一、前言演講人目錄01.前言07.健康教育03.護理評估05.護理目標與措施02.病例介紹04.護理診斷06.并發(fā)癥的觀察及護理08.總結(jié)醫(yī)學(xué)流行病學(xué)電子健康碼應(yīng)用教學(xué)課件01前言前言去年冬天，我作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的公共衛(wèi)生護士，參與了一場突發(fā)疫情的流調(diào)工作。凌晨三點接到通知時，手機屏幕上跳動著“某小區(qū)出現(xiàn)混管陽性”的緊急信息。穿好防護服趕到現(xiàn)場，業(yè)主群里已經(jīng)炸開了鍋：“我的健康碼怎么突然變黃了？”“昨天去超市沒掃場所碼，現(xiàn)在說不清軌跡了！”那一刻我深切意識到，電子健康碼早已不是手機里一個簡單的二維碼，它是流行病學(xué)調(diào)查的“數(shù)字地圖”，是阻斷病毒傳播的“電子圍欄”，更是連接公眾與疫情防控體系的“數(shù)字橋梁”。在醫(yī)學(xué)流行病學(xué)領(lǐng)域，電子健康碼通過集成核酸檢測結(jié)果、疫苗接種記錄、行程軌跡等多維度數(shù)據(jù)，實現(xiàn)了“一人一碼、動態(tài)管理”的精準防控模式。作為一線護理工作者，我們不僅要熟練運用這一工具開展流調(diào)、篩查和健康管理，更需要將其應(yīng)用邏輯、操作規(guī)范和人文關(guān)懷融入日常教學(xué)，幫助護理新人理解：電子健康碼的每一次刷新，背后都是對傳染鏈的精準追蹤；每一次掃碼提示，都是對潛在風(fēng)險的提前預(yù)警。前言今天，我將結(jié)合去年參與的一例社區(qū)聚集性疫情案例，從護理視角拆解電子健康碼在流行病學(xué)中的具體應(yīng)用，希望能為大家呈現(xiàn)一個“有數(shù)據(jù)、有溫度、有邏輯”的教學(xué)場景。02病例介紹病例介紹2022年12月5日，我所在的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接到區(qū)疾控中心協(xié)查通知：轄區(qū)內(nèi)某超市收銀員王女士（45歲，既往體?。┖怂釞z測初篩陽性，需立即開展流行病學(xué)調(diào)查?；仡櫷跖康牟〕膛c軌跡：發(fā)病初期：11月30日自述“喉嚨發(fā)緊”，未測抗原；12月1日出現(xiàn)低熱（37.8℃），自行服用感冒藥，未就醫(yī)；關(guān)鍵暴露：12月2日-3日正常上崗，期間負責(zé)超市入口測溫、驗碼工作，每日接觸顧客約200人次；檢測異常：12月4日社區(qū)組織全員核酸，王女士混管初篩陽性，單采復(fù)核后確認陽性；病例介紹軌跡追蹤：通過調(diào)取王女士“健康碼”內(nèi)的“場所碼掃碼記錄”“行程卡”及“核酸檢測記錄”，發(fā)現(xiàn)其11月28日曾前往鄰區(qū)農(nóng)貿(mào)市場（后確診為疫情暴發(fā)點），但未主動報備；12月2日-3日在超市工作期間，因客流量大，未嚴格督促顧客掃碼，部分顧客僅出示“亮碼”未“掃碼”，導(dǎo)致軌跡缺失。這個案例中，電子健康碼的“時空伴隨”功能（與確診者在同一時空網(wǎng)格內(nèi)停留超10分鐘）最終鎖定了56名密接者；而王女士健康碼內(nèi)“72小時核酸已過期”的提示（她11月29日最后一次核酸），也暴露了重點場所工作人員核酸頻次未達要求的管理漏洞。