創(chuàng)傷知識考核試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，60分）1.以下關(guān)于創(chuàng)傷的定義，正確的是（）A.僅指物理性致傷因素導(dǎo)致的組織損傷B.機(jī)體受到外界致傷因素作用后出現(xiàn)的組織結(jié)構(gòu)破壞或功能障礙C.僅包括開放性傷口的損傷D.不包括心理層面的損傷2.開放性創(chuàng)傷與閉合性創(chuàng)傷的主要區(qū)別是（）A.致傷因素不同B.是否有皮膚或黏膜完整性破壞C.損傷深度不同D.是否合并內(nèi)臟損傷3.下列哪項(xiàng)不屬于機(jī)械性致傷因素（）A.刀刺傷B.燒傷C.高處墜落D.擠壓傷4.創(chuàng)傷評估中“CRASHPLAN”原則的“C”代表（）A.心臟（Cardiac）B.胸部（Chest）C.中樞神經(jīng)（CNS）D.腹腔（Abdomen）5.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的首要原則是（）A.快速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院B.優(yōu)先處理出血C.維持生命體征穩(wěn)定D.固定骨折部位6.對于動脈出血（如股動脈破裂），最有效的止血方法是（）A.加壓包扎止血法B.指壓止血法C.止血帶止血法D.填塞止血法7.開放性氣胸的現(xiàn)場急救關(guān)鍵是（）A.立即清創(chuàng)縫合B.用無菌敷料封閉傷口C.胸腔穿刺抽氣D.給予抗生素預(yù)防感染8.懷疑脊柱骨折的患者搬運(yùn)時(shí)，正確的方法是（）A.一人抬頭、一人抬足B.三人平托法，保持脊柱中立位C.側(cè)臥位滾動搬運(yùn)D.用軟擔(dān)架搬運(yùn)9.創(chuàng)傷后休克最常見的類型是（）A.心源性休克B.感染性休克C.低血容量性休克D.過敏性休克10.下列哪項(xiàng)不屬于創(chuàng)傷后感染的高危因素（）A.傷口污染嚴(yán)重B.傷后6小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)C.糖尿病病史D.免疫功能低下11.關(guān)于創(chuàng)傷后疼痛管理，錯(cuò)誤的是（）A.疼痛評分≥4分時(shí)需干預(yù)B.可優(yōu)先選擇非甾體類抗炎藥C.阿片類藥物需嚴(yán)格評估成癮風(fēng)險(xiǎn)D.無需考慮患者心理狀態(tài)12.擠壓綜合征的典型表現(xiàn)不包括（）A.肌紅蛋白尿B.高鉀血癥C.少尿或無尿D.低鈣血癥13.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的核心癥狀不包括（）A.創(chuàng)傷性再體驗(yàn)B.情感麻木C.過度警覺D.記憶力增強(qiáng)14.骨折固定時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.固定范圍包括骨折端上下關(guān)節(jié)B.直接固定骨折斷端，無需覆蓋傷口C.松緊度以能插入1指為宜D.暴露指（趾）端以觀察血運(yùn)15.創(chuàng)傷患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，需重點(diǎn)監(jiān)測的指標(biāo)不包括（）A.血壓B.血氧飽和度C.意識狀態(tài)D.飲食情況16.下列哪項(xiàng)屬于重度創(chuàng)傷（）A.單純肋骨骨折（無氣胸）B.頭皮裂傷（長度5cm）C.骨盆骨折合并失血性休克D.四肢閉合性骨折（無神經(jīng)損傷）17.創(chuàng)傷后早期（24小時(shí)內(nèi)）最易發(fā)生的并發(fā)癥是（）A.壓瘡B.深靜脈血栓C.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）D.傷口感染18.關(guān)于破傷風(fēng)的預(yù)防，正確的是（）A.所有開放性傷口均需注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）B.傷后超過24小時(shí)無需注射TATC.