吸痰護理操作規(guī)范演講人：日期:目錄CATALOGUE02安全防護措施03經(jīng)氣管切開吸痰04經(jīng)口鼻腔吸痰05并發(fā)癥預(yù)防06操作后處理01操作前準(zhǔn)備01操作前準(zhǔn)備PART評估患者生命體征觀察患者呼吸是否平穩(wěn)，有無呼吸困難、喘息或發(fā)紺等異常表現(xiàn)，確?；颊弋?dāng)前狀態(tài)適合進行吸痰操作。呼吸頻率與深度監(jiān)測檢查患者心率和血壓是否穩(wěn)定，避免因操作刺激引發(fā)心血管系統(tǒng)應(yīng)激反應(yīng)。心率與血壓評估使用脈搏血氧儀測量患者血氧水平，若低于安全閾值需先采取氧療措施，避免吸痰過程中缺氧加重。血氧飽和度檢測010302評估患者清醒程度及合作能力，對躁動或意識模糊者需采取約束或鎮(zhèn)靜措施以保證操作安全。意識狀態(tài)判斷04檢查負壓裝置性能負壓值校準(zhǔn)測試調(diào)節(jié)負壓吸引器至標(biāo)準(zhǔn)壓力范圍（成人通常為100-150mmHg，兒童為80-120mmHg），并測試壓力表顯示是否準(zhǔn)確。02040301噪音與振動觀察啟動負壓裝置后檢查設(shè)備運行是否平穩(wěn)，異常噪音或振動可能提示內(nèi)部故障需及時維修。管道密封性檢查確認吸引管道無漏氣或破損，連接處緊密，避免因負壓不足導(dǎo)致吸痰效果不佳。備用電源與應(yīng)急方案確保設(shè)備配備備用電源或手動吸引裝置，以應(yīng)對突發(fā)斷電等緊急情況。備齊無菌吸痰物品無菌吸痰管選擇根據(jù)患者年齡及氣道直徑選擇合適的吸痰管（成人常用12-14Fr，兒童6-10Fr），確保管徑不超過氣道內(nèi)徑的50%。無菌手套與生理鹽水準(zhǔn)備操作者需佩戴無菌手套，并備好無菌生理鹽水用于沖洗管道或稀釋黏稠分泌物。消毒液與防護用品配置含氯消毒液用于操作后物品處理，同時準(zhǔn)備護目鏡、口罩等防護裝備以減少交叉感染風(fēng)險。一次性集痰罐與連接管使用密封性良好的一次性集痰罐，避免分泌物外溢污染環(huán)境或?qū)е虏≡w傳播。02安全防護措施PART執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范七步洗手法操作嚴格按照內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕的步驟，使用流動水和皂液徹底清潔雙手，確保手部無可見污漬及微生物殘留。手消毒劑使用在無洗手設(shè)施時，選用含乙醇濃度60%-80%的速干手消毒劑，揉搓雙手至完全干燥，覆蓋所有皮膚表面包括指縫與甲緣。手套更換前后消毒穿戴無菌手套前及脫卸污染手套后均需執(zhí)行手衛(wèi)生，避免交叉感染風(fēng)險。佩戴個人防護裝備根據(jù)操作噴濺風(fēng)險等級，選用一次性防霧護目鏡或全封閉式面罩，確保眼部及面部黏膜無暴露。防護面罩與護目鏡選擇接觸呼吸道分泌物時需穿防水隔離衣，袖口需完全包裹手套邊緣，背部系帶固定防止松動。隔離衣穿戴標(biāo)準(zhǔn)佩戴后需進行正壓及負壓檢查，確認口罩邊緣無漏氣，過濾效率達到95%以上。N95口罩密閉性測試安置患者體位床頭抬高30-45度，患者頸下墊軟枕保持氣道伸直，降低誤吸風(fēng)險并促進痰液引流。