2025年老年醫(yī)學老年失智癥評估與護理模擬測試試題及答案1.【單項選擇】對78歲女性進行MMSE初篩，得分22分，能正確說出年份、季節(jié)，但無法倒背“7294”。下列哪項判斷最準確？A.認知正常，僅受教育程度影響B(tài).輕度認知功能障礙，需進一步工具評估C.已達癡呆程度，可直接診斷阿爾茨海默病D.存在抑郁假陽性，無需復查答案：B2.【單項選擇】使用MoCA量表時，對受教育≤12年者需加1分，其主要目的是校正哪一認知域的偏差？A.執(zhí)行功能B.語言流暢性C.記憶延遲回憶D.整體得分基線答案：D3.【單項選擇】在神經(jīng)精神問卷（NPI）中，評定“夜間行為紊亂”需首先排除下列哪項非癡呆因素？A.前列腺增生致夜尿增多B.快速眼動睡眠行為障礙C.晝夜節(jié)律紊亂D.睡前飲用咖啡答案：A4.【單項選擇】對早期失智老人實施“時間定向訓練”，循證研究提示最有效的頻率與持續(xù)時間為：A.每日1次、每次60分鐘，連續(xù)8周B.每周3次、每次30分鐘，連續(xù)12周C.每日2次、每次15分鐘，連續(xù)4周D.每周1次、每次90分鐘，連續(xù)6周答案：B5.【單項選擇】有關(guān)“確認療法”（ValidationTherapy），下列描述正確的是：A.核心是否定老人情緒以重建現(xiàn)實B.適用于重度失智伴激越但保留部分情感記憶者C.強調(diào)讓患者接受當下現(xiàn)實并糾正妄想D.需配合電休克治療增強療效答案：B6.【單項選擇】在藥物管理中，美金剛與多奈哌齊聯(lián)合使用時最需要監(jiān)測的實驗室指標是：A.血清肌酐B.ALT/ASTC.血清鈉D.血紅蛋白答案：A7.【單項選擇】對合并心房顫動的失智患者進行抗凝決策，下列哪項評分工具優(yōu)先推薦？A.HASBLEDB.CHA?DS?VAScC.ATRIAD.HEMORR?HAGES答案：B8.【單項選擇】“漸進式肌肉放松訓練”對失智老人睡眠障礙的循證等級為：A.A級（強推薦）B.B級（中等推薦）C.C級（弱推薦）D.無循證證據(jù)答案：B9.【單項選擇】有關(guān)“reminiscencetherapy”（回憶療法）的循證證據(jù)，下列說法正確的是：A.對延遲回憶改善效應(yīng)大于即刻回憶B.可顯著提升照料者自我效能感C.對執(zhí)行功能改善優(yōu)于計算訓練D.需采用團體形式才有效答案：B10.【單項選擇】下列哪項不是“癡呆相關(guān)吞咽困難”的早期表現(xiàn)？A.進食時頻繁清嗓B.一口量明顯減少C.餐后聲音濕潤D.體重短期內(nèi)下降>5%答案：D11.【單項選擇】對居家失智老人進行環(huán)境改造時，關(guān)于“誘導性標識”的最佳色彩對比組合是：A.紅底白字B.藍底黃字C.綠底紅字D.黑底白字答案：D12.【單項選擇】“老年失智癥社區(qū)篩查路徑”中，推薦用于一級篩查的工具組合是：A.AD8+畫鐘試驗B.MMSE+FAQC.MoCA+NPID.GDS+CDT答案：A13.【單項選擇】下列哪項最能提示“路易體癡呆”而非阿爾茨海默病？A.早期情景記憶損害突出B.視幻覺反復出現(xiàn)且形象生動C.緩慢進展的失語D.早期計算力下降答案：B14.【單項選擇】對中度失智老人實施“音樂治療”時，選曲優(yōu)先原則為：A.當下流行榜單B.患者18—35歲階段喜愛的曲目C.節(jié)奏>120bmp的快節(jié)奏D.無歌詞純音樂答案：B15.【單項選擇】使用“康乃爾抑郁量表（CSDD）”評估失智老人時，評分≥多少分提示需要臨床干預？A.6B.8C.10D.12答案：B16.【單項選擇】對重度失智老人進行口腔護理，最適宜的工具是：A.硬毛牙刷+牙粉B.電動牙刷+含氟牙膏C.指套紗布+0.2%氯己定D.牙線棒+漱口水答案：C17.【單項選擇】下列哪項屬于“以人為中心護理”的核心指標？A.護理操作完成率B.約束帶使用天數(shù)C.老人自決參與決策頻次D.護士交接班速度答案：C18.【單項選擇】對出現(xiàn)“日落綜合征”的老人，優(yōu)先推薦的非藥物干預是：A.午后強光照射+傍晚褪黑素B.