老年慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期中醫(yī)辨證干預(yù)方案演講人01老年慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期中醫(yī)辨證干預(yù)方案02引言：老年COPD穩(wěn)定期的臨床挑戰(zhàn)與中醫(yī)價(jià)值03理論基礎(chǔ)：老年COPD穩(wěn)定期的中醫(yī)認(rèn)識(shí)04辨證分型與辨證要點(diǎn)05中醫(yī)辨證干預(yù)方案06臨床應(yīng)用與療效評價(jià)07總結(jié)與展望08參考文獻(xiàn)目錄01老年慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期中醫(yī)辨證干預(yù)方案02引言：老年COPD穩(wěn)定期的臨床挑戰(zhàn)與中醫(yī)價(jià)值引言：老年COPD穩(wěn)定期的臨床挑戰(zhàn)與中醫(yī)價(jià)值慢性阻塞性肺疾?。–hronicObstructivePulmonaryDisease，COPD）是一種以持續(xù)呼吸道癥狀和氣流受限為特征的常見呼吸系統(tǒng)疾病，其全球患病率約11.7%，我國40歲以上人群患病率達(dá)13.7%，其中老年患者（≥65歲）占比超過60%[1]。COPD分為急性加重期和穩(wěn)定期，穩(wěn)定期雖以癥狀相對緩解、氣流受限進(jìn)展緩慢為特點(diǎn)，但肺功能進(jìn)行性下降、反復(fù)急性發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)始終存在，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，并帶來沉重醫(yī)療負(fù)擔(dān)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對穩(wěn)定期的管理以支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素、肺康復(fù)等為主，但在改善患者體質(zhì)、減少急性發(fā)作次數(shù)、延緩疾病進(jìn)展方面仍有局限。引言：老年COPD穩(wěn)定期的臨床挑戰(zhàn)與中醫(yī)價(jià)值中醫(yī)學(xué)將COPD歸屬于“肺脹”“咳嗽”“喘證”“痰飲”等范疇，認(rèn)為其病位在肺，與脾、腎、心密切相關(guān)，核心病機(jī)為“肺脾腎虛，痰瘀互結(jié)”。老年患者年老體衰，臟腑功能漸衰，更易因虛致實(shí)、因?qū)嵵绿?，形成“本虛?biāo)實(shí)”的復(fù)雜證候。穩(wěn)定期雖以“本虛”為主，但“標(biāo)實(shí)”（痰、瘀）仍是誘發(fā)急性發(fā)作的重要誘因。因此，基于“辨證論治”原則，針對老年COPD穩(wěn)定期患者實(shí)施中醫(yī)辨證干預(yù)，不僅可緩解癥狀、改善肺功能，更能通過“扶正固本”調(diào)節(jié)機(jī)體整體狀態(tài)，降低急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，體現(xiàn)中醫(yī)“治未病”的優(yōu)勢。本文結(jié)合中醫(yī)經(jīng)典理論與現(xiàn)代臨床研究，系統(tǒng)闡述老年COPD穩(wěn)定期的中醫(yī)辨證干預(yù)方案，為臨床實(shí)踐提供參考。