腫瘤心臟病患者輸液港健康教育與居家管理方案演講人01腫瘤心臟病患者輸液港健康教育與居家管理方案02引言：腫瘤心臟病患者輸液港管理的特殊性與必要性03輸液港基礎(chǔ)知識：構(gòu)建認知基礎(chǔ)04全程健康教育體系：從“認知”到“掌握”的遞進式干預05居家管理核心技能：從“理論”到“實踐”的轉(zhuǎn)化06并發(fā)癥預防與應急處理：從“被動應對”到“主動防范”07心理支持與延續(xù)性護理：從“生理”到“心理”的全面關(guān)懷目錄01腫瘤心臟病患者輸液港健康教育與居家管理方案02引言：腫瘤心臟病患者輸液港管理的特殊性與必要性引言：腫瘤心臟病患者輸液港管理的特殊性與必要性在腫瘤心臟病這一交叉學科領(lǐng)域，患者往往同時承受惡性腫瘤與心血管系統(tǒng)損傷的雙重挑戰(zhàn)?；熕幬锏男呐K毒性、放療對心肌的潛在損害、靶向藥物誘導的心功能不全，以及腫瘤本身導致的血液高凝狀態(tài)，使得這類患者的血管條件與治療耐受性顯著低于單純腫瘤或單純心臟病患者。輸液港（implantablevenousaccessport）作為一種完全植入體內(nèi)的血管通路裝置，因其感染風險低、使用周期長、患者舒適度高等優(yōu)勢，已成為腫瘤心臟病患者長期治療（如化療、靶向治療、抗凝治療等）的首選血管通路。然而，輸液港的安全使用不僅依賴醫(yī)護人員的規(guī)范操作，更需要患者及家屬掌握系統(tǒng)的健康知識與居家管理技能——這直接關(guān)系到治療連續(xù)性、并發(fā)癥發(fā)生率及患者生活質(zhì)量。引言：腫瘤心臟病患者輸液港管理的特殊性與必要性在臨床工作中，我曾接診一位68歲男性患者，診斷為“非小細胞肺癌合并缺血性心肌病”，需接受6周期培美曲塞+順鉑化療。因外周靜脈條件差且心功能EF值僅40%，為其植入輸液港。出院初期，家屬因未掌握正確的沖管方法，導致導管堵塞，險些延誤治療；后通過系統(tǒng)的健康教育與居家指導，患者及家屬逐步熟練掌握維護技能，最終順利完成全程治療，且未發(fā)生輸液港相關(guān)并發(fā)癥。這一案例深刻揭示：輸液港并非“一勞永逸”的通路，其價值需通過“專業(yè)醫(yī)療+患者參與”的共管模式方能最大化實現(xiàn)。本方案基于腫瘤心臟病患者的病理生理特點，結(jié)合循證醫(yī)學證據(jù)與臨床實踐經(jīng)驗，構(gòu)建覆蓋“術(shù)前教育-術(shù)中配合-術(shù)后維護-居家管理-應急處理-心理支持”的全周期健康教育體系，旨在為患者及家屬提供可操作、個體化的管理指導，最終實現(xiàn)“治療安全、通路通暢、生活質(zhì)量提升”的護理目標。03輸液港基礎(chǔ)知識：構(gòu)建認知基礎(chǔ)1輸液港的構(gòu)造與工作原理輸液港由植入體（港座）和導管兩部分組成。港座由醫(yī)用級鈦合金或高分子材料制成，呈圓形或橢圓形，底部有隔膜，可供穿刺針反復穿刺；導管多為硅膠或聚氨酯材質(zhì)，一端連接港座，另一端置入上腔靜脈中上段（理想尖端位置為上腔靜脈與右心房交匯處）。工作時，專用無損傷針（non-coringneedle）經(jīng)皮膚穿刺港座隔膜，形成“體外針-港座-導管-血管”的通路，實現(xiàn)藥物輸注、血液采集等操作。2腫瘤心臟病患者輸液港的適應證與禁忌證2.1適應證-需長期反復靜脈治療（如化療、靶向治療、免疫治療、抗凝治療）；-外周靜脈條件差（如靜脈炎、硬化、栓塞）；-心功能不全（NYHA分級Ⅱ-Ⅳ級），需減少外周循環(huán)負荷；-出血風險較高（如血小板減少、抗凝治療中），避免反復穿刺出血；-對生活質(zhì)量要求較高，需避免攜帶外露導管。