2025年6月外科護(hù)理學(xué)考試題與答案

一、單選題（共30題，每題1分，共30分）

1.原發(fā)性腹膜炎與繼發(fā)性腹膜炎的主要鑒別點(diǎn)是

[A]腹腔內(nèi)是否有原發(fā)病灶

[B]致病菌的種類

[C]有無(wú)腹膜刺激征

[D]腹腔與外界是否相通

[E]腹痛部位

2.破傷風(fēng)最常見(jiàn)的死亡原因

[A]窒息

[B]嚴(yán)重感染

[C]水電解質(zhì)平衡紊亂

【D】心力衰竭

[E]急性腎功能衰竭

3.病人骨盆骨折,肉眼血尿,試插尿管可順利入膀胱,注射生理

鹽水200ml，但僅抽出50ml,應(yīng)考慮是

[A]輸尿管下段破裂

[B]前尿道損傷

[C]膀胱破裂

[D]后尿道損傷

[E]膀胱損傷并后尿道斷裂

4.患者,男,40歲,體重60kgo不慎被火燒傷,燒傷總面積為60%,

傷后第1個(gè)8h所需補(bǔ)充的總液量是

[A]5400mI

[B]3400mI

[C]2700mI

[D]2000ml

[E]300DmI

5.一般傷口換藥用過(guò)的器械物品處理應(yīng)

[A]先浸泡后清洗再滅菌

[B]先清洗后滅菌

[C]先清洗后浸泡再滅菌

[D]先滅菌后清洗再浸泡

[E]先浸泡后清洗

6.治療下肢靜脈曲張最可靠的方法是

[A]曲張靜脈分段剝脫術(shù)

[B]手術(shù)治療

[C]彈力繃帶包扎

[D]抬高忠肢

[E]對(duì)小范圍曲張靜脈可行硬化劑注射

7.病人,男,48歲。右胸被撞傷2h,胸痛,右胸呼吸幅度小呼吸

音弱。胸部X線檢查示:右胸第5~8肋骨單處骨折，無(wú)血?dú)庑?。治?/p>

應(yīng)選擇

[A]吸氧

[B]多頭胸帶固定胸部13/29

[C]大量抗生素預(yù)防感染

[D]切開(kāi)內(nèi)固定

[E]輸液

8.關(guān)于肛門周圍膿腫的敘述正確的是

[A]肛周疼痛不劇烈

[B]在直腸肛管周圍膿腫中較少見(jiàn)

[C]多有高熱、寒戰(zhàn)、全身疲乏不適

[D]是慢性化膿性感染

[E]常自行破潰,形成低位肛瘦

9.有關(guān)氯胺酮,下列敘述錯(cuò)誤的是

[A]肌松作用強(qiáng)

[B]適用于淺表手術(shù)

[C]能升壓

[D]有深度鎮(zhèn)痛作用

[E]用藥后麻醉較淺，反射尚存

10.對(duì)于實(shí)體腫瘤最有效的治療方法是

[A]化學(xué)藥物

[B]手術(shù)切除

[C]免疫療法

[D]放射線

[E]中醫(yī)中藥

11.胃十二指腸急性穿孔病人術(shù)前準(zhǔn)備和非手術(shù)治療中，錯(cuò)誤的

[A]病人應(yīng)取半臥位

[B]維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡

[C]應(yīng)給予少量流質(zhì)飲食

[D]保持有效的胃腸減壓

[E]及時(shí)應(yīng)用抗生素及監(jiān)測(cè)病情

12.維持細(xì)胞內(nèi)液滲透壓的重要離子是

[A]鈉

[B]鈣

[C]氯.

