基于eras臨床護(hù)理路徑在頜骨骨折患者的應(yīng)用國(guó)內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀頜骨骨折是口腔頜面外科常見的創(chuàng)傷性疾病，常導(dǎo)致面部畸形、咬合紊亂及咀嚼功能障礙等問題，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。加速康復(fù)外科（EnhancedRecoveryAfterSurgery，ERAS）臨床護(hù)理路徑作為一種優(yōu)化的護(hù)理模式，旨在減少手術(shù)應(yīng)激、降低并發(fā)癥發(fā)生率、促進(jìn)患者快速康復(fù)，近年來在頜骨骨折患者的治療中得到了廣泛關(guān)注和應(yīng)用。以下將從國(guó)內(nèi)外兩個(gè)方面闡述其發(fā)展現(xiàn)狀。國(guó)外發(fā)展現(xiàn)狀理論研究基礎(chǔ)深厚國(guó)外對(duì)ERAS理念的研究起步較早，自2001年丹麥外科醫(yī)生Kehlet提出這一概念以來，相關(guān)理論不斷完善。在頜骨骨折領(lǐng)域，眾多學(xué)者從多學(xué)科角度深入研究ERAS臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用機(jī)制。例如，通過基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究明確了手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)的分子機(jī)制，為優(yōu)化圍手術(shù)期護(hù)理措施提供了理論依據(jù)；從循證醫(yī)學(xué)角度出發(fā)，系統(tǒng)評(píng)價(jià)了不同護(hù)理干預(yù)措施對(duì)頜骨骨折患者康復(fù)的影響，為制定科學(xué)合理的護(hù)理路徑奠定了基礎(chǔ)。臨床實(shí)踐廣泛開展在歐洲、美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家，ERAS臨床護(hù)理路徑已在頜骨骨折患者的治療中得到廣泛應(yīng)用。許多口腔頜面外科中心建立了完善的ERAS護(hù)理團(tuán)隊(duì)，涵蓋護(hù)士、醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)治療師等多學(xué)科專業(yè)人員，共同為患者提供全面、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)。在術(shù)前，護(hù)士會(huì)對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估和健康教育，包括疾病知識(shí)、手術(shù)流程、康復(fù)計(jì)劃等，以減輕患者的焦慮和恐懼情緒；術(shù)中注重體溫管理、液體平衡等細(xì)節(jié)，減少手術(shù)應(yīng)激；術(shù)后早期開展口腔功能鍛煉、營(yíng)養(yǎng)支持等康復(fù)措施，促進(jìn)患者口腔功能的恢復(fù)。質(zhì)量控制體系完善為確保ERAS臨床護(hù)理路徑的有效實(shí)施，國(guó)外建立了嚴(yán)格的質(zhì)量控制體系。通過制定標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理流程和質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)，對(duì)護(hù)理過程和效果進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和評(píng)估。例如，定期對(duì)患者的康復(fù)指標(biāo)（如傷口愈合情況、咬合功能恢復(fù)等）進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并調(diào)整護(hù)理方案；對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核，提高其專業(yè)素質(zhì)和護(hù)理技能，保證護(hù)理質(zhì)量的穩(wěn)定性和一致性。研究成果豐富國(guó)外學(xué)者在ERAS臨床護(hù)理路徑在頜骨骨折患者應(yīng)用方面開展了大量的臨床研究，取得了豐富的成果。多項(xiàng)研究表明，采用ERAS護(hù)理路徑可顯著縮短患者的住院時(shí)間、降低并發(fā)癥發(fā)生率、提高患者的滿意度。例如，一項(xiàng)多中心隨機(jī)對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)，與傳統(tǒng)護(hù)理模式相比，ERAS護(hù)理路徑可使頜骨骨折患者的住院時(shí)間縮短35天，術(shù)后感染發(fā)生率降低20%30%。國(guó)內(nèi)發(fā)展現(xiàn)狀理念逐步引入與推廣近年來，隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷提高和對(duì)外交流的日益頻繁，ERAS理念逐漸引入國(guó)內(nèi)，并在口腔頜面外科領(lǐng)域得到了一定的推廣。國(guó)內(nèi)一些大型口腔醫(yī)院和綜合醫(yī)院的口腔頜面外科開始嘗試將ERAS臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于頜骨骨折患者的護(hù)理中，通過舉辦學(xué)術(shù)會(huì)議、培訓(xùn)課程等方式，向醫(yī)護(hù)人員普及ERAS理念和相關(guān)技術(shù)，提高了對(duì)ERAS護(hù)理路徑的認(rèn)識(shí)和應(yīng)用水平。臨床實(shí)踐不斷探索國(guó)內(nèi)部分醫(yī)院在ERAS臨床護(hù)理路徑在頜骨骨折患者的應(yīng)用方面進(jìn)行了積極的探索和實(shí)踐。一些醫(yī)院結(jié)合自身實(shí)際情況，制定了適合本地區(qū)、本醫(yī)院的ERAS護(hù)理方案，并在臨床中逐步推廣應(yīng)用。例如，在術(shù)前采用多模式鎮(zhèn)痛、心理干預(yù)等措施減輕患者的疼痛和焦慮；術(shù)中優(yōu)化麻醉管理和手術(shù)操作，減少手術(shù)創(chuàng)傷；術(shù)后早期開展口腔功能訓(xùn)練和營(yíng)養(yǎng)支持，促進(jìn)患者康復(fù)。研究逐漸增多國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)ERAS臨床護(hù)理路徑在頜骨骨折患者應(yīng)用的研究也逐漸增多。一些研究聚焦于ERAS護(hù)理路徑的效果評(píng)價(jià)，通過對(duì)比分析采用ERAS護(hù)理路徑和傳統(tǒng)護(hù)理模式的患者的康復(fù)指標(biāo)，證實(shí)了ERAS護(hù)理路徑在縮短住院時(shí)間、降低并發(fā)癥發(fā)生率等方面的優(yōu)勢(shì)。此外，還有研究探索了如何進(jìn)一步優(yōu)化ERAS護(hù)理路徑，提高護(hù)理質(zhì)量和患者的康復(fù)效果。面臨的挑戰(zhàn)盡管國(guó)內(nèi)在ERAS臨床護(hù)理路徑在頜骨骨折患者應(yīng)用方面取得了一定的進(jìn)展，但仍面臨一些挑戰(zhàn)。首先，ERAS理念在基層醫(yī)院的普及程度還不夠，部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)ERAS護(hù)理路徑的認(rèn)識(shí)和理解不足，導(dǎo)致其應(yīng)用范圍有限。其次，缺乏統(tǒng)一的ERAS護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量控制體系，不同醫(yī)院之間的護(hù)理水平存在差異，影響了ERAS護(hù)理路徑的整體效果。此外，ERAS護(hù)理路徑的實(shí)施需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的協(xié)作，但目前國(guó)內(nèi)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的建設(shè)還不夠完善，各專業(yè)之間的溝通和協(xié)作有待加強(qiáng)。綜上所述，ERAS臨床護(hù)理路徑在頜骨骨折患者的應(yīng)用在國(guó)外已經(jīng)取得了顯著的成效，形成了較為完善的理論和實(shí)踐體系。國(guó)內(nèi)雖然起步較晚，但近年來也在不斷探索和發(fā)展，取得