麻醉科術前護理操作規(guī)程**一、概述**

麻醉科術前護理是保障患者安全、提高手術成功率的重要環(huán)節(jié)。本規(guī)程旨在規(guī)范術前護理操作流程，確?；颊呱硇臓顟B(tài)符合麻醉要求，減少圍手術期風險。術前護理工作包括患者評估、麻醉準備、心理疏導及并發(fā)癥預防等，需由專業(yè)護理人員嚴格按照標準執(zhí)行。

**二、術前護理準備**

（一）患者評估

1.**一般情況評估**

(1)采集患者生命體征：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，記錄基線數據。

(2)評估患者體重、身高，計算體表面積（如Mallory公式）。

(3)了解患者過敏史、既往病史、用藥情況（如抗凝藥、降壓藥停用時間）。

2.**麻醉風險評估**

(1)依據美國麻醉醫(yī)師學會（ASA）分級標準評估患者麻醉風險（如Ⅰ級正常，Ⅴ級瀕死狀態(tài)）。

(2)重點關注心肺功能、肝腎功能、凝血功能及電解質平衡。

3.**術前檢查核對**

(1)核對患者身份信息（姓名、性別、住院號）。

(2)檢查術前實驗室檢查結果（血常規(guī)、肝腎功能、電解質等）。

(3)確認影像學資料（如CT、MRI）完整性。

（二）麻醉準備

1.**術前用藥指導**

(1)告知患者禁食禁水時間（如非緊急手術，成人禁食8小時、禁水2小時）。

(2)指導患者停止吸煙（至少術前2周）、飲酒（術前48小時）。

2.**麻醉相關設備檢查**

(1)檢查監(jiān)護儀、吸引器、氣管插管等設備功能是否正常。

(2)準備麻醉藥物（如咪達唑侖、依托咪酯、芬太尼等）及搶救藥品。

（三）心理及皮膚準備

1.**心理疏導**

(1)通過溝通緩解患者焦慮情緒，講解麻醉過程及配合要點。

(2)對于兒童患者，采用游戲或故事分散注意力。

2.**皮膚準備**

(1)常規(guī)消毒手術區(qū)域皮膚（如碘伏消毒），范圍需覆蓋手術切口周圍15cm。

(2)剃毛需使用電動剃刀，避免殘留毛發(fā)。

**三、術前護理操作步驟**

（一）核對與溝通

1.術前30分鐘再次核對患者信息，確認手術部位及麻醉方式。

2.播放輕音樂或使用深呼吸訓練幫助患者放松。

（二）生命體征監(jiān)測

1.每5分鐘測量一次生命體征，直至麻醉誘導前。

2.發(fā)現異常（如心率＞120次/分或血壓下降＞20%）立即報告醫(yī)生。

（三）體位擺放

1.協(xié)助患者取仰臥位，使用軟枕固定身體，避免肢體受壓。

2.對于特殊手術（如頸胸手術），調整頭頸角度確保氣道通暢。

（四）并發(fā)癥預防

1.**低體溫預防**

(1)暖風設備維持手術室溫度（22-24℃）。

(2)術前給予患者保溫毯。

2.**術后惡心嘔吐（PONV）預防**

(1)評估患者嘔吐風險（如使用Apollinaire評分）。

(2)預防性使用止吐藥（如昂丹司瓊）。

**四、記錄與交接**

1.完整填寫麻醉護理記錄單，包括評估結果、用藥情況、皮膚準備等。

2.交接班時向麻醉醫(yī)生匯報患者特殊狀況（如高血壓、電解質紊亂）。

**五、注意事項**

1.嚴格遵循無菌操作原則，避免交叉感染。

2.對于特殊患者（如老年人、嬰幼兒），延長禁食禁水時間或調整用藥方案。

本規(guī)程需結合臨床實際情況靈活調整，確保護理質量與患者安全。

**三、術前護理操作步驟（續(xù)）**

（一）核對與溝通（續(xù)）