已全程接種破傷風(fēng)疫苗者無需再注射D.TAT注射前無需皮試19.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“三凹征”（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷），提示（）A.氣胸B.上呼吸道梗阻C.肺不張D.心力衰竭20.腹部閉合性損傷患者出現(xiàn)腹膜刺激征（壓痛、反跳痛、肌緊張），最可能的損傷是（）A.脾破裂B.肝破裂C.空腔臟器（如腸管）破裂D.腎挫傷21.關(guān)于燒傷深度的判斷，正確的是（）A.Ⅰ度燒傷有水皰形成B.淺Ⅱ度燒傷痛覺遲鈍C.深Ⅱ度燒傷基底紅白相間D.Ⅲ度燒傷痛覺敏感22.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)意識障礙（GCS評分8分），優(yōu)先考慮的處理是（）A.立即手術(shù)B.保持氣道通暢并氣管插管C.靜脈輸注高滲鹽水D.給予鎮(zhèn)靜藥物23.下列哪項(xiàng)是創(chuàng)傷評分中“ISS”（損傷嚴(yán)重度評分）的計(jì)算依據(jù)（）A.Glasgow昏迷評分（GCS）B.各解剖區(qū)域最高AIS（簡明損傷定級）評分的平方和C.收縮壓、呼吸頻率、GCS的綜合評分D.體溫、心率、血壓的變化24.創(chuàng)傷后凝血功能障礙的主要原因不包括（）A.大量輸血導(dǎo)致凝血因子稀釋B.低體溫抑制凝血酶活性C.酸中毒影響血小板功能D.早期使用止血藥物25.開放性骨折（骨折端外露）的現(xiàn)場處理，正確的是（）A.立即將骨折端回納至傷口內(nèi)B.用清潔敷料覆蓋傷口，簡單固定C.直接用止血帶結(jié)扎患肢近端D.無需處理，等待轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院26.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“熊貓眼征”（眼眶周圍瘀斑），提示（）A.顱前窩骨折B.顱中窩骨折C.顱后窩骨折D.鼻骨骨折27.關(guān)于創(chuàng)傷康復(fù)的時(shí)機(jī)，正確的是（）A.需待所有傷口愈合后開始B.生命體征穩(wěn)定后即可早期介入C.骨折固定后2周開始D.僅需關(guān)注肢體功能，無需心理康復(fù)28.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“連枷胸”（多根多處肋骨骨折），主要危害是（）A.疼痛劇烈B.反常呼吸導(dǎo)致氧合障礙C.易合并氣胸D.影響胸廓外形29.下列哪項(xiàng)是創(chuàng)傷患者“黃金1小時(shí)”的核心目標(biāo)（）A.完成所有影像學(xué)檢查B.控制致命性出血和維持氣道通暢C.進(jìn)行手術(shù)治療D.完成全面體格檢查30.關(guān)于創(chuàng)傷患者的營養(yǎng)支持，錯(cuò)誤的是（）A.早期（24-48小時(shí)）開始腸內(nèi)營養(yǎng)B.腸功能障礙時(shí)選擇腸外營養(yǎng)C.高蛋白、高熱量飲食有助于恢復(fù)D.無需限制液體攝入量二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分。多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.創(chuàng)傷評分系統(tǒng)包括（）A.Glasgow昏迷評分（GCS）B.損傷嚴(yán)重度評分（ISS）C.修訂創(chuàng)傷評分（RTS）D.急性生理與慢性健康評分（APACHEⅡ）2.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的優(yōu)先處理措施包括（）A.保持氣道通暢B.控制活動性大出血C.固定明顯骨折的肢體D.立即清創(chuàng)縫合傷口3.開放性傷口的處理原則包括（）A.傷后6-8小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)效果最佳B.污染嚴(yán)重的傷口延遲縫合C.徹底清除失活組織和異物D.常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染4.