2025年護(hù)士資格證兒科護(hù)理學(xué)模擬試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共15題）1.10月齡男嬰，出生體重3.2kg，現(xiàn)體重測(cè)量值為7.5kg，該患兒體重增長(zhǎng)情況屬于A.正常范圍B.輕度營(yíng)養(yǎng)不良C.中度營(yíng)養(yǎng)不良D.重度營(yíng)養(yǎng)不良答案：B解析：2歲內(nèi)體重計(jì)算公式：1-6月體重（kg）=出生體重+月齡×0.7；7-12月體重（kg）=6+月齡×0.25。10月齡理論體重=6+10×0.25=8.5kg，實(shí)際7.5kg低于正常11.7%（＜20%），屬于輕度營(yíng)養(yǎng)不良。2.早產(chǎn)兒出生后2小時(shí)出現(xiàn)呼吸急促（65次/分）、鼻翼扇動(dòng)、呻吟，聽(tīng)診雙肺細(xì)濕啰音，最可能的診斷是A.新生兒肺炎B.新生兒肺透明膜病C.新生兒濕肺D.新生兒敗血癥答案：B解析：肺透明膜病多見(jiàn)于早產(chǎn)兒，生后2-6小時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，典型表現(xiàn)為呼吸急促（＞60次/分）、鼻翼扇動(dòng)、三凹征、呻吟，雙肺呼吸音減弱或細(xì)濕啰音。3.6月齡女嬰，人工喂養(yǎng)，近日出現(xiàn)夜間哭鬧、多汗、枕禿，查體可見(jiàn)顱骨軟化，實(shí)驗(yàn)室檢查血鈣正常，血磷降低，堿性磷酸酶升高，最可能的診斷是A.維生素D缺乏性佝僂病初期B.維生素D缺乏性佝僂病激期C.維生素D缺乏性手足搐搦癥D.營(yíng)養(yǎng)不良性貧血答案：B解析：激期（活動(dòng)期）除初期癥狀外，出現(xiàn)骨骼改變（顱骨軟化多見(jiàn)于3-6月嬰兒）、血生化特點(diǎn)為血鈣正?；蛏缘?，血磷明顯降低，堿性磷酸酶增高。4.8歲患兒因“水腫3天，肉眼血尿1天”入院，血壓140/95mmHg，尿常規(guī)：蛋白（++），紅細(xì)胞滿視野，管型（+），最可能的診斷是A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.尿路感染答案：A解析：急性腎炎典型表現(xiàn)為水腫、血尿、高血壓，多見(jiàn)于5-14歲兒童，尿常規(guī)可見(jiàn)大量紅細(xì)胞、蛋白及管型。5.3歲患兒發(fā)熱3天，體溫39.5℃，伴流涕、咳嗽，第4天熱退疹出，皮疹為紅色斑丘疹，自耳后、頸部開(kāi)始波及全身，最可能的診斷是A.麻疹B.風(fēng)疹C.幼兒急疹D.猩紅熱答案：C解析：幼兒急疹特點(diǎn)為“熱退疹出”，多見(jiàn)于6-18月嬰兒，皮疹為紅色斑丘疹，分布于軀干、頸部及上肢。6.新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分：心率110次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力四肢稍屈，喉反射有輕微動(dòng)作，皮膚顏色軀干紅、四肢紫，評(píng)分應(yīng)為A.6分B.7分C.8分D.9分答案：B解析：心率＞100次/分（2分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力四肢稍屈（1分），喉反射輕微動(dòng)作（1分），皮膚顏色軀干紅四肢紫（1分），總分7分。7.4月齡男嬰，純母乳喂養(yǎng)，家長(zhǎng)咨詢添加輔食的時(shí)間，正確指導(dǎo)是A.4月齡B.5月齡C.6月齡D.7月齡答案：C解析：《中國(guó)居民膳食指南》建議嬰兒滿6月齡（180天）開(kāi)始添加輔食，過(guò)早添加增加過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)，過(guò)晚影響營(yíng)養(yǎng)攝入。8.1歲患兒因腹瀉3天入院，大便每日10余次，為黃色稀水樣便，無(wú)膿血，伴嘔吐2次，查體：精神萎靡，前囟及眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼，尿量明顯減少，血清鈉135mmol/L，該患兒脫水程度及性質(zhì)為A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.