山西省長期護理保險服務項目目錄(生活照護類),,,,,,,

序號,項目代碼,項目類別,項目名稱,項目內(nèi)涵,服務要求,推薦服務人員,推薦服務時長

1,L0000101010010000,一、飲食照護,1.協(xié)助進食/水及指導(含管飼飲食),根據(jù)照護對象的進食/水能力，對不能自行進食/水的照護對象協(xié)助進食/水，做好照護對象及家屬的安全教育，提高自我防范意識，指導噎嗆、誤吸的預防及簡易應急處理方法。,(1)評估溝通：了解照護對象病情，進食能力與進食方式，需要時做好解釋，取得合作。,長期照護師及具備相關資質(zhì)人員,15-30分鐘

,,,,,(2)衛(wèi)生管理：用餐前，照護雙方須洗手，餐具專人專用，定期消毒。,,

,,,,,(3)餐前準備：根據(jù)照護對象進食能力和進食方式準備食物，協(xié)助照護對象采取坐位/半坐臥位（頭前傾），檢查義齒穩(wěn)固性。,,

,,,,,(4)經(jīng)口進食/水：控制每口喂食量，待完全咽下后再進食下一口，鼓勵充分咀嚼，出現(xiàn)嗆咳、惡心、窒息等征象時，立即停止并緊急處理。,,

,,,,,(5)管飼喂養(yǎng)：喂食前確認鼻胃管置管位置是否正確、管路是否通暢、有無胃潴留等異常情況，注入溫度適宜的流質(zhì)食物，喂食前后用溫開水沖管，喂食后固定胃管并定期更換。,,

,,,,,(6)餐后管理：進食后協(xié)助照護對象漱口，維持原體位20-30分鐘，避免即刻平臥、吸痰及口腔護理等操作刺激。,,

,,,,,(7)觀察記錄：記錄進食的時間、種類、量及完成情況，密切觀察進食過程中有無噎食、嗆咳、惡心、嘔吐等不適反應。,,

2,L0000102010010000,二、排泄照護,2.協(xié)助排泄,"根據(jù)照護對象行動能力和排泄需求，選擇合適的助行工具，協(xié)助照護對象如廁(包括會陰清潔),或幫助其在床上使用便器、藥物干預排泄，并及時更換尿墊或紙尿褲。",(1)評估溝通：了解照護對象身體狀況和排泄照護需求，需要時做好解釋，取得合作。,長期照護師及具備相關資質(zhì)人員,10-30分鐘

,,,,,(2)如廁前準備：確保床剎固定，妥善固定照護對象身上的各類管路。,,

,,,,,(3)協(xié)助排泄：協(xié)助前往衛(wèi)生間并全程陪伴，防跌倒。臥床者使用便器時避免拖拽損傷皮膚。,,

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,,二、排泄照護,,,(4)保持清潔：及時更換照護對象尿墊或紙尿褲，保持皮膚清潔干爽，無污跡；排泄后按需及時做好照護對象會陰部或肛周清潔。,,

,,,,,(5)觀察并記錄：對排泄異常者，觀察并記錄其大小便的性狀、顏色、量及頻率，發(fā)現(xiàn)異常（如血便、黑便、無尿等）及時報告。,,

,,,,,(6)用物處理：便器使用后立即傾倒、沖洗并消毒，及時更換被污染尿墊。,,

,,,,,(7)隱私保護：確保環(huán)境私密、安全，尊重照護對象心理需要。,,

3,L0000102020010000,,3.人工取便,根據(jù)照護對象便秘情況，人工取出照護對象嵌頓在直腸內(nèi)的糞便。,(1)評估溝通：了解照護對象身體狀況，是否有腸梗阻、出血性痔瘡等禁忌癥，需要時做好解釋，取得合作。,長期照護師（四級/中級工、三級/高級工）及具備相關資質(zhì)人員,20-30分鐘

,,,,,(2)安全操作：協(xié)助取側(cè)臥位（雙腿屈曲，暴露臀部）或截石位。先用開塞露（或液體石蠟）等對糞便進行軟化，開口處務必修剪光滑。照護人員戴手套，手指涂潤滑劑，輕柔擴張肛門，松解崁頓的糞塊，再沿腸壁旋轉(zhuǎn)式分次取出糞塊，切勿暴力操作，以免造成穿孔、出血等損傷。,,

,,,,,(3)便后護理：取便后立即傾倒糞便、沖洗并消毒便器，按醫(yī)療廢物處理原則妥善處理用物；清潔肛周皮膚并保持干燥，觀察局部有無紅腫破損；記錄糞便性狀、顏色及量，如有異常（顏色、氣味），留取標本及時送檢。,,

,,,,,(4)隱私保護：保護私密，尊重照護對象心理需要。,,

4,L0000102030010000,,4.失禁照護,根據(jù)照護對象失禁情況，為大小便失禁的照護對象進行護理，用溫水清洗會陰部，及時更換衣物、尿墊、紙尿褲或尿袋等，保持局部皮膚的清潔、干爽、無異味。,(1)評估溝通：了解照護對象身體狀況和大小便失禁情況，需要時做好解釋，取得合作。,長期照護師及具備相關資質(zhì)人員,10-20分鐘

,,,,,(2)會陰清潔：使用溫水及溫和清潔劑，清潔順序（尿道口→周圍皮膚→肛門），對留置尿管的照護對象定期消毒尿道口。,,

,,,,,(3)污染控制：污染尿墊、床單、衣物及用品需及時更換并處理。,,

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,,二、排泄照護,,,(4)并發(fā)癥預防：干燥皮膚用保濕劑，對已出現(xiàn)皮炎的皮膚，依滲液選擇適配敷料，并處理感染。,,

