職業(yè)防護(hù)與職業(yè)暴露處置、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測試題及答案(1)一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種情況不屬于職業(yè)暴露（）A.護(hù)士在為患者抽血時(shí)被針頭刺傷B.醫(yī)生在手術(shù)過程中被手術(shù)刀割傷C.護(hù)士給患者發(fā)藥時(shí)不小心接觸到藥物粉末D.保潔人員清理醫(yī)療垃圾時(shí)被銳器刺傷答案：C。職業(yè)暴露是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險(xiǎn)因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種情況。發(fā)藥時(shí)接觸藥物粉末一般不屬于職業(yè)暴露中常見的有明確危害風(fēng)險(xiǎn)的暴露類型，而A、B、D選項(xiàng)均為有感染等風(fēng)險(xiǎn)的暴露。2.被HBV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷，應(yīng)在（）小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白。A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C。被HBV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白，并同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查。3.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測中，空氣采樣時(shí)，室內(nèi)面積≤30m2，設(shè)（）個(gè)采樣點(diǎn)。A.1B.2C.3D.4答案：C。室內(nèi)面積≤30m2，設(shè)內(nèi)、中、外對(duì)角線3點(diǎn)，內(nèi)、外點(diǎn)應(yīng)距墻壁1m處。4.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則是（）A.把所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物均視為具有傳染性進(jìn)行隔離預(yù)防B.把所有患者的血液、體液視為具有傳染性進(jìn)行隔離預(yù)防C.把傳染患者的分泌物、排泄物視為具有傳染性進(jìn)行隔離預(yù)防D.把傳染患者的血液、體液、分泌物、排泄物視為具有傳染性進(jìn)行隔離預(yù)防答案：A。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則是認(rèn)定患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。5.醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸患者血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)應(yīng)當(dāng)（）A.戴工作帽B.戴具有防滲透性能的口罩C.戴防護(hù)眼鏡D.戴雙層手套答案：D。醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損時(shí)，在進(jìn)行有可能接觸患者血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)戴雙層手套可加強(qiáng)防護(hù)。二、多項(xiàng)選擇題1.職業(yè)防護(hù)的措施包括（）A.加強(qiáng)職業(yè)安全培訓(xùn)B.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程C.正確使用防護(hù)用品D.定期進(jìn)行健康檢查答案：ABCD。加強(qiáng)職業(yè)安全培訓(xùn)可提高醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)意識(shí)和技能；嚴(yán)格遵守操作規(guī)程能減少暴露風(fēng)險(xiǎn)；正確使用防護(hù)用品是直接的防護(hù)手段；定期進(jìn)行健康檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)暴露帶來的健康問題。2.以下哪些屬于環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測的內(nèi)容（）A.空氣B.物體表面C.醫(yī)護(hù)人員手D.醫(yī)療用水答案：ABCD。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測包括對(duì)空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手以及醫(yī)療用水等的監(jiān)測，以確保醫(yī)療環(huán)境的衛(wèi)生質(zhì)量。3.發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)采取的措施有（）A.立即擠出損傷處的血液B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口C.用碘伏消毒傷口D.及時(shí)報(bào)告并填寫職業(yè)暴露登記表答案：ABCD。發(fā)生職業(yè)暴露后，立即擠出損傷處的血液可減少污染物的量；用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口能清潔傷口；用碘伏消毒傷口可防止感染；及時(shí)報(bào)告并填寫職業(yè)暴露登記表以便后續(xù)跟蹤處理。4.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施包括（）A.接觸血液、體液、分泌物等物質(zhì)時(shí)戴手套B.可能發(fā)生血液、體液飛濺時(shí)穿隔離衣、戴護(hù)目鏡C.