老年糖尿病低血糖預防護理方案演講人老年糖尿病低血糖預防護理方案總結(jié)與展望老年糖尿病低血糖的緊急處理流程與預后管理老年糖尿病低血糖的預防護理體系構(gòu)建老年糖尿病低血糖的特殊性及風險識別目錄01老年糖尿病低血糖預防護理方案老年糖尿病低血糖預防護理方案在臨床工作的二十余年里，我接診過數(shù)以百計的老年糖尿病患者，其中一位78歲的李大爺讓我至今記憶猶新。他患有2型糖尿病10余年，長期服用格列本脲，自認為“血糖控制得越好越健康”，甚至將餐前血糖控制在3.0mmol/L也“毫不在意”。直到某日清晨被家人發(fā)現(xiàn)昏迷，送醫(yī)后血糖僅1.8mmol/L，診斷為嚴重低血糖，雖經(jīng)搶救脫離危險，但已出現(xiàn)不可逆的認知功能下降。這個案例讓我深刻認識到：老年糖尿病患者的低血糖預防護理，絕非簡單的“血糖監(jiān)測”或“用藥調(diào)整”，而是一個需要結(jié)合生理特征、生活習慣、心理狀態(tài)和社會支持的系統(tǒng)性工程。作為與老年健康密切相關(guān)的行業(yè)者，我們必須以“精準預防、個體化護理、全程管理”為核心，構(gòu)建一套科學、全面、人性化的低血糖預防護理方案，切實守護老年糖尿病患者的生命質(zhì)量。02老年糖尿病低血糖的特殊性及風險識別老年糖尿病低血糖的特殊性及風險識別老年糖尿病低血糖的發(fā)生與表現(xiàn)具有顯著特殊性，這與增齡相關(guān)的生理功能退行性改變、多病共存狀態(tài)及多重用藥情況密不可分。準確識別這些特殊性，是制定預防護理方案的前提。1生理功能退行性改變對低血糖易感性的影響隨著年齡增長，老年人機體各器官功能逐漸衰退，這種改變直接影響了血糖調(diào)節(jié)的穩(wěn)定性，使其成為低血糖的高危人群。1生理功能退行性改變對低血糖易感性的影響1.1胰島素分泌與拮抗調(diào)節(jié)失衡老年人的胰島β細胞對葡萄糖刺激的反應性下降，胰島素分泌延遲且不足；同時，胰高血糖素、腎上腺素等升糖激素的拮抗作用減弱，在血糖下降時無法有效動員肝糖原分解。這種“升糖不足、降糖相對過?！钡臓顟B(tài)，使老年人在降糖藥物作用下更易發(fā)生低血糖。1生理功能退行性改變對低血糖易感性的影響1.2肝腎功能減退與藥物代謝異常肝臟是胰島素滅活和糖原儲存的主要器官，腎功能下降則影響胰島素和磺脲類藥物的排泄。老年患者常存在肝腎功能儲備降低，藥物半衰期延長，血藥濃度蓄積風險增加。例如，格列本脲經(jīng)腎臟排泄，老年患者即使按常規(guī)劑量服用，也可能因排泄延遲導致藥物蓄積，引發(fā)遲發(fā)性低血糖（甚至在停藥后12-24小時仍發(fā)生）。1生理功能退行性改變對低血糖易感性的影響1.3神經(jīng)系統(tǒng)反應性與感知覺減退老年人自主神經(jīng)功能常受損，對低血糖的交感神經(jīng)興奮反應（如心慌、出汗、手抖）不典型或缺失。相反，低血糖更多地表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，如意識模糊、定向力障礙、跌倒、癲癇發(fā)作等，極易被誤認為“老年癡呆”或“腦血管意外”，延誤處理時機。2多重用藥與合并癥的疊加風險老年糖尿病患者常合并高血壓、冠心病、腦血管病等多種慢性疾病，需同時服用多種藥物，藥物間的相互作用顯著增加低血糖風險。2多重用藥與合并癥的疊加風險2.1降糖藥物的疊加與不合理使用臨床中，老年患者常聯(lián)用兩種或以上降糖藥物（如胰島素+磺脲類+二甲雙胍），若劑量調(diào)整不當，極易誘發(fā)低血糖。特別值得注意的是，部分患者自行購買“保健品”或“中藥降糖藥”（可能非法添加西藥成分），導致醫(yī)源性低血糖風險倍增。