,,,,,(5)健康指導：指導有一定認知能力的照護對象養(yǎng)成定時排尿、排便的習慣。,,

,,,,,(6)隱私保護：保護照護對象隱私，尊重其心理需要。,,

5,L0000102040010000,,5.人工肛門/便袋清潔,根據(jù)照護對象造口情況，為直腸、結腸或回腸肛門改道造瘺術后的照護對象提供人工肛門便袋護理，包括肛門便袋的使用、倒放糞便、沖洗更換肛門袋、局部皮膚護理等。,(1)評估溝通：了解造口類型、大小、顏色及周圍皮膚情況，排除有紅腫、糜爛等癥狀，需要時做好解釋，取得合作。,長期照護師及具備相關資質(zhì)人員,10-15分鐘

,,,,,(2)更換條件：當便袋滲漏或內(nèi)容物超過1/3時應更換，協(xié)助照護對象取平臥位、半坐臥位或坐位，由上至下揭除原有便袋，動作輕柔，避免拉扯皮膚，取新便袋備用。,,

,,,,,(3)皮膚清潔：用溫水清潔造口及周圍皮膚，禁用酒精等刺激性強的外用藥液擦洗，用軟紙輕輕擦干，確保皮膚干燥。,,

,,,,,(4)更換固定：粘貼新便袋時，先除去便袋膠片外面的粘紙貼于造口位置，輕壓便袋膠片環(huán)及其周圍，使其與皮膚充分接觸緊貼，防止?jié)B漏；更換便袋后將便袋兩旁的扣洞用腰帶扣上，固定于照護對象腰間。,,

,,,,,(5)健康教育：指導照護對象及家屬學會觀察造口、傾倒糞便、識別感染及簡單處理方法，指導養(yǎng)成定時排便的習慣。,,

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6,L0000103010010000,三、清潔照護,6.洗發(fā),根據(jù)照護對象頭發(fā)、頭皮的情況，協(xié)助照護對象選擇舒適體位，幫助照護對象清洗頭發(fā)。,(1)評估溝通：了解照護對象有無頭皮破損、頭皮屑，有無頭虱或頭皮感染等，需要時做好解釋，取得合作。,長期照護師及具備相關資質(zhì)人員,15-20分鐘

,,,,,(2)體位選擇：協(xié)助照護對象取適宜體位（去枕仰臥），做好防水圍擋。,,

,,,,,(3)清洗護理：調(diào)節(jié)適宜水溫，取適量洗發(fā)液，指腹揉搓頭皮，力量適中，避免指甲抓撓，損傷頭皮，按摩時間約3分鐘，用溫水徹底沖凈；去除污垢和頭屑，確保照護對象頭部清潔、舒適、無異味。,,

,,,,,(4)吹干清理：清潔后迅速用毛巾擦拭頭發(fā)及面部，電吹風吹干頭發(fā)并梳理整齊，協(xié)助照護對象取舒適臥位，整理物品。,,

7,L0000103020010000,三、清潔照護,7.理發(fā),根據(jù)照護對象頭發(fā)修剪的情況，為照護對象進行頭發(fā)修剪、清洗，保持美觀、舒適。,(1)評估溝通：了解照護對象頭皮有無破損、皮炎、頭皮屑等，了解頭發(fā)長度與發(fā)型需求，如意識清醒，做好解釋，取得合作。,長期照護師及具備相關資質(zhì)人員,20-30分鐘

,,,,,(2)安全修剪：選擇合適的理發(fā)工具平穩(wěn)修剪，操作輕柔，防止工具劃傷頭皮及皮膚；電推剪使用時規(guī)避漏電燙傷風險，確保安全舒適，美觀整齊。,,

,,,,,(3)吹干清理：修剪后用毛刷或吹風機清除頸、面部及衣領處碎發(fā)，清洗頭發(fā)，確保頭發(fā)清爽無異味。整理使用后物品和環(huán)境。,,

8,L0000103030010000,,8.口腔清潔(包括義齒),根據(jù)照護對象的生活自理能力，鼓勵并協(xié)助有自理能力或上肢功能良好的半自理照護對象采用漱口、自行刷牙的方法清潔口腔；協(xié)助不能自理的照護對象清潔口腔(包括義齒)。,(1)評估溝通：了解照護對象生活自理能力，確定口腔清潔方法，需要時做好解釋取得合作。,長期照護師及具備相關資質(zhì)人員,10-15分鐘

,,,,,(2)口腔清潔：協(xié)助指導具備自我清潔的照護對象，用專用刷具及清潔劑，按“唇面→咬合面→內(nèi)側(cè)面→外側(cè)面→頰面→硬腭→舌面→舌下”順序分區(qū)清潔，溫水漱口；不能自我清潔的照護對象，用張口器撐開口腔，鑷子夾取鹽水濕潤（不可滴水）無菌棉球，按順序擦拭清潔牙齒及口腔黏膜。,,

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,,三、清潔照護,,,(3)義齒清潔：協(xié)助或指導照護對象正確摘取義齒，用軟毛牙刷和涼開水刷洗各面，清潔后浸泡于涼開水中備用。,,

