老年泌尿系感染患者尿培養(yǎng)質(zhì)量控制方案演講人01老年泌尿系感染患者尿培養(yǎng)質(zhì)量控制方案02引言：老年泌尿系感染與尿培養(yǎng)質(zhì)量控制的核心價(jià)值03老年泌尿系感染患者的臨床特點(diǎn)與尿培養(yǎng)的特殊挑戰(zhàn)04老年泌尿系感染患者尿培養(yǎng)全流程質(zhì)量控制方案05尿培養(yǎng)質(zhì)量控制體系的建立與持續(xù)改進(jìn)06多學(xué)科協(xié)作（MDT）：構(gòu)建“全鏈條質(zhì)控”模式07未來展望：智能化與精準(zhǔn)化方向08總結(jié)目錄01老年泌尿系感染患者尿培養(yǎng)質(zhì)量控制方案02引言：老年泌尿系感染與尿培養(yǎng)質(zhì)量控制的核心價(jià)值引言：老年泌尿系感染與尿培養(yǎng)質(zhì)量控制的核心價(jià)值隨著我國人口老齡化進(jìn)程加速，老年泌尿系感染（UrinaryTractInfection,UTI）的發(fā)病率逐年攀升，已成為老年患者常見的感染性疾病之一。由于老年患者生理功能減退、基礎(chǔ)疾病復(fù)雜、癥狀不典型，UTI常被漏診或延誤診治，進(jìn)而進(jìn)展為重癥感染（如膿毒癥、腎盂腎炎），甚至增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。尿培養(yǎng)作為UTI診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，其結(jié)果的準(zhǔn)確性直接關(guān)系到抗感染治療的成敗。然而，臨床實(shí)踐中，老年患者尿培養(yǎng)常因標(biāo)本采集不規(guī)范、運(yùn)輸延遲、檢驗(yàn)流程偏差等因素導(dǎo)致假陰性或假陽性，嚴(yán)重影響治療決策。因此，建立一套針對老年泌尿系感染患者的尿培養(yǎng)質(zhì)量控制方案，不僅是提升檢驗(yàn)結(jié)果可靠性的技術(shù)需求，更是優(yōu)化老年患者醫(yī)療結(jié)局、減少耐藥菌產(chǎn)生、節(jié)約醫(yī)療資源的重要保障。引言：老年泌尿系感染與尿培養(yǎng)質(zhì)量控制的核心價(jià)值在多年的臨床工作中，我曾遇到一位82歲男性患者，因“意識(shí)模糊、發(fā)熱3天”入院，初診為“肺部感染”，經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療無效后，通過規(guī)范尿培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)為大腸埃希菌引起的UTI，依據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥后患者體溫逐漸恢復(fù)正常。這一案例讓我深刻認(rèn)識(shí)到：老年患者的“沉默感染”需要精準(zhǔn)的尿培養(yǎng)結(jié)果作為支撐，而質(zhì)量控制正是確保這一支撐穩(wěn)固的基石。本文將從老年泌尿系感染的特點(diǎn)出發(fā)，系統(tǒng)闡述尿培養(yǎng)全流程質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)、管理體系及多學(xué)科協(xié)作策略，以期為臨床實(shí)踐提供可操作的指導(dǎo)。03老年泌尿系感染患者的臨床特點(diǎn)與尿培養(yǎng)的特殊挑戰(zhàn)老年泌尿系感染的流行病學(xué)與臨床特征高發(fā)病率與易感性老年患者因尿路黏膜萎縮、免疫球蛋白減少、尿路梗阻（如前列腺增生、尿路結(jié)石）、留置導(dǎo)尿管等高危因素，UTI發(fā)病率顯著高于年輕人群。研究顯示，65歲以上老年UTI年發(fā)病率約為10%-20%，其中女性因尿道短而寬，發(fā)病率高于男性（約3:1），但老年男性因前列腺疾病發(fā)病率高，UTI風(fēng)險(xiǎn)同樣不容忽視。