2025年骨科技能試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪種骨折類型最不穩(wěn)定？A.橫行骨折B.斜行骨折C.螺旋骨折D.青枝骨折答案：C。解析：螺旋骨折的骨折線呈螺旋狀，斷端接觸面小，容易發(fā)生移位，是最不穩(wěn)定的骨折類型之一。橫行骨折骨折線與骨干縱軸垂直，相對(duì)較穩(wěn)定；斜行骨折穩(wěn)定性次之；青枝骨折多見于兒童，骨質(zhì)部分?jǐn)嗔?，如同青嫩樹枝被折，一般較穩(wěn)定。2.骨折愈合過程中，原始骨痂形成期一般需要：A.1-2周B.3-6周C.4-8周D.8-12周答案：C。解析：骨折愈合分為血腫炎癥機(jī)化期（約2周）、原始骨痂形成期（4-8周）和骨板形成塑形期（8-12周）。原始骨痂形成期是骨折斷端通過膜內(nèi)成骨和軟骨內(nèi)成骨形成內(nèi)外骨痂，使骨折端達(dá)到初步連接的階段。3.下列關(guān)于頸椎病的分型，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.神經(jīng)根型頸椎病B.脊髓型頸椎病C.交感神經(jīng)型頸椎病D.椎動(dòng)脈型頸椎病E.混合型頸椎病F.食管型頸椎病G.以上均無錯(cuò)誤答案：G。解析：頸椎病通常分為神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型、椎動(dòng)脈型、混合型和食管型等類型，各型有其不同的臨床表現(xiàn)和病理特點(diǎn)。4.腰椎間盤突出癥最常見的部位是：A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5和L5-S1答案：D。解析：L4-5和L5-S1是腰椎間盤突出癥的好發(fā)部位，這是因?yàn)樵摬课换顒?dòng)度大、承受壓力高，椎間盤退變和損傷的幾率相對(duì)較高。5.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核最常見的發(fā)病部位是：A.脊柱B.髖關(guān)節(jié)C.膝關(guān)節(jié)D.肩關(guān)節(jié)答案：A。解析：脊柱是骨與關(guān)節(jié)結(jié)核最常見的發(fā)病部位，約占全部骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的一半左右，其中以腰椎最為多見。這與脊柱的解剖結(jié)構(gòu)、負(fù)重和活動(dòng)特點(diǎn)有關(guān)。6.急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是：A.金黃色葡萄球菌B.乙型溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.肺炎鏈球菌答案：A。解析：金黃色葡萄球菌是急性血源性骨髓炎最常見的致病菌，占75%左右。該菌毒力強(qiáng)，容易引起嚴(yán)重的感染。7.骨肉瘤好發(fā)于：A.兒童B.青少年C.中年D.老年答案：B。解析：骨肉瘤是一種常見的惡性骨腫瘤，好發(fā)于青少年，多見于長(zhǎng)骨干骺端，如股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端和肱骨近端。8.關(guān)節(jié)脫位的特有體征是：A.疼痛、腫脹、功能障礙B.畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛C.反?；顒?dòng)D.骨擦音或骨擦感答案：B。解析：關(guān)節(jié)脫位的特有體征包括畸形、彈性固定和關(guān)節(jié)盂空虛。疼痛、腫脹、功能障礙是許多關(guān)節(jié)損傷共有的表現(xiàn)；反?；顒?dòng)和骨擦音或骨擦感是骨折的特有體征。9.下列哪項(xiàng)不是骨折的早期并發(fā)癥？A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.骨筋膜室綜合征D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎答案：D。解析：創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是骨折的晚期并發(fā)癥，多由于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折未準(zhǔn)確復(fù)位，關(guān)節(jié)面不平整，長(zhǎng)期磨損導(dǎo)致。休克、脂肪栓塞綜合征和骨筋膜室綜合征是骨折的早期并發(fā)癥。10.治療成人股骨干骨折，應(yīng)首選的方法是：A.切開復(fù)位內(nèi)固定B.手法復(fù)位小夾板固定C.持續(xù)骨牽引D.皮膚牽引答案：A。解析：對(duì)于成人股骨干骨折，切開復(fù)位內(nèi)固定可以達(dá)到較好的復(fù)位和固定效果，有利于早期活動(dòng)和功能恢復(fù)，是首選的治療方法。手法復(fù)位小夾板固定適用于穩(wěn)定性骨折；持續(xù)骨牽引多用于兒童或不能耐受手術(shù)的患者；皮膚牽引力量有限，一般用于臨時(shí)固定。11.下列關(guān)于肩周炎的說法，錯(cuò)誤的是：A.好發(fā)于50歲左右的人群B.主要癥狀是肩部疼痛和活動(dòng)受限C.本病有自限性，一般1-2年可自愈D.早期應(yīng)加強(qiáng)肩部的主動(dòng)活動(dòng)答案：D。