2025年急救技能理論知識考核試題及答案1.（單選）成人胸外按壓與人工呼吸的比例，下列哪項(xiàng)符合2020版AHA指南推薦？A.15∶2B.30∶2C.50∶5D.連續(xù)按壓不中斷答案：B2.（單選）施救者在對8歲兒童實(shí)施雙人心肺復(fù)蘇時，首選的按壓深度為：A.至少胸部前后徑的1/3，約5cmB.至少胸部前后徑的1/2，約8cmC.2cmD.見到胸廓起伏即可答案：A3.（單選）自動體外除顫器（AED）語音提示“無需電擊”，下一步最合理的操作是：A.立即重復(fù)分析心律B.繼續(xù)胸外按壓并開始2分鐘心肺復(fù)蘇C.關(guān)閉AED終止搶救D.給予患者口服硝酸甘油答案：B4.（單選）下列哪項(xiàng)不是判斷氣道開放成功的可靠指標(biāo)？A.胸廓起伏對稱B.施救者耳部靠近患者口鼻聽到氣流聲C.患者瞳孔縮小D.施救者面部感覺氣流答案：C5.（單選）創(chuàng)傷患者現(xiàn)場大出血，使用止血帶時正確的記錄方法是：A.在患者前額用記號筆標(biāo)注“T”與具體時間B.口頭告知120人員即可C.記錄在施救者手機(jī)備忘錄D.無需記錄，院內(nèi)會重新評估答案：A6.（單選）對疑似頸椎損傷的溺水患者，水面救援首要步驟是：A.立即托頜法開放氣道B.翻轉(zhuǎn)患者軀體至仰臥位時保持頭頸軀干軸線穩(wěn)定C.先固定頸椎再拖上岸D.先控水再開放氣道答案：B7.（單選）下列哪項(xiàng)藥物是成人心室顫動無脈室速的首選抗心律失常藥？A.阿托品B.胺碘酮C.利多卡因D.地爾硫卓答案：B8.（單選）使用球囊面罩（BVM）通氣時，為防止胃脹氣，推薦每次通氣持續(xù)時間為：A.0.5秒B.1秒C.2秒D.3秒以上答案：B9.（單選）嬰兒異物梗阻出現(xiàn)哭聲微弱、咳嗽無力，施救者應(yīng)：A.立即進(jìn)行背部叩擊與胸部按壓交替B.盲目用手指清除口腔C.給予2次人工呼吸D.等待家長同意再施救答案：A10.（單選）高濃度給氧時，簡易呼吸器氧流量應(yīng)設(shè)置為：A.2L/minB.4L/minC.6L/minD.10–15L/min答案：D11.（單選）下列哪項(xiàng)不是張力性氣胸的臨床表現(xiàn)？A.頸靜脈怒張B.氣管向健側(cè)移位C.患側(cè)呼吸音增強(qiáng)D.發(fā)紺迅速加重答案：C12.（單選）對成人實(shí)施胸外按壓，手掌根部放置位置為：A.胸骨上段B.胸骨中下段（兩乳頭連線中點(diǎn)）C.心尖區(qū)D.左側(cè)第五肋間鎖骨中線答案：B13.（單選）低溫（≤30℃）患者心電圖出現(xiàn)“J波”，首要處理是：A.立即靜推腎上腺素1mgB.快速復(fù)溫至30℃以上再評估心律C.同步電復(fù)律D.靜推鈣劑答案：B14.（單選）急性腦卒中“FAST”原則中，“T”代表：A.TimeofonsetB.TonguedeviationC.TemperatureD.Testbloodsugar答案：A15.（單選）下列哪項(xiàng)不是成人心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)？A.收縮壓升至60mmHg以上B.瞳孔由大變小C.出現(xiàn)自主呼吸D.心電圖呈直線答案：D16.