夜間給予奧氮平C.白天限制液體攝入D.夜間使用約束椅答案：A19.【單項選擇】“照護者倦怠”評估中，ZaritBurdenInterview（ZBI）中文版臨界值為：A.≥20B.≥30C.≥40D.≥50答案：B20.【單項選擇】關(guān)于“老年失智癥疫苗治療”臨床試驗，下列哪項描述正確？A.Aβ主動免疫可完全清除斑塊并逆轉(zhuǎn)認知B.被動免疫可顯著降低腦水腫風險C.抗tau抗體目前進入II期試驗D.疫苗已納入常規(guī)治療指南答案：C21.【單項選擇】對失智老人進行“平衡訓練”，循證提示最有效的形式是：A.太極+雙任務(wù)認知訓練B.跑步機高速行走C.彈力帶抗阻D.站立位靜態(tài)閉眼答案：A22.【單項選擇】下列哪項最能提示“額顳葉癡呆”行為變異型？A.早期遺忘突出B.社交失范、口欲亢進C.夜間運動不能D.錐體外系癥狀答案：B23.【單項選擇】對使用抗精神病藥物的失智老人進行心電圖監(jiān)測，QTc延長超過多少毫秒需停藥？A.440B.460C.480D.500答案：D24.【單項選擇】“老年綜合評估（CGA）”中，用于快速篩查視功能的指標是：A.Snellen表<20/40B.對比敏感度<1.5C.色盲本錯讀>2頁D.眼壓>21mmHg答案：A25.【單項選擇】對早期失智患者進行“駕駛能力評估”，優(yōu)先推薦的工具是：A.TrailMakingTestBB.復雜路線模擬器C.實際道路考試+認知評估組合D.家屬主觀報告答案：C26.【單項選擇】下列哪項屬于“潛在不適當用藥（PIM）”于失智老人的Beers標準2023版新增內(nèi)容？A.苯海索B.氯吡格雷C.加巴噴丁D.右美沙芬奎尼丁復方答案：D27.【單項選擇】對合并慢性疼痛的失智老人，首選的非藥物干預是：A.冷敷+經(jīng)皮電刺激B.熱敷+關(guān)節(jié)活動度訓練C.芳香療法+撫觸D.認知行為療法改良版答案：D28.【單項選擇】“老年失智癥安寧療護”中，關(guān)于人工營養(yǎng)的正確立場是：A.一經(jīng)吞咽困難即插胃管B.優(yōu)先經(jīng)皮內(nèi)鏡胃造瘺C.以舒適為導向，尊重預先指示D.靜脈營養(yǎng)維持>3月答案：C29.【單項選擇】使用“功能獨立性測量（FIM）”評估，得分最低提示完全依賴的項目是：A.行走<50mB.上下樓梯C.進食需部分幫助D.膀胱管理完全輔助答案：D30.【單項選擇】對失智老人進行“寵物輔助療法”時，首要安全評估是：A.寵物品種價格B.老人對動物過敏史C.寵物疫苗接種+行為測試D.病房空間面積答案：C31.【多項選擇】下列哪些屬于“可逆性癡呆”病因？A.正常顱壓腦積水B.甲狀腺功能減退C.維生素B12缺乏D.神經(jīng)梅毒E.酒精相關(guān)障礙答案：A,B,C,D,E32.【多項選擇】關(guān)于“基因檢測在阿爾茨海默病中的應(yīng)用”，下列說法正確的有：A.APP、PSEN1、PSEN2突變提示常染色體顯性遺傳B.APOEε4等位基因可用于早期診斷C.家族性早發(fā)型AD外顯率接近100%D.無癥狀者推薦常規(guī)篩查APOEE.TREM2變異與晚發(fā)型AD風險增加相關(guān)答案：A,C,E33.【多項選擇】下列哪些屬于“認知刺激療法（CST）”的核心要素？A.主題式會話B.多感官刺激C.隱含性學習D.以人為中心E.照料者主導答案：A,B,D34.【多項選擇】對出現(xiàn)“游走行為”的失智老人，環(huán)境設(shè)計應(yīng)包含：A.回游式走廊B.隱藏出口門把手C.地面黑白棋盤格提示D.安全監(jiān)控手環(huán)E.夜間紅色地燈答案：A,B,D35.【多項選擇】下列哪些藥物可能加重認知損害？A.奧昔布寧B.苯巴比妥C.阿米替林D.地西泮E.普萘洛爾答案：A,B,C,D36.【多項選擇】對失智老人進行“營養(yǎng)風險篩查”，需重點評估：A.體重3個月內(nèi)下降≥5%B.血清白蛋白<35g/LC.MNASF評分≤7D.唾液分泌量E.吞咽功能答案：A,B,C,E37.【多項選擇】下列哪些屬于“非認知癥狀（BPSD）”？