1.**核對細節(jié)補充**

(1)核對患者身份時，需同時確認**姓名、出生日期、住院號**，并與**腕帶、病歷、手術知情同意書**三者信息一致，確保無誤。

(2)核對手術名稱、**手術部位（左/右）、麻醉方式（全身麻醉/椎管內麻醉）**，避免寫錯或混淆。

(3)如患者為**精神類疾病患者或認知障礙者**，需額外核對家屬聯(lián)系方式及授權委托書（如有）。

2.**溝通技巧強化**

(1)使用**通俗易懂的語言**解釋麻醉過程，避免專業(yè)術語（如“我們會用藥物讓您暫時睡著，但會全程監(jiān)測您的情況”）。

(2)鼓勵患者提問，并耐心解答，記錄其**主要擔憂點**（如疼痛、記憶喪失等），后續(xù)針對性安撫。

(3)對于**文化背景差異較大**的患者，可借助翻譯工具或家屬協(xié)助溝通。

（二）生命體征監(jiān)測（續(xù)）

1.**監(jiān)測設備準備**

(1)檢查監(jiān)護儀**電池電量、探頭連接**是否完好，確保數據傳輸準確。

(2)準備備用**袖帶、體溫計、指夾式脈氧儀**，以應對設備故障。

2.**異常情況處置**

(1)**心率異常**：＞120次/分可能提示焦慮或插管風險，需**減慢輸液速度、給予吸氧**，并報告醫(yī)生是否調整麻醉藥物。

(2)**血壓異常**：收縮壓下降＞20%或降至90/60mmHg以下，需**抬高下肢、加快輸液、遵醫(yī)囑使用升壓藥**（如去甲腎上腺素）。

(3)**體溫異常**：體溫＜36℃可能需**增加保溫毯功率、輸注加溫液體**；＞38℃需排查感染或藥物影響。

（三）體位擺放（續(xù)）

1.**不同手術體位要求**

(1)**仰臥位**：

-胸部手術：使用**楔形墊抬高手術側肩部**，健側手臂放于身體旁或專用臂板上。

-腹部手術：膝關節(jié)屈曲，雙腿間夾**軟枕**，避免過度伸展。

(2)**側臥位**（如腎結石手術）：

-上腿伸直，下腿屈膝墊軟枕，保持**骨盆穩(wěn)定**。

-手臂放置于身體前方或專用托手板上。

(3)**頭高腳低位**（如顱腦手術）：

-頭部用**專用頭架固定**，避免過度后仰。

-頸部用**沙袋或軟枕**支撐，保持氣管通暢。

2.**體位擺放注意事項**

(1)每隔**15-30分鐘**檢查受壓部位皮膚顏色、溫度，預防壓瘡。

(2)對于**肥胖患者**，使用**減壓床墊**，并確保骨骼突出部位有軟墊保護。

(3)**術中需變動體位**時，先固定輸液管路及監(jiān)護導聯(lián)。

（四）并發(fā)癥預防（續(xù)）

1.**深靜脈血栓（DVT）預防**

(1)**術前指導**：鼓勵患者**床上活動踝泵運動**（每2小時交替勾腳尖10次）。

(2)**藥物預防**：對于高?；颊撸ㄈ缧g后臥床＞48小時），遵醫(yī)囑使用**低分子肝素**。

(3)**術后措施**：鼓勵患者**早期下床活動**，穿戴梯度壓力襪。

2.**眼部并發(fā)癥預防**

(1)對于**長時間仰臥手術**患者，使用**眼膏和眼罩**保護角膜，避免干燥。

(2)持續(xù)監(jiān)護**瞳孔對光反射**，警惕眼部缺血風險。

**四、記錄與交接（續(xù)）**

1.**記錄要點補充**

(1)記錄患者**術前用藥具體時間與劑量**（如鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥）。