[E]口不渴

17.前列腺增生癥的早期癥狀是

[A]尿潴留

[B]尿流中斷

[C]進(jìn)行性排尿困難

[D]騰胱刺激癥狀

[E]尿頻

18.下列不是急性闌尾炎術(shù)后給予半臥位的主要目的的是

[A]利于呼吸

[B]腹腔滲液積聚于盆腔

[C]預(yù)防腸粘連

[D]利于腹腔引流

[E]減輕切口張力

19.病人,男,30歲。上腹部外傷史2h后,面色蒼白,脈搏細(xì)弱

120次/min,血壓70/50mmHgo意識(shí)清,全腹有明顯腹膜刺激征,腹腔

穿刺抽出不凝血液。診斷可能是

[A]膽囊破裂

[B]肝脾破裂

【C】小腸破裂

[D]腹壁血腫

[E]胃破裂

20.男32歲，近2個(gè)月來(lái)腰部有隱痛,今天上年7時(shí)突然出現(xiàn)陣

發(fā)性刀割樣疼痛,病人輾轉(zhuǎn)不安，呻吟呼痛，面色蒼白,鏡下血尿,應(yīng)考

慮為

[A]腸扭轉(zhuǎn)

[B]闌尾炎

【C】腎結(jié)石、腎絞痛

[D]膽囊炎

【E】腎腫瘤

21.腹腔實(shí)質(zhì)性器官破裂伴有失血性休克病人的處理原則是

[A]鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛

[B]待休克糾正后再手術(shù)

[C]抗休克同時(shí)進(jìn)行手

[D]應(yīng)用血管活性藥

[E]補(bǔ)充液體

22.男性,35歲。肛門疼痛3天,肛門緣有腫物突出,無(wú)便血;查

體:體溫36.5℃,肛門外有直徑0.7cm的腫物、稍硬、呈紫紅色，觸

痛明顯，外表皮膚光滑邊界清楚。最可能的診斷是

[A]內(nèi)痔脫出

[B]肛門周圍膿腫

[C]血栓性外痔

[D]直腸息肉

[E]肛裂

23.縫合傷口出現(xiàn)肉芽水腫時(shí),應(yīng)選擇外敷的是

[A]凡士林油紗布

[B]3%過(guò)氯化氫

[C]30%硫酸鎂

[D]3%~5%氯化鈉

[E]0.9%生理鹽水

24.低滲性缺水早期尿量變化是

[A]尿量減少

[B]尿少比重高

[C]尿量增加

[D]尿少比重低

[E]尿量略增或不變

25.粘連性腸梗阻最多見(jiàn)于

[A]腹部外傷后

[B]腹腔手術(shù)后

[C]腸道畸形

[D]胎糞性腹膜炎

[E]結(jié)核性腹膜炎

26.狂犬病毒主要存在于病畜的

[A]腦組織及脊髓中

[B]脾臟中

[C]肝臟中

[D]肺臟中

【E】腎臟中

27.乳腺癌根治術(shù)后內(nèi)分泌治療的常用藥物是

[A]黃體酮

[B]或毛膜促性腺激素

[C]促腎上腺皮質(zhì)激素

[D]已烯唯酚

[E]他莫普芬

28.全營(yíng)養(yǎng)混臺(tái)液不包括

[A]葡萄糖

[B]電解質(zhì)

[C]脂肪乳

(D)皮質(zhì)激素

LE］氨基酸

29.乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移的最常見(jiàn)部位是

［A］頸部淋巴結(jié)

［B］鎖骨下淋巴結(jié)

［C］胸骨旁淋巴結(jié)

［D］鎖骨上淋巴結(jié)

［E］腋窩淋巴結(jié)

30.關(guān)于下肢靜脈曲張的表現(xiàn)描述錯(cuò)誤的是

［A］皮膚色素沉著、脫屑

［B］小腿淺靜脈隆起擴(kuò)張

［0］呈間歇性跛行

［D］晚期常合并小腿潰瘍

［E］下肢酸脹或疼痛

答案與解析

一、單選題答案

1.正確答案：【A】

詳解.：原發(fā)性腹膜炎又稱自發(fā)性腹膜炎，腹腔內(nèi)無(wú)原發(fā)病灶；

繼發(fā)性腹膜炎是繼發(fā)于腹腔內(nèi)病變而引起的腹膜炎，有明確的原發(fā)