高半臥位角度調(diào)節(jié)對于昏迷患者采用“恢復(fù)體位”，頭偏向一側(cè)并墊高肩部，防止舌后墜阻塞氣道。側(cè)臥位輔助吸痰使用約束帶或體位墊時需觀察皮膚受壓情況，每15分鐘調(diào)整一次壓力點避免壓瘡形成。體位固定輔助工具03經(jīng)氣管切開吸痰PART無菌技術(shù)打開吸痰管嚴格手衛(wèi)生與防護準(zhǔn)備操作前需規(guī)范執(zhí)行七步洗手法，佩戴無菌手套、口罩及護目鏡，確保操作環(huán)境清潔，避免交叉感染風(fēng)險。無菌吸痰管拆封流程使用單手撕開吸痰管外包裝，避免觸碰內(nèi)層無菌部分，另一手持無菌鑷夾取吸痰管末端，保持吸痰管全程無污染。連接負壓裝置技巧將吸痰管末端與預(yù)先調(diào)節(jié)好的負壓吸引裝置連接，確保連接處密封性，防止漏氣影響吸痰效果。負壓值精準(zhǔn)調(diào)節(jié)采用間歇性負壓吸引，每次吸引時間不超過10秒，間隔30秒以上，確?；颊哐躏柡投确€(wěn)定，減少缺氧風(fēng)險。間斷吸引技術(shù)負壓監(jiān)測與調(diào)整吸引過程中實時觀察患者反應(yīng)及分泌物性狀，若遇黏稠分泌物可適當(dāng)調(diào)高負壓，但需同步增加濕化護理以降低黏膜損傷概率。成人負壓控制在100-150mmHg，兒童60-100mmHg，嬰幼兒40-60mmHg，避免過高負壓導(dǎo)致黏膜損傷或過低負壓影響分泌物清除效率。負壓控制操作方法旋轉(zhuǎn)提拉吸痰技巧旋轉(zhuǎn)進管手法吸痰管插入時以拇指和食指輕旋推進，遇阻力不可強行插入，需退出1-2cm后調(diào)整角度再嘗試，避免氣道黏膜機械性損傷。提拉式吸引操作根據(jù)患者氣道解剖特點，分次調(diào)整吸痰管插入方向，覆蓋不同支氣管分支，提升分泌物清除的全面性，減少反復(fù)操作次數(shù)。插入至預(yù)設(shè)深度后，邊旋轉(zhuǎn)邊緩慢回提吸痰管，同時啟動負壓吸引，確保分泌物被均勻清除，避免局部過度吸引導(dǎo)致出血。多角度覆蓋策略04經(jīng)口鼻腔吸痰PART根據(jù)患者年齡、體型及氣道解剖特點，導(dǎo)管尖端應(yīng)達到氣管隆突上方2-3cm處，避免過深損傷支氣管黏膜或過淺導(dǎo)致吸痰無效。精確測量插入長度在導(dǎo)管外露部分做好標(biāo)記，便于操作時快速判斷插入深度，減少反復(fù)調(diào)整帶來的刺激。標(biāo)記導(dǎo)管刻度對于特殊體位或氣道異?；颊?，需結(jié)合聽診呼吸音和觀察患者反應(yīng)，實時調(diào)整導(dǎo)管位置以確保有效性。動態(tài)評估調(diào)整010203導(dǎo)管插入深度控制間斷負壓吸引原則負壓范圍設(shè)定成人控制在100-150mmHg，兒童60-100mmHg，嬰兒40-60mmHg，避免過高負壓導(dǎo)致黏膜出血或肺不張。旋轉(zhuǎn)退出式吸引吸引時邊旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管邊緩慢退出，確保分泌物均勻清除，減少局部黏膜吸附損傷。間歇釋放負壓每次吸引不超過10秒，間隔30秒以上，允許患者恢復(fù)氧合，防止缺氧性損傷。單次操作時間限制嚴格計時操作單次連續(xù)吸引時間控制在15秒內(nèi)，總操作時間不超過3分鐘，避免長時間刺激引發(fā)喉痙攣或支氣管痙攣。