解析：肩周炎早期疼痛明顯，應(yīng)適當(dāng)休息，減少肩部活動(dòng)，避免過度勞累加重炎癥。在疼痛緩解后，可逐漸加強(qiáng)肩部的主動(dòng)活動(dòng)，以防止關(guān)節(jié)粘連和肌肉萎縮。12.橈骨小頭半脫位常見發(fā)生年齡及常用處理方法是：A.5-10歲小兒，手法復(fù)位，三角巾懸吊B.6-8歲小兒，手法復(fù)位，石膏外固定C.1-3歲小兒，手法復(fù)位，無須固定D.10歲以上兒童，切開復(fù)位內(nèi)固定答案：C。解析：橈骨小頭半脫位常見于1-3歲小兒，多由于上肢被牽拉引起。治療方法為手法復(fù)位，復(fù)位后無須固定，但應(yīng)避免再次牽拉上肢。13.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是：A.滑膜炎B.軟骨破壞C.骨質(zhì)破壞D.血管翳形成答案：A。解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是滑膜炎，滑膜炎可導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)破壞，血管翳形成是滑膜炎的進(jìn)一步發(fā)展。14.下列哪種藥物不是治療骨質(zhì)疏松癥的常用藥物？A.鈣劑B.維生素DC.雌激素D.抗生素答案：D。解析：治療骨質(zhì)疏松癥的常用藥物包括鈣劑、維生素D、雌激素（用于絕經(jīng)后女性）、雙膦酸鹽等。抗生素主要用于治療感染性疾病，與骨質(zhì)疏松癥的治療無關(guān)。15.化膿性關(guān)節(jié)炎早期診斷最有價(jià)值的檢查是：A.血常規(guī)B.血培養(yǎng)C.關(guān)節(jié)穿刺液檢查D.X線檢查答案：C。解析：關(guān)節(jié)穿刺液檢查可以直接觀察關(guān)節(jié)液的性質(zhì)、細(xì)胞成分和細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，對(duì)于化膿性關(guān)節(jié)炎的早期診斷和病原菌的確定具有重要價(jià)值。血常規(guī)可提示感染，但不具有特異性；血培養(yǎng)陽性率相對(duì)較低；X線檢查在早期多無明顯異常。16.脊柱骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：A.骨折脫位B.脊髓損傷C.椎間隙變窄D.椎體壓縮變形答案：B。解析：脊髓損傷是脊柱骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致肢體癱瘓、大小便失禁等嚴(yán)重后果，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。17.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后最常見的并發(fā)癥是：A.感染B.假體松動(dòng)C.深靜脈血栓形成D.關(guān)節(jié)脫位答案：C。解析：人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成是最常見的并發(fā)癥之一，可導(dǎo)致下肢腫脹、疼痛，嚴(yán)重時(shí)可引起肺栓塞，危及生命。感染和假體松動(dòng)是較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，但發(fā)生率相對(duì)較低；關(guān)節(jié)脫位也有發(fā)生，但不是最常見的。18.下列關(guān)于骨折功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)，錯(cuò)誤的是：A.骨折部位的旋轉(zhuǎn)移位、分離移位必須完全矯正B.縮短移位在成人下肢骨折不超過1cmC.成角移位在與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向一致者可允許一定程度存在D.長(zhǎng)骨干橫形骨折，骨折端對(duì)位至少達(dá)3/4左右答案：D。解析：長(zhǎng)骨干橫形骨折，骨折端對(duì)位至少達(dá)1/3左右，而不是3/4左右。其他選項(xiàng)關(guān)于骨折功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)描述均正確。19.骨腫瘤的X線表現(xiàn)中，“Codman三角”多見于：A.骨囊腫B.骨肉瘤C.骨巨細(xì)胞瘤D.骨纖維異樣增殖癥答案：B。解析：“Codman三角”是骨肉瘤的典型X線表現(xiàn)之一，是由于骨膜被腫瘤頂起，在骨膜下產(chǎn)生新骨，形成三角形的骨膜反應(yīng)。骨囊腫X線表現(xiàn)為圓形或橢圓形透亮區(qū)；骨巨細(xì)胞瘤表現(xiàn)為肥皂泡樣改變；骨纖維異樣增殖癥表現(xiàn)為磨砂玻璃樣改變。20.下列關(guān)于半月板損傷的說法，錯(cuò)誤的是：A.多由扭轉(zhuǎn)外力引起B(yǎng).膝關(guān)節(jié)麥?zhǔn)险麝栃訡.關(guān)節(jié)鏡檢查是診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”D.一經(jīng)診斷，應(yīng)立即行手術(shù)治療答案：D。解析：半月板損傷多由扭轉(zhuǎn)外力引起，膝關(guān)節(jié)麥?zhǔn)险麝栃杂兄谠\斷，關(guān)節(jié)鏡檢查是診斷半月板損傷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。