2腫瘤心臟病患者輸液港的適應證與禁忌證2.2相對禁忌證-嚴重凝血功能障礙（需糾正后再植港）；-患者不配合或無法完成居家維護（需評估照護者能力）。-上腔靜脈壓迫綜合征（導管置入風險高）；-穿刺部位感染或既往有放療史（可能影響港座植入部位愈合）；3輸液港的使用壽命與維護周期輸液港的使用壽命通常為3-5年，具體取決于港座材料、使用頻率及維護質(zhì)量。對于腫瘤心臟病患者，因需長期抗凝或使用高滲性、刺激性藥物，維護周期需嚴格遵循“治療期間每4周維護1次，治療間歇期每4-6周維護1次”的原則，維護內(nèi)容包括沖管（生理鹽水）、封管（肝素鹽水或生理鹽水，濃度根據(jù)患者凝血功能調(diào)整）、敷料更換及港體周圍皮膚檢查。04全程健康教育體系：從“認知”到“掌握”的遞進式干預全程健康教育體系：從“認知”到“掌握”的遞進式干預健康教育是輸液港安全使用的“基石”，需遵循“個體化、分階段、重反饋”原則，覆蓋患者從術(shù)前準備到居家照護的全過程。1術(shù)前健康教育：消除焦慮，為植入奠定基礎(chǔ)1.1心理評估與疏導腫瘤心臟病患者常因?qū)Α爸踩胧中g(shù)”的恐懼（如擔心疼痛、影響心臟功能）及對“長期帶港”的疑慮（如擔心生活受限、并發(fā)癥）產(chǎn)生焦慮情緒。護士需通過溝通評估患者的心理狀態(tài)，采用“認知行為干預”模式：-解釋輸液港植入的微創(chuàng)性（局部麻醉、手術(shù)時間約20-30分鐘，創(chuàng)傷?。?；-強調(diào)輸液港對保護血管、減少心臟負荷的益處（如避免外周靜脈炎，降低因反復輸液導致的心臟容量負荷過重風險）；-邀請帶港患者分享經(jīng)驗（如“王阿姨帶港化療2年，現(xiàn)在還能跳廣場舞呢”），增強治療信心。1術(shù)前健康教育：消除焦慮，為植入奠定基礎(chǔ)1.2疾病與治療知識教育-疾病知識：簡述腫瘤與心臟病的相互作用（如化療藥物多柔比星可誘發(fā)心肌病，靶向藥赫賽汀可能加重心力衰竭），說明保護血管通路對維持治療連續(xù)性的重要性；-治療方案：告知患者需接受的治療周期、藥物性質(zhì)（如是否為發(fā)皰劑、刺激性藥物），解釋為何選擇輸液港（如“順鉑對血管刺激大，輸液港能避免藥物外滲”）。1術(shù)前健康教育：消除焦慮，為植入奠定基礎(chǔ)1.3輸液港相關(guān)知識普及-實物展示與模擬演示：使用輸液港模型展示港座、導管結(jié)構(gòu)，模擬穿刺過程，讓患者直觀了解“輸液港如何工作”；-日常影響告知：說明植入后不影響日常活動（如洗澡、穿衣、簡單家務），但需避免提重物（患側(cè)肢體≤5kg）、劇烈運動（如游泳、打球）及撞擊港體。1術(shù)前健康教育：消除焦慮，為植入奠定基礎(chǔ)1.4術(shù)前準備指導-身體準備：術(shù)前1天沐浴（重點清潔植入?yún)^(qū)域，如胸部或上臂），更換寬松衣物；01-檢查準備：完善凝血功能、心電圖等檢查，排除手術(shù)禁忌；02-簽署知情同意：詳細說明手術(shù)風險（如出血、感染、氣胸）、術(shù)后注意事項，確?；颊叱浞掷斫獠⒑炇鹜鈺?32術(shù)中健康教育：配合操作，保障安全2.1體位配合-鎖骨下靜脈入路：取平臥位，頭偏向?qū)?cè)，肩下墊軟枕，暴露穿刺區(qū)域；-手臂入路（PICC入路）：取平臥位，手臂外展90度，避免過度牽拉導管。2術(shù)中健康教育：配合操作，保障安全2.2呼吸配合穿刺時囑患者深呼吸后屏氣，減少誤傷胸膜風險；植入港座時保持平靜呼吸，避免咳嗽或移動肢體。