮膚干燥，涂抹凡士林保護-立即增加翻身頻率（每1小時一次）0102-在發(fā)紅部位墊減壓墊2傷口滲出液增多015.2.1問題表現(xiàn)：傷口滲出液突然增多，顏色變深。在右側編輯區(qū)輸入內容025.2.2原因分析：-感染跡象-敷料吸收能力不足2傷口滲出液增多-傷口張力過大-評估有無感染（發(fā)熱、紅腫、異味）22%-減少傷口張力（可使用減張膠帶）40%-調整敷料類型（如更換為高吸收性敷料）38%5.2.3對策：-必要時使用抗生素預防感染68%3營養(yǎng)支持效果不佳在右側編輯區(qū)輸入內容5.3.1問題表現(xiàn)：患者體重下降>5%，傷口愈合緩慢。5.3.2原因分析：-攝入不足-消化吸收障礙09-慢性消耗性疾病-慢性消耗性疾病-調整飲食結構（高蛋白、高維生素）22%-監(jiān)測電解質平衡40%-必要時腸內營養(yǎng)（鼻飼）38%5.3.3對策：-聯(lián)系營養(yǎng)科制定個性化方案68%10壓瘡護理質量管理壓瘡護理質量管理壓瘡護理需要建立完善的質量管理體系，確保護理效果持續(xù)改進。1質量標準建立6.1.2治療標準：淺表傷口1周內愈合率≥80%，深部傷口3周內進展率≤20%。6.1.3記錄標準：每日記錄翻身時間、皮膚情況、傷口變化。6.1.1預防標準：高風險患者翻身頻率≥1次/2小時，皮膚清潔率100%。2質量監(jiān)測方法6.2.1定期檢查：每周由護士長抽查壓瘡預防措施落實情況。016.2.2數(shù)據統(tǒng)計：每月統(tǒng)計壓瘡發(fā)生率、愈合率等指標。026.2.3患者反饋：定期詢問患者皮膚舒適度。033持續(xù)改進措施6.3.1PDCA循環(huán)：通過計劃-執(zhí)行-檢查-行動循環(huán)不斷優(yōu)化流程。6.3.2培訓提升：定期組織壓瘡護理培訓，提高護士專業(yè)能力。6.3.3經驗分享：每月召開壓瘡護理案例討論會，總結經驗教訓?？偨Y臥床老人壓瘡預防與護理是一項系統(tǒng)工程，需要從風險評估、環(huán)境優(yōu)化、體位管理、皮膚護理、營養(yǎng)支持等多個維度綜合干預。本文通過理論闡述、實操指導與質量管理三個層次，系統(tǒng)呈現(xiàn)了壓瘡管理的全流程。在實踐中，護理人員應結合患者具體情況，靈活運用各項措施，確保護理效果。3