,,,,,(4)觀察處理：操作中觀察口腔黏膜有無出血、潰瘍等異常，出現(xiàn)惡心、嗆咳等立即暫停并處理。,,

,,,,,(5)效果評價：清潔后檢查口腔，確保牙齒、黏膜、義齒清潔無異味，無食物渣垢殘留。,,

9,L0000103040010000,,9.指/趾甲清潔,根據(jù)照護對象的病情、意識、生活自理能力以及個人衛(wèi)生習慣，選擇合適的工具對指/趾甲進行護理。,(1)評估溝通：了解照護對象病情、意識及生活自理能力，查看趾/指甲及周圍皮膚情況，需要時做好解釋，取得合作。,長期照護師及具備相關資質(zhì)人員,10-15分鐘

,,,,,(2)清潔修剪：調(diào)節(jié)適宜水溫（40-45℃），清洗手足，硬厚指/甲須在溫水浸泡10-15分鐘軟化后修剪，趾/指甲長度保留1-2毫米，避免修剪過深。,,

,,,,,(3)修剪要求：修剪動作輕柔細致，指甲處倒刺須用指甲刀剪除，不可損傷皮膚。修剪后用指甲銼單向打磨邊緣，確保趾/指甲邊緣光滑，無尖銳邊角或毛刺。,,

,,,,,(4)觀察記錄：操作中觀察指/趾甲及周圍皮膚，發(fā)現(xiàn)甲溝炎、嵌甲、真菌感染等異常，應記錄并提示上報。,,

,,,,,(5)特殊護理：如糖尿病、循環(huán)障礙者等特殊照護對象，需特別謹慎。,,

10,L0000103050010000,,10.擦浴,根據(jù)照護對象身體狀況、生活自理能力及皮膚完整性等，選擇適宜方式對照護對象進行局部擦浴(面部/手足部清潔、梳頭、剃須等)或全身擦浴，根據(jù)需要涂抹護膚用品。,(1)評估溝通：了解照護對象身體狀況、生活自理能力，觀察皮膚是否有破損、皮炎等，需要時做好解釋，取得合作。,長期照護師及具備相關資質(zhì)人員,"局部擦浴10-15分鐘

全身擦浴15-30分鐘"

,,,,,(2)環(huán)境與隱私：關閉門窗，調(diào)節(jié)室溫（22-26℃）；注意保暖，防止受涼；水溫適宜，防止燙傷；保護隱私，尊重心理需要。,,

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,,三、清潔照護,,,(3)管路保護：取合適體位；妥善固定各類管路，傷口及穿刺部位敷料保持干燥。,,

,,,,,(4)局部擦?。好娌炕蚴肿悴康染植坎猎∏鍧嵑?，一定要梳理頭發(fā)或整理褲襪。如需剃胡須，應先將其軟化，遵循“從易到難、從順毛到逆毛”原則，按順序操作，先剃臉頰兩側(cè)（胡須較稀疏處），再剃下巴、頸部（胡須較濃密處），最后處理嘴唇周圍（動作需更輕柔，避免觸碰唇部）；認真清潔，手法熟練，謹防損傷皮膚。,,

,,,,,(5)全身擦?。悍植课槐┞叮料床课幌落佋〗?，將濕毛巾呈手套狀折疊，按照頭面部、上肢、胸腹部、背部、臀部、下肢、會陰部的順序，為照護對象清除身上的污垢、汗?jié)n。皮膚褶皺處和敏感區(qū)域，動作輕柔，避免摩擦造成的皮膚損傷。保持照護對象身體皮膚清潔濕潤，提高其舒適度。,,

,,,,,(6)觀察處理：擦浴過程中密切觀察照護對象反映，如有不適，立即停止，并做相應處理。,,

11,L0000103060010000,,11.沐浴,根據(jù)照護對象身體狀況(如血壓水平等)、生活自理能力及皮膚完整性等，選擇適宜的沐浴方式，為其提供洗澡照護，根據(jù)需要涂抹護膚用品。,(1)評估溝通：了解照護對象健康情況（罹患疾病、生命體征、意識、自理能力），了解皮膚完整性、壓瘡風險、有無紅腫破損等；了解如廁需求，需要時做好溝通解釋，取得合作；選擇適宜的沐浴方式（淋浴、盆浴或床上擦浴）。,長期照護師及具備相關資質(zhì)人員,30-60分鐘

,,,,,(2)設施準備：檢查防滑墊、沐浴椅、扶手等安全設施，調(diào)節(jié)室溫24-26℃、水溫40-42℃，防跌倒、防受涼、防燙傷。,,

,,,,,(3)沐浴過程：協(xié)助照護對象脫衣服，將其移至沐浴區(qū)；正確使用防滑墊、沐浴椅等設施；按“頭面頸→上肢→胸腹背→下肢→會陰”的順序清洗；重點清潔皮膚皺褶處，避免指甲抓傷；確保安全、舒適，防受涼、防跌墜、防燙傷。,,

序號,項目代碼,項目類別,項目名稱,項目內(nèi)涵,服務要求,推薦服務人員,推薦服務時長

,,三、清潔照護,,,(4)皮膚護理：沐浴后立即用浴巾擦干，協(xié)助其更換清潔衣物，根據(jù)皮膚狀況，涂抹適宜的潤膚品。,,

,,,,,(5)隱私保護：保護照護對象隱私，尊重其心理需要。,,

,,,,,(6)觀察處理：沐浴過程中密切觀察照護對象反應，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、呼吸異常等情況，立即停止，及時處理并報告。,,