老年泌尿系感染的流行病學(xué)與臨床特征癥狀不典型與非特異性老年患者UTI癥狀常隱匿，缺乏典型的尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激征，多以發(fā)熱、意識(shí)障礙、食欲減退、跌倒等“非特異性癥狀”首發(fā)。例如，部分阿爾茨海默病患者可能因無法準(zhǔn)確描述癥狀，僅表現(xiàn)為精神行為異常，易被誤認(rèn)為原發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)疾病進(jìn)展。老年泌尿系感染的流行病學(xué)與臨床特征混合感染與耐藥菌高發(fā)老年患者常因反復(fù)使用抗生素、住院時(shí)間延長等，導(dǎo)致尿路菌群失調(diào)，混合感染（如大腸埃希菌與腸球菌混合感染）比例較高。同時(shí)，耐藥菌（如ESBLs陽性腸桿菌、耐碳青霉烯類腸桿菌、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）感染率逐年上升，給抗感染治療帶來巨大挑戰(zhàn)。老年患者尿培養(yǎng)的常見質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)本污染率高老年患者多伴有尿失禁、認(rèn)知障礙或行動(dòng)不便，自行留取中段尿困難，易導(dǎo)致標(biāo)本被會(huì)陰部正常菌群（如表皮葡萄球菌、棒狀桿菌）污染。研究顯示，老年患者尿培養(yǎng)污染率可達(dá)20%-30%，顯著高于年輕人群（5%-10%），直接影響結(jié)果判讀。老年患者尿培養(yǎng)的常見質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)本送檢延遲與保存不當(dāng)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)因標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)流程不規(guī)范，老年患者尿標(biāo)本常在室溫下放置超過2小時(shí)，導(dǎo)致細(xì)菌過度生長或死亡，尤其是苛氧菌（如腸球菌、葡萄球菌）的檢出率顯著降低。老年患者尿培養(yǎng)的常見質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)檢驗(yàn)環(huán)節(jié)的“老年特異性”忽略傳統(tǒng)尿培養(yǎng)多采用標(biāo)準(zhǔn)化接種方法，但老年患者尿液中常出現(xiàn)“細(xì)菌數(shù)量少但臨床意義大”的情況（如長期使用抗生素后的低濃度菌尿），若仍沿用常規(guī)菌落計(jì)數(shù)標(biāo)準(zhǔn)（≥10?CFU/mL），易導(dǎo)致假陰性。此外，老年患者尿液中可能存在大量白細(xì)胞、結(jié)晶或上皮細(xì)胞，干擾細(xì)菌生長與觀察。04老年泌尿系感染患者尿培養(yǎng)全流程質(zhì)量控制方案老年泌尿系感染患者尿培養(yǎng)全流程質(zhì)量控制方案尿培養(yǎng)質(zhì)量控制需貫穿“標(biāo)本采集-運(yùn)輸-檢驗(yàn)-報(bào)告-解讀”全流程，針對老年患者的特殊性，制定精細(xì)化、個(gè)性化的質(zhì)量保障措施。標(biāo)本采集前：精準(zhǔn)評估與規(guī)范化準(zhǔn)備患者評估：識(shí)別高危因素與采集難點(diǎn)（1）病史采集：詳細(xì)詢問患者有無UTI病史、留置導(dǎo)尿管/造瘺管史、近3個(gè)月抗生素使用史、糖尿病、尿路梗阻等基礎(chǔ)疾病，以及認(rèn)知功能（如MMSE評分）、活動(dòng)能力（如Barthel指數(shù)），判斷患者能否自行配合留尿。（2）體格檢查：重點(diǎn)檢查腎區(qū)有無叩痛、膀胱有無充盈、尿道口有無分泌物，老年男性需評估前列腺大小，女性患者需注意有無陰道炎或盆腔炎。