內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病護(hù)理個(gè)案——糖尿病酮癥酸中毒患者護(hù)理一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者李女士，48歲，因“多飲、多尿、體重下降10年，意識(shí)模糊伴惡心嘔吐6小時(shí)”于2025年9月15日14:00急診入院?；颊?0年前確診2型糖尿病，長(zhǎng)期口服“二甲雙胍緩釋片0.5gbid”治療，血糖控制情況不詳，近1個(gè)月自行停用降糖藥物，改為“保健品調(diào)理”。入院前3天出現(xiàn)口渴、多尿癥狀加重，每日飲水量約3000ml，尿量與飲水量相當(dāng)，伴乏力、食欲減退；入院前6小時(shí)出現(xiàn)意識(shí)模糊，呼之能應(yīng)，但回答問(wèn)題不切題，同時(shí)伴有惡心、嘔吐2次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，量約200ml，無(wú)咖啡樣物質(zhì)，無(wú)腹痛、腹瀉。家屬發(fā)現(xiàn)后緊急送至我院急診，急診查隨機(jī)血糖32.5mmol/L，尿酮體（++++），血?dú)夥治鎏崾緋H7.12，碳酸氫根12mmol/L，以“2型糖尿病酮癥酸中毒（DKA）”收入內(nèi)分泌科病房。（二）既往史與個(gè)人史既往史：高血壓病史5年，最高血壓150/95mmHg，長(zhǎng)期口服“纈沙坦膠囊80mgqd”，血壓控制在130-140/80-85mmHg；否認(rèn)冠心病、腦血管疾病史；否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史；否認(rèn)手術(shù)、輸血史；否認(rèn)藥物過(guò)敏史。個(gè)人史：無(wú)吸煙、飲酒史；從事辦公室工作，活動(dòng)量較少；飲食不規(guī)律，喜食甜食。家族史：母親患有2型糖尿病，父親患有高血壓。（三）體格檢查T(mén)37.8℃，P118次/分，R28次/分，BP125/75mmHg，SpO95%（未吸氧狀態(tài)），身高160-，體重55kg，BMI21.5kg/m。意識(shí)狀態(tài)：嗜睡，呼之能醒，格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）13分（睜眼4分，語(yǔ)言5分，運(yùn)動(dòng)4分）。皮膚黏膜：皮膚干燥彈性差，鞏膜無(wú)黃染，口唇干燥，無(wú)發(fā)紺，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。頸部：柔軟，無(wú)抵抗，頸靜脈無(wú)怒張。胸部：胸廓對(duì)稱(chēng)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心臟：心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心率118次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部：平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音減弱，約2次/分。四肢：四肢溫暖，雙下肢無(wú)水腫，足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好，生理反射存在，病理反射未引出。（四）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：急診血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.5×10/L，中性粒細(xì)胞百分比82.3%，淋巴細(xì)胞百分比15.2%，血紅蛋白135g/L，血小板計(jì)數(shù)230×10/L。尿常規(guī)：尿糖（++++），尿酮體（++++），尿蛋白（-），尿比重1.030，pH5.0。血糖：隨機(jī)血糖32.5mmol/L，空腹血糖（入院次日）18.2mmol/L。血?dú)夥治觯ㄈ朐簳r(shí)）：pH7.12，PaCO28mmHg，PaO92mmHg，HCO12mmol/L，BE-15mmol/L。電解質(zhì)：血鉀3.8mmol/L，血鈉130mmol/L，血氯95mmol/L，血鈣2.2mmol/L，血磷1.1mmol/L。肝腎功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶35U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶30U/L，總膽紅素12.5μmol/L，直接膽紅素3.2μmol/L，尿素氮8.5mmol/L，肌酐85μmol/L，尿酸320μmol/L。糖化血紅蛋白（HbA1c）：11.5%。血脂：總膽固醇5.8mmol/L，甘油三酯2.3mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇3.6mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇1.0mmol/L。2.影像學(xué)檢查：胸部X線片：雙肺紋理清晰，心影大小形態(tài)正常，膈面光滑，肋膈角銳利。腹部B超：肝、膽、胰、脾、腎未見(jiàn)明顯異常。頭顱CT：未見(jiàn)明顯出血灶及占位性病變。3.