12,L0000103070010000,,12.整理床單位(床鋪),選擇適宜的方法為照護對象整理床單位，包括更換床單、被褥，清除雜物，保持床單整潔、干爽。,(1)評估溝通：了解照護對象健康狀況，是否有大小便失禁、壓瘡、管路，了解其活動能力，有無床檔；需要時做好解釋，取得合作。,長期照護師及具備相關資質(zhì)人員,10-15分鐘

,,,,,(2)操作前準備：關閉門窗，調(diào)節(jié)至適宜室溫，協(xié)助照護對象離床，活動不便者須正確翻身，如有鼻飼管/尿管/引流管等管路，檢查其固定位置、通暢度及標識完整性。,,

,,,,,"(3)整理床單位：采用濕法清掃床鋪，確保床單及被褥清潔、干燥、平整、柔軟、無皺褶、無碎屑；床上用品疊放整齊,床旁桌清潔且物品放置規(guī)整有序。",,

,,,,,(4)更換床品：撤去原有床品，動作輕柔迅速；更換清潔床品，確保床單平整無皺褶、被子舒展且被芯不偏移；每周定期更換床單、被套、枕套等，污染時隨時更換。,,

13,L0000104010010000,四、穿脫衣物,13.協(xié)助更衣及指導,根據(jù)照護對象的病情、意識、肌力、活動和合作程度、有無肢體偏癱及手術、引流管等情況，選擇適合的更衣順序為照護對象穿脫衣物。,(1)評估溝通：了解照護對象病情、意識、肢體功能和合作程度；調(diào)節(jié)室溫（24-26℃）；需要時做好解釋，取得合作。,長期照護師及具備相關資質(zhì)人員,10-15分鐘

,,,,,(2)協(xié)助更衣：選擇合適的穿脫衣順序，脫衣時，無肢體活動障礙者先近側(cè)后遠側(cè)，一側(cè)肢體活動障礙者先健側(cè)后患側(cè)；穿衣時，無肢體活動障礙者先遠側(cè)后近側(cè)，一側(cè)肢體活動障礙者先患側(cè)后健側(cè)。,,

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,,四、穿脫衣物,,,(3)安全防護：保持肢體在功能位范圍內(nèi)活動，防止牽拉受損，防跌倒、墜地；如照護對象留有管路，應妥善保護，防止管路脫出；穿脫時間不宜過長，防止受涼。,,

,,,,,(4)健康指導：指導照護對象及家屬掌握更衣順序及安全防護方法。,,

,,,,,(5)隱私保護：保護照護對象隱私，尊重心理需要。,,

14,L0000105010010000,五、功能維護,14.體位管理,根據(jù)照護對象病情，肢體活動能力等，協(xié)助其在床上適度移動和體位變換，或借助器具開展室內(nèi)/戶外活動，指導使用方法、注意事項及安全教育。,(1)評估溝通：了解照護對象的病情、意識、肢體活動能力、年齡、體重、坐姿平衡能力、對體位改變的耐受性；了解有無約束、傷口、引流管、骨折和牽引等情況；需要時做好解釋，取得合作。,長期照護師及具備相關資質(zhì)人員,10-15分鐘

,,,,,(2)活動管理：根據(jù)評估結果，采取適當方法協(xié)助照護對象在床上適度移動或進行體位變換，或協(xié)助使用手杖、拐杖、助行器、輪椅等不同的移動工具，開展室內(nèi)/戶外活動。,,

,,,,,(3)管路管理：如有管路的照護對象，在移動的過程中，妥善處理各種管路，保持各種管路通暢，無扭曲、脫落、受壓。,,

,,,,,(4)安全防護：做好安全保護措施，避免拖拉拽，保護局部皮膚無擦傷；使用輔助移動器具時做好防護，避免受傷。,,

,,,,,(5)健康指導：指導照護對象及家屬學會輔助器具的正確使用方法，掌握體位變換及戶外活動注意事項。,,

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15,L0000105020010000,五、功能維護,15.生活功能訓練及指導,訓練照護對象進食方法、個人衛(wèi)生、穿脫衣褲鞋襪、床椅轉(zhuǎn)移、肢體活動等日常生活自理能力，提高生活質(zhì)量。,(1)評估溝通：對照護對象的日常生活自理能力進行評估；對開展的能力訓練做好解釋溝通，取得積極合作。,長期照護師及具備相關資質(zhì)人員,20-30分鐘

,,,,,(2)環(huán)境準備：合理布置訓練環(huán)境，確保寬敞、明亮、防滑、無障礙，將床、椅和其他生活用品分別放置于適當位置。,,

,,,,,(3)開展訓練：協(xié)助并指導照護對象完成進食、個人衛(wèi)生、穿脫衣褲鞋襪、翻身、如廁等日常生活自理能力訓練，提高生活質(zhì)量；訓練時發(fā)布指令需緩慢、耐心，逐步講解過程，強調(diào)要點，及時糾正錯誤動作；活動量應逐漸增加，掌握時間，不宜過度疲勞；及時表揚，鼓勵照護對象堅持訓練，樹立能力提升的信心。,,

,,,,,(4)安全防護：訓練時指導照護對象需處于舒適體位或功能體位，照護人員處于可以清楚觀察照護對象活動全過程的位置，必要時緊跟照護對象，密切觀察其表情及狀態(tài)，隨時保障安全。,,