標(biāo)本采集前：精準(zhǔn)評估與規(guī)范化準(zhǔn)備溝通與宣教：提高依從性（1）認(rèn)知障礙患者：采用簡單語言、手勢或圖片解釋留尿目的，避免使用專業(yè)術(shù)語；對于躁動(dòng)患者，可安排家屬或護(hù)理人員協(xié)助固定，必要時(shí)使用保護(hù)性約束（需簽署知情同意書）。（2）尿失禁患者：指導(dǎo)使用一次性尿墊，在留尿前清潔會(huì)陰部，避免尿液被糞便污染；對于無法控制排尿的患者，可采用“恥骨上膀胱穿刺留尿法”（需嚴(yán)格無菌操作，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師執(zhí)行）。標(biāo)本采集前：精準(zhǔn)評估與規(guī)范化準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備：確保“無菌、適用、便捷”（1）容器選擇：優(yōu)先使用一次性無菌、清潔、干燥、寬口、帶密封蓋的尿培養(yǎng)容器（容量50-100mL），避免使用廣口瓶或家用容器。對于長期留置導(dǎo)尿管的患者，建議使用“抗污染專用尿袋”（帶獨(dú)立取樣口）。（2）消毒用品：備0.5%-1%碘伏棉球、無菌紗布、一次性手套，老年女性患者需準(zhǔn)備棉簽（用于尿道口周圍消毒）。標(biāo)本采集中：嚴(yán)格無菌操作與個(gè)體化方法自然排尿法：適用于能自行排尿的老年患者（1）清潔步驟：-女性：患者取屈膝仰臥位，一手分開大陰唇，用0.5%碘伏棉球由內(nèi)向外、由上至下消毒尿道口、大小陰唇，再以無菌紗布擦干，丟棄棉球；-男性：患者取站立位或仰臥位，一手提起陰莖，使尿道口朝上，用0.5%碘伏棉球螺旋式消毒尿道口、龜頭、冠狀溝，待干。（2）留取中段尿：囑患者排尿前段尿（約50mL）于便池，用無菌容器接取中段尿10-20mL，避免觸碰到容器內(nèi)壁或會(huì)陰部；排尿后段尿棄去。（3）注意事項(xiàng)：老年女性因陰道黏膜萎縮，消毒時(shí)需避免碘伏刺激；老年男性因包皮過長，需徹底翻轉(zhuǎn)包皮消毒。2.導(dǎo)尿管/恥骨上膀胱穿刺法：適用于無法自行排尿或尿失禁患者標(biāo)本采集中：嚴(yán)格無菌操作與個(gè)體化方法自然排尿法：適用于能自行排尿的老年患者（1）導(dǎo)尿管留取法：-關(guān)閉尿管引流袋，用75%酒精消毒導(dǎo)尿管接口（直徑≥5cm），待干；-用無菌注射器（5-10mL）經(jīng)接口處穿刺抽吸尿液，避免從引流袋內(nèi)直接取尿（易導(dǎo)致污染）；-抽取后立即拔出針頭，注入無菌容器，密封送檢。（2）恥骨上膀胱穿刺法：-適應(yīng)證：長期留置導(dǎo)尿管、高度懷疑UTI但尿培養(yǎng)反復(fù)污染、需獲取“絕對無菌”標(biāo)本的患者；-操作步驟：患者取仰臥位，充盈膀胱（超聲確認(rèn)），穿刺點(diǎn)選擇恥骨聯(lián)合上2橫指、中線旁開1-2cm，局部麻醉后，用帶芯穿刺針垂直刺入，抽吸尿液后拔針，按壓穿刺點(diǎn)5分鐘；標(biāo)本采集中：嚴(yán)格無菌操作與個(gè)體化方法自然排尿法：適用于能自行排尿的老年患者-注意事項(xiàng)：操作需由醫(yī)師執(zhí)行，嚴(yán)格無菌，避免損傷腸管或膀胱。3.標(biāo)本標(biāo)識(shí)與信息核對：確保“人-樣一致”（1）標(biāo)簽內(nèi)容：患者姓名、性別、年齡、病歷號(hào)、標(biāo)本類型（“中段尿”“導(dǎo)尿管尿”“穿刺尿”）、采集時(shí)間、科室、床號(hào)，采集者簽名。（2）雙人核對：采集后由護(hù)理人員與檢驗(yàn)科接收人員共同核對信息，避免錯(cuò)漏。標(biāo)本運(yùn)輸與保存：控制時(shí)間與溫度即時(shí)送檢：縮短“采集-接種”時(shí)間窗尿標(biāo)本采集后應(yīng)在15分鐘內(nèi)送至檢驗(yàn)科，最長不超過2小時(shí)（室溫下）。