多發(fā)傷的特點(diǎn)包括（）A.多部位、多器官損傷B.生理紊亂嚴(yán)重，易發(fā)生休克C.死亡率與損傷數(shù)目正相關(guān)D.各損傷部位可獨(dú)立處理5.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的臨床表現(xiàn)包括（）A.反復(fù)出現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)（閃回）B.回避與創(chuàng)傷相關(guān)的刺激C.過度警覺（如易激惹、失眠）D.情感麻木，興趣減退6.關(guān)于骨折固定的目的，正確的是（）A.減少骨折端移動，避免二次損傷B.緩解疼痛C.便于轉(zhuǎn)運(yùn)D.促進(jìn)骨折早期愈合7.創(chuàng)傷性休克的急救措施包括（）A.快速補(bǔ)液（晶體液+膠體液）B.控制活動性出血C.高流量吸氧D.應(yīng)用血管收縮藥物提升血壓8.創(chuàng)傷后感染的預(yù)防措施包括（）A.徹底清創(chuàng)B.合理使用抗生素C.加強(qiáng)營養(yǎng)支持D.定期更換傷口敷料9.懷疑脊髓損傷的患者，正確的處理包括（）A.避免隨意搬動B.使用頸托固定頸部C.保持脊柱中立位搬運(yùn)D.立即進(jìn)行推拿按摩10.創(chuàng)傷康復(fù)護(hù)理的主要內(nèi)容包括（）A.肢體功能鍛煉（如關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練）B.心理疏導(dǎo)C.預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥D.指導(dǎo)日常生活能力（如進(jìn)食、穿衣）三、判斷題（每題1分，共10題，10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.閉合性創(chuàng)傷因無開放傷口，無需關(guān)注感染風(fēng)險(xiǎn)。（）2.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救時(shí)，應(yīng)優(yōu)先處理危及生命的損傷（如氣道梗阻、大出血）。（）3.止血帶使用時(shí)間越長，止血效果越好，無需記錄時(shí)間。（）4.所有骨折患者均需立即手術(shù)復(fù)位。（）5.創(chuàng)傷后出現(xiàn)少尿（<400ml/24h）提示腎功能損傷。（）6.燒傷患者補(bǔ)液時(shí)，只需補(bǔ)充晶體液（如生理鹽水）。（）7.創(chuàng)傷后疼痛會影響患者呼吸、循環(huán)功能，需積極干預(yù)。（）8.多發(fā)傷患者需由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作救治。（）9.創(chuàng)傷后康復(fù)僅需在恢復(fù)期進(jìn)行，急性期無需介入。（）10.擠壓綜合征的關(guān)鍵治療是早期大量補(bǔ)液，堿化尿液。（）四、簡答題（每題5分，共6題，30分）1.簡述創(chuàng)傷的定義及分類依據(jù)。2.現(xiàn)場急救的“ABCDE”原則具體指什么？3.開放性傷口的處理步驟包括哪些？4.多發(fā)傷與復(fù)合傷的主要區(qū)別是什么？5.創(chuàng)傷后感染的預(yù)防措施有哪些？6.骨折固定的目的和注意事項(xiàng)是什么？五、案例分析題（共20分）患者，男性，35歲，因“車禍致全身多處疼痛、出血30分鐘”急診入院。查體：T36.5℃，P120次/分，R28次/分，BP85/50mmHg（右上肢）；意識模糊，面色蒼白，四肢濕冷；左額部有一5cm裂傷口，活動性出血；左胸壁可見反常呼吸（吸氣時(shí)局部內(nèi)陷，呼氣時(shí)外凸），聽診左肺呼吸音減弱；腹部膨隆，全腹壓痛、反跳痛陽性；左大腿畸形、腫脹，可觸及骨擦感，足背動脈搏動弱。請結(jié)合案例回答以下問題：1.該患者的初步診斷是什么？（5分）2.現(xiàn)場急救的優(yōu)先處理措施有哪些？（7分）3.入院后需重點(diǎn)監(jiān)測的指標(biāo)有哪些？（4分）4.