03護理評估護理評估在流行病學(xué)場景中，護理評估的核心是“通過電子健康碼數(shù)據(jù)，識別感染風(fēng)險、心理需求和健康行為偏差”。針對王女士案例，我們從以下維度展開評估：流行病學(xué)史評估電子健康碼是獲取流行病學(xué)史的“數(shù)字檔案袋”。我們調(diào)取王女士健康碼內(nèi)的“場所碼掃碼記錄”（近14天）、“行程卡”（近7天）及“核酸檢測記錄”（近30天），發(fā)現(xiàn)：空間軌跡：11月28日10:00-12:00在鄰區(qū)農(nóng)貿(mào)市場（確診病例活動點）；11月30日-12月3日每日7:30-19:00在超市（重點場所）；時間重疊：與鄰區(qū)確診病例張某某在農(nóng)貿(mào)市場的停留時間完全重疊（10:30-11:30），符合“密接”定義；防護漏洞：健康碼“疫苗接種記錄”顯示王女士第三針加強針已超6個月未接種（最后一針2022年4月），免疫力下降；“核酸檢測記錄”顯示近7天僅1次檢測（11月29日），未達到重點場所工作人員“2天1檢”要求。心理狀態(tài)評估健康碼異常（如“黃碼”“紅碼”）會直接引發(fā)個體的心理應(yīng)激。王女士被轉(zhuǎn)運至隔離點后，我們通過視頻隨訪發(fā)現(xiàn)：焦慮情緒：反復(fù)查看健康碼刷新狀態(tài)，擔(dān)心“家人健康碼會不會也變黃”“超市同事會不會怪我”；認知偏差：“我只是嗓子疼，怎么就成陽性了？”（對病毒潛伏期認知不足）；自責(zé)心理：“要是我11月28日掃碼后看一眼風(fēng)險提示就好了”（健康碼當日曾推送“該區(qū)域有疫情”的彈窗，但王女士未點擊查看）。健康行為評估信息更新滯后：健康碼內(nèi)“居住地址”仍為舊住址（已搬離3個月），增加了社區(qū)排查難度；電子健康碼的使用習(xí)慣直接反映個體的健康行為。王女士的健康碼操作記錄顯示：掃碼依從性差：11月28日在農(nóng)貿(mào)市場僅“亮碼”未“掃碼”（系統(tǒng)無記錄），導(dǎo)致流調(diào)初期軌跡缺失；功能認知局限：未使用過“健康碼申訴”功能（12月4日混管初篩陽性時，曾誤操作關(guān)閉彈窗提示，導(dǎo)致未及時單采復(fù)核）。04護理診斷護理診斷基于評估結(jié)果，我們提煉出以下護理診斷（均與電子健康碼應(yīng)用直接相關(guān)）：在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容（一）有感染傳播的風(fēng)險：與重點場所掃碼不規(guī)范、核酸檢測頻次不足有關(guān)王女士作為超市工作人員，未嚴格執(zhí)行“逢進必掃”要求，且未按規(guī)定完成“2天1檢”，導(dǎo)致其感染后未能及時發(fā)現(xiàn)，增加了顧客暴露風(fēng)險。焦慮：與健康碼異常導(dǎo)致的社交限制、家庭牽連有關(guān)健康碼“紅碼”意味著暫時失去出行自由，王女士因擔(dān)心影響家人健康碼狀態(tài)（其丈夫健康碼因“時空伴隨”轉(zhuǎn)黃），產(chǎn)生明顯焦慮情緒（SAS量表評分52分，中度焦慮）。（三）知識缺乏（特定的）：缺乏電子健康碼功能認知及規(guī)范使用方法表現(xiàn)為：不了解“場所碼掃碼”與“亮碼”的區(qū)別；未關(guān)注健康碼推送的風(fēng)險提示；不會使用“申訴”功能處理異常情況。潛在并發(fā)癥：信息誤差導(dǎo)致的流調(diào)延誤王女士健康碼內(nèi)居住地址未更新、部分場所未掃碼，導(dǎo)致流調(diào)初期需人工排查其實際住址及接觸者，延長了密接判定時間（原需4小時完成的流調(diào)，實際耗時8小時）。