基層醫(yī)療資源下沉的區(qū)域協(xié)同機(jī)制研究演講人01#基層醫(yī)療資源下沉的區(qū)域協(xié)同機(jī)制研究02##一、基層醫(yī)療資源下沉的現(xiàn)實(shí)意義與時(shí)代背景##一、基層醫(yī)療資源下沉的現(xiàn)實(shí)意義與時(shí)代背景作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的最末梢，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等）承擔(dān)著居民健康“守門人”的核心職能。然而，長期以來，我國基層醫(yī)療資源總量不足、分布不均、質(zhì)量參差等問題突出，“小病拖、大病扛”的現(xiàn)象在偏遠(yuǎn)地區(qū)和農(nóng)村地區(qū)仍普遍存在。近年來，隨著“健康中國2030”戰(zhàn)略的深入推進(jìn)和分級診療制度的全面實(shí)施，基層醫(yī)療資源下沉已成為破解“看病難、看病貴”問題的關(guān)鍵抓手。在調(diào)研某縣域醫(yī)共體建設(shè)的過程中，我曾親眼見證過這樣的場景：一位患有高血壓的農(nóng)村老人，以往每月需凌晨5點(diǎn)起床，輾轉(zhuǎn)3小時(shí)車程到縣城醫(yī)院開藥，如今在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過遠(yuǎn)程心電監(jiān)測系統(tǒng)，就能得到三甲醫(yī)院專家的用藥指導(dǎo)；原本閑置的村衛(wèi)生室配備了智能健康一體機(jī)，村民在家門口就能完成血壓、血糖、心電圖等基礎(chǔ)檢查，數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)同步至區(qū)域健康平臺。這些變化讓我深刻體會到，基層醫(yī)療資源下沉不是簡單的“資源下移”，而是要通過區(qū)域協(xié)同機(jī)制，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“沉得下、穩(wěn)得住、用得好”，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的“同質(zhì)化”和“可及性”。##一、基層醫(yī)療資源下沉的現(xiàn)實(shí)意義與時(shí)代背景當(dāng)前，我國基層醫(yī)療資源下沉已進(jìn)入“深水區(qū)”，面臨的矛盾從“有沒有”轉(zhuǎn)向“好不好”，從“單點(diǎn)突破”轉(zhuǎn)向“系統(tǒng)協(xié)同”。如何構(gòu)建權(quán)責(zé)清晰、分工協(xié)作、運(yùn)行高效的區(qū)域協(xié)同機(jī)制，成為提升基層醫(yī)療服務(wù)能力、筑牢基層醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)底的核心命題。本文將從現(xiàn)實(shí)困境、核心要素、實(shí)踐路徑、優(yōu)化方向四個(gè)維度，對基層醫(yī)療資源下沉的區(qū)域協(xié)同機(jī)制展開系統(tǒng)研究。03##二、基層醫(yī)療資源下沉的現(xiàn)實(shí)困境與結(jié)構(gòu)性矛盾##二、基層醫(yī)療資源下沉的現(xiàn)實(shí)困境與結(jié)構(gòu)性矛盾###（一）資源分布失衡：“總量不足”與“閑置浪費(fèi)”并存04人力資源結(jié)構(gòu)性短缺人力資源結(jié)構(gòu)性短缺基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“招人難、留人難”問題突出。據(jù)《2022中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》顯示，全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)為62.6萬人，僅占全國總數(shù)的18.3%；每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)，城市為3.04人，農(nóng)村僅為1.78人，差距顯著。更嚴(yán)峻的是，基層醫(yī)療人才“斷層”現(xiàn)象嚴(yán)重，村醫(yī)平均年齡超過55歲，35歲以下青年醫(yī)生占比不足15%，而部分城市三甲醫(yī)院則存在高級職稱人才扎堆、設(shè)備超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)的“虹吸效應(yīng)”。05設(shè)備資源利用效率低下設(shè)備資源利用效率低下在“硬件達(dá)標(biāo)”的考核導(dǎo)向下，部分地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)盲目配置高端設(shè)備，卻因缺乏專業(yè)技術(shù)人員和運(yùn)維資金，導(dǎo)致“CT睡大覺、DR成擺設(shè)”。某省衛(wèi)健委調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)DR設(shè)備使用率不足40%，超聲設(shè)備使用率不足50%，而同期縣級同類設(shè)備使用率超過85%。這種“重購置、輕使用”的資源浪費(fèi)現(xiàn)象，本質(zhì)上是區(qū)域醫(yī)療資源缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃的結(jié)果。