心電圖：竇性心動(dòng)過(guò)速，心率118次/分，未見(jiàn)ST-T段異常改變。（五）病情評(píng)估與診斷根據(jù)患者病史、癥狀、體征及輔助檢查，目前診斷為：1.2型糖尿病酮癥酸中毒（中度）；2.2型糖尿病；3.高血壓2級(jí)（很高危組）。病情評(píng)估：患者目前處于DKA中度狀態(tài)，存在意識(shí)模糊、體液不足、電解質(zhì)紊亂（低鈉血癥）、感染傾向（白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高），需緊急搶救治療，密切監(jiān)測(cè)病情變化，防止病情進(jìn)一步惡化出現(xiàn)昏迷、休克、急性腎衰竭等并發(fā)癥。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.急性意識(shí)障礙：與糖尿病酮癥酸中毒導(dǎo)致的腦缺氧、腦水腫有關(guān)。2.體液不足：與嘔吐、多尿、水分?jǐn)z入不足導(dǎo)致的有效循環(huán)血量減少有關(guān)。3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與胰島素缺乏導(dǎo)致糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂有關(guān)。4.電解質(zhì)紊亂（低鈉血癥）：與嘔吐、多尿?qū)е骡c丟失過(guò)多有關(guān)。5.有感染的危險(xiǎn)：與白細(xì)胞升高、機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。6.知識(shí)缺乏：與對(duì)糖尿病疾病認(rèn)知不足、自行停用降糖藥物有關(guān)。7.焦慮：與病情危急、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者意識(shí)狀態(tài)逐漸恢復(fù)，GCS評(píng)分提高至15分，神志清楚，回答問(wèn)題準(zhǔn)確。2.患者體液不足得到糾正，皮膚彈性恢復(fù)，尿量維持在30ml/h以上，血壓、心率穩(wěn)定在正常范圍。3.患者營(yíng)養(yǎng)狀況逐漸改善，血糖控制在目標(biāo)范圍，體重逐漸恢復(fù)至發(fā)病前水平。4.患者電解質(zhì)紊亂得到糾正，血鈉水平恢復(fù)至135-145mmol/L。5.患者無(wú)感染發(fā)生，體溫維持在36.5-37.2℃，白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常。6.患者及家屬掌握糖尿病的相關(guān)知識(shí)，能夠正確使用降糖藥物，自覺(jué)遵守飲食、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。7.患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療與護(hù)理。（三）護(hù)理計(jì)劃要點(diǎn)1.病情監(jiān)測(cè)：密切監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)、生命體征、血糖、血?dú)夥治?、電解質(zhì)、尿量等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。2.液體復(fù)蘇：迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑進(jìn)行補(bǔ)液治療，糾正體液不足。3.胰島素治療護(hù)理：準(zhǔn)確執(zhí)行胰島素治療方案，密切監(jiān)測(cè)血糖變化，防止低血糖發(fā)生。4.營(yíng)養(yǎng)支持：根據(jù)患者病情制定合理的飲食計(jì)劃，保證營(yíng)養(yǎng)攝入。5.并發(fā)癥預(yù)防：加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防感染、壓瘡等并發(fā)癥。6.健康教育：向患者及家屬進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)宣教，提高其自我管理能力。7.心理護(hù)理：關(guān)注患者心理狀態(tài)，給予心理支持，緩解焦慮情緒。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）緊急搶救與病情監(jiān)測(cè)患者入院后立即安置于搶救室，給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧（2L/min），密切監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)、T、P、R、BP、SpO及尿量。每30分鐘監(jiān)測(cè)一次血糖，每1小時(shí)監(jiān)測(cè)一次血?dú)夥治黾半娊赓|(zhì)，及時(shí)記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果并報(bào)告醫(yī)生?；颊呷朐簳r(shí)意識(shí)模糊，嗜睡，呼之能應(yīng)，護(hù)士每15-30分鐘呼喚患者，觀察其意識(shí)變化，同時(shí)觀察瞳孔大小、對(duì)光反射情況，防止腦水腫發(fā)生。