03理論基礎(chǔ)：老年COPD穩(wěn)定期的中醫(yī)認(rèn)識(shí)COPD的中醫(yī)命名與源流中醫(yī)對COPD的認(rèn)識(shí)歷史悠久，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有“肺脹”的記載，如《靈樞脹論》云：“肺脹者，虛滿而喘咳”，描述了以喘咳、胸滿為主要癥狀的疾病。漢代張仲景在《金匱要略》中提出“咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀”，并創(chuàng)立了越婢加半夏湯、小青龍加石膏湯等方劑，奠定了肺脹論治基礎(chǔ)。后世醫(yī)家如朱丹溪提出“痰瘀致肺脹”，李中梓強(qiáng)調(diào)“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”，進(jìn)一步豐富了病機(jī)認(rèn)識(shí)。至清代，林佩琴在《類證治裁》中明確提出“肺脹者，動(dòng)則喘滿，氣急息促”，明確了其與勞倦相關(guān)的臨床特點(diǎn)，與現(xiàn)代COPD穩(wěn)定期的表現(xiàn)高度契合。老年COPD穩(wěn)定期的核心病機(jī)0504020301老年COPD穩(wěn)定期的病機(jī)可概括為“本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜”，其中“本虛”以肺、脾、腎氣虛（或陽虛）為主，“標(biāo)實(shí)”以痰濁、血瘀為主，具體表現(xiàn)為：1.肺氣虛衰：肺主氣，司呼吸，老年患者肺臟功能衰退，加之久病耗氣，致肺氣虧虛，衛(wèi)外不固，易受外邪侵襲；肺氣不足，無力宣發(fā)肅降，津液停聚為痰，痰阻氣道，則見咳痰、氣短。2.脾虛痰濕：脾為后天之本，氣血生化之源，老年脾胃虛弱，運(yùn)化失職，水濕內(nèi)停，聚濕成痰，上貯于肺，致“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”，痰濁阻肺，加重咳喘。3.腎虛不納：腎為氣之根，主納氣，年老腎氣虧虛，腎陽不足，不能溫化水飲，致水泛為痰；腎不納氣，則氣短喘促，動(dòng)則尤甚，甚至出現(xiàn)“喘脫”危候。4.痰瘀互結(jié)：肺病及脾，脾虛生痰；痰阻氣機(jī)，氣滯血瘀；久病入絡(luò)，瘀血內(nèi)停，痰瘀互結(jié)，痹阻肺絡(luò)，導(dǎo)致氣流受限持續(xù)進(jìn)展。老年生理特點(diǎn)對病機(jī)的影響老年患者具有“五臟皆虛，以腎為本”“氣血虧虛，易虛易實(shí)”的生理特點(diǎn)。腎為先天之本，主骨生髓，藏精納氣，老年腎精虧虛，可致肺、脾、功能失調(diào)，形成“肺脾腎同病”；氣血虧虛則衛(wèi)外不固，易感外邪，誘發(fā)急性發(fā)作；同時(shí)，老年患者肝血不足，肝失疏泄，也可影響氣機(jī)運(yùn)行，加重痰瘀內(nèi)阻。因此，老年COPD穩(wěn)定期的辨證需充分考慮“多臟同病、虛實(shí)夾雜”的復(fù)雜性。04辨證分型與辨證要點(diǎn)辨證分型與辨證要點(diǎn)基于老年COPD穩(wěn)定期的核心病機(jī)，結(jié)合《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南》《慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)診療指南（2021版）》[2]，臨床常見證型可分為肺氣虛證、脾虛痰濕證、腎虛不納證、痰瘀互結(jié)證、氣陰兩虛證5類，各證型的辨證要點(diǎn)如下：肺氣虛證辨證要點(diǎn)：主癥為氣短、動(dòng)則加劇，咳聲低弱，痰白清?。