可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？（4分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.B4.A5.C6.C7.B8.B9.C10.B11.D12.D13.D14.B15.D16.C17.C18.A19.B20.C21.C22.B23.B24.D25.B26.A27.B28.B29.B30.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判斷題1.×2.√3.×4.×5.√6.×7.√8.√9.×10.√四、簡答題1.創(chuàng)傷的定義：機(jī)體受到外界物理、化學(xué)、生物等致傷因素作用后，引起的組織結(jié)構(gòu)破壞和/或功能障礙，包括軀體和心理損傷。分類依據(jù)：①按致傷因素（機(jī)械性、物理性、化學(xué)性、生物性）；②按受傷部位（頭部、胸部、腹部等）；③按皮膚完整性（開放性、閉合性）；④按損傷程度（輕度、中度、重度）。2.“ABCDE”原則：A（Airway）氣道，確保氣道通暢；B（Breathing）呼吸，維持正常呼吸功能；C（Circulation）循環(huán)，控制出血、維持有效循環(huán)；D（Disability）神經(jīng)功能，評估意識、瞳孔等；E（Exposure）暴露，充分暴露患者以全面檢查，注意保暖。3.開放性傷口處理步驟：①止血（根據(jù)出血類型選擇壓迫、止血帶等方法）；②清潔傷口周圍皮膚（用生理鹽水沖洗，碘伏消毒）；③清創(chuàng)（清除失活組織、異物，修剪創(chuàng)緣）；④評估傷口深度（是否合并血管、神經(jīng)、肌腱損傷）；⑤縫合或覆蓋（污染輕的傷口一期縫合，污染重的延遲縫合或用敷料覆蓋）；⑥注射破傷風(fēng)抗毒素；⑦應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。4.多發(fā)傷與復(fù)合傷的區(qū)別：多發(fā)傷是同一致傷因素導(dǎo)致兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位的損傷（如車禍導(dǎo)致頭、胸、腹損傷）；復(fù)合傷是兩種或兩種以上不同致傷因素導(dǎo)致的損傷（如爆炸傷合并燒傷、沖擊傷）。5.創(chuàng)傷后感染預(yù)防措施：①早期徹底清創(chuàng)（傷后6-8小時(shí)內(nèi)最佳）；②合理使用抗生素（根據(jù)傷口污染程度選擇，避免濫用）；③加強(qiáng)傷口護(hù)理（定期換藥，保持干燥）；④控制基礎(chǔ)疾病（如糖尿病患者需控制血糖）；⑤增強(qiáng)營養(yǎng)支持（補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素）；⑥嚴(yán)格無菌操作（換藥、穿刺等）。6.骨折固定目的：①減少骨折端移動，避免二次損傷（如損傷血管、神經(jīng)）；②緩解疼痛；③便于轉(zhuǎn)運(yùn)；④維持骨折對位，為愈合創(chuàng)造條件。注意事項(xiàng)：①固定范圍需包括骨折端上下關(guān)節(jié)；②避免直接壓迫傷口或骨突處；③松緊度適宜（能插入1指）；④暴露指（趾）端以觀察血運(yùn)；⑤開放性骨折需先覆蓋傷口，不可將外露骨端回納。五、案例分析題1.初步診斷：①多發(fā)傷（頭部裂傷、多發(fā)肋骨骨折并連枷胸、腹腔內(nèi)臟損傷？、左股骨干骨折）；②低血容量性休克（BP85/50mmHg，心率增快，四肢濕冷）；③左肺不張或氣胸（左胸反常呼吸、呼吸音減弱）。2.現(xiàn)場急救優(yōu)先措施：①保持氣道通暢（清除口腔分泌物，必要時(shí)氣管插管）；②控制出血（左額部傷口加壓包扎，左大腿骨折臨時(shí)固定減少出血）；③處理連枷胸（用敷料或手掌加壓反常呼吸部位，減輕呼吸功能障礙）；④快速補(bǔ)液（建立靜脈通道，輸注晶體液如乳酸林格液）；⑤監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧）；⑥避免隨意搬動，尤其是脊柱（懷疑合并脊柱損傷時(shí)需平托搬運(yùn)）。3.入院后重點(diǎn)監(jiān)測指標(biāo)：①生命體征（血壓