我省暫停醫(yī)保協(xié)議書甲方：[省醫(yī)保管理部門名稱]統(tǒng)一社會信用代碼：[具體代碼]地址：[詳細(xì)地址]法定代表人：[姓名]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方：[各醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)/藥店等相關(guān)機構(gòu)名稱]統(tǒng)一社會信用代碼：[具體代碼]地址：[詳細(xì)地址]法定代表人：[姓名]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于我省醫(yī)保政策調(diào)整及相關(guān)實際情況，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，就我省暫停醫(yī)保協(xié)議書相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.醫(yī)保服務(wù)范圍乙方作為醫(yī)保定點機構(gòu)，此前為參保人員提供包括門診醫(yī)療服務(wù)、住院醫(yī)療服務(wù)、藥品銷售服務(wù)等在內(nèi)的一系列醫(yī)保相關(guān)服務(wù)。乙方應(yīng)按照國家及我省醫(yī)保政策規(guī)定，合理診療、合理用藥，確保醫(yī)?；鸬暮侠硎褂?。2.醫(yī)?；鸾Y(jié)算方式乙方在為參保人員提供服務(wù)后，按照醫(yī)保規(guī)定的項目、標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)算周期，向甲方申請醫(yī)?；鸾Y(jié)算。甲方審核后，按照約定的方式與乙方進(jìn)行醫(yī)保基金的支付結(jié)算。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)對乙方的醫(yī)保服務(wù)行為進(jìn)行監(jiān)督檢查，包括但不限于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)?；鹗褂们闆r、藥品及診療項目收費等方面。有權(quán)根據(jù)國家及我省醫(yī)保政策調(diào)整，要求乙方暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，并按照本協(xié)議約定處理相關(guān)事宜。有權(quán)對乙方違反醫(yī)保規(guī)定的行為進(jìn)行調(diào)查處理，并根據(jù)情節(jié)輕重采取相應(yīng)的處罰措施，包括但不限于拒付違規(guī)費用、暫停醫(yī)保服務(wù)、解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議等。2.義務(wù)按照國家及我省醫(yī)保政策規(guī)定，制定和調(diào)整醫(yī)保服務(wù)協(xié)議相關(guān)政策及標(biāo)準(zhǔn)，并及時通知乙方。在暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議期間，對乙方提出的合理疑問和訴求進(jìn)行解答和處理。按照本協(xié)議約定，在醫(yī)保服務(wù)恢復(fù)后，及時與乙方辦理相關(guān)手續(xù)，恢復(fù)乙方的醫(yī)保服務(wù)資格。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利在醫(yī)保服務(wù)協(xié)議暫停期間，有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定，合理處理相關(guān)事宜，保障乙方的合法權(quán)益。對甲方的監(jiān)督檢查行為有異議時，有權(quán)提出申訴和申辯，要求甲方進(jìn)行復(fù)核。2.義務(wù)嚴(yán)格遵守國家及我省醫(yī)保政策規(guī)定，規(guī)范自身醫(yī)保服務(wù)行為，確保醫(yī)保基金的安全合理使用。在醫(yī)保服務(wù)協(xié)議暫停期間，妥善處理已發(fā)生的醫(yī)保服務(wù)業(yè)務(wù)，按照甲方要求提供相關(guān)資料和信息。積極配合甲方的監(jiān)督檢查工作，如實提供醫(yī)保服務(wù)相關(guān)資料和數(shù)據(jù)，不得隱瞞或虛報。根據(jù)甲方要求，對存在的問題進(jìn)行整改，并按時提交整改報告。三、暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的情形及處理1.暫停情形乙方存在嚴(yán)重違反醫(yī)保政策規(guī)定的行為，如騙取醫(yī)?；?、分解住院、掛床住院、不合理診療、超標(biāo)準(zhǔn)收費等。因不可抗力因素或其他特殊原因，導(dǎo)致乙方無法正常開展醫(yī)保服務(wù)，且短期內(nèi)無法恢復(fù)的。按照國家及我省醫(yī)保政策調(diào)整，需要對醫(yī)保服務(wù)協(xié)議進(jìn)行重大調(diào)整，乙方暫時不符合新的醫(yī)保服務(wù)要求的。2.處理方式甲方在決定暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議前，應(yīng)提前[X]個工作日書面通知乙方，并說明暫停的原因、依據(jù)及期限。乙方在收到甲方暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議通知后，應(yīng)立即停止相關(guān)醫(yī)保服務(wù)業(yè)務(wù)，并按照甲方要求妥善處理已發(fā)生的醫(yī)保服務(wù)業(yè)務(wù)。在醫(yī)保服務(wù)協(xié)議暫停期間，乙方應(yīng)積極配合甲方的調(diào)查處理工作，提供相關(guān)資料和信息。甲方應(yīng)在暫停期限屆滿前，完成對乙方的調(diào)查處理工作，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果作出相應(yīng)的決定。若乙方對甲方作出的調(diào)查處理決定有異議，可在收到?jīng)Q定之日起[X]個工作日內(nèi)，向甲方提出申訴。甲方應(yīng)在收到申訴后[X]個工作日內(nèi)進(jìn)行復(fù)核，并將復(fù)核結(jié)果書面通知乙方。四、醫(yī)保服務(wù)恢復(fù)的條件及程序1.恢復(fù)條件乙方已完成整改工作，且整改結(jié)果經(jīng)甲方驗收合格，符合國家及我省醫(yī)保政策規(guī)定。因不可抗力因素或其他特殊原因?qū)е聲和５?，乙方已具備恢?fù)醫(yī)保服務(wù)的條件。按照國家及我省醫(yī)保政策調(diào)整，乙方已滿足新的醫(yī)保服務(wù)要求。2.恢復(fù)程序乙方應(yīng)在醫(yī)保服務(wù)協(xié)議暫停期限屆滿前，向甲方提交醫(yī)保服務(wù)恢復(fù)申請，并附整改報告及相關(guān)證明材料。甲方收到乙方申請后，應(yīng)在[X]個工作日內(nèi)進(jìn)行審核。審核通過的，甲方應(yīng)與乙方簽訂醫(yī)保服務(wù)恢復(fù)協(xié)議，并在協(xié)議簽訂后[X]個工作日內(nèi)恢復(fù)乙方的醫(yī)保服務(wù)資格。審核不通過的，甲方應(yīng)書面通知乙方，并說明理由。乙方對甲方審核結(jié)果有異議的，可在收到通知之日起[X]個工作日內(nèi)，向甲方提出申訴。甲方應(yīng)在收到申訴后[X]個工作日內(nèi)進(jìn)行復(fù)核，并將復(fù)核結(jié)果書面通知乙方。五、違約及爭議解決1.違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定履行義務(wù)，給乙方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。若乙方違反本協(xié)議約定，存在違規(guī)行為或未履行相關(guān)義務(wù)，甲方有權(quán)按照國家及我省醫(yī)保政策規(guī)定，采取相應(yīng)的處罰措施，包括但不限于拒付違規(guī)費用、暫停醫(yī)保服務(wù)、解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議等。乙方應(yīng)承擔(dān)由此給甲方及參保人員造成的損失。2.爭議解決甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭議的，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（蓋章）之日起生效，有效期至[具體日期]。協(xié)議期滿后，雙方如無異議，則自動延續(xù)[X]年。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同