（單選）對孕婦實(shí)施胸外按壓，為減輕下腔靜脈受壓，應(yīng)：A.左側(cè)傾斜30°背板或手動子宮左移B.右側(cè)傾斜15°C.平臥硬板D.頭低足高位答案：A17.（單選）急性心肌梗死患者舌下含服硝酸甘油后，收縮壓下降至80mmHg，應(yīng)：A.加快輸液再給藥一次B.立即抬高下肢、停用硝酸甘油C.靜推腎上腺素D.繼續(xù)觀察5分鐘答案：B18.（單選）下列哪項(xiàng)最能提示患者發(fā)生腦疝？A.血壓升高、脈率減慢、呼吸不規(guī)則B.血壓下降、脈率增快C.呼吸淺快D.瞳孔雙側(cè)縮小答案：A19.（單選）現(xiàn)場急救時，對開放性骨折伴骨端外露，正確做法是：A.立即復(fù)位后再包扎B.用無菌敷料覆蓋包扎、固定骨折C.用酒精沖洗后回納D.用干凈毛巾加壓包扎并按摩答案：B20.（單選）下列哪項(xiàng)不是糖尿病酮癥酸中毒的典型表現(xiàn)？A.呼吸深快有爛蘋果味B.血糖顯著升高C.尿酮陽性D.皮膚潮濕多汗答案：D21.（單選）急性過敏反應(yīng)出現(xiàn)喉頭水腫，首選的急救藥物及給藥途徑是：A.地塞米松口服B.腎上腺素0.3mg肌注（大腿外側(cè)）C.氯雷他定靜推D.氨茶堿霧化答案：B22.（單選）下列哪項(xiàng)不是判斷張力性氣胸緊急穿刺減壓有效的指標(biāo)？A.頸靜脈怒張減輕B.患側(cè)呼吸音恢復(fù)C.血氧飽和度上升D.心率進(jìn)一步加快答案：D23.（單選）對6歲患兒實(shí)施單人心肺復(fù)蘇，按壓頻率為：A.60–80次/分B.80–100次/分C.100–120次/分D.140次/分答案：C24.（單選）下列哪項(xiàng)不是急性冠脈綜合征高危心電圖表現(xiàn)？A.胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高≥0.1mVB.新出現(xiàn)左束支傳導(dǎo)阻滯C.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯D.竇性心動過緩50次/分答案：D25.（單選）現(xiàn)場急救時，為減少毒蛇咬傷毒素?cái)U(kuò)散，應(yīng)：A.近心端5–10cm處用寬布條結(jié)扎，松緊度以能插入一指為宜B.用刀片切開傷口擠壓排毒C.用冰直接敷于咬傷處D.抬高患肢答案：A26.（單選）下列哪項(xiàng)不是高鉀血癥致心電圖改變？A.尖窄T波B.PR間期延長C.QRS波群增寬D.QT間期縮短答案：D27.（單選）對觸電后心跳呼吸驟?；颊撸F(xiàn)場首要措施是：A.立即胸外按壓B.迅速切斷電源C.呼叫患者D.給氧答案：B28.（單選）下列哪項(xiàng)不是急性哮喘危重狀態(tài)表現(xiàn)？A.沉默肺B.反常脈>20mmHgC.說話成句D.發(fā)紺答案：C29.（單選）下列哪項(xiàng)不是創(chuàng)傷現(xiàn)場“檢傷分類”紅色標(biāo)志？A.呼吸>30次/分B.毛細(xì)血管充盈時間>2秒C.意識模糊不能遵囑D.橈動脈搏動消失答案：B30.（單選）對急性腦卒中患者，若考慮靜脈溶栓，血壓應(yīng)控制在：A.≤185/110mmHgB.≤140/90mmHgC.≤160/100mmHgD.無需控制答案：A31.