2術(shù)中健康教育：配合操作，保障安全2.3感覺應對告知患者穿刺時可能有輕微脹痛、酸脹感，植入港座時可能有牽拉感，屬正常現(xiàn)象，如出現(xiàn)劇烈疼痛或胸悶需立即告知醫(yī)生。3術(shù)后健康教育：早期觀察，預防并發(fā)癥3.1穿刺點與港體觀察-觀察內(nèi)容：每日查看穿刺點有無紅腫、滲血、滲液，港體周圍皮膚有無皮疹、破潰；觸摸港體有無波動、移位（正常港座應位于皮下，可輕微推動，無固定壓痛）；-異常處理：若發(fā)現(xiàn)穿刺點持續(xù)滲血、港體周圍皮膚發(fā)紅超過2cm伴疼痛，需立即告知醫(yī)護人員。3術(shù)后健康教育：早期觀察，預防并發(fā)癥3.2活動指導-早期活動：術(shù)后6小時可下床輕度活動（如室內(nèi)散步），避免患側(cè)肢體過度屈伸、提重物（術(shù)后1周內(nèi)≤2kg）；-循序漸進：術(shù)后1周可逐漸增加活動量，但避免游泳、打球等劇烈運動及撞擊港體的動作。3術(shù)后健康教育：早期觀察，預防并發(fā)癥3.3帶港生活指導-洗澡：術(shù)后2周內(nèi)避免盆浴、淋浴，可用保鮮膜覆蓋穿刺區(qū)域，防止沾水；2周后若傷口愈合良好，可正常淋浴，但避免用力搓洗港體；01-穿衣：選擇寬松、柔軟的衣物，避免港體部位受壓（如避免穿過緊的內(nèi)衣、肩帶）；02-旅行：可正常乘坐飛機，但需攜帶輸液港維護卡，以便在目的地就醫(yī)維護。033術(shù)后健康教育：早期觀察，預防并發(fā)癥3.4出院準備231-資料發(fā)放：提供《輸液港居家維護手冊》《并發(fā)癥識別卡》，標注科室聯(lián)系電話及緊急就醫(yī)流程；-技能考核：指導患者及家屬掌握“觸摸港體、觀察穿刺點”的方法，確保能正確識別異常情況；-隨訪安排：告知下次維護時間（通常為術(shù)后4周），強調(diào)按時維護的重要性（如“不及時沖管可能導致導管堵塞，就像水管不用會生銹一樣”）。05居家管理核心技能：從“理論”到“實踐”的轉(zhuǎn)化居家管理核心技能：從“理論”到“實踐”的轉(zhuǎn)化居家管理是輸液港使用的“重頭戲”，患者及家屬需熟練掌握日常觀察、維護操作及并發(fā)癥預防技能，這是保障輸液港長期安全的關(guān)鍵。1日常觀察：建立“自我監(jiān)測”意識1.1觀察頻率與內(nèi)容-每日1次：晨起或睡前，洗凈雙手后用對側(cè)食指、中指指腹輕柔觸摸港體周圍，檢查：-港座位置是否固定（無移位、翻轉(zhuǎn)）；-皮膚溫度是否正常（無發(fā)熱、發(fā)紅）；-有無壓痛、硬結(jié)（正常港體周圍組織柔軟，無壓痛）；-治療期間：每次輸液前，觀察穿刺點（若為經(jīng)肘部靜脈入路）有無紅腫、滲液，輸液后注意觀察同側(cè)手臂有無腫脹（提示靜脈回流障礙或血栓）。1日常觀察：建立“自我監(jiān)測”意識1.2記錄方法建議使用“輸液港觀察日記”，記錄日期、觀察結(jié)果（正常/異常，異常情況需描述具體表現(xiàn)、持續(xù)時間），便于復診時向醫(yī)生提供信息。2維護操作：掌握“無菌技術(shù)”與“正確沖封管”2.1維護前準備-環(huán)境：選擇光線充足、清潔的房間，桌面鋪一次性治療巾；-物品：無菌生理鹽水（10ml）、肝素鹽水（成人100U/ml，兒童及凝血功能障礙者遵醫(yī)囑）、一次性預充式?jīng)_洗器（可選）、無菌透明敷料、無菌手套、消毒液（2%葡萄糖酸氯己定醇或0.5%聚維酮碘）、無菌棉簽、治療盤、醫(yī)療垃圾桶；-個人準備：洗手（七步洗手法），戴無菌手套。4.2.2沖管與封管操作流程（以“生理鹽水+肝素鹽水”為例）1.消毒皮膚：用消毒液以穿刺點為中心，由內(nèi)向外螺旋式消毒皮膚，直徑≥8cm，待干；2.