對(duì)于半月板損傷的治療，應(yīng)根據(jù)損傷的程度和患者的具體情況選擇保守治療或手術(shù)治療，并非一經(jīng)診斷就立即行手術(shù)治療。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.骨折的治療原則包括：A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.藥物治療答案：ABC。解析：骨折的治療原則是復(fù)位、固定和功能鍛煉。復(fù)位是將骨折斷端恢復(fù)到正?；蚪咏５慕馄饰恢茫还潭ㄊ蔷S持骨折復(fù)位后的位置，促進(jìn)骨折愈合；功能鍛煉是在不影響骨折固定的前提下，早期進(jìn)行患肢的功能活動(dòng)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。藥物治療可作為輔助治療，但不是骨折治療的基本原則。2.下列哪些是腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)？A.腰痛B.下肢放射痛C.馬尾神經(jīng)受壓癥狀D.直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性答案：ABCD。解析：腰椎間盤突出癥的主要臨床表現(xiàn)包括腰痛、下肢放射痛，疼痛可沿臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)至足跟或足背。當(dāng)突出的椎間盤壓迫馬尾神經(jīng)時(shí)，可出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓癥狀，如大小便失禁、鞍區(qū)感覺異常等。直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性是腰椎間盤突出癥的重要體征。3.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的局部表現(xiàn)有：A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.寒性膿腫E.竇道形成答案：ABCDE。解析：骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的局部表現(xiàn)包括疼痛、腫脹、功能障礙，隨著病情發(fā)展可形成寒性膿腫，膿腫破潰后可形成竇道。4.下列關(guān)于骨肉瘤的說法，正確的有：A.是一種惡性骨腫瘤B.好發(fā)于長(zhǎng)骨干骺端C.X線表現(xiàn)有“日光射線”現(xiàn)象D.治療以手術(shù)為主，輔以化療和放療答案：ABCD。解析：骨肉瘤是一種常見的惡性骨腫瘤，好發(fā)于青少年長(zhǎng)骨干骺端。X線表現(xiàn)除了“Codman三角”外，還可見“日光射線”現(xiàn)象。治療以手術(shù)為主，術(shù)前和術(shù)后需輔以化療和放療，以提高生存率。5.影響骨折愈合的因素有：A.全身因素，如年齡、健康狀況等B.局部因素，如骨折的類型、骨折部位的血液供應(yīng)等C.治療方法，如復(fù)位、固定的情況等D.感染答案：ABCD。解析：影響骨折愈合的因素包括全身因素（年齡、健康狀況、營(yíng)養(yǎng)狀況等）、局部因素（骨折的類型、骨折部位的血液供應(yīng)、軟組織損傷程度等）、治療方法（復(fù)位是否準(zhǔn)確、固定是否牢固、功能鍛煉是否得當(dāng)?shù)龋┮约笆欠癜l(fā)生感染等。6.關(guān)節(jié)脫位的治療原則包括：A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.藥物治療答案：ABC。解析：關(guān)節(jié)脫位的治療原則與骨折相似，包括復(fù)位、固定和功能鍛煉。復(fù)位是將脫位的關(guān)節(jié)恢復(fù)到正常位置；固定是維持復(fù)位后的關(guān)節(jié)位置，促進(jìn)關(guān)節(jié)周圍組織的修復(fù)；功能鍛煉是在固定期間和去除固定后進(jìn)行適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)粘連和肌肉萎縮。藥物治療可緩解疼痛和腫脹，但不是關(guān)節(jié)脫位治療的基本原則。7.下列哪些是頸椎病的治療方法？A.牽引B.按摩C.藥物治療D.手術(shù)治療答案：ABCD。解析：頸椎病的治療方法包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療有牽引、按摩、藥物治療（如非甾體抗炎藥、肌肉松弛劑、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物等），適用于大多數(shù)頸椎病患者。手術(shù)治療適用于病情嚴(yán)重、保守治療無效的患者。8.化膿性關(guān)節(jié)炎的治療措施包括：A.早期足量應(yīng)用抗生素B.關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射抗生素C.關(guān)節(jié)切開引流D.功能鍛煉答案：ABCD。解析：化膿性關(guān)節(jié)炎的治療措施包括早期足量應(yīng)用抗生素控制感染，可根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感抗生素；關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射抗生素可提高局部藥物濃度；對(duì)于病情嚴(yán)重、保守治療無效的患者，可進(jìn)行關(guān)節(jié)切開引流；在感染控制后，應(yīng)盡早進(jìn)行功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)粘連和肌肉萎縮。