（多選）下列哪些屬于高質(zhì)量心肺復(fù)蘇要素？A.按壓深度5–6cmB.每次按壓后胸廓充分回彈C.中斷按壓時間<10秒D.按壓頻率80次/分E.避免過度通氣答案：ABCE32.（多選）下列哪些情況禁忌使用硝酸甘油？A.收縮壓<90mmHgB.右室梗死C.24小時內(nèi)使用過西地那非D.心動過緩<50次/分E.糖尿病答案：ABCD33.（多選）下列哪些屬于AED操作正確步驟？A.打開電源B.粘貼電極片C.提醒旁人“正在分析”D.電擊前確保無人接觸患者E.電擊后立即檢查脈搏答案：ABCD34.（多選）下列哪些表現(xiàn)提示患者發(fā)生低血容量性休克？A.皮膚濕冷B.尿量減少<0.5mL/kg·hC.脈壓差縮小D.呼吸淺慢E.意識改變答案：ABCE35.（多選）下列哪些屬于急性有機(jī)磷中毒的毒蕈堿樣癥狀？A.大汗B.瞳孔縮小C.支氣管痙攣D.肌束震顫E.腹痛腹瀉答案：ABCE36.（多選）下列哪些屬于創(chuàng)傷現(xiàn)場固定原則？A.先止血后固定B.超關(guān)節(jié)固定C.現(xiàn)場復(fù)位D.暴露肢端觀察血運(yùn)E.固定松緊適宜答案：ABDE37.（多選）下列哪些屬于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）柏林標(biāo)準(zhǔn)？A.急性起病1周內(nèi)B.雙肺浸潤影C.心衰可完全解釋D.氧合指數(shù)≤300mmHgE.呼氣末正壓≥5cmH?O答案：ABDE38.（多選）下列哪些藥物可用于急性心肌梗死鎮(zhèn)痛？A.嗎啡B.哌替啶C.布洛芬D.硝酸甘油E.地西泮答案：ABD39.（多選）下列哪些屬于急性腦卒中溶栓禁忌證？A.活動性內(nèi)出血B.近期大手術(shù)史3周C.血糖<2.8mmol/LD.血壓185/110mmHg未控制E.年齡>80歲答案：ABCD40.（多選）下列哪些屬于急性肺栓塞高危表現(xiàn)？A.休克B.收縮壓<90mmHg持續(xù)15分鐘C.右心功能不全D.心肌損傷標(biāo)志物升高E.呼吸頻率20次/分答案：ABCD41.（判斷）對溺水患者控水操作可顯著增加復(fù)蘇成功率。答案：錯誤42.（判斷）胸外按壓時，施救者手臂應(yīng)垂直于患者胸壁。答案：正確43.（判斷）AED電極片可貼在藥物貼片上方無需移除。答案：錯誤44.（判斷）對癲癇持續(xù)狀態(tài)患者，現(xiàn)場應(yīng)立即靜脈推注地西泮。答案：錯誤（無靜脈通道時首選肌注咪達(dá)唑侖）45.（判斷）創(chuàng)傷患者使用止血帶后，每30–60分鐘應(yīng)放松一次。答案：錯誤（禁止隨意放松）46.（判斷）急性冠脈綜合征患者嚼服阿司匹林劑量為300mg。答案：正確47.（判斷）對孕婦實(shí)施心肺復(fù)蘇時，按壓深度可較普通成人減少1cm。答案：錯誤48.（判斷）低血糖昏迷患者清醒后應(yīng)進(jìn)食含糖食物并監(jiān)測血糖。答案：正確49.（判斷）對急性腦卒中患者，現(xiàn)場可給予舌下含服硝苯地平降壓。答案：錯誤50.（判斷）創(chuàng)傷現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)患者股骨骨折畸形，應(yīng)立即現(xiàn)場牽引復(fù)位。