心電監(jiān)護(hù)顯示竇性心動(dòng)過(guò)速，心率118-125次/分，BP125-130/75-80mmHg，R28-30次/分，SpO95%-96%，T37.8-38.0℃。護(hù)士及時(shí)記錄生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。尿量監(jiān)測(cè)方面，給予留置導(dǎo)尿，準(zhǔn)確記錄每小時(shí)尿量，入院后前2小時(shí)尿量分別為15ml/h、20ml/h，提示體液不足明顯，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生調(diào)整補(bǔ)液速度。（二）液體復(fù)蘇護(hù)理遵醫(yī)囑迅速建立兩條靜脈通路，一條用于快速補(bǔ)液，另一條用于胰島素輸注及其他藥物治療。補(bǔ)液原則為“先快后慢、先鹽后糖、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀”。入院后第1小時(shí)給予0.9%氯化鈉注射液500ml快速靜滴，第2-4小時(shí)分別給予0.9%氯化鈉注射液400ml、300ml、300ml靜滴，之后根據(jù)血壓、尿量、心率及末梢循環(huán)情況調(diào)整補(bǔ)液速度。在補(bǔ)液過(guò)程中，護(hù)士密切觀察患者有無(wú)心慌、胸悶、呼吸困難等心力衰竭表現(xiàn)，聽(tīng)診雙肺呼吸音，防止補(bǔ)液過(guò)快導(dǎo)致急性肺水腫。補(bǔ)液1小時(shí)后，患者尿量逐漸增加至30ml/h，2小時(shí)后尿量維持在40-50ml/h，皮膚彈性較前改善，口唇干燥癥狀減輕。入院后6小時(shí)共補(bǔ)液2000ml，患者意識(shí)狀態(tài)有所好轉(zhuǎn)，呼之能醒，回答問(wèn)題較前清晰。當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時(shí)，遵醫(yī)囑將補(bǔ)液改為5%葡萄糖注射液加胰島素靜滴，防止低血糖發(fā)生。（三）胰島素治療護(hù)理患者入院后遵醫(yī)囑給予小劑量胰島素持續(xù)靜脈泵入，初始劑量為0.1U/（kg·h），即5.5U/h。護(hù)士嚴(yán)格按照醫(yī)囑設(shè)置胰島素泵參數(shù)，確保胰島素輸注準(zhǔn)確無(wú)誤。每30分鐘監(jiān)測(cè)一次血糖，根據(jù)血糖變化調(diào)整胰島素泵入速度。入院時(shí)血糖32.5mmol/L，30分鐘后血糖28.3mmol/L，1小時(shí)后血糖24.5mmol/L，1.5小時(shí)后血糖20.2mmol/L，2小時(shí)后血糖16.8mmol/L，均按計(jì)劃下降，未出現(xiàn)血糖下降過(guò)快情況（血糖下降速度控制在每小時(shí)3.9-6.1mmol/L）。當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時(shí)，遵醫(yī)囑將胰島素泵入速度調(diào)整為0.05U/（kg·h），并在補(bǔ)液中加入5%葡萄糖注射液，同時(shí)監(jiān)測(cè)血糖變化，防止低血糖。在胰島素治療過(guò)程中，護(hù)士向患者及家屬解釋胰島素治療的目的、方法及注意事項(xiàng)，消除其對(duì)胰島素的顧慮。密切觀察患者有無(wú)低血糖癥狀，如心慌、手抖、出冷汗、意識(shí)改變等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。（四）電解質(zhì)紊亂糾正護(hù)理患者入院時(shí)血鈉130mmol/L，存在低鈉血癥。在補(bǔ)液過(guò)程中，遵醫(yī)囑給予0.9%氯化鈉注射液補(bǔ)液，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)血鈉變化。入院后2小時(shí)復(fù)查電解質(zhì)，血鈉132mmol/L，4小時(shí)后血鈉134mmol/L，6小時(shí)后血鈉135mmol/L，逐漸恢復(fù)正常。血鉀入院時(shí)3.8mmol/L，隨著補(bǔ)液和胰島素治療的進(jìn)行，鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，可能出現(xiàn)低鉀血癥，因此在患者尿量達(dá)到30ml/h以上時(shí)，遵醫(yī)囑給予10%氯化鉀注射液加入補(bǔ)液中靜滴，濃度為0.3%，緩慢靜滴，避免血鉀驟升導(dǎo)致心律失常。每2小時(shí)監(jiān)測(cè)一次血鉀，入院后2小時(shí)血鉀3.6mmol/L，4小時(shí)后血鉀3.5mmol/L，6小時(shí)后血鉀3.7mmol/L，維持在正常范圍。護(hù)士在補(bǔ)鉀過(guò)程中密切觀察患者心電圖變化，有無(wú)T波低平、U波出現(xiàn)等低鉀表現(xiàn)，同時(shí)觀察患者有無(wú)乏力、腹脹等癥狀，確保補(bǔ)鉀安全有效。（五）感染預(yù)防與護(hù)理患者入院時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.5×10/L，中性粒細(xì)胞百分比82.3%，存在感染傾向，體溫37.8℃。護(hù)士加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持患者皮膚清潔干燥，定期翻身拍背，防止壓瘡和肺部感染?？谇蛔o(hù)理每日2次，使用生理鹽水漱口，保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。