2多重用藥與合并癥的疊加風險2.2非降糖藥物的協(xié)同降糖作用許多常用藥物可增強降糖效果或抑制糖異生，如：①ACEI類降壓藥（如卡托普利）可能增加胰島素敏感性；②β受體阻滯劑（如美托洛爾）不僅掩蓋低血糖的心慌癥狀，還抑制肝糖原分解；③磺胺類抗生素、氟喹諾酮類等可競爭性抑制磺脲類藥物與血漿蛋白結(jié)合，使其游離濃度升高，作用增強。2多重用藥與合并癥的疊加風險2.3合并疾病對代謝的影響肝功能不全者，肝糖原合成與儲備能力下降；慢性腎功能不全者，胰島素降解減少；惡性腫瘤、嚴重感染等消耗性疾病患者，進食量減少而降糖劑量未及時調(diào)整，均可能誘發(fā)低血糖。3低血糖的非典型表現(xiàn)與漏診風險與中青年患者不同，老年低血糖的臨床表現(xiàn)更具“隱蔽性”和“迷惑性”，主要分為兩類：3低血糖的非典型表現(xiàn)與漏診風險3.1交感神經(jīng)興奮型（典型表現(xiàn)）表現(xiàn)為心悸、出汗、手抖、饑餓感、焦慮等，多見于血糖下降較快、自主神經(jīng)功能相對完好的老年患者。但此類癥狀易被誤認為是“衰老正?，F(xiàn)象”或“心臟病發(fā)作”，患者可能未及時處理。3低血糖的非典型表現(xiàn)與漏診風險3.2中樞神經(jīng)抑制型（非典型表現(xiàn)）當血糖持續(xù)降低，老年患者更多表現(xiàn)為意識模糊、反應遲鈍、視力模糊、肢體無力、跌倒、行為異常（如無端吵鬧），甚至昏迷。有研究顯示，約40%的老年嚴重低血糖患者以“跌倒”或“意識障礙”為首發(fā)癥狀，首診常被誤診為“腦卒中”或“癲癇”，若未及時檢測血糖，可能因誤治導致病情加重。03老年糖尿病低血糖的預防護理體系構(gòu)建老年糖尿病低血糖的預防護理體系構(gòu)建基于老年糖尿病低血糖的特殊性，預防護理需以“風險評估為前提、個體化干預為核心、多環(huán)節(jié)協(xié)同為保障”，構(gòu)建“預防-監(jiān)測-處理-教育”四位一體的閉環(huán)管理體系。1個體化風險評估：精準識別高危人群并非所有老年糖尿病患者低血糖風險相同，需通過標準化評估工具分層識別高危人群，為后續(xù)干預提供依據(jù)。1個體化風險評估：精準識別高危人群1.1低血糖風險分層標準-極高危人群：年齡≥70歲、病程＞10年、曾發(fā)生嚴重低血糖（需他人協(xié)助處理）、有認知功能障礙（MMSE評分＜24分）、肝腎功能不全、使用胰島素或磺脲類藥物（尤其是格列本脲、格列美脲）、獨居或缺乏照護者。-高危人群：年齡60-69歲、病程5-10年、有輕度認知障礙（MMSE評分24-27分）、合并心腦血管疾病、使用DPP-4抑制劑或GLP-1受體激動劑、血糖波動大（日內(nèi)差＞5.0mmol/L）。-中低危人群：年齡＜60歲、病程＜5年、無嚴重并發(fā)癥、使用二甲雙胍或α-糖苷酶抑制劑、血糖控制穩(wěn)定（HbA1c＜7.5%）。1個體化風險評估：精準識別高危人群1.2風險評估動態(tài)管理-初診老年糖尿病患者需進行全面評估（包括年齡、病程、并發(fā)癥、用藥、肝腎功能、認知功能、社會支持等）；-病情穩(wěn)定者每6個月評估1次，病情變化（如新增合并癥、調(diào)整用藥）時隨時評估；-極高危人群需建立“風險檔案”，記錄低血糖發(fā)生時間、誘因、表現(xiàn)及處理情況，作為個體化護理方案調(diào)整的依據(jù)。2用藥安全管理：從處方到使用的全程干預藥物是老年低血糖最主要的可控誘因，需從藥物選擇、劑量調(diào)整、用藥教育等環(huán)節(jié)強化安全管理。