答案：錯誤51.（填空）成人胸外按壓頻率為________次/分，深度為________cm。答案：100–120；5–652.（填空）AED電極片常規(guī)位置為右鎖骨下和________。答案：左腋前線第五肋間53.（填空）急性過敏反應(yīng)腎上腺素肌注劑量為________mg，成人常用________mL1∶1000溶液。答案：0.3–0.5；0.3–0.554.（填空）急性腦卒中溶栓時間窗為發(fā)病后________小時內(nèi)，醒后卒中以________時間為發(fā)病時間。答案：4.5；最后正常55.（填空）創(chuàng)傷現(xiàn)場評估呼吸時，采用“看、聽、________”三步。答案：感覺56.（填空）急性心肌梗死患者給予嗎啡靜注時，需同時監(jiān)測________和________。答案：呼吸；血壓57.（填空）急性哮喘患者霧化吸入首選藥物為________和________。答案：沙丁胺醇；異丙托溴銨58.（填空）高鉀血癥致心臟驟停，靜推________和________可快速穩(wěn)定心肌。答案：10%葡萄糖酸鈣；碳酸氫鈉59.（填空）急性有機(jī)磷中毒特效解毒劑為________和________。答案：阿托品；氯解磷定60.（填空）創(chuàng)傷患者休克指數(shù)計(jì)算公式為________，正常值約為________。答案：脈率/收縮壓；0.5–0.761.（簡答）簡述成人心肺復(fù)蘇中“高質(zhì)量按壓”的五項(xiàng)核心指標(biāo)。答案：1.頻率100–120次/分；2.深度5–6cm；3.每次按壓后胸廓充分回彈；4.中斷時間<10秒；5.避免過度通氣。62.（簡答）列舉急性冠脈綜合征患者使用硝酸甘油的三項(xiàng)禁忌證。答案：收縮壓<90mmHg；右室梗死；24小時內(nèi)服用磷酸二酯酶5抑制劑。63.（簡答）簡述AED在潮濕環(huán)境中的使用注意事項(xiàng)。答案：迅速將患者移至干燥地面；擦干胸壁水分；避免電極片貼于潮濕皮膚；若胸毛濃密需快速剃除；確保周圍無人接觸。64.（簡答）說明急性腦卒中現(xiàn)場“FAST”評估內(nèi)容。答案：F面部不對稱；A手臂下垂一側(cè)無力；S言語含糊；T記錄最后正常時間并立即撥打急救電話。65.（簡答）簡述創(chuàng)傷現(xiàn)場大出血處理“三步曲”。答案：直接壓迫；加壓包扎；止血帶（必要時）。66.（簡答）說明急性過敏反應(yīng)腎上腺素肌注部位及理由。答案：大腿外側(cè)中段，因肌肉豐富、血流快、吸收迅速且安全。67.（簡答）列舉判斷張力性氣胸的三項(xiàng)臨床體征。答案：頸靜脈怒張；氣管偏移；患側(cè)呼吸音消失伴叩診鼓音。68.（簡答）簡述低血糖昏迷患者50%葡萄糖靜推后護(hù)理要點(diǎn)。答案：立即復(fù)查血糖；清醒后進(jìn)食含糖食物；監(jiān)測24小時防止反跳；記錄用藥劑量時間；評估低血糖原因。69.（簡答）說明急性哮喘患者霧化吸入時的體位與呼吸配合。答案：取坐位或半臥位；用嘴深慢吸氣、鼻呼氣；間隔30秒噴一次；吸入后漱口防口腔念珠菌。70.（簡答）簡述急性有機(jī)磷中毒“阿托品化”指標(biāo)。