中度低滲性脫水答案：B解析：中度脫水表現(xiàn)為精神萎靡，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，尿量明顯減少；血清鈉130-150mmol/L為等滲性脫水。9.先天性心臟病患兒出現(xiàn)下半身青紫、上半身無(wú)青紫，最可能的畸形是A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥答案：C解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉當(dāng)肺動(dòng)脈壓力超過(guò)主動(dòng)脈時(shí)，產(chǎn)生右向左分流，導(dǎo)致下半身（降主動(dòng)脈供血）青紫，上半身（升主動(dòng)脈供血）無(wú)青紫（差異性發(fā)紺）。10.6歲患兒因“陣發(fā)性痙咳2周”入院，咳嗽時(shí)面紅耳赤，伴雞鳴樣回聲，夜間加重，白細(xì)胞總數(shù)22×10?/L，淋巴細(xì)胞65%，最可能的診斷是A.百日咳B.支氣管肺炎C.支原體肺炎D.咳嗽變異性哮喘答案：A解析：百日咳典型表現(xiàn)為陣發(fā)性、痙攣性咳嗽，咳后雞鳴樣吸氣性吼聲，白細(xì)胞及淋巴細(xì)胞增高。11.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素280μmol/L，最可能的原因是A.生理性黃疸B.母乳性黃疸C.新生兒溶血病D.新生兒肝炎答案：C解析：生理性黃疸多在生后2-3天出現(xiàn)；溶血病黃疸出現(xiàn)早（24小時(shí)內(nèi)），進(jìn)展快，血清膽紅素足月兒＞221μmol/L、早產(chǎn)兒＞257μmol/L。12.2歲患兒因“高熱、抽搐1次”急診入院，體溫40.2℃，抽搐時(shí)意識(shí)喪失、雙眼上翻、四肢強(qiáng)直，持續(xù)約2分鐘自行緩解，最首要的急救措施是A.立即肌注地西泮B.保持呼吸道通暢C.物理降溫D.靜脈補(bǔ)液答案：B解析：熱性驚厥急救原則：保持呼吸道通暢（防止窒息）→控制驚厥→降溫→病因治療。13.營(yíng)養(yǎng)不良患兒皮下脂肪最先減少的部位是A.腹部B.軀干C.臀部D.四肢答案：A解析：營(yíng)養(yǎng)不良皮下脂肪減少順序：腹部→軀干→臀部→四肢→面頰部。14.法洛四聯(lián)癥患兒喜蹲踞的主要原因是A.緩解呼吸困難B.增加回心血量C.減少下肢靜脈血回流D.增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流答案：D解析：蹲踞時(shí)下肢屈曲，體循環(huán)阻力增加，減少右向左分流，增加肺血流量，緩解缺氧。15.預(yù)防維生素D缺乏性佝僂病最經(jīng)濟(jì)有效的方法是A.補(bǔ)充維生素D制劑B.增加戶外活動(dòng)C.合理添加輔食D.口服鈣劑答案：B解析：皮膚接受日光中紫外線照射可自身合成維生素D?，是最經(jīng)濟(jì)有效的預(yù)防方法。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共5題）1.新生兒寒冷損傷綜合征的臨床表現(xiàn)包括A.低體溫B.皮膚硬腫C.多器官功能損害D.黃疸加重E.呼吸暫停答案：ABCE解析：主要表現(xiàn)為低體溫（核心溫度＜35℃）、皮膚硬腫（暗紅色、緊貼皮下組織）、多器官功能損害（循環(huán)、呼吸、泌尿等），嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸暫停。2.川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（2023年修訂版）A.發(fā)熱≥5天（必備條件）B.雙側(cè)球結(jié)膜充血（無(wú)滲出）C.口唇充血皸裂，草莓舌D.多形性皮疹E.