病灶，這是兩者的主要鑒別點(diǎn)。腹痛部位、有無(wú)腹膜刺激征不是兩

者主要鑒別依據(jù)?；腹腔與外界是否相通不是原發(fā)性和繼發(fā)性腹膜炎

鑒別的關(guān)鍵；致病菌種類不是兩者鑒別的主要區(qū)分點(diǎn)。

2.正確答案：【A】

詳解：破傷風(fēng)患者可因呼吸肌痙攣導(dǎo)致窒息，這是破傷風(fēng)最常

見(jiàn)的死亡原因。水電解質(zhì)平衡紊亂、心力衰竭、急性腎功能衰竭等

雖也可能是并發(fā)癥，但不是最常見(jiàn)死亡原因。嚴(yán)重感染一般不是破

傷風(fēng)直接導(dǎo)致死亡的常見(jiàn)原因。

3,正確答案：【C】

詳解：膀胱破裂時(shí)，導(dǎo)尿管雖可順利插入膀胱，但不能引流出

正常量的尿液，注入一定量生理鹽水后，油出量明顯少于注入量，

符合該患者表現(xiàn)。后尿道損傷時(shí)導(dǎo)尿管常無(wú)法插入；膀胱損傷并后

尿道斷裂也不符合僅抽出50ml的情況；前尿道損傷主要表現(xiàn)為尿道

外口滴血等，一般不會(huì)出現(xiàn)這種注入與抽出量差異；輸尿管下段破

裂主要表現(xiàn)為腰腹部疼痛、血尿等，與題干表現(xiàn)不符。

4.正確答案：【B】

5.正確答案：【A】

詳解：一般傷口換藥用過(guò)的器械物品處理應(yīng)先浸泡后清洗再滅

菌。浸泡可初步消毒，防止微生物在清洗過(guò)程中擴(kuò)散，之后進(jìn)行徹

底清洗去除污垢等，最后滅菌以確保器械達(dá)到無(wú)菌狀態(tài)，能有效防

止交叉感染等情況發(fā)生。

6.正確答案：【B】

詳解：下肢靜脈曲張最根本的治療方法是手術(shù)治療，通過(guò)手術(shù)

可以去除曲張的靜脈，改善癥狀，預(yù)防并發(fā)癥等，手術(shù)治療是最可

靠的治療手段。抬高患肢主要是緩解下肢靜脈淤血癥狀，不能從根

本上解決靜脈曲張問(wèn)題；彈力繃帶包扎是一種輔助治療方法，不能

徹底治愈；曲張靜脈分段剝脫術(shù)是手術(shù)治療的一種方式；硬化劑注

射適用于小范圍曲張靜脈，也不是最可靠的整體治療方法。

7.正確答案：【B】

詳解：對(duì)于單處肋骨骨折，若無(wú)血?dú)庑氐葒?yán)重并發(fā)癥，主要的

治療方法是采用多頭胸帶固定胸部，以起到固定骨折斷端、減輕疼

痛、促進(jìn)骨折愈合的作用。吸氧主要用于有呼吸功能障礙等情況；

輸液一般不是肋骨骨折的主要治療手段：切開(kāi)內(nèi)固定一般用于多根

多處肋骨骨折等嚴(yán)重情況；大量抗生素預(yù)防感染不是主要治療措施,

且一般無(wú)感染征象時(shí)無(wú)需大量使用。

8.正確答案：【E】

詳解：肛門周圍膿腫最常見(jiàn)，多由肛腺感染經(jīng)外括約肌皮下部

向外或直接向外擴(kuò)散而成。主要癥狀為肛周持續(xù)性跳動(dòng)性疼痛，疼

痛劇烈，行走不便，坐臥不安，全身感染性癥狀不明顯。膿腫自行

破潰后可形成肛瘦。所以選項(xiàng)A、B、D、E錯(cuò)誤，選項(xiàng)C正確。

肛門周圍膿腫疼痛劇烈，A選項(xiàng)錯(cuò)誤；是急性化膿性感染，B選項(xiàng)錯(cuò)