答案：瞳孔散大；皮膚干燥顏面潮紅；肺部濕啰音消失；心率90–100次/分；神志轉(zhuǎn)清。71.（案例分析）患者男，55歲，突發(fā)胸痛2小時，壓榨樣，伴大汗、惡心。BP100/60mmHg，HR105次/分，SpO?94%，心電圖示ⅡⅢaVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV。問：（1）最可能診斷；（2）現(xiàn)場首要處理；（3）若出現(xiàn)室顫，急救流程。答案：（1）急性下壁ST段抬高型心肌梗死；（2）立即嚼服阿司匹林300mg、吸氧、建立靜脈通道、心電監(jiān)護(hù)、通知胸痛中心；（3）立即CPR→AED→200J電除顫→2分鐘CPR→腎上腺素1mg靜推→胺碘酮300mg靜推→可逆因素處理→重復(fù)除顫。72.（案例分析）患者女，28歲，被馬蜂蜇傷后出現(xiàn)全身風(fēng)團(tuán)、聲音嘶啞、呼吸困難。BP80/50mmHg，HR120次/分，SpO?88%。問：（1）診斷；（2）首選藥物及劑量；（3）若氣道完全梗阻，現(xiàn)場如何處置。答案：（1）急性嚴(yán)重過敏反應(yīng)（Ⅳ級）；（2）腎上腺素0.3mg肌注（大腿外側(cè)），必要時5–15分鐘重復(fù)；（3）立即環(huán)甲膜穿刺或粗針（14G）穿刺通氣，同時準(zhǔn)備外科氣道。73.（案例分析）工地塌方，男性40歲，右大腿開放骨折伴噴射狀出血，現(xiàn)場無止血帶。問：（1）首要止血方法；（2）止血帶使用部位及記錄；（3）固定注意事項(xiàng)。答案：（1）直接壓迫股動脈；（2）上臂中上1/3交界處結(jié)扎，記錄“T”與時間；（3）超髖膝兩關(guān)節(jié)固定，暴露足趾觀察血運(yùn)，松緊適宜。74.（案例分析）冬季，男性65歲，倒在公園，意識喪失，呼吸淺慢，皮膚濕冷，肛溫28℃。問：（1）低體溫分度；（2）現(xiàn)場復(fù)溫方法；（3）若出現(xiàn)VF，除顫原則。答案：（1）重度低體溫；（2）移至避風(fēng)處、去濕衣、隔溫墊、被動復(fù)溫+主動體外復(fù)溫（加熱毯37–39℃）；（3）≤30℃時最多連續(xù)3次200J除顫，復(fù)溫至30℃以上再評估。75.（案例分析）患兒男，3歲，誤服奶奶降壓藥硝苯地平片，數(shù)量不詳，現(xiàn)嗜睡、脈弱。問：（1）首要評估；（2）現(xiàn)場處理；（3）院內(nèi)可能解毒措施。答案：（1）ABCDE評估血糖；（2）側(cè)臥防誤吸、呼叫120、攜帶藥瓶；（3）活性炭、生理鹽水?dāng)U容、高劑量胰島素正性肌力療法、鈣劑、血管活性藥。76.（案例分析）女性25歲，車禍，現(xiàn)場左側(cè)胸壁見反常呼吸，BP85/55mmHg，HR120次/分，SpO?89%。問：（1）診斷；（2）現(xiàn)場固定方法；（3）若出現(xiàn)呼吸停止，如何通氣。答案：（1）左側(cè)連枷胸伴肺挫傷；（2）手掌輕壓固定或沙袋包扎限制反常運(yùn)動；（3）球囊面罩10L/min氧，避免高壓通氣，準(zhǔn)備氣管插管。77.（案例分析）男性30歲，高空墜落，腰部劇痛，雙下肢感覺運(yùn)動喪失。問：（1）如何搬運(yùn)；（2）若出現(xiàn)神經(jīng)源性休克，典型表現(xiàn)；（3）現(xiàn)場血壓70/40mmHg，首選升壓藥。