留置導(dǎo)尿期間，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，每日更換尿袋，尿道口護(hù)理每日2次，使用0.5%聚維酮碘消毒尿道口及周?chē)つw，鼓勵(lì)患者多飲水，保持尿量在1500ml/d以上，以達(dá)到?jīng)_洗尿道的目的。遵醫(yī)囑給予頭孢曲松鈉2.0g加入0.9%氯化鈉注射液100ml中靜滴，每日1次，抗感染治療。密切監(jiān)測(cè)體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量一次體溫，入院后12小時(shí)體溫降至37.2℃，24小時(shí)后體溫維持在36.8-37.0℃。復(fù)查血常規(guī)（入院后24小時(shí)）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×10/L，中性粒細(xì)胞百分比65.2%，恢復(fù)正常。（六）營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理患者入院時(shí)處于意識(shí)模糊狀態(tài)，暫禁食水，通過(guò)靜脈補(bǔ)液提供能量和營(yíng)養(yǎng)。當(dāng)患者意識(shí)逐漸清醒，惡心嘔吐癥狀緩解后，遵醫(yī)囑給予流質(zhì)飲食，如米湯、稀藕粉等，少量多餐，每次50-100ml，每日6-8次。護(hù)士密切觀察患者進(jìn)食后有無(wú)腹脹、惡心、嘔吐等不適癥狀。隨著病情好轉(zhuǎn)，逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)飲食、軟食，最后恢復(fù)普通飲食。飲食計(jì)劃遵循糖尿病飲食原則，控制總熱量攝入，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的比例，碳水化合物占總熱量的50%-60%，蛋白質(zhì)占15%-20%，脂肪占20%-30%。每日總熱量根據(jù)患者體重、活動(dòng)量計(jì)算，約為1500-1800kcal。指導(dǎo)患者選擇低升糖x（GI）食物，如全麥面包、燕麥片、蔬菜、水果（選擇低糖水果，如蘋(píng)果、梨、草莓等，在兩餐之間食用），避免高糖、高脂肪、高鹽食物。同時(shí)，根據(jù)患者血糖變化調(diào)整飲食量，如餐后2小時(shí)血糖大于10mmol/L，適當(dāng)減少下一餐主食量。護(hù)士每日監(jiān)測(cè)患者體重變化，記錄飲食攝入情況，確保營(yíng)養(yǎng)均衡。（七）健康教育患者病情穩(wěn)定后，護(hù)士開(kāi)始對(duì)患者及家屬進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，分階段進(jìn)行，確保其理解和掌握。1.疾病知識(shí)宣教：向患者及家屬講解糖尿病的病因、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥（如酮癥酸中毒、高滲性昏迷、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等）及危害，提高其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。重點(diǎn)講解糖尿病酮癥酸中毒的誘因，如自行停用降糖藥物、感染、飲食不當(dāng)、應(yīng)激等，告知患者避免這些誘因的重要性。2.藥物治療指導(dǎo)：向患者詳細(xì)介紹降糖藥物的種類(lèi)、作用機(jī)制、用法、劑量、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)?；颊叱鲈汉罄^續(xù)口服二甲雙胍緩釋片0.5gbid，同時(shí)聯(lián)合甘精胰島素注射液10U睡前皮下注射。護(hù)士示范胰島素的注射方法，包括注射部位（腹部、大腿外側(cè)、上臂外側(cè)等）、注射技巧、胰島素的儲(chǔ)存方法（未開(kāi)封的胰島素置于2-8℃冰箱冷藏，已開(kāi)封的胰島素室溫保存，避免陽(yáng)光直射）等，讓患者及家屬反復(fù)練習(xí)，直至掌握。告知患者定期監(jiān)測(cè)血糖，根據(jù)血糖變化及時(shí)調(diào)整藥物劑量，不可自行增減藥物或停藥。3.飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者的飲食習(xí)慣和病情，制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃，告知患者如何計(jì)算每日總熱量、食物的選擇和搭配、進(jìn)食時(shí)間和量等。鼓勵(lì)患者規(guī)律進(jìn)食，避免暴飲暴食或過(guò)度節(jié)食，戒煙限酒。4.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、太極拳等，每周至少運(yùn)動(dòng)5次，每次運(yùn)動(dòng)30分鐘左右，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以心率控制在（170-年齡）次/分為宜。告知患者運(yùn)動(dòng)時(shí)間選擇在餐后1-2小時(shí)，避免空腹運(yùn)動(dòng)，防止低血糖發(fā)生。