###（二）體系分割：“條塊壁壘”與“協(xié)同失靈”06行政隸屬關(guān)系復(fù)雜行政隸屬關(guān)系復(fù)雜基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)分屬衛(wèi)健、民政、殘聯(lián)等多部門管理，不同區(qū)域間的醫(yī)療機(jī)構(gòu)因行政級別、財(cái)政投入、人事制度差異，難以形成有效協(xié)同。例如，某市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由區(qū)衛(wèi)健局直管，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由縣衛(wèi)健局和鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府雙重管理，兩者在藥品采購、醫(yī)保支付、人才交流等方面政策不統(tǒng)一，導(dǎo)致“同城不同策”，資源整合難度大。07利益聯(lián)結(jié)機(jī)制缺失利益聯(lián)結(jié)機(jī)制缺失在現(xiàn)行“分級診療”框架下，上級醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間更多是“轉(zhuǎn)診關(guān)系”而非“利益共同體”。上級醫(yī)院擔(dān)心幫扶基層導(dǎo)致自身患者流失，缺乏主動下轉(zhuǎn)動力；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)則因技術(shù)能力薄弱，難以承接上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)的慢性病、康復(fù)期患者。某三甲醫(yī)院院長曾坦言：“我們派專家到基層坐診，短期內(nèi)增加了醫(yī)院成本，卻無法通過醫(yī)保支付獲得合理回報(bào)，這種‘公益投入’難以持續(xù)?！?##（三）能力短板：“服務(wù)供給”與“需求錯位”08服務(wù)能力與群眾需求不匹配服務(wù)能力與群眾需求不匹配基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍以“醫(yī)療”為核心，預(yù)防、保健、康復(fù)、健康管理等服務(wù)能力薄弱。據(jù)國家衛(wèi)健委調(diào)查，我國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性病規(guī)范管理率僅為55.8%，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中“履約率低、獲得感差”問題突出。群眾更傾向于“舍近求遠(yuǎn)”前往上級醫(yī)院，導(dǎo)致基層“門可羅雀”，上級“人滿為患”。09信息化建設(shè)“碎片化”信息化建設(shè)“碎片化”不同地區(qū)、不同機(jī)構(gòu)間的電子健康檔案、電子病歷標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，數(shù)據(jù)無法互聯(lián)互通。例如，某縣居民在A鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的體檢數(shù)據(jù)，無法同步至B社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，導(dǎo)致重復(fù)檢查、信息孤島。雖然部分地區(qū)已建立區(qū)域健康信息平臺，但因缺乏統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和共享機(jī)制，平臺使用率不足30%，未能真正發(fā)揮“數(shù)據(jù)賦能”的作用。##三、區(qū)域協(xié)同機(jī)制的核心要素與構(gòu)建邏輯基層醫(yī)療資源下沉的區(qū)域協(xié)同機(jī)制，并非簡單的“資源調(diào)配”，而是以“優(yōu)質(zhì)資源可及性”為目標(biāo)，通過制度創(chuàng)新打破壁壘、整合要素、激活效能的系統(tǒng)工程。其核心要素包括頂層設(shè)計(jì)、利益聯(lián)結(jié)、資源共享、技術(shù)賦能四個(gè)維度，四者相互支撐、缺一不可。###（一）頂層設(shè)計(jì)：統(tǒng)籌規(guī)劃與政策協(xié)同10強(qiáng)化政府主導(dǎo)作用強(qiáng)化政府主導(dǎo)作用政府需在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃中明確基層醫(yī)療資源下沉的“路線圖”，通過財(cái)政投入、醫(yī)保支付、人事制度改革等政策工具，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)資源向基層流動。例如，某省出臺《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)的實(shí)施意見》，規(guī)定三級醫(yī)院需將10%的門診號源、20%的住院床位向基層醫(yī)聯(lián)體開放，并將資源下沉成效納入醫(yī)院績效考核，強(qiáng)制推動上級醫(yī)院“放權(quán)、下沉、賦能”。