答案：（1）軸線翻身至硬質(zhì)擔(dān)架，頭頸胸腰整體固定；（2）低血壓伴心動過緩、皮膚溫暖；（3）去甲腎上腺素0.1–0.5μg/kg·min。78.（案例分析）女性38歲，產(chǎn)后2周，突發(fā)呼吸困難、胸痛，D二聚體升高。問：（1）最可能診斷；（2）現(xiàn)場高危分層；（3）若出現(xiàn)心臟驟停，特殊處理。答案：（1）急性肺栓塞；（2）休克或收縮壓<90mmHg為高危；（3）立即CPR→溶栓或手術(shù)取栓→2分鐘CPR→50mg阿替普酶靜推→外科聯(lián)系。79.（案例分析）男性50歲，聚餐后突發(fā)上腹劇痛，放射背部，BP70/50mmHg，HR130次/分，SpO?92%。問：（1）可能診斷；（2）現(xiàn)場首要處理；（3）若出現(xiàn)心臟驟停，注意什么。答案：（1）急性胰腺炎伴休克；（2）仰臥位、高流量氧、建立雙靜脈通道快速補(bǔ)液；（3）按常規(guī)CPR，避免按壓過深致胰腺出血。80.（案例分析）馬拉松比賽，選手倒地，體溫41℃，無汗、譫妄。問：（1）診斷；（2）現(xiàn)場降溫方法；（3）若抽搐，如何用藥。答案：（1）勞力性熱射??；（2）立即冰水泡?。?–15℃）或冰毯+冰水擦浴+扇風(fēng)，目標(biāo)30分鐘內(nèi)降至38.5℃；（3）地西泮10mg靜推或咪達(dá)唑侖肌注，保護(hù)氣道。81.（綜合應(yīng)用）某大型商場發(fā)生爆炸，現(xiàn)場混亂，你為第一響應(yīng)人。請按時間順序?qū)懗銮笆昼娂本攘鞒蹋ê瑱z傷、呼救、防護(hù)、滅火、止血、固定、轉(zhuǎn)運(yùn)）。答案：0′–0.5′：確?，F(xiàn)場安全，穿戴手套口罩；0.5′–1′：呼叫120、119、110；1′–2′：初步檢傷分四色，紅色優(yōu)先；2′–4′：對紅色傷員大出血直接壓迫+止血帶；4′–6′：開放氣道、頭側(cè)位、清除異物；6′–7′：對張力性氣胸穿刺減壓；7′–8′：骨折超關(guān)節(jié)固定；8′–9′：建立靜脈通道、高流量氧；9′–10′：記錄時間、傷情、用藥，分批轉(zhuǎn)運(yùn)至最近創(chuàng)傷中心。82.（綜合應(yīng)用）某工廠氯氣泄漏，多名工人咳嗽、流淚。請寫出現(xiàn)場救援“六步法”。答案：1.逆風(fēng)向撤離至上風(fēng)口；2.脫去污染衣物，大量清水沖洗眼皮膚15分鐘；3.給予高流量濕化氧；4.對呼吸窘迫者霧化吸入5%碳酸氫鈉+支氣管擴(kuò)張劑；5.建立靜脈通道，必要時甲強(qiáng)龍靜推；6.轉(zhuǎn)運(yùn)途中持續(xù)監(jiān)護(hù)，備好氣管插管。83.（綜合應(yīng)用）某山區(qū)雷雨，一名徒步者遭雷擊心跳驟停，同伴攜帶AED但電池報(bào)警低電量。請寫出持續(xù)90分鐘野外CPR策略。答案：立即CPR30∶2；AED僅分析一次，不充電以省電；每2分鐘換人按壓防疲勞；用保溫毯防低體溫；每6分鐘評估一次心律；通過手機(jī)衛(wèi)星短信求援；若20分鐘后仍VF，放棄除顫，持續(xù)按壓至專業(yè)隊(duì)伍到達(dá)；記錄全程時間節(jié)點(diǎn)。84.