誤；在直腸肛管周圍膿腫中最常見(jiàn)，D選項(xiàng)錯(cuò)誤；全身感染癥狀不

明顯，E選項(xiàng)錯(cuò)誤；常自行破潰形成低位肛瘦，C選項(xiàng)正確。

9.正確答案：【A】

詳解：氯胺酮麻醉的特點(diǎn)是用藥后麻醉較淺，反射尚存，有深

度鎮(zhèn)痛作用，能使血壓升高，對(duì)體表鎮(zhèn)痛作用明顯，對(duì)內(nèi)臟的鎮(zhèn)痛

作用差，不適用于需要肌肉松弛的手術(shù)，所以肌松作用不強(qiáng)，選項(xiàng)

D敘述錯(cuò)誤。

10.正確答案：【B】

詳解：手術(shù)切除實(shí)體腫瘤是最有效的治療方法之一，尤其是對(duì)

于早期實(shí)體腫瘤，完整切除腫瘤組織有可能達(dá)到根治的效果?；瘜W(xué)

藥物治療、放射線治療、中醫(yī)中藥治療、免疫療法等也都是腫瘤治

療的重要手段，但通常不是最有效的首選方法，它們往往在手術(shù)前

后或無(wú)法進(jìn)行于術(shù)時(shí)發(fā)揮作用，用于輔助治療、控制腫瘤進(jìn)展、緩

解癥狀等。

11.正確答案：【C】

詳解：術(shù)前禁食、禁水，胃腸減壓，所以不能給予少量流質(zhì)飲

食。取半臥位可減少膈下感染；保持有效的胃腸減壓可減輕胃腸道

張力，有利于穿孔閉合：維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡是基本的治療

措施；及時(shí)應(yīng)用抗生素及監(jiān)測(cè)病情可預(yù)防感染和觀察病情變化，故

A、C、D、E選項(xiàng)均正確。

12.正確答案：【D】

詳解：細(xì)胞內(nèi)液中K膿度遠(yuǎn)高于細(xì)胞外液，是維持細(xì)胞內(nèi)液滲

透壓的重要離子。而細(xì)胞外液中Na濃度高，是維持細(xì)胞外液滲透壓

的主要離子。鈣、鎂、氯雖然在細(xì)胞生理活動(dòng)中也有重要作用，但

不是維持細(xì)胞內(nèi)液滲透壓的重要離子。

13.正確答案：[B]

詳解：雙手應(yīng)保持在胸前拱手姿勢(shì)，這樣可以避免接觸周圍物

品，減少污染機(jī)會(huì)，是手術(shù)室人員洗手、穿無(wú)菌衣和戴手套后正確

的雙手姿勢(shì)。手臂向上高舉、自然下垂、夾在腋下、放在背后等姿

勢(shì)均不利于保持無(wú)菌狀態(tài)。

14.正確答案：【C】

詳解.：繼發(fā)性腹膜炎最常見(jiàn)的致病菌是大腸桿菌，其次為厭氧

擬桿菌、鏈球菌、變形桿菌等。多種細(xì)菌混合感染致病情嚴(yán)重。

15.正確答案：【E】

詳解：對(duì)于中度以上燒傷，傷后48小時(shí)內(nèi)，由于大量血漿樣液

體從創(chuàng)面滲出，可導(dǎo)致低血容量性休克，所以此階段著重防治低血

容量性休克。膿毒血癥多在燒傷后期發(fā)生；急性呼吸衰竭、急性腎

衰雖也可能是燒傷后的并發(fā)癥，但不是傷后48小時(shí)著重防治的；應(yīng)

激性潰瘍也不是這一階段的關(guān)鍵防治問(wèn)題。

16.正確答案：【E】

詳解：低滲性缺水是失鈉多于失水，血清鈉濃度低于正常范圍,

細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)，早期一般無(wú)口渴感；高滲性缺水是失水多于

失鈉，血清鈉濃度高于正常范圍，細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)，主要表現(xiàn)

為口渴。所以低滲性與高滲性缺水最主要區(qū)別是口不渴。乏力、尿

量、皮膚彈性差、發(fā)熱不是兩者最主要的區(qū)別。

17.正確答案：【E】

詳解?：早期前列腺增生癥最常見(jiàn)的癥狀是尿頻，是因增生的前

列腺充血刺激引起，隨著病情進(jìn)展才會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性排尿困難等癥狀。