淮伟Y為自汗、易感冒，神疲乏力，聲低懶言；舌脈表現(xiàn)為舌淡苔白，脈弱或濡。病機(jī)分析：肺氣虧虛，宗氣不足，故氣短、動(dòng)則加劇；肺氣不足，宣降失常，故咳聲低弱、痰白清?。恍l(wèi)氣不固，故自汗、易感冒；氣血生化不足，故神疲乏力、聲低懶言；舌淡苔白、脈弱均為氣虛之象。脾虛痰濕證辨證要點(diǎn)：主癥為咳嗽痰多、色白黏稠，脘痞納呆，肢體困倦；次癥為大便溏薄，面色?白，神疲氣短；舌脈表現(xiàn)為舌淡胖苔白膩，脈濡或滑。病機(jī)分析：脾虛運(yùn)化失職，水濕內(nèi)停，聚濕成痰，上貯于肺，故咳嗽痰多、色白黏稠；脾虛不運(yùn)，故脘痞納呆、大便溏?。粷裥灾貪?，故肢體困倦；氣血生化不足，故面色?白、神疲氣短；舌淡胖苔白膩、脈濡滑為脾虛痰濕之象。腎虛不納證辨證要點(diǎn)：主癥為喘促日久、動(dòng)則加劇，呼多吸少，氣不得續(xù)；次癥為腰膝酸軟，畏寒肢冷，夜尿頻多，或面目浮腫；舌脈表現(xiàn)為舌淡苔白，脈沉細(xì)或弱。病機(jī)分析：腎氣虧虛，腎不納氣，故喘促日久、呼多吸少、動(dòng)則加?。谎鼮槟I之府，腎虛故腰膝酸軟；腎陽不足，故畏寒肢冷、面目浮腫；腎氣不固，故夜尿頻多；舌淡苔白、脈沉細(xì)為腎虛之象。痰瘀互結(jié)證辨證要點(diǎn)：主癥為咳嗽痰多、色白或黃質(zhì)黏，胸膺憋悶如堵，唇甲紫紺；次癥為面色晦暗，肌膚甲錯(cuò)，舌下絡(luò)脈迂曲；舌脈表現(xiàn)為舌質(zhì)紫暗或有瘀斑、苔膩，脈澀或滑。病機(jī)分析：痰濁內(nèi)阻，氣機(jī)不暢，血行瘀滯，故痰多、胸膺憋悶；瘀血內(nèi)停，故唇甲紫紺、面色晦暗、肌膚甲錯(cuò)；舌質(zhì)紫暗、瘀斑、脈澀均為血瘀之象，苔膩、脈滑為痰濁之征，痰瘀互結(jié)，共同致病。氣陰兩虛證辨證要點(diǎn)：主癥為氣短喘促，干咳或少痰，咽燥口干；次癥為手足心熱，自汗盜汗，神疲乏力，形體消瘦；舌脈表現(xiàn)為舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)或虛數(shù)。病機(jī)分析：久病耗氣傷陰，氣陰兩虛，故氣短喘促、神疲乏力；陰虛內(nèi)熱，故干咳、咽燥口干、手足心熱；氣虛不固，故自汗；陰虛內(nèi)擾，故盜汗；舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)為氣陰兩虛之象。05中醫(yī)辨證干預(yù)方案中醫(yī)辨證干預(yù)方案針對老年COPD穩(wěn)定期各證型，中醫(yī)干預(yù)需遵循“辨證論治”原則，以“扶正固本、化痰瘀、調(diào)臟腑”為核心，綜合運(yùn)用中藥內(nèi)服、針灸、推拿、功法、食療等手段，形成“內(nèi)外同治、標(biāo)本兼顧”的綜合方案。中藥內(nèi)治方案肺氣虛證治法：補(bǔ)益肺氣，固表止咳。方藥：玉屏風(fēng)散合補(bǔ)肺湯加減?；A(chǔ)方藥：黃芪30g，白術(shù)15g，防風(fēng)10g，黨參20g，茯苓15g，五味子6g，紫菀15g，款冬花15g，甘草6g。加減：若自汗明顯，加煅牡蠣30g、浮小麥30g以固表止汗；若易感冒，加桂枝10g、白芍15g以調(diào)和營衛(wèi)；若咳甚痰稀，加姜半夏10g、陳皮10g以燥濕化痰。用法：每日1劑，水煎400ml，分早晚兩次溫服，連續(xù)服用4周為1個(gè)療程。中藥內(nèi)治方案脾虛痰濕證治法：健脾益氣，燥濕化痰。方藥：六君子湯合三子養(yǎng)親湯加減?；A(chǔ)方藥：黨參20g，白術(shù)15g，茯苓15g，陳皮10g，姜半夏10g，炙甘草6g，紫蘇子15g，白芥子10g，萊菔子15g。