2用藥安全管理：從處方到使用的全程干預2.1降糖藥物的合理選擇原則-優(yōu)先選擇低血糖風險小的藥物：如二甲雙胍（需注意腎功能）、α-糖苷酶抑制劑（阿卡波糖，單獨使用不引起低血糖）、DPP-4抑制劑（西格列汀、利格列汀等）、GLP-1受體激動劑（利拉魯肽、司美格魯肽等）；-慎用或避免使用高風險藥物：格列本脲（長效磺脲類，低血糖風險高且持久）、氯磺丙脲（長效，易蓄積）、胰島素（除非血糖極高或口服藥效果不佳，盡量從低劑量起始）；-胰島素使用規(guī)范：如必須使用，優(yōu)先選擇基礎胰島素（甘精胰島素、地特胰島素）或預混胰島素（門冬胰島素30等），避免使用短效胰島素（普通胰島素）；起始劑量為0.1-0.2U/kgd，根據(jù)空腹血糖調(diào)整（每次調(diào)整2-4U）；1232用藥安全管理：從處方到使用的全程干預2.2劑量調(diào)整與藥物相互作用監(jiān)測-老年患者降糖藥物劑量需“小劑量起始、緩慢加量”，每次調(diào)整劑量后需密切監(jiān)測血糖（尤其是3天內(nèi)）；-避免同時使用兩種磺脲類藥物或胰島素+磺脲類；若需聯(lián)用不同機制降糖藥，需評估疊加效應（如二甲雙胍+DPP-4抑制劑可聯(lián)用，但需注意胃腸道反應）；-新增其他藥物時（如抗生素、降壓藥），需詢問患者有無心慌、出汗等低血糖癥狀，必要時監(jiān)測血糖；2用藥安全管理：從處方到使用的全程干預2.3用藥依從性教育與監(jiān)督-用藥教育“三化”策略：①個體化：根據(jù)患者文化程度、視力、聽力調(diào)整教育方式（如文化低者用圖文手冊，視力差者用語音播放）；②場景化：模擬“忘記服藥”“漏餐”等場景，指導正確處理（如漏餐時需相應減量或停用降糖藥，而非補服）；③家庭化：指導家屬掌握藥物名稱、劑量、服用時間，協(xié)助監(jiān)督用藥；-工具輔助：使用分藥盒（標注早/中/晚劑量）、手機鬧鐘提醒、智能藥盒（未按時服藥報警）等工具，提高用藥依從性；-定期核查：每3個月核查患者剩余藥量，詢問有無自行增減劑量或停藥行為，及時糾正錯誤認知。3血糖監(jiān)測與預警：動態(tài)掌握血糖波動規(guī)律血糖監(jiān)測是發(fā)現(xiàn)低血糖、調(diào)整治療方案的核心手段，需根據(jù)患者風險等級制定個體化監(jiān)測方案。3血糖監(jiān)測與預警：動態(tài)掌握血糖波動規(guī)律3.1監(jiān)測頻率與時間點的個體化選擇-極高危人群：每日監(jiān)測7次血糖（空腹、三餐后2h、睡前、凌晨3點），尤其注意睡前血糖（＜5.6mmol/L需加餐）；若血糖波動大，可使用持續(xù)血糖監(jiān)測系統(tǒng)（CGMS），了解日內(nèi)血糖譜；01-高危人群：每周監(jiān)測3天，每天4次（空腹、早餐后2h、午餐前、睡前），重點關(guān)注餐前血糖（＜4.4mmol/L需警惕）；02-中低危人群：每月監(jiān)測1周，每天2次（空腹、早餐后2h），若HbA1c達標且無低血糖癥狀，可適當減少監(jiān)測頻率；033血糖監(jiān)測與預警：動態(tài)掌握血糖波動規(guī)律3.2血糖控制目標的分層管理老年患者血糖控制不宜過于嚴格，需根據(jù)健康狀況、預期壽命、并發(fā)癥情況制定“個體化目標”：01-健康預期壽命＞10年、無嚴重并發(fā)癥：HbA1c7.0%-7.5%，空腹4.4-7.0mmol/L，餐后2h＜10.0mmol/L；02-中度認知功能障礙、合并心腦血管疾?。篐bA1c7.5%-8.0%，空腹4.4-8.0mmol/L，餐后2h＜11.1mmol/L；03-預期壽命＜5年、重度認知障礙、終末期疾?。