,,,,,(5)健康指導：指導照護對象及家屬了解生活功能訓練的內(nèi)容和作用。,,

16,L0000106010010000,六、對癥護理,16.協(xié)助翻身叩背排痰,根據(jù)照護對象的病情、有無手術、引流管、骨折和牽引等，選擇合適的翻身頻次、體位、方式幫助照護對象翻身拍背，促進排痰。,"(1)評估溝通：了解照護對象的身體狀況、護理需求；了解照護對象是否存在扣背禁忌癥(如有活動性內(nèi)出血、咯血、氣胸、肋骨骨折、肺水腫、低氣壓、嚴重骨質(zhì)疏松等),確定翻身的頻次、體位、方式；需要時做好解釋，取得合作。",長期照護師（四級/中級工、三級/高級工）及具備相關資質(zhì)人員,10-15分鐘

,,,,,(2）體位準備：采用正確方式協(xié)助照護對象翻身，變換適宜體位，在移動的過程中，避免拖拉拽，妥善處理各種管路。,,

,,,,,(3)叩背排痰：從下至上、從外至內(nèi)，背部從第十肋間隙、胸部從第六肋間隙開始向上叩擊至肩部，注意避開腎區(qū)、脊柱等突出部位，力度適宜，速度均勻；進行排痰扣背時，手指應稍作屈曲，將手背隆起，使整個手掌呈空心狀，類似杯狀，叩擊時發(fā)出空而深的“啪、啪”聲響；叩背后指導或協(xié)助照護對象進行有效咳嗽，排出痰液。,,

序號,項目代碼,項目類別,項目名稱,項目內(nèi)涵,服務要求,推薦服務人員,推薦服務時長

,,六、對癥護理,,,(4)觀察處理：扣背排痰過程中密切觀察照護對象的反應，及時清理口腔分泌物，如出現(xiàn)紫紺、呼吸困難、無法耐受等需立即停止操作并緊急處理；觀察痰液的顏色、性狀及量，如有異常立即報告。,,

17,L0000106020010000,,17.壓瘡預防照護及指導,對易發(fā)生壓瘡的照護對象采取定時翻身、氣墊減壓等方法預防壓瘡的發(fā)生。,(1)評估溝通，使用專業(yè)評估工具，了解并確認照護對象存在壓瘡發(fā)生風險的部位；需要時做好解釋，取得合作。,長期照護師（四級/中級工、三級/高級工）及具備相關資質(zhì)人員,10-20分鐘

,,,,,(2)翻身預防：定時翻身，特殊情況根據(jù)需要可適當增加翻身頻次，掌握多種的翻身方法和防壓瘡臥位姿勢；翻身時不可拖拉拽，避免摩擦受壓部位皮膚；保持照護對象皮膚清潔干爽，床單位平整清潔。,,

,,,,,(3)減壓預防：根據(jù)受壓部位不同，選擇氣墊床、凝膠墊等透氣性好的減壓用具，且確保用具貼合身體受壓部位，避免過大或過小導致局部懸空或額外擠壓；每2-3小時查看一次用具覆蓋區(qū)域的皮膚情況，檢查用具是否有漏氣變形等；翻身時，先調(diào)整用具位置，再移動照護對象。,,

,,,,,(4)觀察處理：密切觀察骨隆突處及受壓部位皮膚的顏色、溫度、硬度及照護對象感受；積極溝通，提早采取預防性減壓措施。,,

,,,,,(5)健康指導：指導照護對象及家屬學會壓瘡預防方法，鼓勵通過積極預防，避免壓瘡發(fā)生，為照護對象或家屬提供心理支持。,,

序號,項目代碼,項目類別,項目名稱,項目內(nèi)涵,服務要求,推薦服務人員,推薦服務時長

18,L0000106030010000,六、對癥護理,18.協(xié)助給藥,遵醫(yī)囑，協(xié)助照護對象使用藥物(含中藥貼敷制劑)。,(1)評估溝通：了解照護對象病情、合作程度、意識狀態(tài)、吞咽功能、是否鼻飼及有無藥物過敏史等；外用貼敷制劑時評估環(huán)境溫度（24-26℃），注意保暖、保護隱私；需要時做好溝通，取得合作。,長期照護師（三級/高級工）及具備相關資質(zhì)人員,"5-10

分鐘"

,,,,,(2)醫(yī)囑核對：用藥前雙人核對醫(yī)囑，居家照護服務時，可和家屬一起確認藥品名稱、劑量、途徑、時間等信息，遵醫(yī)囑給藥(含外用藥)。,,

,,,,,(3)給藥過程：結合照護對象實際情況，按照正確的給藥劑量和給藥方式完成口服給藥、鼻飼給藥或外用給藥（包括中藥貼敷制劑、藥膏貼，氣霧劑使用，滴耳、滴鼻、滴眼藥等）。,,

,,,,,(4)觀察記錄：觀察照護對象的用藥后反應，做好記錄。,,

19,L0000107010010000,七、生命體征監(jiān)測,19.生命體征測量,測量照護對象體溫、脈搏、呼吸、血壓并記錄。,(1)評估溝通：了解照護對象健康狀況，測量前照護對象不喝熱水、安靜休息15分鐘，需要時做好解釋，取得合作。,長期照護師及具備相關資質(zhì)人員,"5-10

分鐘"