A.淡漠B.易激惹C.欣快D.幻覺E.日落綜合征答案：A,B,C,D,E38.【多項選擇】對“輕度認知功能障礙（MCI）”患者進行隨訪，提示進展為癡呆的預警信號包括：A.記憶主訴持續(xù)加重B.執(zhí)行功能下降C.海馬體積年萎縮率>3%D.CSFAβ42↓伴tau↑E.FDGPET雙側(cè)顳頂葉代謝減低答案：A,B,C,D,E39.【多項選擇】下列哪些屬于“以家庭為中心護理”干預措施？A.照料者技能培訓B.家庭會議制定照護計劃C.提供喘息服務(wù)D.法律與財務(wù)咨詢E.強制住院隔離答案：A,B,C,D40.【多項選擇】對失智老人進行“跌倒風險評估”，需納入：A.起立行走測試（TUG）B.近一年跌倒史C.藥物種類≥4D.視力障礙E.體位性低血壓答案：A,B,C,D,E41.【判斷】“老年失智癥一旦發(fā)生，任何干預均無法延緩進展。”答案：錯誤42.【判斷】“回憶療法可改善失智老人主觀幸福感并減少抑郁癥狀?！贝鸢福赫_43.【判斷】“多奈哌齊可用于重度阿爾茨海默病，且耐受性優(yōu)于美金剛。”答案：錯誤44.【判斷】“對失智老人實施約束可減少跌倒并提升安全感?！贝鸢福哄e誤45.【判斷】“APOEε4純合子攜帶者終生罹患AD風險接近100%?！贝鸢福哄e誤46.【判斷】“音樂治療可降低皮質(zhì)醇水平并改善激越行為?！贝鸢福赫_47.【判斷】“額顳葉癡呆患者常出現(xiàn)早期錐體外系癥狀?！贝鸢福哄e誤48.【判斷】“正常顱壓腦積水典型三聯(lián)征包括步態(tài)障礙、認知下降、尿失禁?！贝鸢福赫_49.【判斷】“對失智老人進行口腔護理時，氯己定長期使用可致舌苔變黑?！贝鸢福赫_50.【判斷】“失智老人出現(xiàn)吞咽困難后，一律禁止經(jīng)口進食以防誤吸?！贝鸢福哄e誤51.【填空】臨床常用“________試驗”讓老人畫一鐘表并指向11點10分，用于評估視空間與執(zhí)行功能。答案：畫鐘52.【填空】“________量表”包含12項照料者自評，用于快速篩查社區(qū)老人認知障礙。答案：AD853.【填空】“________療法”通過讓老人觸摸、嗅聞、觀看植物，達到多感官刺激目的。答案：園藝54.【填空】對重度失智老人進行疼痛評估，若無法自述，優(yōu)先使用“________量表”。答案：PAINAD55.【填空】“________步態(tài)”表現(xiàn)為步基增寬、步幅小、拖步，提示正常顱壓腦積水。答案：磁性56.【填空】“________反射”陽性表現(xiàn)為輕觸鼻唇溝外緣即出現(xiàn)咂嘴動作，提示額顳葉癡呆可能。答案：掌頦57.【填空】對失智老人進行營養(yǎng)補充，每日蛋白質(zhì)推薦攝入量為________g/kg體重。答案：1.2—1.558.【填空】“________燈”可在傍晚提供≥2500lux光照，用于調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律。答案：強光59.【填空】“________手環(huán)”內(nèi)置RFID芯片，可實時定位游走老人。答案：防走失60.【填空】“________會議”由多學科團隊、患者、家屬共同制定安寧療護目標。答案：家庭61.【簡答】簡述“以人為中心護理”在失智癥實踐中的五大核心要素。答案：1.尊重個體價值與差異；2.將生活經(jīng)歷與偏好納入照護計劃；3.支持自決與參與決策；4.建立持續(xù)信任關(guān)系；5.創(chuàng)造支持性物理與社會環(huán)境。62.【簡答】說明“認知刺激療法（CST）”實施流程及注意事項。答案：流程：1.評估適合度（MMSE10—24分）；2.組建5—8人小組；3.每周2次、每次45分鐘、持續(xù)7周；4.主題式會話含現(xiàn)實定向、詞語聯(lián)想、分類游戲等；5.記錄參與度與反應(yīng)。注意事項：避免過度挑戰(zhàn)引發(fā)挫??；維持同等難度層次；鼓勵而非糾正；提供視覺提示；確保環(huán)境安靜。63.【簡答】列舉“BPSD非藥物干預”至少六種并說明適用情境。