11建立跨部門協(xié)調(diào)機(jī)制建立跨部門協(xié)調(diào)機(jī)制針對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“多頭管理”問題，應(yīng)成立由政府牽頭，衛(wèi)健、醫(yī)保、財(cái)政、人社等部門參與的“基層醫(yī)療資源統(tǒng)籌協(xié)調(diào)小組”，統(tǒng)一制定藥品采購、醫(yī)保支付、人才培養(yǎng)等政策，消除“條塊分割”的制度障礙。例如，某市建立“醫(yī)聯(lián)體理事會”，由衛(wèi)健局局長任理事長，統(tǒng)籌醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人財(cái)物統(tǒng)一管理，實(shí)現(xiàn)了“一池活水”的資源配置。###（二）利益聯(lián)結(jié)：多元主體與激勵相容12構(gòu)建“利益共同體”構(gòu)建“利益共同體”通過醫(yī)保支付方式改革，推動“按人頭付費(fèi)”“按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)”在基層落地，形成“基層守健康、醫(yī)院得收益”的激勵相容機(jī)制。例如，某縣對醫(yī)共體實(shí)行“總額預(yù)付、結(jié)余留用、超支不補(bǔ)”的醫(yī)保支付政策，醫(yī)共體通過加強(qiáng)基層慢性病管理、減少患者外轉(zhuǎn)，獲得結(jié)余資金并按比例分配給成員單位，既控制了醫(yī)療費(fèi)用，又提升了基層積極性。13完善人才激勵政策完善人才激勵政策針對基層人才“留不住”問題，應(yīng)建立“縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用”的人才柔性流動機(jī)制，提高基層醫(yī)生薪酬待遇、職稱晉升空間。例如，某省實(shí)施“基層醫(yī)療衛(wèi)生人才專項(xiàng)計(jì)劃”，對在偏遠(yuǎn)地區(qū)服務(wù)滿5年的基層醫(yī)生，給予事業(yè)編制、住房補(bǔ)貼、子女教育等優(yōu)惠政策，近三年基層人才流失率下降了40%。###（三）資源共享：要素整合與效率提升14建設(shè)區(qū)域醫(yī)療資源共享中心建設(shè)區(qū)域醫(yī)療資源共享中心整合醫(yī)聯(lián)體內(nèi)檢驗(yàn)、檢查、消毒供應(yīng)等資源，建立區(qū)域檢驗(yàn)中心、影像中心、病理中心，實(shí)現(xiàn)“基層采樣、中心檢測、結(jié)果互認(rèn)”。例如，某市醫(yī)共體投資建設(shè)區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所，統(tǒng)一配置質(zhì)譜儀、基因測序儀等高端設(shè)備，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)只需采集樣本，24小時(shí)內(nèi)即可獲得檢驗(yàn)報(bào)告，既降低了基層成本，又保證了檢測質(zhì)量。15推動人才資源縱向流動推動人才資源縱向流動建立“上級醫(yī)院專家下沉+基層醫(yī)生進(jìn)修培養(yǎng)”的雙向流動機(jī)制。一方面，通過“專家工作站”“名醫(yī)工作室”等形式，上級醫(yī)院專家定期到基層坐診、帶教；另一方面，基層醫(yī)生可到上級醫(yī)院免費(fèi)進(jìn)修，提升專業(yè)技能。例如，某三甲醫(yī)院與10家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂幫扶協(xié)議，每年派駐50名專家下沉，同時(shí)接收100名基層醫(yī)生進(jìn)修，形成了“傳幫帶”的長效機(jī)制。###（四）技術(shù)賦能：信息化與智慧醫(yī)療16建設(shè)區(qū)域全民健康信息平臺建設(shè)區(qū)域全民健康信息平臺統(tǒng)一電子健康檔案、電子病歷數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)“檢查結(jié)果互認(rèn)、診療信息共享”。例如，某省開發(fā)“健康云”平臺，整合了全省21個(gè)地市的醫(yī)療數(shù)據(jù)，居民可在任一醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢到完整的診療記錄，避免了重復(fù)檢查。17發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+基層醫(yī)療”發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+基層醫(yī)療”通過遠(yuǎn)程醫(yī)療、AI輔助診斷、在線慢病管理等技術(shù)，打破基層醫(yī)療服務(wù)的時(shí)空限制。例如，某縣為村衛(wèi)生室配備“智能健康小屋”，村民可通過AI輔助診斷系統(tǒng)獲得常見病、多發(fā)病的初步診療建議，復(fù)雜病例則可實(shí)時(shí)連線縣級醫(yī)院專家進(jìn)行遠(yuǎn)程會診，實(shí)現(xiàn)了“基層首診、遠(yuǎn)程支援”的閉環(huán)服務(wù)。##四、區(qū)域協(xié)同機(jī)制的實(shí)踐路徑與典型案例###（一）政策協(xié)同路徑：從“各自為政”到“一盤棋”18明確功能定位，推動分級落地明確功能定位，推動分級落地依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則》，明確基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“健康守門人”功能定位，重點(diǎn)開展全科診療、慢性病管理、公共衛(wèi)生服務(wù)等；縣級醫(yī)院則承擔(dān)“區(qū)域醫(yī)療中心”職能，重點(diǎn)開展急危重癥救治、疑難病例轉(zhuǎn)診。