穿刺港座：選用合適規(guī)格的無損傷針（成人19-20G，兒童22G），垂直穿刺港座，直達港座底部，回抽見回血后確認針尖位置正確；2維護操作：掌握“無菌技術(shù)”與“正確沖封管”2.1維護前準備3.沖管：用生理鹽水10ml以“脈沖式”沖管（即推一下、停一下，使產(chǎn)生湍流，沖洗導管內(nèi)壁），沖管速度≥5ml/s；4.給藥/輸液：若需輸液，連接輸液裝置，先輸生理鹽水“確認導管通暢”，再輸治療藥物，輸畢再用生理鹽水脈沖式?jīng)_管；5.封管：根據(jù)患者凝血功能選擇封管液：-凝血功能正常（INR0.8-1.2，PLT≥100×10?/L）：肝素鹽水100U/ml，成人2-5ml，兒童1-2ml；-凝血功能異常（如抗凝治療中、PLT＜50×10?/L）：生理鹽水5ml，封管量同上；封管時需“正壓封管”（邊推封管液邊退針，防止血液反流形成血栓）；2維護操作：掌握“無菌技術(shù)”與“正確沖封管”2.1維護前準備6.固定敷料：用無菌透明敷料覆蓋穿刺點，注明“穿刺日期、時間、操作者”，敷料應平整、無卷邊，每3-7天更換1次（若潮濕、污染、松脫需立即更換）；7.整理用物：銳針（如無損傷針）需棄于銳器盒，其他醫(yī)療廢物分類處理，脫手套、洗手。2維護操作：掌握“無菌技術(shù)”與“正確沖封管”2.3注意事項-嚴禁暴力沖管：遇阻力時不可強行推注，可能損傷導管或?qū)е聦Ч芏氯ㄐ栌媚蚣っ傅热芩ㄋ幬锾幚?，禁用暴力通管）?藥物配伍禁忌：多種藥物輸注時，需用生理鹽水“間隔沖管”，避免藥物混合產(chǎn)生沉淀；-封管液濃度：肝素鹽水濃度需個體化，有出血傾向（如消化道出血、血小板嚴重減少）者禁用肝素封管，改用生理鹽水。0103023生活管理：規(guī)避“風險因素”3.1活動與運動-允許的活動：散步、太極拳、瑜伽（輕柔動作）、寫字、使用電腦等；-禁止的活動：患側(cè)肢體提重物（＞5kg）、引體向上、打網(wǎng)球、打羽毛球、游泳（可能浸泡港體導致感染）、撞擊港體（如避免港體部位靠硬物、避免被孩子碰撞）。3生活管理：規(guī)避“風險因素”3.2飲食與用藥-飲食：腫瘤心臟病患者需兼顧“抗腫瘤”與“保護心臟”的飲食原則：-高蛋白、高維生素、易消化食物（如魚、蛋、新鮮蔬果），增強免疫力，促進傷口愈合；-低鹽（＜5g/d）、低脂飲食，減輕心臟負荷；-多飲水（心功能允許情況下，每日1500-2000ml），預防血液濃縮導致血栓；-避免辛辣、刺激性食物及過熱飲食（可能增加局部充血）；-用藥：遵醫(yī)囑按時服用心臟病藥物（如利尿劑、β受體阻滯劑、抗凝藥），不可自行增減劑量或停藥；若需服用中藥或保健品，需咨詢醫(yī)生，避免與抗腫瘤藥物相互作用。3生活管理：規(guī)避“風險因素”3.3其他注意事項-日常家務：可做飯、洗衣，但避免患側(cè)肢體過度用力（如擰毛巾、拖地需用健側(cè)）。03-電刀使用：植入港體部位禁止使用電刀，可能損傷港座；02-磁共振檢查：輸液港港座為鈦合金材質(zhì)，可安全進行磁共振檢查（通常1.5T及3.0T），但需提前告知技師有輸液港植入；0106并發(fā)癥預防與應急處理：從“被動應對”到“主動防范”并發(fā)癥預防與應急處理：從“被動應對”到“主動防范”輸液港相關(guān)并發(fā)癥雖發(fā)生率低（約5%-10%），但一旦發(fā)生可能影響治療甚至危及生命，需掌握“預防為主、早期識別、及時處理”的原則。1常見并發(fā)癥的預防1.1感染-風險因素：免疫力低下（化療后骨髓抑制）、無菌操作不嚴、皮膚破損、封管不當；1-預防措施：2-居家維護嚴格遵循無菌原則（一人一針一管一用）；3-保持港體周圍皮膚清潔，每日觀察穿刺點有無紅腫、滲液；4-避免用手觸摸穿刺點或揭開敷料；5-化療期間監(jiān)測血常規(guī)，若白細胞＜1.0×10?