05護理目標與措施護理目標與措施針對上述診斷，我們制定了“短期-長期”結(jié)合、“技術(shù)指導(dǎo)-心理支持”并重的護理目標與措施。護理目標短期（24小時內(nèi)）：規(guī)范王女士電子健康碼信息，完成風(fēng)險提示補查，緩解其焦慮情緒（SAS評分降至45分以下）；中期（3天內(nèi)）：通過健康碼數(shù)據(jù)完善流調(diào)報告，鎖定全部密接者并落實管控；長期（出院后）：王女士掌握電子健康碼規(guī)范使用方法，健康行為依從性提升（掃碼率100%、核酸檢測及時率100%）。具體措施1.感染傳播防控：以電子健康碼為工具，阻斷傳播鏈軌跡補全：指導(dǎo)王女士回憶11月28日農(nóng)貿(mào)市場活動細節(jié)（如攤位位置、接觸人員特征），結(jié)合健康碼“支付記錄”（微信支付攤位號）輔助定位，補全缺失軌跡；密接推送：通過健康碼“風(fēng)險人員協(xié)查”功能，向與王女士時空伴隨的56名顧客推送“黃碼”提示，同步短信告知“立即居家、等待核酸”；場所管理：聯(lián)系超市負責(zé)人，在入口處增設(shè)“掃碼提示員”，并在健康碼后臺設(shè)置“重點場所掃碼異常預(yù)警”（如30分鐘內(nèi)掃碼人數(shù)低于客流量80%，自動推送提醒至社區(qū)）。具體措施心理支持：以健康碼為媒介，建立信任關(guān)系信息透明化：通過視頻向王女士展示其健康碼內(nèi)的“核酸檢測進度”（單采結(jié)果待出）、“風(fēng)險等級說明”（紅碼原因為“確診病例”），解釋“家人健康碼轉(zhuǎn)黃”是“時空伴隨”的常規(guī)判定，消除其“牽連家人”的自責(zé)；情緒安撫技巧：當王女士反復(fù)問“健康碼什么時候能變綠”時，我們沒有簡單回答“治愈后”，而是說：“您看，今天凌晨您的核酸結(jié)果已經(jīng)上傳了，健康碼后臺正在同步數(shù)據(jù)，等復(fù)核結(jié)果確認轉(zhuǎn)陰，系統(tǒng)會自動調(diào)整顏色。我們和您一樣，都在等這個綠色?！边@種“共同期待”的表達，比機械解釋更能緩解焦慮；家庭聯(lián)動：指導(dǎo)王女士通過健康碼“親屬碼”功能，查看丈夫健康碼狀態(tài)（已轉(zhuǎn)綠），并視頻連線確認家人平安，降低其心理壓力。具體措施健康碼使用指導(dǎo)：從“會操作”到“懂邏輯”功能演示：用王女士的手機現(xiàn)場演示“場所碼掃碼”（打開健康碼→點擊“掃碼”→對準場所碼→確認信息）與“亮碼”（僅展示二維碼，無場所記錄）的區(qū)別，強調(diào)“掃碼是為了保護自己——如果之后有風(fēng)險，系統(tǒng)能快速找到您”；01異常處理流程：模擬“健康碼誤判”場景（如未到過風(fēng)險區(qū)但轉(zhuǎn)紅碼），指導(dǎo)她通過“健康碼申訴”功能（點擊“轉(zhuǎn)碼申訴”→上傳行程憑證→提交審核），并告知“申訴后6-8小時內(nèi)會有反饋”。03風(fēng)險提示關(guān)注：教她開啟健康碼“消息通知”權(quán)限，演示“風(fēng)險區(qū)域提醒”彈窗的查看方法（點擊健康碼頁面上方“感嘆號”→閱讀具體信息）；0206并發(fā)癥的觀察及護理并發(fā)癥的觀察及護理在電子健康碼應(yīng)用中，“并發(fā)癥”更多指向“因操作不當或系統(tǒng)誤差導(dǎo)致的防控漏洞”。