（綜合應(yīng)用）某小學(xué)發(fā)生群體性食物中毒，50人出現(xiàn)嘔吐腹瀉。作為校醫(yī)，請寫出現(xiàn)場處置“八步曲”。答案：1.立即停食可疑食物并封存；2.將重癥者側(cè)臥防誤吸；3.建立補(bǔ)液通道，口服補(bǔ)液鹽優(yōu)先；4.采集嘔吐物、糞便標(biāo)本；5.通知疾控中心；6.對脫水者評估眼窩、皮膚彈性，給予ORS20mL/kg·h；7.備好0.9%鹽水靜滴；8.記錄名單、癥狀、時間、進(jìn)食史。85.（綜合應(yīng)用）某地鐵列車內(nèi)，乘客突然癲癇大發(fā)作，空間狹窄。請寫出車廂急救“七要點(diǎn)”。答案：1.疏散周圍乘客保持空氣；2.保護(hù)頭部，墊軟物；3.不強(qiáng)行按壓肢體；4.頭偏一側(cè)，清除嘔吐物；5.記錄發(fā)作時間；6.發(fā)作>5分鐘或重復(fù)，肌注咪達(dá)唑侖；7.列車靠站后快速轉(zhuǎn)運(yùn)。86.（綜合應(yīng)用）某化工廠氫氟酸濺到工人右手，面積5%。請寫出現(xiàn)場“六步”急救。答案：1.立即脫去手套；2.大量流動清水沖30分鐘；3.用2.5%葡萄糖酸鈣凝膠局部涂抹；4.用無菌敷料覆蓋；5.建立靜脈通道靜推10%葡萄糖酸鈣10mL；6.轉(zhuǎn)送有鈣離子灌注能力醫(yī)院。87.（綜合應(yīng)用）某家庭火災(zāi)，老人吸入濃煙，面部煙熏、聲音嘶啞。請寫出現(xiàn)場“五步”管理。答案：1.脫離火源，置于新鮮氣流；2.高流量濕化氧；3.檢查口咽水腫，備好腎上腺素霧化；4.建立靜脈通道，給予甲強(qiáng)龍；5.快速轉(zhuǎn)送燒傷中心，途中觀察呼吸，必要時氣管插管。88.（綜合應(yīng)用）某景區(qū)高空玻璃橋，游客恐高突發(fā)過度換氣綜合征。請寫出現(xiàn)場“四步”處理。答案：1.安撫情緒，引導(dǎo)離開橋端；2.用紙袋罩口重復(fù)呼吸增加PaCO?；3.監(jiān)測指尖SpO?；4.若抽搐或意識障礙，排除低血糖等其他病因。89.（綜合應(yīng)用）某婚禮現(xiàn)場，香檳瓶塞擊中右眼，眼球出血。請寫出“五步”急救。答案：1.立即戴無菌手套；2.用硬質(zhì)眼罩保護(hù)，不施壓；3.讓患者靜坐，頭略前傾；4.禁用任何滴眼液；5.快速轉(zhuǎn)送眼科，途中禁食水。90.（綜合應(yīng)用）某冷庫工人被困18℃庫房2小時，發(fā)現(xiàn)時意識模糊。請寫出復(fù)溫“七步”策略。答案：1.移至避風(fēng)溫暖處；2.去濕衣，隔溫墊；3.被動復(fù)溫+主動體外復(fù)溫，加熱毯37–39℃；4.建立靜脈通道，給予40℃生理鹽水；5.監(jiān)測肛溫、心電；6.若核心溫<28℃，限制搬動防室顫；7.備好除顫儀，轉(zhuǎn)送ICU。91.（論述）結(jié)合2020版AHA指南，闡述成人院外心肺復(fù)蘇中“按壓通氣除顫”閉環(huán)優(yōu)化策略，要求800字以上，含數(shù)據(jù)、證據(jù)、誤區(qū)分析。答案：閉環(huán)優(yōu)化策略以“早期識別高質(zhì)量按壓最小中斷快速除顫高級生命支持”五鏈為核心。研究提示，每延遲1分鐘除顫，生存率下降7–10%；按壓深度不足生存率降低50%。