/L時，遵醫(yī)囑使用升白藥物，減少感染風險；6-感冒、發(fā)熱時及時告知醫(yī)生，評估是否暫停使用輸液港。71常見并發(fā)癥的預防1.2導管堵塞-風險因素：未按時沖管、封管液濃度或劑量不足、藥物配伍禁忌形成沉淀、血液反流（如咳嗽、嘔吐時胸腹腔壓力增高）；-預防措施：-嚴格按照醫(yī)囑周期維護（治療期間每4周1次，間歇期每4-6周1次）；-輸注高滲性、刺激性藥物（如脂肪乳、甘露醇）前后需用生理鹽水脈沖式?jīng)_管；-避免咳嗽、嘔吐時增加胸腹腔壓力（必要時用手按壓穿刺點周圍皮膚，減少血液反流）；-妥善固定輸液管，避免導管打折、扭曲。1常見并發(fā)癥的預防1.3導管移位或脫位21-風險因素：外力牽拉（如提重物、肢體過度活動）、港座固定不牢、傷口愈合不良；-穿寬松衣物，避免港體部位受壓；-預防措施：-避免患側(cè)肢體提重物、劇烈運動；-觀察港體位置是否固定，如發(fā)現(xiàn)港體移位（如翻轉(zhuǎn)、凹陷），立即停止使用并就醫(yī)。4351常見并發(fā)癥的預防1.4靜脈血栓形成-風險因素：腫瘤高凝狀態(tài)、化療藥物損傷血管內(nèi)皮、導管異位（尖端不在上腔靜脈）、患者血液黏稠度高；-預防措施：-心功能允許時多飲水（每日1500-2000ml），降低血液黏稠度；-適當活動肢體（如每小時做5-10分鐘握拳、伸指運動），促進靜脈回流；-觀察同側(cè)手臂、頸部、胸部有無腫脹、疼痛、皮膚發(fā)紺（提示靜脈回流障礙）；-遵醫(yī)囑使用抗凝藥物（如低分子肝素），監(jiān)測凝血功能。1常見并發(fā)癥的預防1.5藥物外滲-預防措施：-風險因素：導管尖端移位、針頭脫出港座、港座隔膜穿刺不當；-輸液前需回抽見回血，確認針頭在港座內(nèi)；-輸液過程中觀察港體周圍皮膚有無腫脹、疼痛，詢問患者有無異常感覺（如燒灼感、酸痛）；-輸注發(fā)皰劑藥物（如多柔比星、長春新堿）時，需專人守護，加強巡視。2并發(fā)癥的應急處理2.1穿刺點出血或港體周圍血腫-表現(xiàn)：穿刺點持續(xù)滲血、港體周圍皮膚腫脹、皮下淤血；-處理：-立即用無菌紗布按壓穿刺點10-15分鐘；-若出血未停止，立即用繃帶加壓包扎，并聯(lián)系醫(yī)護人員；-24小時內(nèi)可局部冷敷（每次15-20分鐘，間隔1小時），減少出血；24小時后可熱敷，促進血腫吸收。2并發(fā)癥的應急處理2.2導管堵塞-表現(xiàn)：沖管時阻力大、無法抽到回血、輸液速度減慢或停止；-處理：-不可暴力沖管（如用較大力度推注生理鹽水），可能導致導管破裂；-立即停止使用輸液港，聯(lián)系醫(yī)護人員，遵醫(yī)囑使用尿激酶（5000U/ml）或鏈激酶溶栓（具體方法：抽盡導管內(nèi)封管液，注入溶栓液，保留15-30分鐘后抽回血，若通暢則用生理鹽水沖管，重復直至通暢）；-若溶栓無效，需通過X線導管造影確認導管位置，必要時拔管。2并發(fā)癥的應急處理2.3感染-表現(xiàn)：穿刺點紅腫、熱痛、有膿性分泌物，或出現(xiàn)不明原因發(fā)熱（體溫＞38℃）、寒戰(zhàn)；-處理：-立即停止使用輸液港，保持敷料清潔干燥；-測量體溫，觀察有無其他感染癥狀（如頭痛、乏力）；-立即就醫(yī)，遵醫(yī)囑進行血常規(guī)、C反應蛋白檢查，必要時抽取血培養(yǎng)及導管尖端培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素；-若形成膿腫，需切開引流，嚴重時需拔除輸液港。