尿潴留多為晚期并發(fā)癥。尿流中斷常見(jiàn)于膀胱結(jié)石等情況。膀胱刺

激癥狀多見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)感染等，而非前列腺增生早期典型表現(xiàn)。

18.正確答案：【C】

詳解：急性闌尾炎術(shù)后給予半臥位，有利于呼吸，可使膈肌下

降，增加肺通氣量；能減輕切口張力，緩解疼痛；利于腹腔引流，

使腹腔滲液積聚于盆腔，減少膈下膿腫形成的機(jī)會(huì)。而預(yù)防腸粘連

與術(shù)后早期活動(dòng)等有關(guān)，并非半臥位的主要目的。

19.正確答案：【B】

詳解：該患者上腹部外傷后出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)弱、血壓下

降等休克表現(xiàn)，且全腹有明顯腹膜刺激征，腹腔穿刺抽出不凝血液,

提示腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器破裂出血，肝脾是常見(jiàn)的實(shí)質(zhì)性臟器，所以

診斷可能是肝脾破裂。胃、小腸破裂多為空腔臟器破裂，一般腹腔

穿刺抽出的是胃腸內(nèi)容物等；腹壁血腫一般不會(huì)有休克及明顯腹膜

刺激征；膽囊破裂較少見(jiàn)，且一般不會(huì)出現(xiàn)如此嚴(yán)重的休克表現(xiàn)。

20.正確答案：【C】

詳解：腎絞痛是由于結(jié)石在腎盂或輸尿管內(nèi)移動(dòng)，引起平滑肌

痙攣所致，表現(xiàn)為突然發(fā)作的陣發(fā)性刀割徉疼痛，疼痛劇烈，病人

輾轉(zhuǎn)不安，疼痛可沿輸尿管走行放射至下腹部、腹股溝或會(huì)陰部，

常伴有血尿。該患者腰部隱痛后突發(fā)陣發(fā)性刀割樣疼痛、輾轉(zhuǎn)不安、

鏡下血尿等表現(xiàn)符合腎結(jié)石、腎絞痛的特點(diǎn)。腎腫瘤一般無(wú)如此典

型的疼痛發(fā)作；闌尾炎主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；腸扭轉(zhuǎn)主要表

現(xiàn)為腹部絞痛、嘔吐等腸梗阻表現(xiàn)：膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛

等，均與該患者表現(xiàn)不符。

21.正確答案：【B】

22.正確答案：【C】

詳解：該患者?門緣有腫物突出，稚硬、呈紫紅色，觸痛明顯,

外表皮膚光滑邊界清楚，符合血栓性外痔表現(xiàn)。肛門周圍膿腫一般

局部紅腫熱痛明顯，多有波動(dòng)感；肛裂主要表現(xiàn)為疼痛、便血、便

秘等；直腸息肉一般無(wú)明顯疼痛；內(nèi)痔脫出主要表現(xiàn)為腫物脫出，

一般無(wú)疼痛，質(zhì)地較軟。所以最可能的診斷是血栓性外痔。

23.正確答案：【D】

詳解：傷口肉芽組織水腫時(shí)，應(yīng)用高滲鹽水濕敷，高滲鹽水的

濃度一般為39r5%,可減輕水腫，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。0.9%生理鹽

水主要用于清潔傷口等，凡士林油紗布主要用于保護(hù)創(chuàng)面等，3%過(guò)

氧化氫主要用于清潔和消毒傷口，30%硫酸鎂主要用于局部消腫，但

不是針對(duì)肉芽水腫的首選，所以應(yīng)選擇39「5%氯化鈉。

24.正確答案：【E】

詳解：低滲性缺水早期，由于細(xì)胞外液滲透壓降低，抗利尿激

素分泌減少，腎小管對(duì)水的重吸收減少，故尿量略增或不變。當(dāng)嚴(yán)

重脫水導(dǎo)致循環(huán)血量明顯減少時(shí)，機(jī)體通過(guò)腎素-血管緊張素-

醛固酮系統(tǒng)使醛固酮分泌增加，導(dǎo)致尿量減少。

25.