結(jié)合王女士案例，我們重點觀察以下問題并制定護理對策：信息誤差導(dǎo)致的流調(diào)延誤觀察點：健康碼內(nèi)居住地址、聯(lián)系方式是否與實際一致；重點場所掃碼記錄是否完整（掃碼數(shù)與客流量是否匹配）。護理對策：對重點人群（如快遞員、超市工作人員）建立“健康碼信息核對表”，每月隨訪更新；在社區(qū)開展“健康碼信息自查”活動（如“核對地址領(lǐng)小禮品”），提高信息準確性。心理應(yīng)激引發(fā)的健康碼使用抵觸觀察點：是否出現(xiàn)“故意不掃碼”“關(guān)閉健康碼通知”等行為；是否有“健康碼變碼后拒絕配合流調(diào)”的言語或行動。護理對策：對健康碼異常者優(yōu)先進行心理評估（如使用GAD-7焦慮量表），根據(jù)評分提供分級干預(yù)（輕度：電話安撫；中度：視頻心理疏導(dǎo)；重度：聯(lián)系專業(yè)心理醫(yī)生）；設(shè)計“健康碼使用溫馨提示”（如“掃碼不是監(jiān)督，是為了在您需要時，我們能第一時間找到您”），替代生硬的“必須掃碼”要求。技術(shù)鴻溝導(dǎo)致的“數(shù)字排斥”觀察點：老年群體、低文化水平者是否存在“不會打開健康碼”“找不到掃碼入口”等問題。護理對策：制作“健康碼使用口袋手冊”（圖文版），重點標注“掃碼”“申訴”“親屬碼”等關(guān)鍵步驟；在社區(qū)設(shè)置“健康碼幫幫崗”，由志愿者協(xié)助老年人操作，并教會其子女“遠程指導(dǎo)父母掃碼”的方法（如微信視頻共享屏幕）。07健康教育健康教育健康教育的核心是“讓電子健康碼從‘防控工具’變成‘健康伙伴’”。我們針對不同人群設(shè)計了分層教育內(nèi)容：普通居民：理解“掃碼即保護”知識要點：為什么要掃場所碼？——你的每一次掃碼，都是給健康上“雙保險”：萬一之后有風(fēng)險，流調(diào)人員能快速找到你，避免大范圍隔離；健康碼變碼怎么辦？——先冷靜，查看彈窗提示（是“密接”“時空伴隨”還是“核酸過期”），按要求做核酸或申訴，不要隨意刪除健康碼；如何保護健康碼信息？——不要截圖轉(zhuǎn)發(fā)健康碼（可能被他人冒用），不點擊陌生鏈接“幫忙轉(zhuǎn)碼”（謹防詐騙）。重點場所工作人員：掌握“掃碼即責(zé)任”01020304操作規(guī)范：必須做到“逢進必掃、逢掃必驗”（驗碼內(nèi)容包括：健康碼顏色、核酸時效、疫苗接種）；發(fā)現(xiàn)“紅碼”“黃碼”人員，立即引導(dǎo)至臨時隔離區(qū)，同時聯(lián)系社區(qū)報備（不要自行處理）；每日登錄健康碼后臺，查看“場所掃碼記錄”，若掃碼率低于90%，需排查是否有“漏掃”情況。社區(qū)護理人員：善用“碼上數(shù)據(jù)”做健康管理1數(shù)據(jù)應(yīng)用技巧：2通過健康碼“核酸檢測統(tǒng)計”功能，篩選未按時檢測的重點人群（如60歲以上老人），主動電話提醒；3利用“疫苗接種記錄”追蹤到期未接種加強針的居民，結(jié)合健康碼推送“加強針接種提醒”；4對健康碼持續(xù)“綠碼”但長期未掃碼的獨居老人，需上門排查（可能存在行動不便或設(shè)備故障）。08總結(jié)總結(jié)回想起王女士出院那天，她特意給社區(qū)發(fā)了條消息：“現(xiàn)在我不僅自己每天掃碼，還教超市里的老顧客怎么用健康碼。上次有個大爺沒掃場所碼，我趕緊提醒他——這不是麻煩，是保護大家。”這句話讓我深刻理解：電子健康碼的溫度，不在于