篐bA1c＜8.5%，空腹4.4-10.0mmol/L，以避免高血糖癥狀（如煩渴、多尿）為主要目標；043血糖監(jiān)測與預警：動態(tài)掌握血糖波動規(guī)律3.3低血糖預警與快速反應機制-設定“低血糖閾值”：對于極高危人群，當血糖＜3.9mmol/L（而非常規(guī)的＜3.0mmol/L）即啟動預警；-建立“血糖記錄-反饋”系統(tǒng)：患者記錄血糖值時，需同步記錄飲食、運動、用藥情況，護士/醫(yī)生每周復盤，識別低血糖誘因（如“餐前運動后血糖偏低”需調(diào)整運動時間）；-配備“急救包”：每位高危患者隨身攜帶含15g碳水化合物的急救食品（如葡萄糖片、半杯果汁、3-4塊方糖），并教會家屬“15-15法則”（攝入15g碳水化合物，等待15分鐘復測血糖，若仍＜3.9mmol/L再重復1次，直至血糖≥3.9mmol/L）。4飲食與運動干預：構(gòu)建血糖穩(wěn)定的“雙支柱”飲食和運動是糖尿病管理的基石，對預防低血糖尤為重要，需兼顧“科學性”與“可行性”，避免因過度控制或不當運動誘發(fā)低血糖。4飲食與運動干預：構(gòu)建血糖穩(wěn)定的“雙支柱”4.1飲食管理的“精細化”策略-總熱量控制與個體化分配：根據(jù)患者理想體重、活動量計算每日總熱量（20-30kcal/kgd），其中碳水化合物占50%-60%（以復合碳水化合物為主，如全麥面包、燕麥、糙米），蛋白質(zhì)15%-20%（優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶、瘦肉），脂肪＜30%（以不飽和脂肪酸為主，如橄欖油、魚油）；-定時定量與加餐原則：三餐定時（如7:00、12:00、18:00），避免間隔過長（＞5小時）；若兩餐間隔時間長（如上午10點、下午3點）或睡前血糖＜5.6mmol/L，需加餐（選擇低GI食物，如10顆杏仁、半杯酸奶、1片全麥面包），避免使用高糖食物（如糖果、含糖飲料）以防血糖驟升驟降；4飲食與運動干預：構(gòu)建血糖穩(wěn)定的“雙支柱”4.1飲食管理的“精細化”策略-特殊場景飲食指導：①食欲不振時，少食多餐（每日5-6餐），優(yōu)先選擇流質(zhì)或半流質(zhì)（如米湯、藕粉、雞蛋羹），保證碳水化合物攝入；②外出就餐時，避免空腹前往，隨身攜帶健康零食（如堅果、水果），避免過度限制主食；③飲酒需謹慎：若飲酒，需伴隨進食，避免空腹飲酒，酒精量限制（男性＜25g/d，女性＜15g/d），并監(jiān)測睡前血糖；4飲食與運動干預：構(gòu)建血糖穩(wěn)定的“雙支柱”4.2運動干預的“個性化”方案-運動前評估：運動前需進行心肺功能評估（如心電圖、血壓），合并嚴重心腦血管疾病者需在醫(yī)生指導下進行；-運動類型選擇：推薦低至中等強度有氧運動（如快走、太極拳、廣場舞），避免劇烈運動（如跑步、打球）或憋氣動作（如舉重）；-運動時間與強度控制：餐后1-1.5小時開始運動（此時血糖較高，不易發(fā)生低血糖），每次30-40分鐘，每周3-5次；運動強度以“運動中能正常交談”為宜（心率=170-年齡）；-運動中的低血糖預防：①運動前1小時若血糖＜5.6mmol/L，需補充15g碳水化合物（如半根香蕉）；②避免在胰島素作用高峰期運動（如餐后2小時內(nèi)）；③運動時間延長（＞1小時）或強度增加時，需額外補充碳水化合物（如每30分鐘補充10g）；④隨身攜帶急救食品，告知家人運動路線及時間；4飲食與運動干預：構(gòu)建血糖穩(wěn)定的“雙支柱”4.3飲食與運動的動態(tài)調(diào)整-若患者出現(xiàn)食欲下降、嘔吐或腹瀉，需及時調(diào)整降糖藥物劑量（如暫?；请孱惢蛞葝u素），并少量多次補充含電解質(zhì)的液體（如淡鹽水、米湯）；-若因天氣、疾病等原因無法運動，需適當減少飲食量或降低降糖藥物劑量，避免藥物相對過量。5健康教育與心理支持：提升自我管理能力老年糖尿病患者的自我管理能力直接影響低血糖預防效果，需通過分層教育、心理疏導，幫助患者從“被動治療”轉(zhuǎn)向“主動管理”。