正確處理污染的醫(yī)療器械和物品D.洗手答案：ABCD。接觸血液、體液、分泌物等物質(zhì)時(shí)戴手套可防止直接接觸污染；可能發(fā)生血液、體液飛濺時(shí)穿隔離衣、戴護(hù)目鏡能保護(hù)身體和眼睛；正確處理污染的醫(yī)療器械和物品可避免交叉感染；洗手是基本且重要的防護(hù)措施。5.職業(yè)暴露的途徑有（）A.皮膚接觸B.黏膜接觸C.呼吸道吸入D.銳器刺傷答案：ABCD。皮膚接觸、黏膜接觸、呼吸道吸入以及銳器刺傷都是職業(yè)暴露常見的途徑。三、判斷題1.只要做好職業(yè)防護(hù)，就不會(huì)發(fā)生職業(yè)暴露。（）答案：錯(cuò)誤。雖然做好職業(yè)防護(hù)能大大降低職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)，但由于各種復(fù)雜因素，如意外情況等，仍有可能發(fā)生職業(yè)暴露。2.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測結(jié)果只要有一次不合格，就需要重新進(jìn)行監(jiān)測和整改。（）答案：正確。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測結(jié)果不合格說明醫(yī)療環(huán)境存在衛(wèi)生問題，需要重新監(jiān)測并進(jìn)行整改以達(dá)到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。3.發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)隱瞞不報(bào)，以免影響自己的工作。（）答案：錯(cuò)誤。發(fā)生職業(yè)暴露后必須及時(shí)報(bào)告，以便采取正確的處理措施和進(jìn)行后續(xù)的跟蹤觀察，隱瞞不報(bào)可能會(huì)延誤治療和造成更嚴(yán)重的后果。4.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防只適用于傳染病患者。（）答案：錯(cuò)誤。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防適用于所有患者，不論其是否為傳染病患者，認(rèn)定所有患者的血液、體液等均有傳染性。5.空氣采樣時(shí)，采樣高度為距地面0.81.5m。（）答案：正確?？諝獠蓸訒r(shí)，采樣高度一般為距地面0.81.5m，此高度能較好地反映室內(nèi)空氣的衛(wèi)生狀況。四、簡答題1.簡述職業(yè)暴露的定義及常見類型。職業(yè)暴露是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險(xiǎn)因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種情況。常見類型包括：化學(xué)性職業(yè)暴露：如接觸消毒劑、化療藥物等。生物性職業(yè)暴露：主要是接觸各種病原體，如細(xì)菌、病毒等，常見途徑有銳器刺傷、黏膜接觸、呼吸道吸入等。物理性職業(yè)暴露：如電離輻射、噪音、高溫等。2.簡述環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測的目的和意義。目的：了解醫(yī)院環(huán)境中微生物的污染狀況。評(píng)價(jià)消毒、滅菌等措施的效果。為醫(yī)院感染的預(yù)防和控制提供科學(xué)依據(jù)。意義：保障患者和醫(yī)務(wù)人員的健康，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。促進(jìn)醫(yī)院感染管理工作的規(guī)范化和科學(xué)化。提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全水平。3.簡述發(fā)生職業(yè)暴露后的處理流程。局部處理：皮膚損傷：立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠出損傷處的血液，用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口，再用碘伏消毒傷口。黏膜暴露：用大量生理鹽水反復(fù)沖洗黏膜。及時(shí)向科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院感染管理部門報(bào)告。評(píng)估與檢測：醫(yī)院感染管理部門對(duì)暴露情況進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)暴露源的情況決定是否進(jìn)行相關(guān)的檢測，如HIV、HBV、HCV等。預(yù)防用藥：根據(jù)評(píng)估結(jié)果，必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防性用藥。登記與隨訪：填寫職業(yè)暴露登記表，對(duì)暴露者進(jìn)行定期隨訪和監(jiān)測。五、案例分析題某醫(yī)院護(hù)士在為一位HIV陽性患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，不慎被針頭刺傷手指。請(qǐng)分析該事件，并闡述應(yīng)采取的處理措施。分析：該事件屬于生物性職業(yè)暴露中的銳器刺傷暴露，護(hù)士存在感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)。處理措施：局部處理：立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠出傷口處的血液，用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口至少15分鐘，然后用碘伏消毒傷口。護(hù)士應(yīng)立即向科室護(hù)士長和醫(yī)院感染管理部門報(bào)告此次職業(yè)暴露事件。評(píng)估與檢測：醫(yī)院感染管理部門對(duì)暴露情況進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)對(duì)患者和護(hù)士進(jìn)行HIV