例如，某省制定《基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升標(biāo)準(zhǔn)》，規(guī)定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需配備全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生醫(yī)師、護(hù)士等“標(biāo)配”人員，并規(guī)范50項(xiàng)常見病診療路徑，推動基層服務(wù)“同質(zhì)化”。19優(yōu)化醫(yī)保支付，引導(dǎo)資源下沉優(yōu)化醫(yī)保支付，引導(dǎo)資源下沉推行“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診”的醫(yī)保差異化支付政策，參保人員在基層就診，醫(yī)保報(bào)銷比例提高10-15%；未經(jīng)轉(zhuǎn)診直接前往上級醫(yī)院，報(bào)銷比例降低5-10%。例如，某市實(shí)施“醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)保總額控制”政策，參保人在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)就診，醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)共體總額包干，超支部分由醫(yī)共體承擔(dān)，結(jié)余部分可用于成員單位獎勵，有效引導(dǎo)了患者“向下轉(zhuǎn)診”。###（二）資源協(xié)同路徑：從“單點(diǎn)突破”到“系統(tǒng)集成”20組建緊密型醫(yī)共體，實(shí)現(xiàn)“人財(cái)物”統(tǒng)一管理組建緊密型醫(yī)共體，實(shí)現(xiàn)“人財(cái)物”統(tǒng)一管理以縣級醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)，組建“利益共享、責(zé)任共擔(dān)”的緊密型醫(yī)共體。例如，某縣醫(yī)共體實(shí)行“六統(tǒng)一”管理：統(tǒng)一人員管理（縣管鄉(xiāng)用）、統(tǒng)一財(cái)務(wù)核算（收支兩條線）、統(tǒng)一藥品采購（省級平臺集中帶量采購）、統(tǒng)一醫(yī)保支付（總額預(yù)付）、統(tǒng)一信息平臺（健康云）、統(tǒng)一質(zhì)量控制（制定統(tǒng)一診療規(guī)范）。通過整合，基層診療量占比從42%提升至65%，患者外轉(zhuǎn)率下降了30%。21建立“流動醫(yī)療車”服務(wù)模式，延伸服務(wù)半徑建立“流動醫(yī)療車”服務(wù)模式，延伸服務(wù)半徑針對偏遠(yuǎn)地區(qū)交通不便問題，配置“流動醫(yī)療車”，定期深入山村、社區(qū)開展義診、體檢、慢病隨訪等服務(wù)。例如，某縣投入20輛“流動醫(yī)療車”，覆蓋全縣156個(gè)行政村，村民可通過“健康云”預(yù)約服務(wù)，醫(yī)療車按需上門，累計(jì)服務(wù)群眾超10萬人次，讓偏遠(yuǎn)地區(qū)群眾足不出村就能享受到縣級醫(yī)院服務(wù)。###（三）服務(wù)協(xié)同路徑：從“疾病醫(yī)療”到“健康管理”22做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，強(qiáng)化“健康守門”做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，強(qiáng)化“健康守門”推行“1+1+1”簽約服務(wù)模式（1名全科醫(yī)生+1名公衛(wèi)醫(yī)生+1名鄉(xiāng)村醫(yī)生），重點(diǎn)簽約老年人、高血壓糖尿病慢性病患者、孕產(chǎn)婦、兒童等重點(diǎn)人群。簽約居民可享受優(yōu)先轉(zhuǎn)診、上門服務(wù)、健康管理等“個(gè)性化包”。例如，某市為簽約慢性病患者配備智能血壓計(jì)、血糖儀，數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳至家庭醫(yī)生手機(jī)端，醫(yī)生根據(jù)數(shù)據(jù)調(diào)整用藥方案，慢性病規(guī)范管理率提升至75%，急診住院率下降了20%。23構(gòu)建“急慢分治”雙向轉(zhuǎn)診通道構(gòu)建“急慢分治”雙向轉(zhuǎn)診通道明確急危重癥、疑難病例向上轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，康復(fù)期、慢性病穩(wěn)定期向下轉(zhuǎn)診流程。例如，某三甲醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂《雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議》，規(guī)定“急性心?；颊咝柙?小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院PCI室，術(shù)后病情穩(wěn)定則轉(zhuǎn)回基層進(jìn)行康復(fù)治療”，并通過“綠色通道”確保轉(zhuǎn)診無縫銜接。