對于無法及時(shí)送檢的標(biāo)本，需2-8℃冷藏（但冷藏時(shí)間不超過24小時(shí)，避免苛氧菌死亡）。標(biāo)本運(yùn)輸與保存：控制時(shí)間與溫度專用運(yùn)輸箱：確保途中安全使用帶冰袋的專用標(biāo)本運(yùn)輸箱，避免標(biāo)本震蕩或傾倒；運(yùn)輸箱內(nèi)放置溫度監(jiān)測計(jì)，記錄運(yùn)輸過程中的溫度變化。標(biāo)本運(yùn)輸與保存：控制時(shí)間與溫度拒收標(biāo)準(zhǔn)：避免“問題標(biāo)本”進(jìn)入檢驗(yàn)流程01（1）標(biāo)本量<1mL（無法滿足培養(yǎng)需求）；02（2）容器破損、滲漏或標(biāo)簽信息不全；03（3）送檢時(shí)間超過2小時(shí)（未冷藏）或24小時(shí)（已冷藏）；04（4）標(biāo)本明顯污染（如混入糞便、大量皮脂）。實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)：標(biāo)準(zhǔn)化流程與“老年特異性”優(yōu)化標(biāo)本接收與前處理（1）驗(yàn)收登記：檢驗(yàn)科收到標(biāo)本后，核對信息、檢查標(biāo)本狀態(tài)，符合要求者登記并編號(hào)；拒收標(biāo)本需在1小時(shí)內(nèi)通知臨床，說明原因并建議重新采集。（2）離心涂片：對于渾濁尿液，先以1500rpm離心5分鐘，取沉淀物涂片革蘭染色，初步報(bào)告細(xì)菌形態(tài)（如“革蘭陰性桿菌”“革蘭陽性球菌”），為臨床早期經(jīng)驗(yàn)性用藥提供參考。實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)：標(biāo)準(zhǔn)化流程與“老年特異性”優(yōu)化細(xì)菌培養(yǎng)與菌落計(jì)數(shù)：優(yōu)化老年患者閾值（1）接種方法：采用定量接種環(huán)（1μL或10μL）劃線接種于血平板和麥康凱平板，35℃、5%CO?環(huán)境培養(yǎng)18-24小時(shí)（苛氧菌如鏈球菌需延長至48小時(shí)）。（2）菌落計(jì)數(shù)標(biāo)準(zhǔn)：-自然排尿中段尿：≥10?CFU/mL（單一菌種）或≥10?CFU/mL（兩種菌種，均需為優(yōu)勢菌）；-導(dǎo)尿管尿：≥103CFU/mL（老年患者留置導(dǎo)尿管后，正常尿道菌群定植增加，需降低閾值）；-穿刺尿：≥102CFU/mL（絕對無菌標(biāo)本，任何菌落均有意義）。實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)：標(biāo)準(zhǔn)化流程與“老年特異性”優(yōu)化菌種鑒定與藥敏試驗(yàn)：精準(zhǔn)指導(dǎo)抗感染治療（1）菌種鑒定：采用基質(zhì)輔助激光解吸電離飛行時(shí)間質(zhì)譜（MALDI-TOFMS）技術(shù)，鑒定至種水平（如區(qū)分大腸埃希菌與克雷伯菌屬），較傳統(tǒng)生化鑒定速度更快、準(zhǔn)確率更高（>95%）。（2）藥敏試驗(yàn)：-方法：首選Kirby-Bauer紙片擴(kuò)散法，對苛氧菌或需報(bào)告最低抑菌濃度（MIC）的藥物采用E-test法；-藥物選擇：根據(jù)《尿路感染診斷與治療中國專家共識(shí)（2023版）》，針對老年患者優(yōu)先選擇低毒、肝腎毒性小的藥物（如磷霉素、呋喃妥因），并標(biāo)注“需結(jié)合患者肝腎功能調(diào)整劑量”；-耐藥菌監(jiān)測：對產(chǎn)ESBLs腸桿菌、耐碳青霉烯類腸桿菌、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌等耐藥菌進(jìn)行專項(xiàng)報(bào)告，并提交院感科備案。