加減：若痰多色黃，加黃芩10g、浙貝母15g以清熱化痰；若脘痞納呆，加焦山楂15g、炒麥芽15g以消食導(dǎo)滯；若便溏，加炒扁豆15g、薏苡仁20g以健脾滲濕。用法：每日1劑，水煎400ml，分早晚兩次溫服，連續(xù)服用4周為1個(gè)療程。中藥內(nèi)治方案腎虛不納證治法：補(bǔ)腎納氣，溫陽化水。方藥：金匱腎氣丸合參蛤散加減?；A(chǔ)方藥：熟地黃20g，山茱萸15g，山藥15g，牡丹皮10g，茯苓15g，澤瀉10g，附子10g（先煎），肉桂6g，人參10g（或黨參30g），蛤蚧1對（研末沖服）。加減：若喘甚，加補(bǔ)骨脂15g、核桃仁15g以補(bǔ)腎納氣；若水腫明顯，加車前子15g、豬苓15g以利水消腫；若陽虛畏寒，加淫羊藿15g、巴戟天15g以溫補(bǔ)腎陽。用法：每日1劑，水煎400ml，分早晚兩次溫服，附子需先煎60分鐘，連續(xù)服用4周為1個(gè)療程。中藥內(nèi)治方案痰瘀互結(jié)證治法：化痰活血，通絡(luò)止咳。方藥：血府逐瘀湯合二陳湯加減?；A(chǔ)方藥：桃仁10g，紅花10g，當(dāng)歸15g，生地黃15g，川芎10g，赤芍15g，桔梗10g，柴胡10g，牛膝15g，陳皮10g，姜半夏10g，茯苓15g，甘草6g。加減：若痰多黏稠，加膽南星10g、竹茹15g以清熱化痰；若瘀血明顯，加地龍10g、僵蠶10g以活血通絡(luò)；若胸膺憋悶，加薤白15g、瓜蔞15g以寬胸理氣。用法：每日1劑，水煎400ml，分早晚兩次溫服，連續(xù)服用4周為1個(gè)療程。中藥內(nèi)治方案氣陰兩虛證治法：益氣養(yǎng)陰，潤肺止咳。方藥：生脈散合沙參麥冬湯加減?；A(chǔ)方藥：人參10g（或黨參30g），麥冬15g，五味子6g，沙參15g，玉竹15g，天花粉15g，桑葉15g，白扁豆15g，甘草6g。加減：若盜汗明顯，加地骨皮15g、知母10g以滋陰清熱；若干咳無痰，加川貝母10g、百合15g以潤肺止咳；若氣短乏力，加黃芪20g、黃精15g以益氣健脾。用法：每日1劑，水煎400ml，分早晚兩次溫服，連續(xù)服用4周為1個(gè)療程。用藥注意事項(xiàng)：老年患者肝腎功能減退，用藥宜輕靈，避免過用滋膩、攻伐之品；湯劑需濃煎，減少服藥量；同時(shí)需關(guān)注藥物相互作用，如正在服用抗凝藥物的患者，慎用活血化瘀藥（如丹參、紅花）。非藥物干預(yù)方案針灸療法取穴原則：以“補(bǔ)虛、化痰、活血”為總則，選取肺、脾、腎經(jīng)腧穴及背俞穴為主。主穴：肺俞、脾俞、腎俞、足三里、太淵、太溪。配穴：肺氣虛證加氣海、關(guān)元以補(bǔ)氣；脾虛痰濕證加陰陵泉、豐隆以化痰濕；腎虛不納證加命門、關(guān)元以補(bǔ)腎納氣；痰瘀互結(jié)證加膈俞、血海以活血化瘀；氣陰兩虛證加三陰交、照海以滋陰益氣。操作方法：常規(guī)消毒后，選用0.25-0.30mm×25-40mm毫針，直刺1-1.5寸，得氣后采用補(bǔ)法（捻轉(zhuǎn)幅度小、頻率慢、時(shí)間短），留針30分鐘，每10分鐘行針1次；每日1次，每周5次，連續(xù)4周為1個(gè)療程。對于畏針患者，可選用溫針灸（在針柄上插1.5cm艾條，點(diǎn)燃施灸），以增強(qiáng)溫陽補(bǔ)虛之效。非藥物干預(yù)方案推拿療法操作部位：以胸部、背部、腹部及四肢為主，重點(diǎn)刺激肺俞、脾俞、腎俞、中脘、足三里等穴位。手法：-胸部操作：患者仰臥，醫(yī)者用掌根按揉胸部正中線（任脈）及兩側(cè)肺經(jīng)循行路線（鎖骨中線至肋緣），每次5分鐘，以局部溫?zé)釣槎?；再用拇指點(diǎn)按膻中、中府、云門穴，每穴1分鐘，以寬胸理氣。