2并發(fā)癥的應急處理2.4藥物外滲-表現(xiàn)：港體周圍皮膚腫脹、疼痛、發(fā)紅，嚴重時出現(xiàn)皮膚壞死、潰瘍；-處理：-立即停止輸液，保留針頭，盡量回抽外滲藥物；-根據(jù)藥物性質(zhì)選擇處理方式：-發(fā)皰劑藥物（如多柔比星、長春新堿）：立即用生理鹽水稀釋后局部注射，同時用冰袋冷敷（24小時內(nèi)），避免熱敷（可能加重外滲）；-非發(fā)皰劑刺激性藥物（如順鉑）：局部冷敷，抬高患肢；-聯(lián)系醫(yī)護人員，必要時請整形科會診，預防皮膚壞死。2并發(fā)癥的應急處理2.5導管移位或脫位-表現(xiàn)：輸液時疼痛、輸液速度減慢、X線顯示導管尖端位置異常（如進入頸內(nèi)靜脈、右心房）；01-處理：02-立即停止使用輸液港，避免導管移位加重；03-聯(lián)系醫(yī)護人員，拍攝X線片確認導管位置；04-若導管移位輕微，可在X線引導下調(diào)整位置；若移位嚴重或?qū)Ч軘嗔?，需立即拔管?507心理支持與延續(xù)性護理：從“生理”到“心理”的全面關(guān)懷心理支持與延續(xù)性護理：從“生理”到“心理”的全面關(guān)懷腫瘤心臟病患者帶港期間，常因?qū)Α安l(fā)癥”的恐懼、對“治療效果”的擔憂、對“生活受限”的不適應產(chǎn)生心理壓力，甚至出現(xiàn)抑郁、焦慮情緒。心理支持與延續(xù)性護理是提升治療依從性、改善生活質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。1心理評估與干預1.1常見心理問題1243-焦慮：擔心輸液港堵塞、感染，影響治療；-抑郁：因帶港導致身體形象改變（如港體隆起）、活動受限，感到自卑；-恐懼：對輸液港維護操作的恐懼（如害怕穿刺疼痛）；-依賴：過度依賴醫(yī)護人員，不敢自行居家維護。12341心理評估與干預1.2干預措施-認知行為療法（CBT）：幫助患者識別負面思維（如“帶港就治不好病”），用客觀事實替代不合理認知（如“很多患者帶港完成了治療，病情穩(wěn)定”）；-正念放松訓練：指導患者進行深呼吸（吸氣4秒、屏息2秒、呼氣6秒）、漸進式肌肉放松（從腳到頭依次收縮、放松肌肉），每日2次，每次10-15分鐘，緩解焦慮；-同伴支持：組織“帶港患者經(jīng)驗分享會”，邀請病情穩(wěn)定、自我管理良好的患者分享經(jīng)驗（如“我現(xiàn)在自己給港沖管，完全沒問題”），增強信心；-家屬參與：指導家屬多傾聽患者感受，避免指責（如“你怎么又不小心碰到了港”），給予鼓勵（如“你維護得很好，醫(yī)生都表揚你”）。2延續(xù)性護理服務2.1建立個體化檔案-植入時間、型號、置入部位；-維護記錄（時間、沖封管液、操作者）；-并發(fā)癥發(fā)生情況及處理結(jié)果；-心理評估結(jié)果（如焦慮自評量表SAS評分、抑郁自評量表SDS評分）。為每位患者建立“輸液港管理檔案”，記錄：2延續(xù)性護理服務2.2多形式隨訪-電話隨訪：出院后1周、1個月、3個月各隨訪1次，之后每3個月隨訪1次，內(nèi)容包括：-輸液港維護情況（是否按時沖管、有無異常）；-并發(fā)癥狀況（有無紅腫、疼痛、堵塞等）；-心理狀態(tài)（睡眠、情緒、對帶港的適應情況）；-用藥依從性（心臟病藥物、抗腫瘤藥物是否按時服用）；-門診隨訪：每次化療或心臟病復查時，由?？谱o士檢查輸液港情況（如港體位置、穿刺點皮膚），評估維護技能；-互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療：通過醫(yī)院APP、微信公眾號等平臺，提供：-輸液