結(jié)果報(bào)告與臨床解讀：建立“檢驗(yàn)-臨床”反饋機(jī)制分級報(bào)告制度：縮短報(bào)告時(shí)間（1）危急值報(bào)告：檢出“泛耐藥菌”（如耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌）、“高毒力菌株”（如大腸埃希菌ST131型）或患者膿毒癥時(shí)，需在1小時(shí)內(nèi)電話通知臨床醫(yī)師，并書面報(bào)告。（2）初步報(bào)告：涂片革蘭染色結(jié)果在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告；（3）最終報(bào)告：細(xì)菌鑒定和藥敏結(jié)果在24-48小時(shí)內(nèi)完成（苛氧菌延長至72小時(shí)）。結(jié)果報(bào)告與臨床解讀：建立“檢驗(yàn)-臨床”反饋機(jī)制報(bào)告內(nèi)容優(yōu)化：突出“老年相關(guān)信息”（1）標(biāo)注標(biāo)本采集方法（如“恥骨上穿刺尿”），幫助臨床判斷結(jié)果可靠性；1（2）對“低濃度菌尿”（如103-10?CFU/mL）加注備注：“老年患者、留置導(dǎo)尿管者，結(jié)合臨床癥狀及藥敏結(jié)果考慮是否為致病菌”；2（3）藥敏報(bào)告中列出“老年患者推薦藥物”（如避免使用氨基糖苷類、萬古霉素等腎毒性藥物）。3結(jié)果報(bào)告與臨床解讀：建立“檢驗(yàn)-臨床”反饋機(jī)制臨床解讀支持：提供“個(gè)體化建議”（1）建立檢驗(yàn)-臨床溝通微信群，由檢驗(yàn)醫(yī)師參與臨床病例討論，針對老年患者的“混合感染”“反復(fù)感染”等情況，提供菌種分布、耐藥趨勢分析；（2）定期發(fā)布《老年UTI尿培養(yǎng)質(zhì)量分析報(bào)告》，包括污染率、陽性率、前5位病原菌及其耐藥率，指導(dǎo)臨床優(yōu)化經(jīng)驗(yàn)性用藥方案。05尿培養(yǎng)質(zhì)量控制體系的建立與持續(xù)改進(jìn)制度建設(shè)：制定“老年特異性”SOP制定《老年患者尿培養(yǎng)采集操作手冊》內(nèi)容包括：老年患者評估流程、不同采集方法的適應(yīng)證與禁忌證、消毒步驟圖解、常見問題處理（如尿潴留患者導(dǎo)尿技巧）、家屬溝通話術(shù)等，圖文并茂，便于護(hù)理人員學(xué)習(xí)。制度建設(shè)：制定“老年特異性”SOP建立《尿培養(yǎng)標(biāo)本質(zhì)量追蹤制度》（1）每月統(tǒng)計(jì)標(biāo)本污染率、拒收率、陽性率，對異常數(shù)據(jù)（如污染率>10%）進(jìn)行根因分析；（2）對反復(fù)污染的患者，組織臨床、護(hù)理、檢驗(yàn)科共同討論，調(diào)整采集方法（如改用恥骨上穿刺）。人員培訓(xùn)：提升“全員質(zhì)控”意識(shí)分層培訓(xùn)01（1）護(hù)理人員：重點(diǎn)培訓(xùn)老年患者尿培養(yǎng)采集技巧、溝通方法、標(biāo)本保存知識(shí)，每季度進(jìn)行實(shí)操考核；03（3）臨床醫(yī)師：解讀尿培養(yǎng)報(bào)告的注意事項(xiàng)，如“導(dǎo)尿管尿低濃度菌尿的臨床意義”“如何區(qū)分定植與感染”。02（2）檢驗(yàn)人員：強(qiáng)化老年尿液標(biāo)本特殊性認(rèn)知（如低濃度菌尿、結(jié)晶干擾），定期參加微生物質(zhì)控培訓(xùn)；人員培訓(xùn)：提升“全員質(zhì)控”意識(shí)案例教學(xué)每月選取1例“尿培養(yǎng)質(zhì)量問題”案例（如標(biāo)本污染導(dǎo)致誤診、送檢延誤影響療效），進(jìn)行多學(xué)科討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，形成《質(zhì)控案例集》。室內(nèi)質(zhì)控與室間質(zhì)評：確保檢驗(yàn)結(jié)果可靠性室內(nèi)質(zhì)控（IQC）（1）每日使用質(zhì)控菌株（如大腸埃希ATCC25922、金黃色葡萄球菌ATCC25923）進(jìn)行培養(yǎng)基、藥敏紙片、鑒定儀器的性能驗(yàn)證；（2）記錄質(zhì)控結(jié)果，繪制Levey-Jennings質(zhì)控圖，對失控點(diǎn)及時(shí)分析并糾正。