運(yùn)動(dòng)過(guò)程中如出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗等低血糖癥狀，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，進(jìn)食含糖食物。5.血糖監(jiān)測(cè)指導(dǎo)：向患者介紹血糖監(jiān)測(cè)的重要性、監(jiān)測(cè)時(shí)間（空腹、餐前、餐后2小時(shí)、睡前等）、監(jiān)測(cè)方法及注意事項(xiàng)。指導(dǎo)患者正確使用血糖儀，記錄血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果，定期復(fù)診時(shí)攜帶血糖記錄，以便醫(yī)生調(diào)整治療方案。6.自我管理與應(yīng)急處理：告知患者定期復(fù)診的時(shí)間和項(xiàng)目，如每3個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白、每6個(gè)月復(fù)查肝腎功能、眼底檢查等。指導(dǎo)患者識(shí)別低血糖和糖尿病酮癥酸中毒的癥狀，如出現(xiàn)低血糖癥狀，應(yīng)立即進(jìn)食含糖食物；如出現(xiàn)口渴、多尿、惡心嘔吐、意識(shí)模糊等酮癥酸中毒癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。（八）心理護(hù)理患者因病情危急，入院時(shí)存在明顯的焦慮情緒，擔(dān)心自己的病情和預(yù)后。護(hù)士主動(dòng)與患者溝通交流，用溫和、親切的語(yǔ)言安慰患者，向患者介紹治療方案和成功案例，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，了解其內(nèi)心需求，給予心理支持和鼓勵(lì)。同時(shí)，與家屬溝通，讓家屬多陪伴患者，給予情感支持，緩解患者的焦慮情緒。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士操作輕柔、熟練，讓患者感受到關(guān)心和照顧，逐漸消除其焦慮情緒?；颊卟∏榉€(wěn)定后，能夠積極配合治療與護(hù)理，主動(dòng)參與健康教育和自我管理。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理成功之處1.搶救及時(shí)有效：患者入院后，護(hù)士迅速啟動(dòng)搶救流程，建立靜脈通路、心電監(jiān)護(hù)、吸氧等措施落實(shí)到位，為后續(xù)治療贏得了時(shí)間。在液體復(fù)蘇和胰島素治療過(guò)程中，嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行，密切監(jiān)測(cè)病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案，患者病情得到迅速控制，意識(shí)狀態(tài)逐漸恢復(fù)，體液不足、電解質(zhì)紊亂等問(wèn)題得到及時(shí)糾正。2.病情監(jiān)測(cè)全面細(xì)致：護(hù)士密切監(jiān)測(cè)患者的意識(shí)狀態(tài)、生命體征、血糖、血?dú)夥治觥㈦娊赓|(zhì)、尿量等指標(biāo)，每30分鐘至1小時(shí)記錄一次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并報(bào)告醫(yī)生，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供了準(zhǔn)確的依據(jù)。3.并發(fā)癥預(yù)防到位：通過(guò)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作、合理使用抗生素等措施，患者未發(fā)生感染、壓瘡、低血糖等并發(fā)癥，確保了治療的安全性。4.健康教育通俗易懂：護(hù)士根據(jù)患者的文化程度和理解能力，采用通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行健康教育，結(jié)合示范操作、反復(fù)練習(xí)等方式，讓患者及家屬掌握了糖尿病的相關(guān)知識(shí)和自我管理技能，為患者出院后的長(zhǎng)期管理奠定了基礎(chǔ)。5.心理護(hù)理貼心周到：護(hù)士關(guān)注患者的心理狀態(tài)，及時(shí)給予心理支持和安慰，緩解了患者的焦慮情緒，提高了患者的治療依從性。（二）護(hù)理不足之處1.血糖監(jiān)測(cè)記錄不夠規(guī)范：在搶救初期，由于病情緊急，血糖監(jiān)測(cè)記錄存在不及時(shí)、不完整的情況，部分監(jiān)測(cè)結(jié)果未及時(shí)錄入電子病歷系統(tǒng)，不利于后續(xù)病情分析和總結(jié)。2.健康教育的深度和廣度有待加強(qiáng)：雖然對(duì)患者及家屬進(jìn)行了糖尿病相關(guān)知識(shí)的宣教，但在飲食細(xì)節(jié)（如食物的具體重量換算）、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的個(gè)體化調(diào)整等方面講解不夠深入，部分內(nèi)容患者及家屬理解不夠透徹。3.與患者溝通的時(shí)間不足：在搶救期間，由于工作繁忙，護(hù)士與患者及家屬的溝通時(shí)間相對(duì)較