頸部淋巴結(jié)腫大（直徑＞1.5cm）答案：ABCDE解析：2023年修訂版川崎病診斷標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)熱≥5天（必備）+以下5項(xiàng)中≥4項(xiàng)：①雙側(cè)球結(jié)膜充血；②口腔及咽部黏膜充血（口唇皸裂、草莓舌）；③多形性皮疹；④四肢末端改變（急性期硬腫、恢復(fù)期脫皮）；⑤頸部非化膿性淋巴結(jié)腫大（直徑＞1.5cm）。3.急性腹瀉患兒靜脈補(bǔ)液的原則包括A.先快后慢B.先鹽后糖C.見(jiàn)尿補(bǔ)鉀D.先濃后淡E.抽搐補(bǔ)鈣答案：ABCDE解析：補(bǔ)液原則：先快后慢（擴(kuò)容階段30-60分鐘，維持階段緩慢）；先鹽后糖（先補(bǔ)充電解質(zhì)溶液）；見(jiàn)尿補(bǔ)鉀（尿量＞400ml/d或每小時(shí)＞1ml/kg）；先濃后淡（含鈉液濃度逐漸降低）；抽搐時(shí)補(bǔ)鈣（10%葡萄糖酸鈣）或補(bǔ)鎂。4.維生素D缺乏性手足搐搦癥的典型發(fā)作表現(xiàn)包括A.驚厥B.手足搐搦C.喉痙攣D.高熱E.意識(shí)喪失答案：ABC解析：典型發(fā)作表現(xiàn)為驚厥（無(wú)熱或低熱）、手足搐搦（助產(chǎn)士手、芭蕾舞足）、喉痙攣（最嚴(yán)重，可致窒息）。5.先天性心臟病患兒的護(hù)理措施包括A.避免劇烈活動(dòng)B.預(yù)防呼吸道感染C.給予高蛋白、高維生素飲食D.定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育E.出現(xiàn)蹲踞時(shí)強(qiáng)行拉起答案：ABCD解析：護(hù)理要點(diǎn)：限制劇烈活動(dòng)（減少氧耗）；預(yù)防感染（尤其呼吸道）；合理營(yíng)養(yǎng)（保證生長(zhǎng)需求）；監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育（評(píng)估病情進(jìn)展）；蹲踞時(shí)勿強(qiáng)行拉起（為緩解缺氧的自主行為）。三、案例分析題（共3題，20分）（一）患兒，男，1歲6個(gè)月，因“腹瀉4天，加重伴嘔吐1天”入院。4天前因進(jìn)食不潔食物后出現(xiàn)腹瀉，每日7-8次，為黃色稀水樣便，無(wú)膿血，家長(zhǎng)自行給予“蒙脫石散”口服，癥狀無(wú)緩解。1天前腹瀉加重至每日12-15次，伴嘔吐3次（為胃內(nèi)容物），無(wú)發(fā)熱。查體：T36.8℃，P130次/分，R30次/分，BP85/50mmHg；精神萎靡，前囟凹陷1.5cm×1.5cm，眼窩凹陷，口唇干燥，皮膚彈性差（捏起后恢復(fù)時(shí)間約3秒），四肢稍涼，尿量明顯減少（6小時(shí)未排尿）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈉138mmol/L，血鉀3.2mmol/L，HCO??16mmol/L。1.該患兒脫水程度及性質(zhì)？（2分）2.列出主要護(hù)理診斷（3分）3.簡(jiǎn)述補(bǔ)液方案（5分）答案：1.中度等滲性脫水（血鈉130-150mmol/L為等滲，中度脫水表現(xiàn)為精神萎靡、前囟眼窩凹陷、皮膚彈性差、尿量明顯減少）。2.護(hù)理診斷：①體液不足與腹瀉、嘔吐致體液丟失過(guò)多有關(guān)；②營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與腹瀉、嘔吐致消化吸收障礙有關(guān)；③有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與大便刺激臀部皮膚有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：低血鉀、代謝性酸中毒。3.補(bǔ)液方案：①定量：中度脫水補(bǔ)液量120-150ml/kg，患兒體重按1歲6個(gè)月計(jì)算（公式：1-12歲體重=年齡×2+8），1.5歲體重=1.5×2+8=11kg，總補(bǔ)液量11×130=1430ml（取中間值）。②定性：等滲性脫水用1/2張含鈉液（如2:3:1液）。③定速：前8-12小時(shí)補(bǔ)總量的1/2（715ml），速度約8-10ml/kg·h（11×8=88ml/h）；后12-16小時(shí)補(bǔ)剩余1/2（715ml），速度約5ml/kg·h。