分段分次吸引對于分泌物較多患者，應(yīng)分次完成吸引，每次間隔2-3分鐘，確?；颊叱浞中菹⒑脱鹾匣謴?fù)。生命體征監(jiān)測操作前后需監(jiān)測血氧飽和度、心率及呼吸頻率，若出現(xiàn)明顯下降需立即停止并給予氧療。05并發(fā)癥預(yù)防PART成人負壓維持在100-150mmHg，兒童控制在80-100mmHg，嬰幼兒低于80mmHg，防止負壓過高造成黏膜撕裂或出血?？刂曝搲何龔姸任倒懿迦霑r保持無負壓狀態(tài)，退出時間歇性負壓吸引，避免持續(xù)吸引導(dǎo)致局部組織吸附損傷。規(guī)范操作手法01020304根據(jù)患者年齡、氣道直徑選擇適宜粗細的吸痰管，避免因管徑過大或材質(zhì)過硬導(dǎo)致黏膜機械性損傷。選用合適型號吸痰管每次吸引不超過15秒，兩次操作間隔至少30秒，減少黏膜長時間暴露于負壓刺激的風(fēng)險。限制單次吸引時間黏膜損傷規(guī)避要點低氧血癥預(yù)防措施保持患者頭頸部中立位或輕度后仰，必要時使用口咽通氣道維持氣道開放狀態(tài)。體位優(yōu)化對分泌物多的患者采用分次吸引，每次清理單側(cè)氣道，避免雙側(cè)同時操作導(dǎo)致通氣中斷。分段吸引策略操作全程使用脈搏血氧儀監(jiān)測，當(dāng)SpO?降至90%以下時立即停止操作并加壓給氧。監(jiān)測血氧飽和度吸痰前給予純氧吸入1-2分鐘，提高患者血氧儲備，尤其適用于機械通氣或低氧耐受差的患者。預(yù)氧合處理感染控制關(guān)鍵步驟嚴格無菌操作吸痰前執(zhí)行手衛(wèi)生，使用一次性無菌手套和吸痰管，避免交叉污染。分區(qū)管理吸引裝置密閉式吸痰系統(tǒng)需定期更換，開放式吸痰時沖洗液應(yīng)分瓶使用，禁止重復(fù)利用污染液體。呼吸道定植菌監(jiān)測對長期吸痰患者定期采集痰培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果針對性使用抗菌藥物。環(huán)境消毒規(guī)范吸引器連接管每日更換消毒，操作后使用含氯消毒劑擦拭設(shè)備表面，降低環(huán)境病原體負荷。06操作后處理PART氣道濕化操作規(guī)范濕化液選擇與配置根據(jù)患者痰液黏稠度選擇生理鹽水或?qū)Ｓ脻窕?，配置時需嚴格遵循無菌原則，避免污染導(dǎo)致呼吸道感染。濕化液溫度應(yīng)接近體溫，以減少對氣道的刺激。濕化裝置使用采用超聲霧化器或加熱濕化器時，需檢查設(shè)備運行狀態(tài)，確保霧化顆粒均勻細膩。濕化過程中需監(jiān)測患者血氧飽和度，防止?jié)窕^度導(dǎo)致低氧血癥。濕化頻率與時長依據(jù)患者痰液性質(zhì)調(diào)整濕化頻率，通常每2-4小時一次，每次持續(xù)15-20分鐘。濕化后需評估痰液稀釋效果，及時調(diào)整方案。醫(yī)療廢物分類處置感染性廢物處理吸痰過程中使用的導(dǎo)管、手套等一次性物品需放入黃色醫(yī)療廢物袋，密封后標(biāo)注“感染性廢物”，由專業(yè)機構(gòu)集中焚燒處理。銳器管理若操作中涉及針頭或破損玻璃器械，必須放入防刺穿銳器盒，避免二次傷害。銳器盒容量達3/4時需立即更換并登記交接。液體廢物處理吸出的痰液需倒入含消毒劑的專用容器，靜置消毒30分鐘后排入污水處理系統(tǒng)，容器需高壓滅菌后再使用。詳細描述痰液顏色（如黃