,,,,,(2)測量記錄：協(xié)助照護對象取正確體位，測量部位和方法正確；為照護對象準確測量體溫、脈搏、呼吸、血壓等，并記錄。,,

,,,,,(3)異常報告：如生命體征測量值低于或高于正常數(shù)值范圍，及時報告。,,

,,,,,(4)物品處理：按規(guī)范清潔消毒用物，防止交叉感染。,,

序號,項目代碼,項目類別,項目名稱,項目內(nèi)涵,服務要求,推薦服務人員,推薦服務時長

20,L0000108010010000,八、安全護理,20.安全防護及指導,根據(jù)照護對象的病情、意識、活動能力、生理機能、家庭環(huán)境等，對照護對象及其家屬進行安全方面的防護和指導。,(1)評估溝通：了解照護對象病情、意識、活動能力、生理機能、家庭環(huán)境等，識別潛在安全隱患，做好溝通解釋，取得合作。,長期照護師（四級/中級工、三級/高級工）及具備相關資質(zhì)人員,10-20分鐘

,,,,,(2)防護教育：指導照護對象及家屬增強安全防范意識，做好意外安全問題（跌倒、墜床、走失、噎嗆、誤吸、燙傷/誤觸、誤食/誤服等）和健康惡化風險（基礎病急性發(fā)作、感染風險、營養(yǎng)風險等）的相關防護知識及應急處理方法。,,

,,,,,(3)操作示范：指導照護對象或其家屬學會選擇和使用合適的安全保護用具，強調(diào)適用場景、使用方法及注意事項。,,

,,,,,,,,

山西省長期護理保險服務項目目錄(醫(yī)療護理類),,,,,,,

序號,項目代碼,項目類別,項目名稱,項目內(nèi)涵,服務要求,推薦服務人員,建議服務時長

1,L0000201010010000,一、一般檢查護理,1.吸痰,通過導管吸出照護對象氣道及口腔的分泌物或異物，達到保持呼吸道通暢的目的。包括核對信息、連接設備、調(diào)節(jié)參數(shù)、抽吸、清洗、觀察、記錄、處理用物等全流程。,(1)遵醫(yī)囑。吸痰前做好核對和解釋；檢查吸痰設備，確保處于良好狀態(tài)。,長期照護師及具備相關資質(zhì)人員,具體時間根據(jù)照護對象實際情況

,,,,,(2)按照吸痰操作規(guī)范執(zhí)行，清除氣道及口腔分泌物。,,

,,,,,(3)吸痰過程中，注意觀察照護對象的反應，避免過度吸引引起不適或損傷。,,

,,,,,(4)觀察痰液的顏色、性狀及量，如有異常及時處理。,,

,,,,,(5)吸痰后使用生理鹽水清潔吸痰管，防止分泌物殘留和管道堵塞。,,

,,,,,(6)對長期需要吸痰的照護對象，指導/協(xié)助進行口腔護理。,,

2,L0000201020010000,,2.氧氣吸入,遵醫(yī)囑通過吸入氧氣，達到改善組織缺氧的目的。包括核對信息、連接設備、調(diào)節(jié)氧流量、固定吸氧管、觀察、記錄、處理用物等。,(1)遵醫(yī)囑。做好核對和解釋；檢查吸氧設備，確保處于良好狀態(tài)。,長期照護師及具備相關資質(zhì)人員,具體時間根據(jù)照護對象實際情況

,,,,,(2)按照規(guī)范吸氧操作要求，幫助照護對象正確佩戴鼻導管或面罩，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整氧氣流量和濃度，達到改善組織缺氧的目的。,,

,,,,,(3)在氧療過程中，監(jiān)測照護對象的生命體征和血氧飽和度，及時調(diào)整氧氣流量。,,

,,,,,(4)記錄每次吸氧時間、流量和照護對象反應，如有異常，及時處理。,,

,,,,,(5)為使用鼻導管的照護對象做好口腔和鼻腔護理。,,

序號,項目代碼,項目類別,項目名稱,項目內(nèi)涵,服務要求,推薦服務人員,建議服務時長

3,L0000201030010000,一、一般檢查護理,3.常規(guī)換藥,通過對常規(guī)有創(chuàng)傷口(指符合下列任一情況者：清潔或污染傷口、縫合10針以內(nèi)傷口拆線、慢性創(chuàng)面直徑或長度2厘米-5厘米(含5厘米)傷口拆線、單個壓瘡、深靜脈置管傷口、有引流管的傷口等)進行處理，達到預防和控制感染、促進傷口愈合的目的。包括檢查傷口、清潔、消毒、更換敷料、包扎固定，必要時拆線等。,(1)遵醫(yī)囑。選擇合適的敷料及清創(chuàng)消毒溶液，嚴格執(zhí)行無菌操作完成拆線、傷口外敷藥、換藥等。,長期照護師（三級/高級工）及具備相關資質(zhì)人員,"20-30

分鐘"

,,,,,(2)換藥區(qū)域順序依次為：清潔傷口、污染傷口，最后為感染傷口。,,

,,,,,"(3)單個壓瘡換藥：

1期損傷：避免受壓，涂維生素E乳膏保護，每日觀察顏色變化，3日無改善請?？茣\；

2期損傷：水皰未破者保留水皰皮，貼水膠體敷料；已破者清潔后貼泡沫敷料，滲液多者每日更換，滲液少者每3日更換；

3-4期損傷：清創(chuàng)（外科/自溶清創(chuàng)），有潛行/隧道時填滲液吸收條并記錄深度，每日換藥1次，2周無愈合趨勢啟動多學科協(xié)作。

不可分期：穩(wěn)定痂皮不清除，每日觀察；痂皮松動/滲液時，經(jīng)過?？漆t(yī)生評估后清創(chuàng)，清創(chuàng)后按3-4期損傷護理。",,