5健康教育與心理支持：提升自我管理能力5.1健康教育的“分層遞進”模式-知識普及層：針對所有患者，講解低血糖的定義（血糖＜3.0mmol/L或伴有典型癥狀）、危害（短期：意識障礙、跌倒；長期：認知下降、心血管事件風險增加）、誘因（藥物過量、進食不足、運動過量等）及識別方法（教會患者識別自身低血糖信號，如“我的低血糖表現(xiàn)為頭暈、說話含糊，而非心慌”）；-技能培訓層：針對高危人群，重點培訓血糖監(jiān)測技術(shù)（采血、儀器使用）、急救食品使用（15g碳水化合物的選擇與劑量）、胰島素注射技術(shù)（部位輪換、劑量調(diào)整）及低血糖處理流程（“15-15法則”→意識清醒者觀察→意識障礙者送醫(yī)）；-家屬參與層：家屬是老年患者照護的核心力量，需培訓家屬掌握：①低血糖識別（觀察患者有無意識模糊、跌倒、異常行為）；②緊急處理（若患者意識清醒，協(xié)助補充碳水化合物；若意識障礙，立即撥打120并側(cè)臥防誤吸）；③日常照護（監(jiān)督用藥、協(xié)助監(jiān)測血糖、調(diào)整飲食）；5健康教育與心理支持：提升自我管理能力5.2心理支持的“個性化疏導”老年糖尿病患者常因“害怕低血糖”而出現(xiàn)焦慮、恐懼心理，甚至擅自停藥或過度進食，導致血糖波動。需通過心理評估（如采用焦慮自評量表SAS、抑郁自評量表SDS）識別心理問題，并針對性疏導：01-認知行為干預：幫助患者糾正“血糖越低越好”的錯誤認知，強調(diào)“平穩(wěn)控制”的重要性；通過“成功案例分享”（如“王阿姨通過合理飲食和運動，5年未發(fā)生低血糖”），增強治療信心；02-放松訓練：教授患者深呼吸、漸進式肌肉放松等技巧，緩解焦慮情緒；鼓勵患者參加糖尿病支持小組（如醫(yī)院組織的“糖友會”），通過同伴交流減輕孤獨感；03-家庭支持系統(tǒng)構(gòu)建：指導家屬給予患者情感支持（如“我們會幫您一起控制血糖，您不用太緊張”），而非指責（如“怎么又忘記吃飯了”），營造積極的照護氛圍。046長期照護與社會支持：構(gòu)建“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”協(xié)同網(wǎng)絡老年糖尿病患者的低血糖預防護理并非短期行為，需整合醫(yī)療、社區(qū)、家庭資源，構(gòu)建連續(xù)性、全周期的照護體系。6長期照護與社會支持：構(gòu)建“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”協(xié)同網(wǎng)絡6.1醫(yī)院?？乒芾?建立“老年糖尿病專科門診”，由內(nèi)分泌科醫(yī)生、老年醫(yī)學科醫(yī)生、糖尿病教育師、臨床藥師組成多學科團隊，為患者提供“一站式”評估與指導；-對極高?；颊撸瑢嵤白≡?門診-家庭”無縫銜接管理：出院前制定個體化護理方案（含用藥、飲食、運動、監(jiān)測計劃），出院后24小時內(nèi)由社區(qū)護士進行首次家庭訪視，評估居家環(huán)境及照護執(zhí)行情況；6長期照護與社會支持：構(gòu)建“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”協(xié)同網(wǎng)絡6.2社區(qū)網(wǎng)格化管理-社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立老年糖尿病患者健康檔案，納入家庭醫(yī)生簽約服務，提供每月1次免費血糖檢測、每季度1次健康講座；-對獨居、行動不便的高?