(2)記錄**皮膚準備范圍及完整性**（如有無破損、感染）。

(3)對于**特殊藥物過敏史**，需用**紅筆標注**在護理單顯眼位置。

2.**交接流程細化**

(1)交接時需**口頭復述患者關鍵信息**（如過敏藥物、生命體征異常值）。

(2)使用**交接單**確認簽字，避免遺漏重要事項。

**五、注意事項（續(xù)）**

1.**特殊患者管理**

(1)**糖尿病患者**：術前需**控制血糖（空腹血糖＜11.1mmol/L）**，并記錄胰島素使用情況。

(2)**腎功能不全者**：調整**麻醉藥物劑量、延長禁食時間**，并監(jiān)測尿量。

2.**環(huán)境與消毒**

(1)每日清潔消毒監(jiān)護儀按鍵、床欄等高頻接觸表面。

(2)手術區(qū)域皮膚消毒后，需**等待消毒液自然干燥**（不可用酒精擦拭）。

本規(guī)程需根據**手術類型、患者狀況**靈活調整，確保護理操作的規(guī)范性與安全性。

**一、概述**

麻醉科術前護理是保障患者安全、提高手術成功率的重要環(huán)節(jié)。本規(guī)程旨在規(guī)范術前護理操作流程，確?；颊呱硇臓顟B(tài)符合麻醉要求，減少圍手術期風險。術前護理工作包括患者評估、麻醉準備、心理疏導及并發(fā)癥預防等，需由專業(yè)護理人員嚴格按照標準執(zhí)行。