近一年，該院下轉(zhuǎn)患者達(dá)3200人次，基層康復(fù)床位使用率提升至85%。###（四）信息協(xié)同路徑：從“信息孤島”到“數(shù)據(jù)互通”24推廣“電子健康卡”實(shí)現(xiàn)“一碼通”推廣“電子健康卡”實(shí)現(xiàn)“一碼通”居民可通過電子健康卡在任一醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號、繳費(fèi)、取藥、查詢報(bào)告，避免了“多卡通用”的麻煩。例如，某省已發(fā)放電子健康卡5000萬張，覆蓋90%以上的二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和70%的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，群眾就醫(yī)時(shí)間平均縮短了40%。25應(yīng)用AI輔助診斷提升基層診療能力應(yīng)用AI輔助診斷提升基層診療能力在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)部署AI輔助診斷系統(tǒng)，對心電圖、影像、慢病等數(shù)據(jù)進(jìn)行智能分析，輔助基層醫(yī)生決策。例如，某縣為村衛(wèi)生室配備AI輔助診斷系統(tǒng)，對高血壓、糖尿病的識別準(zhǔn)確率達(dá)90%以上，基層醫(yī)生誤診率下降了50%，群眾對基層服務(wù)的信任度顯著提升。##五、區(qū)域協(xié)同機(jī)制的挑戰(zhàn)與優(yōu)化方向###（一）當(dāng)前面臨的主要挑戰(zhàn)26政策落地“最后一公里”梗阻政策落地“最后一公里”梗阻部分地區(qū)雖然出臺了資源下沉政策，但因缺乏考核問責(zé)機(jī)制，上級醫(yī)院“選擇性幫扶”“走過場”現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。例如，某醫(yī)聯(lián)體專家下沉坐診，但基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)因設(shè)備落后、患者信任度低，門診量提升不明顯，導(dǎo)致專家積極性受挫。27基層“造血”能力不足基層“造血”能力不足資源下沉多為“輸血式”幫扶，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身“造血”能力（人才梯隊(duì)、技術(shù)水平、管理能力）仍未提升，一旦上級醫(yī)院停止幫扶，容易出現(xiàn)“返貧”。例如，某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在上級醫(yī)院幫扶下開展了闌尾炎手術(shù)，但上級醫(yī)院專家撤離后，因缺乏獨(dú)立開展手術(shù)的能力，手術(shù)量驟降。28長效保障機(jī)制缺失長效保障機(jī)制缺失基層醫(yī)療資源下沉需要持續(xù)的資金投入，但部分地區(qū)財(cái)政困難，信息化建設(shè)、設(shè)備維護(hù)、人才補(bǔ)貼等資金難以保障。例如，某縣區(qū)域健康信息平臺建成后，因缺乏每年500萬元的運(yùn)維資金，平臺功能逐步退化，數(shù)據(jù)共享陷入停滯。###（二）未來優(yōu)化方向29強(qiáng)化政策執(zhí)行與考核問責(zé)強(qiáng)化政策執(zhí)行與考核問責(zé)建立“資源下沉效果”考核指標(biāo)體系，將基層診療量占比、患者下轉(zhuǎn)率、群眾滿意度等納入上級醫(yī)院績效考核，對未達(dá)標(biāo)的醫(yī)院核減財(cái)政補(bǔ)助或降低評級。同時(shí)，引入第三方評估機(jī)構(gòu)，定期對區(qū)域協(xié)同機(jī)制實(shí)施效果進(jìn)行評估，結(jié)果向社會公開。30推動“輸血”與“造血”相結(jié)合推動“輸血”與“造血”相結(jié)合在上級醫(yī)院幫扶基層的同時(shí)，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身能力建設(shè)：實(shí)施“基層骨干醫(yī)生培養(yǎng)計(jì)劃”，每年選派基層醫(yī)生到上級醫(yī)院進(jìn)修6-12個(gè)月；推廣“適宜技術(shù)”下基層，如針灸、推拿、慢性病康復(fù)等技術(shù)，提升基層特色服務(wù)能力；建立“基層醫(yī)療管理人才培訓(xùn)基地”，提升基層機(jī)構(gòu)運(yùn)營管理水平。31完善多元投入與長效保障機(jī)制完善多元投入與長效保障機(jī)制加大財(cái)政投入，將基層醫(yī)療資源下沉經(jīng)費(fèi)納入地方政府財(cái)政預(yù)算，并設(shè)立“區(qū)域協(xié)同發(fā)展專項(xiàng)資金”，重點(diǎn)支持信息化建設(shè)、設(shè)備更新、人才補(bǔ)貼；鼓勵社會資本參與基層醫(yī)療建設(shè)，通過PPP模式、政府購買服務(wù)等方式，吸引社會資本投資基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)；探索“醫(yī)療+保險(xiǎn)+金融”模式，如為基層醫(yī)生購買醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)、設(shè)立人才發(fā)展基金等，降低基層運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)。32