9.骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素有：A.高齡B.女性絕經(jīng)后C.長(zhǎng)期大量飲酒D.缺乏運(yùn)動(dòng)答案：ABCD。解析：骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素包括高齡、女性絕經(jīng)后（雌激素水平下降）、長(zhǎng)期大量飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙、低鈣飲食、家族史等。10.下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療，正確的有：A.非甾體抗炎藥可緩解疼痛和炎癥B.改善病情抗風(fēng)濕藥可延緩病情進(jìn)展C.糖皮質(zhì)激素可迅速緩解癥狀，但不能長(zhǎng)期大量使用D.手術(shù)治療適用于晚期關(guān)節(jié)畸形的患者答案：ABCD。解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療藥物包括非甾體抗炎藥（如布洛芬、雙氯芬酸等），可緩解疼痛和炎癥；改善病情抗風(fēng)濕藥（如甲氨蝶呤、來氟米特等）可延緩病情進(jìn)展，減少關(guān)節(jié)破壞；糖皮質(zhì)激素可迅速緩解癥狀，但長(zhǎng)期大量使用會(huì)有較多不良反應(yīng)，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和劑量。手術(shù)治療適用于晚期關(guān)節(jié)畸形、功能障礙嚴(yán)重的患者。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述骨折的急救處理原則。答：骨折的急救處理原則包括以下幾點(diǎn)：（1）搶救生命：首先要判斷患者有無危及生命的情況，如休克、窒息、大出血等，應(yīng)立即進(jìn)行相應(yīng)的急救處理，如止血、抗休克、保持呼吸道通暢等。（2）傷口處理：用清潔的布類或無菌敷料覆蓋傷口，以減少污染。如有活動(dòng)性出血，應(yīng)立即止血，可采用加壓包扎、止血帶止血等方法。但使用止血帶時(shí)要注意記錄時(shí)間，每小時(shí)放松1-2分鐘，以免引起肢體缺血壞死。（3）簡(jiǎn)單固定：為了避免骨折斷端移動(dòng)損傷周圍組織、血管和神經(jīng)，減輕疼痛，便于搬運(yùn)，應(yīng)進(jìn)行簡(jiǎn)單的固定?？删偷厝〔模缒景濉渲?、硬紙板等，將骨折部位固定在合適的位置。對(duì)于開放性骨折，不要將外露的骨折端復(fù)位，以免將污染物帶入深部組織。（4）迅速轉(zhuǎn)運(yùn)：經(jīng)初步處理后，應(yīng)盡快將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至附近有條件的醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的治療。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，要注意保持患者的體位穩(wěn)定，避免顛簸和震動(dòng)。2.簡(jiǎn)述腰椎間盤突出癥的保守治療方法。答：腰椎間盤突出癥的保守治療方法主要包括以下幾個(gè)方面：（1）臥床休息：是最基本的保守治療方法?；颊邞?yīng)絕對(duì)臥床休息3-4周，最好是硬板床，這樣可以減輕椎間盤承受的壓力，緩解疼痛。在臥床期間，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)妮S向翻身，避免腰部扭曲。（2）牽引治療：通過牽引裝置，拉開椎間隙，減輕椎間盤對(duì)神經(jīng)根的壓迫，緩解疼痛和麻木癥狀。牽引的重量和時(shí)間應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定，一般每次牽引20-30分鐘，每日1-2次。（3）物理治療：包括熱敷、按摩、推拿、針灸等。熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣；按摩和推拿應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，避免手法不當(dāng)加重病情；針灸可通過刺激穴位，調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行，減輕疼痛。（4）藥物治療：非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸等，可緩解疼痛和炎癥；肌肉松弛劑如氯唑沙宗等，可緩解腰部肌肉緊張；神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如維生素B12、甲鈷胺等，可促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。對(duì)于疼痛嚴(yán)重的患者，還可使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行局部封閉治療，但不宜長(zhǎng)期使用。（5）康復(fù)鍛煉：在癥狀緩