-背部操作：患者俯臥，醫(yī)者用滾法沿膀胱經(jīng)第一側(cè)線（脊柱旁開1.5寸）自大杼至大腸俞往返操作5分鐘，重點(diǎn)按揉肺俞、脾俞、腎俞，每穴2分鐘，以健脾益肺、補(bǔ)腎納氣。-四肢操作：按揉足三里、豐隆、太溪等穴，每穴1-2分鐘，以調(diào)和氣血、化痰補(bǔ)腎。療程：每日1次，每次20分鐘，連續(xù)4周為1個(gè)療程。非藥物干預(yù)方案中醫(yī)功法鍛煉推薦功法：八段錦、太極拳、六字訣，以“調(diào)身、調(diào)息、調(diào)心”為核心，通過緩慢、連貫的動(dòng)作調(diào)節(jié)呼吸、暢通氣血、增強(qiáng)體質(zhì)。操作要點(diǎn)：-八段錦：重點(diǎn)練習(xí)“兩手托天理三焦”“調(diào)理脾胃須單舉”“雙手攀足固腎腰”等動(dòng)作，每日1次，每次30分鐘，以微汗為度。-太極拳：選擇簡化24式太極拳，動(dòng)作柔和連貫，配合腹式呼吸，每日1次，每次40分鐘，可改善心肺功能，增強(qiáng)平衡能力。-六字訣：以“噓、呵、呼、呬、吹、嘻”六字分別對應(yīng)肝、心、脾、肺、腎、三焦，重點(diǎn)練習(xí)“呬”（si）字訣，口型為“口型為撮口，舌向上微卷，氣出時(shí)有“嘶”聲），每日2次，每次10分鐘，以補(bǔ)肺氣、祛痰濁。非藥物干預(yù)方案中醫(yī)功法鍛煉注意事項(xiàng)：鍛煉需循序漸進(jìn)，避免過度勞累；急性發(fā)作期暫停鍛煉；霧霾天氣或呼吸道感染時(shí)，改為室內(nèi)鍛煉。非藥物干預(yù)方案食療干預(yù)原則：根據(jù)證型選擇“食補(bǔ)”與“食忌”，以健脾益肺、補(bǔ)腎化痰為總則，避免生冷、辛辣、油膩之品。分型食療方：-肺氣虛證：黃芪山藥粥（黃芪20g，山藥30g，粳米50g，煮粥食用），每日1次，可補(bǔ)益肺氣、固表止汗。-脾虛痰濕證：茯苓薏米粥（茯苓20g，薏苡仁30g，粳米50g，煮粥食用），每日1次，可健脾利濕、化痰止咳。-腎虛不納證：核桃枸杞粥（核桃15g，枸杞15g，黑豆30g，粳米50g，煮粥食用），每日1次，可補(bǔ)腎納氣、填精生髓。非藥物干預(yù)方案食療干預(yù)-痰瘀互結(jié)證：山楂桃仁飲（山楂15g，桃仁10g，陳皮10g，煎水代茶飲），每日1次，可活血化瘀、化痰理氣。-氣陰兩虛證：百合銀耳羹（百合20g，銀耳20g，冰糖少許，燉羹食用），每日1次，可益氣養(yǎng)陰、潤肺止咳。情志調(diào)攝與生活方式干預(yù)情志調(diào)攝老年COPD患者常因病情遷延出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，而情志失調(diào)又可加重病情，形成惡性循環(huán)。中醫(yī)認(rèn)為“悲則氣消”“恐則氣下”，需通過移情易性、說理開導(dǎo)、暗示解惑等方法調(diào)暢情志。具體措施包括：-音樂療法：根據(jù)患者喜好選擇舒緩音樂（如古箏、鋼琴曲），每日聽1-2次，每次30分鐘，以寧心安神。-心理疏導(dǎo)：耐心傾聽患者訴求，講解疾病相關(guān)知識(shí)，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，避免“恐癌”等不良心理。-社交活動(dòng)：鼓勵(lì)患者參加社區(qū)中醫(yī)健康講座、功法鍛煉小組，增加社交互動(dòng)，減少孤獨(dú)感。情志調(diào)攝與生活方式干預(yù)生活干預(yù)-起居有常：規(guī)律作息，避免熬夜；保證充足睡眠，每日7-8小時(shí)，午間可小憩30分鐘。-順應(yīng)四時(shí)：春防風(fēng)，夏防暑，秋防燥，冬防寒，根據(jù)季節(jié)變化增減衣物，避免外邪侵襲。