④糾正酸中毒：HCO??16mmol/L（正常22-27），輕度酸中毒，補(bǔ)液后可自行糾正，無(wú)需額外補(bǔ)堿。⑤補(bǔ)鉀：見(jiàn)尿補(bǔ)鉀（該患兒6小時(shí)未排尿，需先擴(kuò)容至有尿后補(bǔ)鉀），濃度≤0.3%（10%氯化鉀15ml加入500ml液體中），每日補(bǔ)鉀3-4mmol/kg（11kg×3=33mmol，10%氯化鉀1ml=1.34mmol，需25ml），靜脈補(bǔ)鉀時(shí)間≥6-8小時(shí)。（二）患兒，女，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促1天”入院。5天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱（T38.5-39.5℃）、咳嗽（陣發(fā)性干咳），家長(zhǎng)給予“小兒氨酚黃那敏顆?！笨诜?，癥狀無(wú)緩解。1天前咳嗽加重，出現(xiàn)氣促（呼吸45次/分），喉中痰鳴，無(wú)抽搐、嘔吐。查體：T39.2℃，P140次/分，R45次/分，BP90/60mmHg；精神煩躁，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+），雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音，心音有力，律齊，腹軟，肝肋下2cm。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N82%，L18%；胸片示雙肺斑片狀陰影。1.最可能的診斷？（2分）2.列出3個(gè)主要護(hù)理問(wèn)題（3分）3.簡(jiǎn)述氧療護(hù)理要點(diǎn)（5分）答案：1.支氣管肺炎（細(xì)菌性）。2.護(hù)理問(wèn)題：①氣體交換受損與肺泡炎癥致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②體溫過(guò)高與肺部感染有關(guān)；③清理呼吸道無(wú)效與呼吸道分泌物增多、痰液黏稠有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：心力衰竭（肝肋下2cm需警惕）。3.氧療護(hù)理要點(diǎn)：①評(píng)估缺氧程度：口周發(fā)紺、呼吸＞40次/分提示中度缺氧，需吸氧。②氧流量：一般1-2L/min（鼻導(dǎo)管），或0.5-1L/min（面罩），維持血氧飽和度92%-95%（避免高濃度氧致氧中毒）。③吸氧方式：鼻導(dǎo)管需清潔鼻腔，面罩需調(diào)整松緊度（不漏氣且不壓迫面部）。④監(jiān)測(cè)：密切觀察呼吸頻率、節(jié)律、發(fā)紺改善情況，定期復(fù)查血氧飽和度。⑤濕化：氧氣需經(jīng)濕化瓶（水溫32-34℃），避免氣道干燥。（三）患兒，男，5歲，因“反復(fù)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑1周，鼻出血2次”入院。1周前無(wú)誘因出現(xiàn)雙下肢散在瘀點(diǎn)，逐漸波及上肢，2天前出現(xiàn)鼻出血（量約5ml，自行壓迫止血）。查體：T36.7℃，P90次/分，R20次/分，BP95/60mmHg；神志清楚，雙下肢可見(jiàn)密集針尖大小瘀點(diǎn)，上肢散在瘀斑，無(wú)肝脾腫大。血常規(guī)：PLT25×10?/L，Hb120g/L，WBC7.5×10?/L；骨髓象：巨核細(xì)胞增多，幼稚巨核細(xì)胞比例增高。1.最可能的診斷？（2分）2.簡(jiǎn)述首要的護(hù)理措施（3分）3.如何指導(dǎo)家長(zhǎng)進(jìn)行居家護(hù)理？（5分）答案：1.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）。2.首要護(hù)理措施：預(yù)防出血（血小板＜20×10?/L為高危出血，但本例25×10?/L仍需嚴(yán)格防護(hù)）：①限制活動(dòng)（臥床休息，避免跑跳、碰撞）；②避免鼻腔刺激（不用力擤鼻，可用生理鹽水濕潤(rùn)）；