室內(nèi)質(zhì)控與室間質(zhì)評：確保檢驗(yàn)結(jié)果可靠性室間質(zhì)評（EQA）每年參加國家衛(wèi)健委臨床檢驗(yàn)中心的“尿培養(yǎng)及藥敏能力驗(yàn)證計(jì)劃”，對不合格項(xiàng)目進(jìn)行整改，確保檢驗(yàn)結(jié)果與金標(biāo)準(zhǔn)一致。信息化管理：實(shí)現(xiàn)“全程可追溯”建立尿培養(yǎng)信息系統(tǒng)（1）電子化記錄患者信息、標(biāo)本采集時(shí)間、送檢時(shí)間、檢驗(yàn)結(jié)果、藥敏報(bào)告，實(shí)現(xiàn)“臨床-檢驗(yàn)”數(shù)據(jù)共享；（2）設(shè)置預(yù)警功能：如標(biāo)本送檢超時(shí)未到，系統(tǒng)自動(dòng)提醒護(hù)理人員；藥敏結(jié)果提示“耐藥菌”，系統(tǒng)自動(dòng)推送至院感科。信息化管理：實(shí)現(xiàn)“全程可追溯”大數(shù)據(jù)分析利用信息系統(tǒng)積累的數(shù)據(jù)，分析老年UTI病原菌分布、耐藥趨勢、影響因素（如季節(jié)、基礎(chǔ)疾病、抗生素使用），為制定區(qū)域防控策略提供依據(jù)。06多學(xué)科協(xié)作（MDT）：構(gòu)建“全鏈條質(zhì)控”模式多學(xué)科協(xié)作（MDT）：構(gòu)建“全鏈條質(zhì)控”模式老年泌尿系感染的管理涉及臨床、檢驗(yàn)、護(hù)理、藥學(xué)、院感等多個(gè)學(xué)科，需通過MDT模式實(shí)現(xiàn)“無縫銜接”。臨床醫(yī)師：精準(zhǔn)診斷與決策-嚴(yán)格掌握尿培養(yǎng)適應(yīng)證：對老年患者出現(xiàn)“發(fā)熱、意識(shí)障礙、尿常規(guī)異常（白細(xì)胞/細(xì)菌陽性）”時(shí)，及時(shí)開具尿培養(yǎng)；01-結(jié)合臨床表現(xiàn)解讀結(jié)果：如“無癥狀性菌尿”老年患者（尤其留置導(dǎo)尿管者），一般無需抗感染治療，避免過度醫(yī)療；02-根據(jù)藥敏結(jié)果及時(shí)調(diào)整用藥：對“多重耐藥菌感染”患者，邀請藥學(xué)部會(huì)診，制定個(gè)體化抗感染方案。03護(hù)理人員：規(guī)范采集與全程照護(hù)1-執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化采集流程：確保每一步操作符合“老年特異性”要求；2-加強(qiáng)患者教育：指導(dǎo)家屬協(xié)助觀察患者癥狀（如排尿次數(shù)、尿液顏色），及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常；3-做好留置尿管護(hù)理：定期更換尿管（建議1個(gè)月/次），保持引流袋低于膀胱，避免尿液反流。檢驗(yàn)科：精準(zhǔn)檢測與專業(yè)支持-優(yōu)化檢驗(yàn)流程，縮短報(bào)告時(shí)間；-提供菌種鑒定、藥敏試驗(yàn)、耐藥機(jī)制分析等“一站式”服務(wù)；-參與臨床病例討論，提供微生物學(xué)專業(yè)意見。藥學(xué)部：用藥指導(dǎo)與不良反應(yīng)監(jiān)測-監(jiān)測老年患者抗生素使用情況，預(yù)防“抗生素濫用”；1-對尿培養(yǎng)陽性患者，根據(jù)藥敏結(jié)果、肝腎功能、藥物相互作用，選擇最佳給藥方案（如調(diào)整劑量、給藥途徑）；2-開展“抗生素不良反應(yīng)監(jiān)測”，尤其關(guān)注老年患者的腎毒性、神經(jīng)毒性。3院感科：防控耐藥菌傳播與流行病學(xué)監(jiān)測-對