-戒煙限酒：嚴(yán)格戒煙，避免二手煙；飲酒者需戒酒或少量飲用紅酒（每日不超過50ml）。-呼吸訓(xùn)練：縮唇呼吸法（鼻吸口呼，呼氣時(shí)口唇呈吹哨狀，吸呼比1:2）和腹式呼吸法（吸氣時(shí)腹部鼓起，呼氣時(shí)腹部回縮），每日3-4次，每次5-10分鐘，可改善呼吸困難。06臨床應(yīng)用與療效評價(jià)個(gè)體化干預(yù)策略01020304老年COPD穩(wěn)定期患者常合并高血壓、糖尿病、冠心病等基礎(chǔ)疾病，需在辨證基礎(chǔ)上兼顧合并病，制定個(gè)體化干預(yù)方案：-合并高血壓：慎用附子、肉桂等溫燥藥物，以免升高血壓；可加用鉤藤15g、夏枯草15g以平肝潛陽。-合并糖尿?。荷饔煤禽^高的中藥（如熟地黃、山茱萸），可改用山藥、黃精等替代；控制食療方中的糖分?jǐn)z入。-合并冠心?。杭佑玫?5g、三七10g以活血通絡(luò)，避免痰瘀加重心肌缺血。療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中藥新藥治療慢性阻塞性肺疾病臨床研究指導(dǎo)原則》[3]，結(jié)合中醫(yī)證候積分、肺功能、生活質(zhì)量等進(jìn)行綜合評價(jià)：1.中醫(yī)證候積分：主癥（氣短、咳痰、喘促）按無、輕、中、重分別計(jì)0、2、4、6分，次癥（自汗、納差等）計(jì)0、1、2、3分，治療前后積分比較，改善率=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。-臨床控制：改善率≥95%；-顯效：70%≤改善率<95%；-有效：30%≤改善率<70%；-無效：改善率<30%。療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)2.肺功能指標(biāo)：第1秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1%pred）、FEV1/用力肺活量（FVC）較治療前改善。3.生活質(zhì)量評分：采用COPD評估測試（CAT）或圣喬治呼吸問卷（SGRQ），評分降低≥4分為有臨床意義。典型病例患者張某，男，72歲，退休教師，反復(fù)咳嗽、咳痰、氣喘10年，加重伴胸悶2天于2023年3月就診?；颊?0年前因感冒后出現(xiàn)咳嗽、咳白痰，活動(dòng)后氣短，診斷為“COPD”，長期使用沙美特羅替卡松粉吸入劑。近2天因受涼后咳嗽加重，咳黃黏痰，胸悶，遂來就診。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音低，可聞及濕啰音；舌質(zhì)紫暗、苔黃膩，脈滑。肺功能：FEV1占預(yù)計(jì)值58%，F(xiàn)EV1/FVC=62%。中醫(yī)診斷：肺脹（痰瘀互結(jié)證）。西醫(yī)診斷：COPD急性加重期。先予清熱化痰、活血化瘀治療（方藥：小青龍湯合血府逐瘀湯加減），7天后癥狀緩解，進(jìn)入穩(wěn)定期。穩(wěn)定期辨證為脾虛痰濕證兼血瘀，予六君子湯合三子養(yǎng)親湯加減（黨參20g，白術(shù)15g，茯苓15g，陳皮10g，姜半夏10g，紫蘇子15g，白芥子10g，萊菔子15g，丹參15g），每日1劑；配合針灸（肺俞、脾俞、足三里、豐?。┟恐?次，八段錦鍛煉每日30分鐘。治療4周后，患者咳嗽、咳痰明顯減少，氣短改善，CAT評分由28分降至12分，肺功能FEV1%pred升至65%，隨訪6個(gè)月未出現(xiàn)急性加重。07總結(jié)與展望總結(jié)與展望老年COPD穩(wěn)定期是疾病管理的關(guān)鍵階段，中醫(yī)