因此，施救者應(yīng)在10秒內(nèi)完成脈搏檢查，立即啟動按壓，頻率100–120次/分，深度5–6cm，回彈完全，中斷<10秒。通氣采用30∶2，球囊1秒潮氣500–600mL，避免過度通氣致胸內(nèi)壓升高、冠脈灌注下降。AED到場后，首次200J雙向波，連續(xù)3次策略已被廢除，改為“1次除顫+2分鐘CPR”閉環(huán)。誤區(qū)包括：1.按壓位置偏左致肋骨骨折；2.按壓中斷>20秒接氧；3.過度通氣>600mL；4.忽視電極片貼于濕皮膚致灼傷。優(yōu)化措施：1.使用節(jié)拍器或《Stayin’Alive》節(jié)奏訓(xùn)練；2.團(tuán)隊(duì)2分鐘換人制；3.實(shí)時反饋裝置提升深度達(dá)標(biāo)率至85%；4.公眾除顫計(jì)劃（PAD）使ROSC率由14%升至38%。閉環(huán)終點(diǎn)為ROSC或?qū)I(yè)交接，需記錄按壓分?jǐn)?shù)（CCF）≥80%。92.（論述）闡述急性上消化道大出血現(xiàn)場與院內(nèi)銜接的“時間窗”管理，要求結(jié)合限制性液體復(fù)蘇、質(zhì)子泵抑制劑、內(nèi)鏡時機(jī)、MassiveTransfusionProtocol（MTP），字?jǐn)?shù)800以上。答案：上消化道大出血致死率仍達(dá)5–10%，“時間窗”管理決定預(yù)后?，F(xiàn)場10分鐘內(nèi)完成評估：氣道保護(hù)、兩條大口徑靜脈通道、限制性液體復(fù)蘇目標(biāo)收縮壓80–90mmHg，避免高壓再出血。PPI采用80mg靜推+8mg/h泵入，降低再出血率18%。血液學(xué)窗：Hb<70g/L即輸血，血小板<50×10?/L補(bǔ)充；INR>1.5給予FFP15mL/kg。MTP啟動標(biāo)準(zhǔn)：1.預(yù)計(jì)總輸血>10U；2.1小時內(nèi)需>4U紅細(xì)胞；3.持續(xù)出血伴休克。比例RBC∶FFP∶PLT=1∶1∶1，可改善28天生存率（PROPPR研究）。內(nèi)鏡窗：血流動力學(xué)穩(wěn)定后12小時內(nèi)完成，Blatchford≥12分需緊急內(nèi)鏡?，F(xiàn)場與院內(nèi)通過“出血熱線”一鍵啟動，介入放射窗：內(nèi)鏡失敗2小時內(nèi)轉(zhuǎn)DSA，栓塞止血率>85%。閉環(huán)管理要求：現(xiàn)場記錄出血量、用藥、時間軸；院內(nèi)急診2小時內(nèi)完成二次評估、糾正凝血、內(nèi)鏡止血，減少ICU住院天數(shù)2.3天。93.（論述）分析創(chuàng)傷性凝血病（TIC）病理生理與現(xiàn)場干預(yù)，要求結(jié)合“致死三聯(lián)征”、纖溶亢進(jìn)、鈣離子、目標(biāo)導(dǎo)向復(fù)蘇，字?jǐn)?shù)800以上。答案：TIC是創(chuàng)傷24小時內(nèi)由于組織損傷、休克、酸中毒、低體溫、炎癥風(fēng)暴導(dǎo)致的凝血紊亂，死亡率增加4倍。病理生理：1.蛋白C通路激活，抑制Ⅴa、Ⅷa；2.內(nèi)皮糖萼脫落，抗凝增強(qiáng)；3.纖溶亢進(jìn)，tPA升高3–10倍；4.鈣離子下降，凝血酶生成減少；5.低體溫降低酶活性，血小板功