,,,,,(4)有引流管的傷口，要觀察置管部位，出現(xiàn)紅腫、疼痛、滲血、滲液等，及時報告醫(yī)生，并給予處置，管路固定及接口處連接牢固，發(fā)現(xiàn)固定材料松、卷等，及時加固或更換。,,

4,L000020104001000,,4.霧化吸入,遵醫(yī)囑通過各種霧化裝置將藥物以氣霧狀噴出，吸入氣道，達到稀化痰液、消炎祛痰的目的。包括核對信息、配制藥物、連接設備、調(diào)節(jié)流量、吸入、觀察、記錄、處理用物等。,(1)遵醫(yī)囑。了解照護對象病情及呼吸系統(tǒng)狀況，根據(jù)疾病、用藥及減輕不良反應的要求選擇適宜的霧化設備，并告知照護對象或家屬霧化吸入治療的整個流程，緩解照護對象的緊張情緒。,長期照護師及具備相關資質(zhì)人員,"15-20

分鐘"

,,,,,(2)按照霧化操作規(guī)范要求，每次霧化用量遵醫(yī)囑，控制一次霧化時間在15-20分鐘，用無菌注射器配制藥物，注入各種霧化裝置，連接霧化設備與霧化裝置和管路，定時調(diào)節(jié)霧量，囑其用口慢而深地吸氣，正常呼氣。,,

序號,項目代碼,項目類別,項目名稱,項目內(nèi)涵,服務要求,推薦服務人員,建議服務時長

,,一、一般檢查護理,,,(3)霧化裝置專人專用，霧化后囑其漱口，避免引起口腔霉菌的感染。,,

,,,,,(4)協(xié)助照護對象排痰，處理用物，評價霧化效果并記錄。如有異常及時上報。,,

5,L0000201050010000,,5.灌腸,灌入灌腸液，達到解除便秘等目的。包括核對信息、體位擺放、潤滑肛管、插入、注入、拔出、觀察、記錄、處理用物等。,(1)遵醫(yī)囑。灌腸前做好核對和解釋，了解照護對象病情及腹脹程度等，排空膀胱。,達到相應技能要求的照護人員,"20-30

分鐘"

,,,,,(2)備灌腸裝置，按照灌腸操作規(guī)范執(zhí)行，潤滑肛管前端，囑照護對象深呼吸，插入肛管適宜深度后固定。,,

,,,,,(3)囑咐或協(xié)助照護對象按規(guī)定時間排便，觀察大便性狀及肛周局部皮膚情況，并做好記錄，如有異常及時上報，協(xié)助照護對象恢復舒適體位。,,

,,,,,(4)及時處理用物，保持床單元及室內(nèi)環(huán)境清潔無異味。,,

6,L0000201060010000,,6.置管(胃管),通過人體自然腔道，插至胃內(nèi)，完成胃管的置入。包括核對信息、清潔腔道、測量長度、潤滑胃管、置管、定位、固定、標記等。,(1)遵醫(yī)囑。置管前做好核對和解釋，了解照護對象病情及合作程度。,達到相應技能要求的照護人員,"10-15

分鐘"

,,,,,(2)按照胃管插管操作規(guī)范要求，取適當體位，選擇并清潔口/鼻腔，測量插入深度，潤滑胃管前端：插入胃管，檢查照護對象口/鼻腔情況，確認胃管位置，固定并作標記。,,

序號,項目代碼,項目類別,項目名稱,項目內(nèi)涵,服務要求,推薦服務人員,建議服務時長

,,一、一般檢查護理,,,(3)置管后，協(xié)助照護對象采取舒適體位，觀察其反應，如有異常及時上報。,,

,,,,,(4)處理用物，洗手，記錄，做好胃管護理與經(jīng)胃管進食注意事項指導及心理護理。,,

7,L0000201070010000,,7.導尿(留置導尿),通過臨床操作，達到引流尿液或檢查膀胱功能的目的。包括核對信息、消毒、潤滑、導尿管插入、固定、引流（含留取標本）、觀察、記錄、處理用物等。,(1)遵醫(yī)囑。導尿前了解照護對象的基本情況，選擇適合照護對象的導尿方法，間歇性導尿或留置導尿；做好核對與解釋，取得合作。,達到相應技能要求的照護人員,"15-20

分鐘"

,,,,,(2)按照無菌導尿技術操作規(guī)范要求，全程嚴格無菌，避免感染，使用合適的操作體位和潤滑劑，減輕照護對象的不適感。,,

,,,,,(3)每日檢查導尿管和尿袋，確保無泄漏、堵塞或感染跡象，并定期更換導尿管和尿袋；間歇性導尿需確定操作間隔，做好尿道口護理。,,

,,,,,(4)操作結束后，處理用物，做好清潔工作。,,

,,,,,(5)留置尿管期間，按照規(guī)范做好尿道口護理，當尿液量達到2/3滿時及時放出尿液。排空尿袋前，需仔細觀察尿液顏色及透明度，若發(fā)現(xiàn)尿液異常，如顏色過深、渾濁、有沉淀或結晶等，應及時上報。,,

,,,,,(6)根據(jù)病情需要，準確記錄每次或每日排出的尿量。,,

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8,L0000202010010000,二、基礎護理,8.快速血糖測定,核對照護對象信息，采集指血，用血糖儀測結果，按規(guī)定處理廢物。,(1)遵醫(yī)囑。操作前做好核對，了解照護對象病情，向照護對象或家屬做好解釋。,長期照護師及具備相關資質(zhì)人員,"3-5

分鐘"