**二、術前護理準備**

（一）患者評估

1.**一般情況評估**

(1)采集患者生命體征：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，記錄基線數據。

(2)評估患者體重、身高，計算體表面積（如Mallory公式）。

(3)了解患者過敏史、既往病史、用藥情況（如抗凝藥、降壓藥停用時間）。

2.**麻醉風險評估**

(1)依據美國麻醉醫(yī)師學會（ASA）分級標準評估患者麻醉風險（如Ⅰ級正常，Ⅴ級瀕死狀態(tài)）。

(2)重點關注心肺功能、肝腎功能、凝血功能及電解質平衡。

3.**術前檢查核對**

(1)核對患者身份信息（姓名、性別、住院號）。

(2)檢查術前實驗室檢查結果（血常規(guī)、肝腎功能、電解質等）。

(3)確認影像學資料（如CT、MRI）完整性。

（二）麻醉準備

1.**術前用藥指導**

(1)告知患者禁食禁水時間（如非緊急手術，成人禁食8小時、禁水2小時）。

(2)指導患者停止吸煙（至少術前2周）、飲酒（術前48小時）。

2.**麻醉相關設備檢查**

(1)檢查監(jiān)護儀、吸引器、氣管插管等設備功能是否正常。

(2)準備麻醉藥物（如咪達唑侖、依托咪酯、芬太尼等）及搶救藥品。

（三）心理及皮膚準備

1.**心理疏導**

(1)通過溝通緩解患者焦慮情緒，講解麻醉過程及配合要點。

(2)對于兒童患者，采用游戲或故事分散注意力。

2.**皮膚準備**

(1)常規(guī)消毒手術區(qū)域皮膚（如碘伏消毒），范圍需覆蓋手術切口周圍15cm。

(2)剃毛需使用電動剃刀，避免殘留毛發(fā)。

**三、術前護理操作步驟**

（一）核對與溝通

1.術前30分鐘再次核對患者信息，確認手術部位及麻醉方式。

2.播放輕音樂或使用深呼吸訓練幫助患者放松。

（二）生命體征監(jiān)測

1.每5分鐘測量一次生命體征，直至麻醉誘導前。

2.發(fā)現異常（如心率＞120次/分或血壓下降＞20%）立即報告醫(yī)生。

（三）體位擺放

1.協(xié)助患者取仰臥位，使用軟枕固定身體，避免肢體受壓。

2.對于特殊手術（如頸胸手術），調整頭頸角度確保氣道通暢。

（四）并發(fā)癥預防

1.**低體溫預防**

(1)暖風設備維持手術室溫度（22-24℃）。

(2)術前給予患者保溫毯。

2.**術后惡心嘔吐（PONV）預防**

(1)評估患者嘔吐風險（如使用Apollinaire評分）。

(2)預防性使用止吐藥（如昂丹司瓊）。

**四、記錄與交接**

1.完整填寫麻醉護理記錄單，包括評估結果、用藥情況、皮膚準備等。

2.交接班時向麻醉醫(yī)生匯報患者特殊狀況（如高血壓、電解質紊亂）。

**五、注意事項**

1.嚴格遵循無菌操作原則，避免交叉感染。

2.對于特殊患者（如老年人、嬰幼兒），延長禁食禁水時間或調整用藥方案。

本規(guī)程需結合臨床實際情況靈活調整，確保護理質量與患者安全。

**三、術前護理操作步驟（續(xù)）**

（一）核對與溝通（續(xù)）

1.**核對細節(jié)補充**

(1)核對患者身份時，需同時確認**姓名、出生日期、住院號**，并與**腕帶、病歷、手術知情同意書**三者信息一致，確保無誤。

(2)核對手術名稱、**手術部位（左/右）、麻醉方式（全身麻醉/椎管內麻醉）**，避免寫錯或混淆。

(3)如患者為**精神類疾病患者或認知障礙者**，需額外核對家屬聯(lián)系方式及授權委托書（如有）。

2.**溝通技巧強化**

(1)使用**通俗易懂的語言**解釋麻醉過程，避免專業(yè)術語（如“我們會用藥物讓您暫時睡著，但會全程監(jiān)測您的情況”）。

(2)鼓勵患者提問，并耐心解答，記錄其**主要擔憂點**（如疼痛、記憶喪失等），后續(xù)針對性安撫。

(3)對于**文化背景差異較大**的患者，可借助翻譯工具或家屬協(xié)助溝通。

（二）生命體征監(jiān)測（續(xù)）

1.**監(jiān)測設備準備**

(1)檢查監(jiān)護儀**電池電量、探頭連接**是否完好，確保數據傳輸準確。

(2)準備備用**袖帶、體溫計、指夾式脈氧儀**，以應對設備故障。

2.**異常情況處置**

(1)**心率異常**：＞120次/分可能提示焦慮或插管風險，需**減慢輸液速度、給予吸氧**，并報告醫(yī)生是否調整麻醉藥物。

(2)**血壓異常**：收縮壓下降＞20%或降至90/60mmHg以下，需**抬高下肢、加快輸液、遵醫(yī)囑使用升壓藥**（如去甲腎上腺素）。

(3)**體溫異常**：體溫＜36℃可能需**增加保溫毯功率、輸注加溫液體**；＞38℃需排查感染或藥物影響。

（三）體位擺放（續(xù)）

1.**不同手術體位要求**

(1)**仰臥位**：

-胸部手術：使用**楔形墊抬高手術側肩部**，健側手臂放于身體旁或專用臂板上。

-腹部手術：膝關節(jié)屈曲，雙腿間夾**軟枕**，避免過度伸展。

(2)**側臥位**（如腎結石手術）：

-上腿伸直，下腿屈膝墊軟枕，保持**骨盆穩(wěn)定**。

-手臂放置于身體前方或專用托手板上。

(3)**頭高腳低位**（如顱腦手術）：

-頭部用**專用頭架固定**，避免過度后仰。

-頸部用**沙袋或軟枕**支撐，保持氣管通暢。

2.**體位擺放注意事項**

(1)每隔**15-30分鐘**檢查受壓部位皮膚顏色、溫度，預防壓瘡。

(2)對于**肥胖患者**，使用**減壓床墊**，并確保骨骼突出部位有軟墊保護。

(3)**術中需變動體位**時，先固定輸液管路及監(jiān)護導聯(lián)。

（四）并發(fā)癥預防（續(xù)）

1.**深靜脈血栓（DVT）預防**

(1)**術前指導**：鼓勵患者**床上活動踝泵運動**（每2小時交替勾腳尖10次）。

(2)**藥物預防**：對于