；颊撸缮鐓^(qū)護士定期上門訪視（每周1次），協(xié)助血糖監(jiān)測、用藥指導，并檢查居家環(huán)境（如地面是否防滑、急救食品是否過期）；6長期照護與社會支持：構(gòu)建“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”協(xié)同網(wǎng)絡6.3家庭照護者賦能-開展“家庭照護者培訓班”，內(nèi)容涵蓋低血糖識別與處理、胰島素注射技術(shù)、飲食搭配等，考核合格后頒發(fā)“照護技能證書”；-建立“家庭照護者支持微信群”，由專科醫(yī)生、護士在線答疑，分享照護經(jīng)驗，及時解決家庭照護中的問題；6長期照護與社會支持：構(gòu)建“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”協(xié)同網(wǎng)絡6.4社會資源鏈接-鏈接志愿者服務組織，為獨居、失能老年患者提供定期陪伴、代購食品、協(xié)助監(jiān)測血糖等服務；-推動社區(qū)“老年食堂”建設，為糖尿病患者提供“低糖、低鹽、定量”的營養(yǎng)餐，解決“做飯難、吃飯難”問題。04老年糖尿病低血糖的緊急處理流程與預后管理老年糖尿病低血糖的緊急處理流程與預后管理盡管預防措施周全，低血糖仍可能發(fā)生，快速識別與正確處理是降低危害的關(guān)鍵；同時，對低血糖患者的預后管理，可減少復發(fā)風險，改善長期生活質(zhì)量。1低血糖的快速識別與分級處理根據(jù)血糖值及臨床表現(xiàn)，低血糖可分為三級，需采取不同的處理措施：3.1.1輕度低血糖（血糖3.0-3.9mmol/L，意識清醒）-立即停止降糖藥物（尤其是胰島素和磺脲類）；-攝入15g快速吸收碳水化合物（如4-6片葡萄糖片、半杯果汁（約120ml）、1湯匙蜂蜜（約15g））；-等待15分鐘后復測血糖，若仍＜3.9mmol/L，重復上述步驟；若血糖≥3.9mmol/L，攝入15g復合碳水化合物（如1片全麥面包、半杯酸奶），避免血糖再次下降；1低血糖的快速識別與分級處理3.1.2中度低血糖（血糖＜3.0mmol/L，意識模糊但可喚醒）-家屬協(xié)助喂食15g快速吸收碳水化合物（若患者無法吞咽，可使用葡萄糖凝膠涂于口腔黏膜吸收）；-復測血糖后，若血糖未上升，立即撥打120送醫(yī)；-送醫(yī)途中保持患者側(cè)臥位，防止誤吸；3.1.3重度低血糖（血糖＜3.0mmol/L，意識喪失、昏迷）-立即撥打120，同時給予胰高血糖素1mg肌肉注射（家屬需提前學習注射方法）；-若無胰高血糖素，立即將患者側(cè)臥位，保持呼吸道通暢，等待急救；-醫(yī)院內(nèi)處理：靜脈推注50%葡萄糖40ml，隨后5%-10%葡萄糖靜脈滴注，直至血糖穩(wěn)定＞4.4mmol/L，并持續(xù)監(jiān)測血糖24小時，防止反跳性高血糖。2低血糖后的病情評估與方案調(diào)整每次低血糖事件后，需進行系統(tǒng)評估，分析誘因，調(diào)整治療方案，預防復發(fā)。2低血糖后的病情評估與方案調(diào)整2.1低血糖事件回顧分析-時間與誘因：記錄低血糖發(fā)生時間（空腹、餐后、夜間）、誘因（如“漏餐后運動”“胰島素劑量未調(diào)整”“新增藥物”等）；01-臨床表現(xiàn)與處理：記錄患者癥狀、處理措施及血糖恢復時間；02-用藥核查：核對降糖藥物名稱、劑量、服用時間，有無自行增減或停藥；032低血糖后的病情評估與方案調(diào)整2.2治療方案的針對性調(diào)整-藥物調(diào)整：若因藥物過量導致低血糖，需減少降糖藥物劑量（如胰島素減少2-4U，磺脲類更換為格列齊特等中效藥物）；若與藥物相互作用相關(guān)，需停用或更換相互作用藥物；01-飲食與運動調(diào)整：若因進食不足導致，需增加加餐次數(shù)或調(diào)整