,,,,,(2)按照血糖測量操作規(guī)范要求，快速、方便地測量血糖。,,

,,,,,(3)將結果告知照護對象或家屬，記錄血糖數(shù)值。,,

,,,,,(4)需要長期監(jiān)測血糖時，應輪換采血部位；采血時注意無菌，防止感染。,,

,,,,,(5)指導照護對象或家屬學會血糖監(jiān)測的方法，知曉低血糖病情觀察及應急處理。,,

,,,,,(6)使用質(zhì)控液對便攜式血糖儀及試紙進行驗證，確保血糖監(jiān)測數(shù)值準確。,,

9,L0000202020010000,,9.一般物理降溫,通過物理方法，達到降溫目的。包括核對信息、放置用品或局部皮膚擦拭、觀察、記錄、處理用物等。,(1)根據(jù)照護對象情況選擇適合的物理降溫方式（常用溫水擦浴、冰袋冷敷）。,長期照護師及具備相關資質(zhì)人員,"10-20

分鐘"

,,,,,(2)密切觀察照護對象局部血液循環(huán)和體溫變化情況；重點觀察照護對象皮膚狀況，如照護對象發(fā)生皮膚蒼白、青紫或者有麻木感時，應立即停止使用，防止凍傷發(fā)生。,,

,,,,,(3)冰袋物理降溫時，應當避開照護對象的枕后、耳廓、心前區(qū)、腹部、陰囊（男性）及足底部位。,,

,,,,,(4)指導家屬掌握物理降溫方法，并學會觀察降溫效果。,,

,,,,,(5)對于機構照護，及時記錄體溫和病情變化，并告知家屬，必要時向醫(yī)師報告。,,

序號,項目代碼,項目類別,項目名稱,項目內(nèi)涵,服務要求,推薦服務人員,建議服務時長

10,L0000203010010000,三、專項護理,10.造口(造瘺)護理,對造（瘺）口實施護理，維持排泄通暢。包括造口評估、觀察排泄物性狀、清潔造口及周圍皮膚、定期更換造口裝置、心理護理等。,(1)遵醫(yī)囑。做好核對與解釋，全面評估照護對象健康狀況，了解造口有無紅腫、破損、滲出、皮疹等情況。,達到相應技能要求的照護人員,"20-30

分鐘"

,,,,,(2)按照造口（造瘺）護理操作規(guī)范要求，確保造瘺管引流通暢，造口排泄物及時清洗，避免發(fā)生因引流不暢導致感染等并發(fā)癥。,,

,,,,,(3)按時、按需，個體化選擇更換造口裝置。底盤裁剪合適，無壓迫造口，粘貼牢固，無滲漏。,,

,,,,,(4)定期清潔消毒造瘺口，保持造瘺口敷料及周圍皮膚完整、清潔干燥、無異味。,,

,,,,,(5)妥善固定瘺管及瘺袋，瘺袋高度不能高于造瘺口。,,

,,,,,(6)密切觀察排泄物性狀及引流情況；關注照護對象精神與主訴，做好心理疏導。,,

11,L0000203020010000,,11.氣管切開護理,對氣管切開套管實施維護，維持正常通氣功能。包括觀察氣切周圍皮膚、套管取出清潔并消毒或更換套管、更換敷料及固定物，必要時行氣道給藥等。,(1)遵醫(yī)囑。做好核對與解釋，了解照護對象病情、意識、套管留置時間等。,達到相應技能要求的照護人員,"20-30

分鐘"

,,,,,(2)按照氣管切開護理操作規(guī)范要求，保持氣管切開后套管處于居中位置，固定系帶松緊適宜（可放入1指為度），防止套管的氣囊破裂或滑脫。,,

,,,,,(3)清潔消毒氣管切開周圍皮膚，觀察有無肉芽組織增生、紅腫、滲出、異味等。,,

序號,項目代碼,項目類別,項目名稱,項目內(nèi)涵,服務要求,推薦服務人員,建議服務時長

,,三、專項護理,,,(4)定期進行套管清潔、消毒或更換（氣管內(nèi)套管清潔消毒至少每日2次），及時清理呼吸道分泌物；定期更換套管固定系帶及敷料，保持切開部位敷料清潔、干燥，以免出現(xiàn)感染。,,

,,,,,(5)保持氣管套管內(nèi)通氣正常，如發(fā)生堵管或脫管時給予緊急處理并報告。,,

,,,,,(6)監(jiān)測并保持氣囊的壓力，必要時在人工氣道內(nèi)滴入藥物（打開人工氣道，吸氣時滴入藥物，觀察用藥后效果并記錄）。,,

12,L0000203030010000,,12.深靜脈置管護理,對深靜脈置管（包括PICC）管路實施維護，使管路維持正常功能。包括檢查導管狀態(tài)、管路疏通、封管，必要時更換輸液接頭等。,(1)遵醫(yī)矚。做好核對與解釋，了解照護對象病情、意識及深靜脈置管時間。,達到相應技能要求的照護人員,"20-30

分鐘"

,,,,,(2)評估導管功能，測量臂圍，觀察導管置入長度、外露長度，能否正常使用。,,

,,,,,(3)按照無菌操作原則及正確手法沖管、封管。,,

,,,,,(4)觀察穿刺點滲血、出血、周圍皮膚等情況，根據(jù)需要更換敷料、輸液接頭，固定導管；標明時間和導管外露長度、簽名；整理用物、記錄。,,

,,,,,(5)觀察有無靜脈炎、靜