答案：1.音樂治療：適用于激越、焦慮；2.回憶療法：適用于淡漠、抑郁；3.強光療法：適用于日落綜合征；4.芳香療法：適用于睡眠障礙；5.撫觸/按摩：適用于疼痛伴焦慮；6.確認療法：適用于幻覺、妄想；7.園藝療法：適用于淡漠、社交退縮；8.運動療法：適用于游走、夜間不寧。64.【簡答】概述“老年失智癥安寧療護”中關(guān)于人工營養(yǎng)與補液的倫理考量。答案：需評估獲益與負擔：人工營養(yǎng)可能增加誤吸、感染、住院率；需尊重患者預先指示或代理人意愿；強調(diào)舒適導向，如少量多次經(jīng)口濕潤；團隊與家屬共享決策；持續(xù)評估饑餓口渴感；允許自然減少攝入。65.【簡答】說明“照料者支持干預”五類主要內(nèi)容并給出循證等級。答案：1.心理教育：A級；2.技能培訓：A級；3.同伴支持：B級；4.喘息服務(wù)：A級；5.心理療法（CBT）：A級。66.【案例分析】患者，男，82歲，退休工程師，家屬主訴“近2年健忘加重，重復提問，夜間游走，情緒易激惹”。既往：高血壓、糖尿病、前列腺增生。查體：BP150/90mmHg，MMSE19分，MoCA15分，畫鐘試驗3分，NPI38分，CDR1.0。MRI：雙側(cè)海馬萎縮，腦室擴大，腦溝增寬；腦脊液Aβ42↓，ptau↑。問題：（1）給出最可能診斷及依據(jù)；（2）列出三項需鑒別診斷；（3）制定藥物與非藥物整合干預計劃；（4）設(shè)計照料者支持方案；（5）說明隨訪指標與時間點。答案：（1）可能診斷：阿爾茨海默病癡呆期（中度）。依據(jù)：進展性記憶減退+認知域損害≥2項；CSF生物標志物陽性；MRI示海馬萎縮；CDR1.0。（2）鑒別：1.路易體癡呆（需追問視幻覺、帕金森征）；2.血管性癡呆（需查梗死灶、階梯病程）；3.正常顱壓腦積水（步態(tài)、尿失禁）。（3）整合計劃：藥物：多奈哌齊5mgqn，4周后加至10mg；美金剛5mg每周遞增至10mgbid；控制血壓<140/80，糖化<7%；夜間給予小劑量曲唑酮50mg改善睡眠。非藥物：CST每周2次；強光療法傍晚30分鐘；音樂+回憶療法每日；家居改造：回游走廊、隱藏門鎖、防滑墊；平衡訓練+太極每周3次；口腔護理指套每日2次。（4）照料者支持：ZBI基線32分，提供6次心理教育課程；每月同伴支持小組；居家喘息每周4小時；法律財務(wù)咨詢一次；24小時熱線。（5）隨訪：第4、12、24周；指標：MMSE、NPI、ZBI、TUG、體重、藥物不良反應(yīng)、跌倒事件、住院率、生活質(zhì)量（QOLAD）。67.【案例分析】患者，女，76歲，家屬發(fā)現(xiàn)“近半年性格改變，購物亂花錢，口欲亢進，體重增加，重復買同樣物品”。MMSE25分，MoCA22分，F(xiàn)AB9分，Snellen20/30，NPI淡漠4分、脫抑制12分。MRI：雙側(cè)額顳葉萎縮，右側(cè)明顯；FDGPET：額顳葉低代謝。無帕金森征，無幻覺。問題：（1）最可能診斷；（2）列出兩項核心支持特征；（3）給出藥物與非藥物管理；（4）說明駕駛評估與法律建議；（5）設(shè)計營養(yǎng)管理方案。答案：（1）額顳葉癡呆行為變異型（bvFTD）。（2）支持特征：1.功能性神經(jīng)影像額/顳葉代謝減低；2.腦萎縮對應(yīng)區(qū)域。（3）管理：藥物：SSRI（舍曲林50mgqd）控制脫抑制；避免抗膽堿藥；非藥物：行為療法設(shè)定購物限額；環(huán)境結(jié)構(gòu)化；提供替代口欲（健康零食）；音樂+園藝療法；家庭會議制定財務(wù)監(jiān)管。（4）駕駛：告知交管部門；進行TMTB及實際路考；建議停止駕駛；提供社區(qū)交通替代方案。（5）營養(yǎng)：計算BMI28，目標減重5%；每日熱量減少500kcal；高蛋白1.3g/kg；限制單糖；使用小份量餐具；記錄攝入；每周稱重。68.【案例分析】患者，男，68歲，突發(fā)“記憶力下降伴步態(tài)拖曳、尿失禁2月”。既往高血壓。查體：步基寬、拖步，TUG18秒，MMSE20分，GDS4分。腦MRI：側(cè)腦室擴大，E